| Функции | Примечания |
а) Острота зрения oculi dextri  visus oculi sinistri Сокращенная запись  OD  vis OS Амблиопия – слабовидение без видимых причин: à  слабая 0,4 – 0,8 à средняя 0,2 – 0,3 à высокая 0,05 – 0,1 à очень высокая | При наличии предметного зрения эту функцию проверяют по таблицам Головина – Сивцева. Если пациент не видит первый ряд, остроту зрения рассчитывают по формуле d/D При отсутствии предметного зрения – определяют светоощущение и записывают как  |
б) Рефракция à  субъективный метод à объективный метод | Используется стекло + 0,5д и – 0,5д Напр., + 0,5д вызывает ухудшение у Em – 0,5д не улучшает зрения у M – 0,5д повышает зрение у H + 0,5д повышает зрение Используют "теневую" пробу: производят с расстояния 1 метр с плоским зеркалом офтальмоскопа. При М – тень движется в противоположную сторону При Н – в ту же сторону При М= -1,0 Д тень стоит на месте |
| в) Периферическое зрение | Исследуют контрольным методом с расстояния 1 метр. Эталоном является поле зрения врача. Исследуют в четырех меридианах. В случае если пациент замечает объект позже, то поле оценивается как суженное. Если в поле больного объект исчезает на каком-то участке, то имеется скотома. |
 г) Цветоощущение: à Трихромазия (норма) à Ослабление одного цвета (аномальная трихомазия): à  ослабление красного - протаномалия à зеленого - дейтерономалия à синего- тританомалия à  Выпадение одного цвета – дихромазия: à Красного – протанопия à Зеленого – дейтеранопия à Синего – тританопия | Определяется по таблицам Рабкина При врожденной патологии – исследуют бинокулярно При приобретенной – монокулярно Трихроматы читают 27 таблиц Аномальные трихроматы с 1 по 12 Дихроматы неверно читают более 12 таблиц |
д) бинокулярное зрение Зрение бывает: à  Бинокулярным à Монокулярным à Одномоментным | а) способ Кальфа (проба на «промахивание») б) опыт Соколова («отверстии» в ладони) в) течение незнакомого текста с карандашом |
VIII. Исследование глазницы и окружающих её частей
а. Края орбиты: à  дефекты à бугристость à припухлость à крепитация | Исследуются при пальпации |
 б. Положение глаз в орбите: à экзофтальм (смещение вперед) à эндофтальм (смещение назад) à боковое смещение (страбизм) à  явное àмнимое àскрытое àсодружественное àпаралитическое àортофория (правильное положение) | При нормальном положении глазного яблока в орбите, оно почти не выступает из её полости. Контрольный метод: пациент садится в профиль и смотрит вдаль. Прозрачную линейку устанавливают к наружному краю орбиты нулевым делением, а по вершине роговицы снимают показания Способ Гиршберга |
| |  |
| | В норме световой рефлекс от зеркала офтальмоскопа должен отражаться в центре зрачка каждого глаза. |
| в. Определение объема движения глазных яблок | При максимальном отклонении глазного яблока к наружи – наружный край роговицы должен доходить до наружной спайки век Кнутри – до области слезного мясца При взгляде книзу за краем нижнего века должно быть больше половины роговицы При взгляде вверх – роговая оболочка заходит за край верхнего века приблизительно на 2 мм. |
| г. Характер движения | В норме – равномерное, иногда в крайних положениях возможен нистагм. |
| д. Исследование конвергенции | Палец, на который смотрит больной, приближают к глазу строго по средней линии. В норме расхождение отмечаются на достаточно близком расстоянии. При патологии раньше. |
IX. Исследование век
a) Положение: à  заворот (entropion) à выворот (ectropion) | В норме нижний край на 0,5-1,0 мм ниже лимба роговицы Верхнее веко на 2мм прикрывает верхний лимб |
б) Ширина глазной щели: à   излишнее раскрытие - lagophtalmus à связано с выстоянием глазного яблока(экзофтальм) à при базедовой болезни à спастическая ретракция верхнего века при базедовой болезни à уменьшение ширины: à  ptosis à спастический блефароспазм à истерический блефароспазм à сужение в результате эндофтальма(западение глазного яблока) à рубцовое сращение свободных краев век (ankyloblepharon) | В норме длина 3-3,5мм, ширина 1,5 см Лагофтальм встречается при параличе лицевого нерва Птоз наблюдается при поражении глазодвигательного нерва Спастический блефароспазм при кератоконъюнктивитах (туберкулез) При истерическом - при надавливании на точки верхнеглазничного или нижнеглазничного нерва, он прекращается или наоборот вызывается |
в) Состояние кожных покровов  изменен: à   цвет не изменен à наличие отека à  воспалительный àне воспалительный à тактильная чувствительность à гипертрофия кожной складки (блефарохалазис) | Кожа в норме тонкая нежная, под ней рыхлая клетчатка Темно-красный цвет характерен для кровоизлияний, воспалений Темный цвет – при усиленной пигментации Депигментация при альбинизме, при vitiligo-очаговая депигментация Желтая окраска - при желтухе Сероватая - при аргирозе (при отравлении серебром) При воспалениях кожа не только красная, но и горячая на ощупь. |
| | |
г) Переднее и заднее ребро à  форма à  рост ресниц à правильный à неправильный (трихиаз) à наличие или отсутствие корочек, язвочек | Переднее – слегка закруглено, вдоль растут ресницы Заднее – острое, плотно прилежит к глазному яблоку. В норме ресницы растут кнаружи Рост в несколько рядов – pоlytrichia Уменьшение, облысение – madarosis Верхние ресницы загибаются концам кверху, нижние – книзу. |
| д) Интермаргинальное пространство | |
е) Наличие дефектов и врожденных аномалий: à  отсутствие век à полулунная кожная складка à укорочение глазной щели | В норме дефектов нет (дефект- колобома) Аблефария Эпикантус Блефарофимоз |
 ж) Наличие новообразований à  воспалительные à  ячмень àхалазион à доброкачественные à злокачественные à врожденные | Бородавки, папилломы, кожный рог, ксантелазмы и т.д. Рак, саркома Дермоид, невус, гемангиома и т.д. |
Наши рекомендации
