Имя Возраст Примерное количество раствора ОРС

Или вес

а)Андрей 3 года

б)Галя 10 кг

в) Нурлан7.5 кг

г) Султан 11 месяцев

2. Римме 2 месяца и у нее диарея. Заболевание девочки классифицировано, как УМЕРЕННОЕ ОБЕЗВОЖИВАНИЕ и НЕТ НИЗКОГО ВЕСА ИЛИ НЕТ АНЕМИИ. Местный медицинский пункт не оборудован весами для того, чтобы взвесить Римму. Мать Риммы умерла во время родов, поэтому Римма получает молочную смесь. Бабушка недавно начала также давать девочке рисовую и манную каши.

а В течение первых _______ часов лечения Римме следует дать ________ мл _____________. Одновременно девочка также должна получить _______ мл _____________.

б Что должна сделать бабушка, если у Риммы во время лечения появится рвота?

в Когда медицинский работник должен повторно оценить состояние Риммы?

г Во время повторной оценки состояния Риммы медицинский работник обнаружил, что у девочки НЕТ ОБЕЗВОЖИВАНИЯ. По какому плану должно проводиться дальнейшее лечение Риммы?

д Сколько 1-литровых пакетов ОРС должен дать бабушке медицинский работник?

е Для того, чтобы продолжать лечение на дому, бабушка должна давать Римме ______ мл _____________ после каждого _____________.

3. Асель 9 месяцев и она весит 8 кг. Мать принесла ее в медицинское учреждение потому, что у девочки диарея. Медицинский работник оценил состояние девочки как УМЕРЕННОЕ ОБЕЗВОЖИВАНИЕ и НЕТ НИЗКОГО ВЕСА ИЛИ НЕТ АНЕМИИ. Медицинский работник выбрал План Б. Он спросил, находится ли еще Асель на грудном вскармливании. Мать ответила, что девочка сосет грудь несколько раз в день. Асель также ест три раза в день рисовую кашу, протертое мясо с овощным пюре, айран.

а Сколько примерно раствора ОРС должна давать ребенку мать в течение первых 4-х часов?

б Должна ли Асель в течение первых 4-х часов лечения есть или пить что-либо, в дополнение к раствору ОРС? Если да, то что?

в Через 4 часа лечения медицинский работник повторно оценивает состояние Асель. Заболевание ребенка по-прежнему классифицируется как УМЕРЕННОЕ ОБЕЗВОЖИВАНИЕ. Какой план является наиболее подходящим для дальнейшего лечения девочки?

г Опишите, какое лечение необходимо Асель на данный момент. (Подсказка: Ваш ответ не должен ограничиваться раствором ОРС.)

Мать и ребенок должны покинуть медицинское учреждение до полной регидратации ребенка. Что должен сделать медицинский работник до того, как мать покинет медицинское учреждение? Заполните приведенный ниже перечень:

* Покажите матери, как приготовить раствор ОРС в домашних условиях.

*

*

* Объясните 3 Правила Домашнего Лечения:

1.

2.

3.

После того, как вы завершите выполнение упражнения, обратитесь к преподавателю, чтобы он проверил ваши ответы

Ваш преподаватель проведет упражнение на повторение для того, чтобы вы смогли попрактиковаться в определении количества ОРС, необходимого детям, получающим лечение по Плану Б.

УПРАЖНЕНИЕ К

В данном игровом упражнении медицинский работник будет обучать мать, как ухаживать за обезвоженным ребенком. В первой части упражнения ребенок нуждается в лечении по Плану Б. Во второй части - ребенок готов к лечению по Плану А.

ИГРОВАЯ СИТУАЦИЯ - Что произошло ранее:

Молодая мать принесла свою 2-летнюю Айю в медицинское учреждение потому, что у девочки диарея продолжается 1½ дня. Медицинский работник не обнаружил общих признаков опасности. В стуле нет крови. Айя болезненно раздражима. Ее глаза выглядят запавшими. Кожная складка расправляется немедленно. Девочка пьет с жадностью. У нее нет никаких других проблем. Медицинский работник классифицировал заболевание Айи как УМЕРЕННОЕ ОБЕЗВОЖИВАНИЕ. У девочки нет никаких других классификаций заболевания и НЕТ НИЗКОГО ВЕСА ИЛИ НЕТ АНЕМИИ. Медицинский работник выбрал План Б - лечение с помощью раствора ОРС.

МЕДИЦИНСКИЙ РАБОТНИК:

Начните игровое упражнение с объяснений матери, что Айя нуждается в лечении с помощью ОРС. Попросите мать остаться в медицинском учреждении, чтобы давать девочке раствор ОРС. Затем в соответствии с Планом Б мать должна начать давать ребенку раствор ОРС. Покажите матери, сколько следует давать ребенку раствора ОРС. Покажите матери, как давать его девочке. Ответьте на все ее вопросы и помогите решить возникшие проблемы.

МАТЬ:

Выслушайте медицинского работника и попытайтесь делать, что он вам говорит. Расспросите по всем неясным вопросам. После нескольких минут лечения с помощью раствора ОРС скажите медицинскому работнику, что у Айи появилась рвота.

НАБЛЮДАТЕЛИ:

Держите перед глазами План Б и наблюдайте за ходом игрового упражнения. Отметьте, что медицинский работник объясняет правильно и что можно было бы сделать лучше.

Преподаватель начнет игровое упражнене и затем через несколько минут остановит его для обсуждения Плана Б.

СИТУАЦИЯ ЧЕРЕЗ 4 ЧАСА:

Через 4 часа медицинский работник повторно оценил состояние Айи. У девочки НЕТ ОБЕЗВОЖИВАНИЯ. Диарея продолжается, однако медицинский работник решил, что девочка готова получать лечение по Плану А.

МЕДИЦИНСКИЙ РАБОТНИК:

Обучите мать проведению лечения по Плану А. Дайте ей дамой пакеты ОРС. Задайте матери контрольные вопросы, чтобы убедиться, что она помнит и понимает 3 Правила Домашнего Лечения.

6.3 ПЛАН В: ЛЕЧИТЕ ТЯЖЕЛОЕ ОБЕЗВОЖИВАНИЕ БЫСТРО

Дети с тяжелым обезвоживанием нуждаются в быстром восстановлении потерянной воды и солей. Обычно для этих целей применяются внутривенные (ВВ) жидкости.

Регидратационная терапия с помощью внутривенных жидкостей и с помощью назогастрального (НГ) зонда рекомендуется только для детей с ТЯЖЕЛЫМ ОБЕЗВОЖИВАНИЕМ.

Лечение детей с тяжелым обезвоживанием зависит от:

* оборудования, которым располагает ваша амбулатория или близлежащая больница или стационар,

* вашей подготовки и

* того, может ли ребенок пить.

Для того, чтобы научиться лечить ребенка с тяжелым обезвоживанием в соответствии с Планом В в вашем медицинском учреждении, вы должны прочитать и изучить Приложение, соответствующее вашей ситуации.

1. В Приложении В-1 объясняется, как лечить ребенка в соответствии с Планом В, если:

* ваше медицинское учреждение оборудовано для проведения внутривенного вливания и располагает подходящими жидкостями⁷ и

* вы умеете вводить жидкость внутривенно.

2. В Приложении В-2 объясняется, как лечить ребенка в соответствии с Планом В, если:

* вы не можете вводить жидкости внутривенно в вашем медицинском учреждении и

* внутривенное лечение можно провести в другом медицинском учреждении или стационаре, до которых можно добраться меньше, чем за 30 минут.

3. В Приложении В-3 объясняется, как лечить ребенка в соответствии с Планом В, если:

* вы не можете вводить жидкости внутривенно в вашем медицинском учреждении,

* по близости нет ни одного медицинского учреждения или стационара, в которых можно провести внутривенное лечение,

* ваше медицинское учреждение оснащено назогастральным зондом и

* вы умеете пользоваться им.

4. В Приложении В-4 объясняется, как лечить ребенка в соответствии с Планом В, если:

* вы не можете давать жидкости внутривенно в вашем медицинском учреждении

* по близости нет ни одного медицинского учреждения или стационара, в которых можно провести внутривенное лечение,

* вы не можете провести назогастральную терапию и

* ребенок может пить

Если вы не можете давать жидкости внутривенно или с помощью назогастрального зонда и ребенок не может пить, срочно направьте такого ребенка в ближайшее медицинское учреждение или стационар, где можно провести внутривенное или назогастральное лечение.

⁷Перечень внутривенных жидкостей приведен в Приложении Г.

Для того, чтобы определить, как лечить ребенка, нуждающегося в лечении по Плану В, используйте приведенную ниже схему. Прочитайте вопросы сверху вниз и ответьте на них по ситуации в вашем медицинском учреждении. Отметьте, когда вы в первый раз ответите на вопрос “ДА”. Обратитесь к соответствующему Приложению В (как указано на схеме) и продолжайте чтение.

План В: Лечите Тяжелое Обезвоживание Быстро

Для того, чтобы определить подходящий ПЛАН Лечения В, прочитайте вопрос. Если ответ "ДА" - смотрите справа. Если "НЕТ" - вниз.

НАЧАТЬ ЗДЕСЬ

ЛЕЧИТЕ ЗАТЯЖНУЮ ДИАРЕЮ

Лечение ЗАТЯЖНОЙ ДИАРЕИ требует специального кормления.

Мать ребенка с ЗАТЯЖНОЙ ДИАРЕЕЙ должна получить консультацию по проблемам кормления ребенка. Рекомендации по кормлению ребенка с затяжной диареей приведены на схеме КОНСУЛЬТИРУЙТЕ МАТЬ. Они подробно объяснены в модуле Консультируйте Мать.

ЛЕЧИТЕ ДИЗЕНТЕРИЮ

Для лечения ДИЗЕНТЕРИИ назначьте оральный антибактериальный препарат, рекомендуемый для Shigella в вашей местности. Объясните матери, что она должна вернуться в медицинском учреждение с ребенком через 2 дня для последующего визита, чтобы убедиться, что состояние ребенка улучшается.

В рамке “Дайте Подходящий Антибактериальный Препарат” на схеме ЛЕЧИТЕ РЕБЕНКА перечислены рекомендуемые антибактериальные препараты. Как давать антибактериальные препараты, описано в разделе 1.0 данного модуля - Обучите Мать Давать Оральные Средства на Дому.