Курс интерн-педиатрларға арналған гематология және визуальды диагностика бойынша 655 тесттер

*!Ер бала, 3 жаста. Мұрнынан қан кетуге шағымданады. Объективті: жоғары дене қызуы, кеудесінде, санында көгерулер. Гепатоспленомегалия. Қанында- анемия II дәрежелі. Миелограммада: мидың мономорфты жасушалық құрамы 90%-ға бластты жасушалармен толған, миелопероксидазға реакция теріс.

Берілген болжам диагноздардың қайсысы ЕҢ ықтимал?

*Лейкемоидты реакция

*Жедел лимфобластты лейкоз

*Жедел миелобластты лейкоз

*Созылмалы миелолейкоз

*Жедел промиелоцитарлы лейкоз

*!Қан түзуші тіннің диффузды бұзылысымен жүретін қан жүйесінің ісік тәрізді ауруы аталады:

*Гематосаркома

*Лейкемоидты реакция

*Лейкоз

*Агранулоцитоз

*Пернициозды анемия

*!Аралық формалардың болмауында жетілген жасушалардың аздаған мөлшерімен (лейкемиялық апан) қанда гранулоциттердің бластты формаларының басым болуы тән:

*Созылмалы лейкозға

*Жедел лейкозға

*Лейкемоидты реакцияға

*Лейкоцитозға

*Лейкопенияға

*!Лейкоз кезінде ісіктік прогрессия көрінісінің трансформациясы тиесілі:

*Лейкоздардың лейкемоидты реакцияға

* Лейкоздардың моноклондыдан поликлондыға

*Нормобластты типті қан түзілуінен мегалобластты типке

*Гемопоэстикалық жасушалардың май жасушаларына

*Гемопоэтикалық жасушалардың гормонопродуцирлеуші жасушаларға

*!Лейкемиялық апан (hiatus leukaemicus) – бұл:

*Базофилдер мен эозинофилдердің лейкоцитарлы формулада болмауы

*Лейкоцитарлы формулада миелобласттардың көп мөлшерінің пайда болуы

* Бластты және лейкоциттердің жетілген жасушаларының болуында аралық формалардың жоқтығы

* Лейкоциттердің жетілген жасушаларының көп болуы

* Лейкоциттердің бластты формаларының болмауы

*!Бластты клеткалар мөлшерінің көп болуы тән:

*Жедел лейкозға

*Созылмалы лейкозға

*Лейкоцитозға

*Лейкопенияға

*Лейкемоидты реакцияға

*!Лейкоцитоз 60%-ға дейін бластты жасушалармен, анемия, тромбоцитопения тән:

*Лейкоцитозға

*Агранулоцитозға

* Лейкемоидты реакцияға

* Созылмалы лейкозға

* Жедел лейкозға

*!Нейтрофильді типті лейкемоидты реакцияға тән:

*Базофильді-эозинофильді ассоциация

*Лейкоцитарлы формуланың гиперрегенеративті солға жылжуы

*Плазматикалық клеткалардың қанда пайда болуы

*Гранулоциттердің жасушалық атипизмі

*Панцитопения

*!Лейкемоидты реакцияның лейкоздан айырмашылығы:

*Диффузды, қан түзуші тіннің қатерлі метаплазиясының болуы

*Ошақты, қан түзуші тіннің реактивті гиперплазиясының болуы

*Лейкемиялық апанның болуы

*Бластты формалардың басым болуы

*Ісіктік прогрессияның болуы

#10

*! Лейкемоидты реакциясы пайда болуының шарттары:

*Лейкоз

*Қызыл сүйек кемігінің гиперреактивтілігі

* Қызыл сүйек кемігінің гипореактивтілігі

*Лейкоциттердің қордан мобилизациялануы

* Лимфопоэздың кідіруі

#11

*! Нейтрофильді типтің лейкемоидты реакциясы кезіне тән:

*Анемия

*Лейкоцитарлы формуланың гиперрегенеративті солға жылжуы

*Лейкоцитарлы формуланың гиперрегенеративті оңға жылжуы

*Моноцитоз

*Лейкоцитарлы профилде нейтрофилдердің азаюы

#12

*! «Лейкемиялық апан» тән:

*Жедел лейкозға

*Миеломды ауруға

*Созылмалы лимфолейкозға

*Эритремияға

*Жедел лимфолейкозға

#13

*!«Лейкемиялық апан» термині білдіреді:

*Айқын анемияны

* Лейкоцитарлы формуланың гиперрегенеративті солға жылжуы

*Бластты жасушалар бола тұра жетілген нейтрофилдердің лейкоформулада болмауы

*ЭТЖ күрт жоғарылауы

*Айқын тромбоцитопения

#14

*!Лейкоз бен лейкемоидты реакцияның ортақ белгілері:

*Лейкоцитоз

*Анемия

*Лейкоцитарлы формуланың гиперрегенеративті жылжуы

*Бластты криз

*Тромбоцитопения

#15

*!Берілген көрсеткіштердің қайсысы лейкемиялық лейкемоидты реакцияға тән:

* лейкоциттер саны 50-80 х 10ⁿ/л -дан жоғары

*лейкоциттер саны 9-дан 50 х 10ⁿ/л-ге дейін

* лейкоциттер саны 4-дан 9 х10ⁿ/л-ге дейін

* лейкоциттер саны 4 х10ⁿ/л-ге дейін

* лейкоциттер саны қалыпты

#16

*! Берілген көрсеткіштердің қайсысы сублейкемиялық лейкемоидты реакцияға тән:

* лейкоциттер саны 50-80 х 10ⁿ/л -дан жоғары

* лейкоциттер саны 9-дан 50 х 10ⁿ/л-ге дейін

* лейкоциттер саны 4-дан 9 х10ⁿ/л-ге дейін

* лейкоциттер саны 4 х10ⁿ/л-ге дейін

* лейкоциттер саны қалыпты

#17

*! Берілген көрсеткіштердің қайсысы лейкопениялық лейкемоидты реакцияға тән:

* лейкоциттер саны 50-80 х 10ⁿ/л -дан жоғары

* лейкоциттер саны 9-дан 50 х 10ⁿ/л-ге дейін

* лейкоциттер саны 4-дан 9 х10ⁿ/л-ге дейін

* лейкоциттер саны 4 х10ⁿ/л-ге дейін

* лейкоциттер саны қалыпты

#18

*!Аллергологтың амбулаторлық қабылдауында науқас салмақ жоғалтуы мен терісінің қышынуына шағымданады. ЖҚА-да: эозинофилия 50 %-ға дейін болуы көңіл аудартады.

Науқасқа ем жүргізідің ЕҢ дұрыс тәсілі:

*Науқасты паразитарлы инвазияларға тексеру

* Науқасты паразитарлы холестазға тексеру

*Вирусты гепатиттерге тексеру

* ФГДС жасау қажет

*Кеуде қуысы ағзаларының рентгенографиясын жасау

#19

*!Лейкемоидты реакцияға тән:

*Олардың кері дамуы

*ЖҚА-де нейтрофильді сипатта өзгерістердің артуы

* ЖҚА-да лимфоцитарлы сипатта өзгерістердің артуы

* ЖҚА-де эозинофильді сипатта өзгерістердің артуы

* ЖҚА-да моноцитарлы сипатта өзгерістердің артуы

#20

*!Лейкемоидты реакцияның типтері:

*Нейтрофильді

*Эозинофильді

*Базофильді

*Моноцитарлы

*Лимфоцитарлы

#21

*!Бала 5 айлық. Жансақтау бөлімінде ауыр жағдайда жатыр. Диагнозы – сепсис, септикопиемия. ЖҚА-да: лейкоциттер 50 х 10ⁿ/л, т\я -15, с/я -70, миелоциттер- 3, э - 2, лимфоциттер - 10, нейтрофилдердің токсикалық түйіршіктілігі .

Берілген лейкемоидты реакциялардың қайсысы болуы мүмкін?

*Моноцитарлы

*Лимфоцитарлы

*Базофильді

*Эозинофильді

*Нейтрофильді

#22

*!Аудандық аурухананың қабылдау бөліміне 1 жасар бала репризді жөтелге шағымданып келді. Көкжөтелге күмәнданып бала бокстық бөлімге орналастырылды. Cito тек лейкоциттер мөлшерін: 70 х 10ⁿ/л анықтады.

Берілген лейкемоидты реакциялардың қайсысы болуы мүмкін?

*Миелоидты

*Лимфоцитарлы

*Базофильді

*Эозинофильді

*Нейтрофильді

#23

*!Аллергологтың амбулаторлық қабылдауында науқас салмақ жоғалтуы және терісінің қышынуына шағымданады. ЖҚА-да: эозинофилия 50 %-ға дейін болуы көңіл аудартады.

Берілген лейкемоидты реакциялардың қайсысы болуы мүмкін?

*Эозинофильды лейкемоидты реакция

*Нейтрофильды лейкемоидты реакция

*Лимфоцитарлы лейкемоидты реакция

*Моноцитарлы лейкемоидты реакция

*Базофильды лейкемоидты реакция

#24

*!Эозинофильды лейкемоидты реакцияның жеңіл түрі – бұл:

*ЖҚА-да 5-15 % эозинофилдер

* ЖҚА-да 16-50 % эозинофилдер

* ЖҚА-да эозинофилдер 51 % және одан жоғары

* ЖҚА-да 1-4 % эозинофилдер

* ЖҚА-да эозинофилдер жоқ

#25

*! Эозинофильды лейкемоидты реакцияның орташа түрі – бұл:

*ЖҚА-да 5-15% эозинофилдер

* ЖҚА-да 16-50% эозинофилдер

* ЖҚА-да эозинофилдер 51% және одан жоғары

* ЖҚА-да 1-4 %эозинофилдер

* ЖҚА-да эозинофилдер жоқ

#26

*! Эозинофильды лейкемоидты реакцияның ауыр түрі – бЕр:

*ЖҚА-да 5-15 % эозинофилдер

*ЖҚА-да 16-50 % эозинофилдер

* ЖҚА-да эозинофилдер 51 % және одан жоғары

* ЖҚА-да 1-4 % эозинофилдер

* ЖҚА-да эозинофилдер жоқ

#27

*!Төменде көрсетілгендердің қайсысы эозинофильды лейкемоидты реакцияның ЕҢ жиі себебі болып табылады?

*Тұқымқуалаушылық патология

*Паразитарлы инвазиялар

*Бактериальды инфекциялар

*Вирусты аурулар

*СаңырауқЕрақты аурулар

#28

*!Миелоидты лейкемоидты реакция жіктеледі:

*Нейтрофильді және эозинофильді

*Базофильді

*Моноцитарлы

*Лимфоцитарлы

*Лейкоцитарлы

#29

*!Инфекциялық мононуклеоз кезінде берілген лейкемоидты реакциялардың қайсысы дамуы мүмкін?

*Лимфоцитарлы

*Моноцитарлы

*Нейтрофильді

*Эозинофильді

*Базофильді

#30

*! Паразитарлы инвазия кезінде берілген лейкемоидты реакциялардың қайсысы дамуы мүмкін?

*Лимфоцитарлы

*Моноцитарлы

*Нейтрофильді

*Эозинофильді

*Базофильді

#31

*! Сепсис, септикопиемия кезінде берілген лейкемоидты реакциялардың қайсысы дамуы мүмкін?

*Лимфоцитарлы

*Моноцитарлы

*Нейтрофильді

*Эозинофильді

*Базофильді

#32

*! Вирусты инфекциялар кезінде аталған лейкемоидты реакциялардың қайсысы дамуы мүмкін?

*Эозинофильді

*Лимфоцитарлы

*Нейтрофильді

*Базофильді

*Моноцитарлы

#33

*!Науқас Алма, 4 жаста. Ауруханаға терісінің және шырышты қабаттардың сарғыштанып, бозаруына, әлсіздікке, ішінің ауруына шағымданып келіп түсті. Қарап тексергенде: терісінің және шырышты қабаттардың сарғыштануы, қатты таңдайының жоғару тұруы, тынысы өзгермеген, тахикардия. Спленомегалияға байланысты іші 4 см-ге дейін Ерғайған. ЖҚА-да: эритроциттер 3х10ⁿ/л, гемоглобин 90 г/л, ТК 1,0, ретикулоциттер 15%, лейкоциттер 11х10ⁿ/л, нейтрофилдер – т/я 2, с\я 52, лимфоциттер 30, моноциттер 6, эозинофилдер 3, ЭТЖ 28 мм/сағ. Миелограммада: қызыл өсінді гиперплазиясы. Қанның биохимиялық анализінде: билирубинемия 58 мкмоль/л-ге дейін.

Берілген болжам диагноздардың қайсысы ЕҢ ықтимал?

*Тұқымқуалайтын Минковский-Шоффар гемолитикалық анемиясы

*Теміртапшылықты анемия

*Аутоиммунная гемолитикалық анемия

*Апластикалық Фанкони анемиясы

*Жедел лимфобластты лейкоз

#34

*!Науқас Алма, 4 жаста. Ауруханаға терісінің және шырышты қабаттардың сарғыштанып бозаруына, әлсіздікке, ішінің ауруына шағымданып келіп түсті. Қарап тексергенде: терісінің және шырышты қабаттардың сарғыштануы, қатты таңдайының жоғару тұруы, тынысы өзгермеген, тахикардия. Спленомегалияға байланысты іші 4 см-ге дейін Ерғайған. ЖҚА-да: эритроциттер 3х10ⁿ/л, гемоглобин 90 г/л, ТК 1,0, ретикулоциттер 15%, лейкоциттер 11х10ⁿ/л, нейтрофилдер – т/я 2, с\я 52, лимфоциттер 30, моноциттер 6, эозинофилдер 3, ЭТЖ 28 мм/сағ. Миелограммада: қызыл өсінді гиперплазиясы. Қанның биохимиялық анализінде: билирубинемия 58 мкмоль/л-ге дейін.

Берілген зерттеу әдістерінің қайсысын жүргізген ЕҢ дұрыс?

*Эритроциттердің осмостық резистенттілігі

*Гепатит маркерлары

* Кумбс сынамасы

*Миелограмма

*Гемограмма

#35

*! Науқас Алма, 4 жаста. Ауруханаға терісінің және шырышты қабаттардың сарғыштанып бозаруына, әлсіздікке, ішінің ауруына шағымданып келіп түсті. Қарап тексергенде: терісінің және шырышты қабаттардың сарғыштануы, қатты таңдайының жоғару тұруы, тынысы өзгермеген, тахикардия. Спленомегалияға байланысты іші 4 см-ге дейін Ерғайған. ЖҚА-да: эритроциттер 3х10ⁿ/л, гемоглобин 90 г/л, ТК 1,0, ретикулоциттер 15%, лейкоциттер 11х10ⁿ/л, нейтрофилдер – т/я 2, с\я 52, лимфоциттер 30, моноциттер 6, эозинофилдер 3, ЭТЖ 28 мм/сағ. Миелограммада: қызыл өсінді гиперплазиясы. Қанның биохимиялық анализінде: билирубинемия 58 мкмоль/л-ге дейін.

Науқасты емдеудің ЕҢ тиімді әдісі?

*Спленэктомия

*Иммунотерапия

*Глюкокортикостероитар

*БФМ терапия

*Алмастырушы гемотерапия

#36

*!Науқас Б., 13 жаста. Көздің шырышты қабатының сарғыштығына шағымданады. Аурудың басталуын ЖРВИ-мен ауруымен және бисептол қабылдауымен байланыстырады. Анамнезінен- сарғыштану 6 жасында байқалған, ол кезде «гапатит» диагнозы қойылды, бірақ тексеру барысында расталмады, 10 жасында сарғыштану қайталанды. Екі жағдайда да ЖРВИ-мен және сульфаниламидті препараттар қолданумен байланысты. Объективті: шел қабаты мен терісінің субиктерикалығы, қабырға доғасынан көкбауыр пальпацияланады. ЖҚА-да- эритроциттер 2,9х10 ⁿ/л, Нв 90 г/л, ТК 0,9, ретикул. 10 %, лейк. 18х10 ⁿ/л, т\я 2%, с/я 56%, мон 6%, эозин. 3%, ЭТЖ 20 мм/сағ. Қанның биохимиялық анализінде – билирубин 80 г/л тура емес фракция есебінен.

Берілген болжам диагноздардың қайсысы ЕҢ ықтимал?

*Гемолитикалық-уремиялық Гассер синдромы

*Гемолиткалық анемия

*Энзимопатия –глюкозо-6-фосфатаза дефициты

*Иерсиниоз

*Жедел лейкоз

#37

*! Науқас 13 жаста. Көздің шырышты қабатының сарғыштануына шағымданады. Аурудың басталуын ЖРВИ-мен ауруымен және бисептол қабылдауымен байланыстырады. Анамнезінен- сарғыштану 6 жасында байқалған, ол кезде «гапатит» диагнозы қойылды, бірақ тексеру барысында расталмады, 10 жасында сарғыштану қайталанды. Екі жағдайда да ЖРВИ-мен және сульфаниламидты препараттар қолданумен байланысты. Объективті: шел қабаты мен терісінің субиктерикалығы, қабырға доғасынан көкбауыр пальпацияланады. ЖҚА-да- эритроциттер 2,9х10 ⁿ/л, Нв 90 г/л, ТК 0,9, ретикул. 10 %, лейк. 18х10 ⁿ/л, т\я 2%, с/я 56%, мон 6%, эозин. 3%, ЭТЖ 20 мм/сағ. Қанның биохимиялық анализінде– билирубин 80 г/л тура емес фракция есебінен.

Диагнозды нақтылауға берілген көрсеткіштердің қайсысы ЕҢ ақпаратты?

*Глюкозо-6-фосфатазаның белсенділігінің жоғарылауы

*Микроцитоз

* Кумбс сынамасы

*Миелограмма

*Қан сарысуында иерсинияларға антиденелердің болуы

#38

*! Науқас 13 жаста. Көздің шырышты қабатының сарғыштығының шағымданады. Аурудың басталуын ЖРВИ-мен ауруымен және бисептол қабылдауымен байланыстырады. Анамнезінен- сарғыштану 6 жасында байқалған, ол кезде «гапатит» диагнозы қойылды, бірақ тексеру барысында расталмады, 10 жасында сарғыштану қайталанды. Екі жағдайда да ЖРВИ-мен және сульфаниламидты препараттар қолданумен байланысты. Объективті: шел қабаты мен терісінің субиктерикалығы, қабырға доғасынан көкбауыр пальпацияланады. ЖҚА-да- эритроциттер 2,9х10 ⁿ/л, Нв 90 г/л, ТК 0,9, ретикул. 10 %, лейк. 18х10 ⁿ/л, т\я 2%, с/я 56%, мон 6%, эозин. 3%, ЭТЖ 20 мм/сағ. Қанның биохимиялық анализінде– билирубин 80 г/л тура емес фракция есебінен.

Қандай терапия түрін тағайындаған ЕҢ тиімді?

* Гемолитикалық криздер терапиясы

*Глюкокортикостероидтар

*БФМ терапия

*Спленэктомия

*Антикоагулянтты терапия

#39

Лабороторлық көрсеткіштердің қайсысы тән?

* Глюкозо-6-фосфатазаның белсенділігінің жоғарылауы

*Микросфероцитоз

*Ретикулоцитоз

*Миелограмма өзгерісі

*Қан тромбоциттеріне антиденелердің болуы

#40

*!Симптомдар кешені: анемия, сарғыштану, гепатоспленомегалия ЕҢ тән:

*Физиологиялық сарғыштану

*Темір тапшылықты анемия

*Гемолитикалық анемия

*Гипопластикалық анемия

*Вирусты гепатит

#41

!Айқын ретикулоцитоз ЕҢ тән:

*Тромбоцитопениялық пурпура үшін

*Лейкоз үшін

*Гипопластикалық анемия үшін

*Гемолитикалық анемия үшін

*Теміртапшылықты анемия үшін

#42

*!Түсті көрсеткіштің жоғарылауы ЕҢ тән:

*Апластикалық анемия үшін

* Гемолитикалық анемия үшін

*Жедел лейкоз үшін

*Талассемия үшін

* Теміртапшылықты анемия үшін

#43*!Ретикулоциттер санының жоғарылауы тән: *Апластикалық анемия үшін*Гемофилия үшін*Гемолитикалық анемия үшін*Геморрагиялық васкулит үшін*Тромбоцитопениялық пурпура үшін

#44

*!Минковский-Шоффар ауруы кезінде балаға спленэктомия жасаудың ЕҢ қолайлы жасы:

*6 айға дейін

*7-11 ай

*1-2 жыл

*3-4 жыл

*5 жас және одан жоғары

#45

*!Минковский-Шоффар ауруының потагенезінде ең маңызды кезі:

*Антиэритроцитарлы антиденелердің түзілуі

*Эритроцитттердің көкбауырда ыдырауының жоғарылауы

*Гемоглобиннің туабіткен аномалиясы

*Эритроциттер ферментінің тұқымқуалайтын ақауы

* Эритроциттердің тамырішілік гемолиі

#46

*!6 жасар Ер балада сарғыштанудың Ұлғаюымен қатар ретикулоцит -180%_о, гемоглобин- 70 г/л-ге дейін төмендейді, эриттроциттердің орташа диаметрі -5,2 нм, эриттроциттердің осмостық резистенттілігі 0,7-0,4% NaCl.

Берілген болжам диагноздардың қайсысы сәйкес келеді?

*Темір тапшылықты анемия

*Талассемия

* Минковский-Шоффар ауруы

*Гемофилия

*Аутоиммунды гемолитикалық анемия

#47

*!Минковский-Шоффар ауруының ЕҢ ықтимал себебі:

*Гемоглобиннің тұқымқуалайтын аномалиясы

*Эритроциттердің пируваткиназының туабіткен тапшылығы

*Эритроцит мембранасының фрагментын жоғалту

* Эритроцит мембранасының патологиясы

*Иммунды гемолиздің көкбауырда артуы

#48

*!Гемолитикалық анемияларды өзара салыстырмалы диагностика жүргізуге арналған негізгі тесттер:

* Кумбс сынамасы, эритроциттердің осмостық тұрақтылығы

* Прайс-Джонс қисығы, қанның түсті көрсеткіші

* Ретикулоцит, тромбоциттерді санау

*Миелограмма, көкбауыр биопсиясы

* Апт сынамасы, қандағы билирубин деңгейі

#49

*!6 жасар Ер балада сарғыштанудың Ұлғаюымен қатар ретикулоцит 180%_о, гемоглобин 70 г/л-ге дейін төмендейді, эриттроциттердің орташа диаметрі 5,2 нм, эриттроциттердің осмостық резистенттілігі 0,7-0,4% NaCl.

Қандай ем тағайындау керек?

*Преднизолон

*Циклоспорин А

*Спленэктомия

*Сүйек кемігінің трансплантациясы

*Витамин В₁₂

#50

*!3 жасар қыз балада ЖРВИ-дан кейін бір апта ішініде дене қызуы 38,7⁰С-ға дейін көтерілді, әлсіздік, бас айналу болды, бозарып кетті, сарғыштанды. Ішінде және бел аймағында ауру сезімі мазалайды. Зәр мен нәжісінің түсі күңгірттеніп кетті. Көкбауыр қабырға доғасынан 6 см төмен пальпацияланады. Диурез жеткілікті. ЖҚА-да: нормохромды II дәрежелі анемия, ретикулоцитоз, сфероцитоз; ЭТЖ 50 мм/сағ. Эритроциттердің осмостық резистенттілігі 0,48-0,32 %. Кумбс сынамасы оң.

Берілген болжам диагноздардың қайсысы сәйкес келеді?

*Тұқымқуалайтын микросфероцитарлы гемолитикалық анемия

*Аутоиммунды гемолитикалықя анемия

*Изоиммунды гемолитикалық анемия

*Микроангиопатиялық гемолитикалық анемия

*Талассемия

#51

*! Аутоиммунды гемолитикалық анемия диагнозын қою үшін ең маңызды:

*Күңгірт зәр мен нәжіс

*Ретикулоциттер саны

*Осмостық резистенттілік көрсеткіші

*Кумбс сынамасы оң

*Қаннан сфероциттердің табылуы

#52

*! Аутоиммунды гемолитикалық анемияның маңызды себепшісі

*Эритроцит мембранасының дефекты

*Гемоглобин құрылымының дефектсы

*Токсикалық гемолиз

*Иммунды гемолиз

*Сүйек кемігінде ізашар-жасушаларға антиденелердің түзілуі

#53

*!Тұқымқуалайтын микросфероцитарлы анемияға тән:

*Жасуша диаметрінің кішіреюі

* Жасуша диаметрінің ұлғаюы

*Нысана тәрізді эритроциттер

*Эритроциттердің осмостық резистенттілігінің өсуі

*Эритроциттер гиперхромиясы

#54

*!Тұқымқуалайтын сфероцитоз кезінде эритроциттерде:

* диаметрі ұлғаяды, қалыңдығы ұлғаяды

* диаметрі ұлғаяды, қалыңдығы кішірейеді

* диаметрі кішірейеді, қалыңдығы ұлғаяды

* диаметр кішірейеді, қалыңдығы кішірейеді

* қалыңдығы мен диаметрі өзгермейді

#55

*!Күмәнсіз гемолитикалық анемия диагнозы қойылады:

* НВ деңгеінің төмендеуі

*Ретикулоциттер санының айқын өсуінде

*Шамалы гипербилирубинемияда

* Эритроциттердің осмостық резистенттілігінің өсуінде

* Эритроциттердің өмір сүру ұзақтығының азаюында

#56

*!Төменде берілген көрсеткіштердің қайсысы туабіткен Минковский-Шоффар гемолитикалық анемиясына тән?

*нормоцитоз

*мегалоцитоз

*макроцитоз

*микросфероцитоз

*анизоцитоз

#57

*!Төменде берілген анемиялардың қайсысы эритропоэтин концентрациясының аса жоғарылауымен сипатталады?

*Жедел гемолитикалық анемия орта ауырлықта

*Жедел постгеморрагиялық анемия орта ауырлықта

*Созылмалы постгеморрагиялық анемия

*Созылмалы апластикалық анемия

*Пернициозды мегалобластты анемия

#58

*!Минковский-Шоффар ауруы кезінде спленэктомия эффектсі:

*Эритроциттердің осмостық резистенттілігінің жоғарлатады

*Антиэритропоэтинды эритроциттердің түзілуінің төмендетеді

*Эритроциттердің өмір сүру ұзақтығын көбейтеді

*Эритроциттер сфера тәрізді пішінін жоғалтады

*Ауру толықтай емделеді

#62

*!Гемолиздың ЕҢ тән көрсеткіштері:

*Анемия, ретикулоцитоз, тікелей емес билирубиннің артуы

*Панцитопения, жалпы билирубиннің жоғарылауы

*ЖҚА-да плазматикалық жасушалар

*Тікелей билирубиннің артуы

*Түсті көрсеткіштің жоғарылауы

#63

*!Спленэктомия көрсеткіш болып табылады:

*Вискот-Олдрич синдромы

*Гипо- және апластикалық анемиялар

*Геморрагиялық васкулит

*Тромботикалық тромбоцитопатиялық пурпура

*Минковский-Шоффар гемолитикалық анемиясы

#64

*! Глюкозо-6-фосфатдегидрогеназа жеткіліксіздігі алып келеді:

*Тромбоцитопатияға

*Гемолитикалық анемияны

*Коагулопатияны

*Апластикалық анемияны

*Лейкемоидты реакцияны

#65

*!Науқас Жания, 8 жаста, мұрыннан қан кетуіне, денесінде және аяқ-қолдарында көгерулерге шағымданып ауруханаға келді. Симптомдардың пайда болуынан 3 апта бұрын ЖРВИ-мен ауырған. Объективті тексеруде: бала бозарған, мұрынның сол жақ танауынан қан кетіп тұрды. Денесінде және аяқ-қолдарында- экхимоздар, петехиялар, көгерулер; қатты таңдайдың шырышты қабатында- петехиялар бірең-сараң. Лимфабездері ұлғаймаған, шамалы тахикардия. Бауыр үлкеймеген. Көкбауырдың шеті пальпацияланады.

Берілген болжам диагноздардың қайсысы ЕҢ ықтимал?

*Гетерогенды тромбоцитопениялық пурпура

*Гипопластикалық анемия

* Виллебранд ауруы

*Геморрагиялық васкулит

*Мошковиц ауруы

#66

*! Науқас Жания, 8 жаста, мұрыннан қан кетуіне, денесінде және аяқ-қолдарында көгерулерге шағымданып ауруханаға келді. Симптомдрдың пайда болуынан 3 апта бұрын ЖРВИ-мен ауырған. Объективті тексеруде: бала бозарған, мұрынның сол жақ танауынан қан кетіп тұрды. Денесінде және аяқ-қолдарында- экхимоздар, петехиялар, көгерулер; қатты таңдайдың шырышты қабатында- петехиялар бірең-сараң. Лимфабездері Ерғаймаған, шамалы тахикардия. Бауыр үлкеймеген. Көкбауырдың шеті пальпацияланады. Науқаста қан кетудің қандай түрі тән?

*Микроциркуляторлы

*Аралас

*Гематомды

*Васкулитті-пурпуралы

*Ангиоматозды

#67

*! Науқас Жания, 8 жаста, мұрыннан қан кетуіне, денесінде және аяқ-қолдарында көгерулерге шағымданып ауруханаға келді. Симптомдрдың пайда болуынан 3 апта бұрын ЖРВИ-мен ауырған. Объективті тексеруде: бала бозарған, мұрынның сол жақ танауынан қан кетіп тұрды. Денесінде және аяқ-қолдарында- экхимоздар, петехиялар, көгерулер; қатты таңдайдың шырышты қабатында- петехиялар бірең-сараң. Лимфабездері ұлғаймаған, шамалы тахикардия. Бауыр үлкеймеген. Көкбауырдың шеті пальпацияланады. Берілген лаборатолы тесттердің қайсысы диагнозды нақтылау үшін ЕҢ маңызды?

*Тромбоциттердің саны мен сапасын зерттеу

*Қанның ұюын тексеру

*Қан ұюын тексеру

*Лейкоциттер мен эритроциттер деңгейін анықтау

*Гемоглобин деңгейін анықтау

#68

*! Науқас Жания, 8 жаста, мұрыннан қан кетуіне, денесінде және аяқ-қолдарында көгерулерге шағымданып ауруханаға келді. Симптомдрдың пайда болуынан 3 апта бұрын ЖРВИ-мен ауырған. Объективті тексеруде: бала бозарған, мұрынның сол жақ танауынан қан кетіп тұрды. Денесінде және аяқ-қолдарында- экхимоздар, петехиялар, көгерулер; қатты таңдайдың шырышты қабатында- петехиялар бірең-сараң. Лимфабездері ұлғаймаған, шамалы тахикардия. Бауыр үлкеймеген. Көкбауырдың шеті пальпацияланады. Берілген препараттардың қайсысын тағайындау тиімді?

*Глюкокортикостероидты препараттар

*Криопреципитат

*Алмастырушы гемотерапия

*Тікелей емес әсерлі антикоагулянттар

*Жаңа мұздатылған қан плазмасы

#69

*!Дима 4 жаста, гематолог консультациясына жіберілді. Анасының айтуы бойынша, баланың денесінде мерзіммен көгерулер пайда болады, тәулік бойында бала жығылғаннан кейін сол жақ тізе буынының ісінуі болды. Қарап тексергенде бала бозарған, дене бітімі астеникалық, сол жақ тізе буыны аймағы көлемі жағынан үлкейген, пальпацияда ауырсынумен, қозғалысы шектелген. Ата-аналары сау. ЖҚА патологиялық өзгерулерсіз.

Науқаста қан кетудің қандай түрі тән?

*Микроциркуляторлы

*Аралас

*Гематомды

*Васкулитті-пурпуралы

*Ангиоматозды

#70

*! Дима 4 жаста, гематолог консультациясына жіберілді. Анасының айтуы бойынша, баланың денесінде мерзіммен көгерулер пайда болады, тәулік бойында бала жығылғаннан кейін сол жақ тізе буынының ісінуі болды. Қарап тексергенде: бала бозарған, дене бітімі астеникалық, сол жақ тізе буыны аймағы көлемі жағынан үлкейген, пальпацияда ауырсынумен, қозғалысы шектелген. Ата-аналары сау. ЖҚА патологиялық өзгеріссіз.

Берілген болжам диагноздардың қайсысы ЕҢ ықтимал?

*А гемофилиясы

*Виллебранд ауруы

*Иммунды тромбоцитопатиялық пурпура

*Мошковиц ауруы

*Геморрагиялық васкулит

#71

*! Дима 4 жаста, гематолог консультациясына жіберілді. Анасының айтуы бойынша, баланың денесінде мерзіммен көгерулер пайда болады, тәулік бойында бала жығылғаннан кейін сол жақ тізе буынының ісінуі болды. Қарап тексергенде бала бозарған, дене бітімі астеникалық, сол жақ тізе буыны аймағы көлемі жағынан үлкейген, пальпацияда ауырсынумен, қозғалысы шектелген. Ата-аналары сау. ЖҚА патологиялық өзгерулерсіз.

Берілген лаборатолы зерттеулердің қайсысы ЕҢ маңызды?

*Коагулограмма

*Миелограмма

*Тромбоэластограмма

*Гемограмма

*Гемоглобин мен эритроциттердің деңгейін анықтау

#72

*! Дима 4 жаста, гематолог консультациясына жіберілді. Анасының айтуы бойынша, баланың денесінде мерзіммен көгерулер пайда болады, тәулік бойында бала жығылғаннан кейін сол жақ тізе буынының ісінуі болды. Қарап тексергенде бала бозарған, дене бітімі астеникалық, сол жақ тізе буыны аймағы көлемі жағынан үлкейген, пальпацияда ауырсынумен, қозғалысы шектелген. Ата-аналары сау. ЖҚА патологиялық өзгерулерсіз.

Берілген препараттардың қайсысын тағайындау тиімді?

*Криопреципитат

*Глюкокортикоидтар

*Аминокапрон қышқылы

*Гепарин

*Курантил

#73

*!Науқас Асель, 6 жаста, гематологиялық бөлімшеге, анасының айтуы бойынша, терісінің айқын бозаруы, мазасыздық, тәбетінің төмендеуі, аяқ-қолдарындағы және денесіндегі көгерулермен бөртпелерге шағымданды. Қарап тексергенде: айқын интоксикация симптомдары, шырышты қабатының және терісінің бозаруы, аяқтарында көгерулер бар. Бауыр мен көкбауыры ұлғаймаған. ЖҚА-да: эритроциттер- 2,7 х 10ⁿ\л, Нв - 68 г/л, ТК - 0,9, лейкоциттер 3,6 х 10ⁿ/л, т/я -2, с/я -28, лимфоциттер - 64, э -2, моноциттер - 6, тромб. – 46 х 10ⁿ\л, ЭТЖ - 36 мм/сағ. Науқаста қан ағудың қандай түрі?

*Микроциркуляторлы

*Аралас

*Гематомды

*Васкулитті-пурпуралы

*Ангиоматозды

#74

*!Науқас Асель, 6 жаста, гематологиялық бөлімшеге, анасының айтуы бойынша, терісінің айқын бозаруы, мазасыздық, тәбетінің төмендеуі, аяқ-қолдарындағы және денесіндегі көгерулермен бөртпелерге шағымданды. Қарап тексергенде: айқын интоксикация симптомдары, шырышты қабатының және терісінің бозаруы, аяқтарында көгерулер бар. Бауыр мен көкбауыры ұлғаймаған. ЖҚА-да: эритроциттер- 2,7 х 10ⁿ\л, Нв - 68 г/л, ТК - 0,9, лейкоциттер 3,6 х 10ⁿ/л, т/я -2, с/я -28, лимфоциттер - 64, э -2, моноциттер - 6, тромб. – 46 х 10ⁿ\л, ЭТЖ - 36 мм/сағ. Берілген болжам диагноздардың қайсысы ЕҢ ықтимал?

*Жедел лейкоз лейкоз

*Гипопластикалық анемия

*Иммунды тромбоцитопениялық пурпура

*Геморрагиялық васкулит

*Виллебранд ауруы

#75

*! Науқас Асель, 6 жаста, гематологиялық бөлімшеге, анасының айтуы бойынша, терісінің айқын бозаруы, мазасыздық, тәбетінің төмендеуі, аяқ-қолдарындағы және денесіндегі көгерулермен бөртпелерге шағымданды. Қарап тексергенде: айқын интоксикация симптомдары, шырышты қабатының және терісінің бозаруы, аяқтарында көгерулер бар. Бауыр мен көкбауыры ұлғаймаған. ЖҚА-да: эритроциттер- 2,7 х 10ⁿ\л, Нв - 68 г/л, ТК - 0,9, лейкоциттер 3,6 х 10ⁿ/л, т/я -2, с/я -28, лимфоциттер - 64, э -2, моноциттер - 6, тромб. – 46 х 10ⁿ\л, ЭТЖ - 36 мм/сағ. Берілген лаборатолы зерттеулердің қайсысы ЕҢ маңызды?

*Миелограмма

*Коагулограмма

*Тромбоциттер адгезиясы мен агрегациясын анықтау

*Гемограмма

*Қан ұюын анықтау

#76

*!Науқас Асель, 6 жаста, гематологиялық бөлімшеге, анасының айтуы бойынша, терісінің айқын бозаруы, мазасыздық, тәбетінің төмендеуі, аяқ-қолдарындағы және денесіндегі көгерулермен бөртпелерге шағымданды. Қарап тексергенде: айқын интоксикация симптомдары, шырышты қабатының және терісінің бозаруы, аяқтарында көптеген көгерулер бар. Бауыр мен көкбауыры Ерғаймаған. ЖҚА-да: эритроциттер- 2,7 х 10ⁿ\л, Нв - 68 г/л, ТК - 0,9, лейкоциттер 3,6 х 10ⁿ/л, т/я -2, с/я -28, лимфоциттер - 64, э -2, моноциттер - 6, тромб. – 46 х 10ⁿ\л, ЭТЖ - 36 мм/сағ. Берілген емнің қайсысын тағайындау тиімді?

*БФМ терапия

*Глюкокортикостероидтар

*Иммунотерапия

*Антикоагулянттар

*Иммуномодуляторлар

#77

*!Науқас Наташа, 4 жаста, ауруханаға ауыр жағдайда түсті. Анасының айтуы бойынша, қыз бала 2 күннің ішінде жедел ауырды, дене қызуы 38,7 С-ға дейін, іш ауруы, мұрыннан және қызыл жиегінен қан кету болды. Қарап тексергенде: жағдайы интоксикацияға байланысты ауыр, айқын бозарған, қалтырау бар. Көптеген лимфабездер пальпацияланады: мойын, жақасты, қолтықасты, шаптық, көлемі бұршақтан фасоль тәріздіге дейін. Аяқ сүйектерінің қақсауы. Гепатоспленомегалия. ЖҚА-де: эритроциттер 3,5 х 10ⁿ/л, Нв - 71 г/л, ТК 1,0, лейкоц. 2,6 х 10ⁿ/л, т\я -1, с/я -26, лимф. - 67, моноциттер - 6, тромбоциттер 28 х 10ⁿ/л, ЭТЖ - 60 мм/сағ. Науқаста қан ағудың қандай түрі?

*Микроциркуляторлы

*Аралас

*Гематомды

*Васкулитті-пурпуралы

*Ангиоматозды

#78

*! Науқас Наташа, 4 жаста, ауруханаға ауыр жағдайда түсті. Анасының айтуы бойынша, қыз бала 2 күннің ішінде жедел ауырды, дене қызуы 38,7 С-ға дейін, іш ауруы, мұрыннан және қызыл жиегінен қан кету болды. Қарап тексергенде: жағдайы интоксикацияға байланысты ауыр, айқын бозарған, қалтырау бар. Көптеген лимфабездер пальпацияланады: мойын, жақасты, қолтық асты, шаптық, көлемі бұршақтан фасоль тәріздіге дейін. Төменгі жақтрада сүйектерінің қақсауы. Гепатоспленомегалия. ЖҚА-де: эритроциттер 3,5 х 10ⁿ/л, Нв - 71 г/л, ТК -1,0, лейкоц. 2,6 х 10ⁿ/л, т\я -1, с/я -26, лимф. - 67, моноциттер - 6, тромбоциттер 28 х 10ⁿ/л, ЭТЖ - 60 мм/сағ.

Берілген әдістердің қайсысы диагнозды нақтылау үшін ЕҢ маңызды?

*Миелограмма

*Лимфа бездерінің пункциясы

*Коагулограмма

*Гемоглобин мен гематокритты анықтау

*Тромбоэластограмма

#79

*!Науқас, Ардақ, 10 жаста, ауруханаға төменгі жақтарының бөртпелеріне, буындарының ауруына, ішінің ауруына, жүрек айну, құсуға шағымданып түсті. 2 апта бұрын Ер бала ЖРВИ-мен ауырды. Түскен кезде жағдайы интоксикация, тері-геморрагиялық, буындық және абдоминальды синдромдарға байланысты ауыр. Ауруы өткір, ұстама тәрізді сипатта. Нәжісін зерттегенде-нүктелік қан табылды. Бөртпелер симметриялы геморрагиялық сипатта, тобық, шынтақ, ішінің бүйір жақтарында. ЖЗА-да-эритроциттер көру алаңында 50-ден астам, лейкоциттер көру алаңында 5-6.

Берілген болжам диагноздардың қайсысы ЕҢ ықтимал?

*Бейпецификалық жаралы колит

*Жедел лейкоз

*Иерсиниоз

*Гипопластикалық анемия

*Геморрагиялық васкулит

#80

*! Науқас, Ардақ, 10 жаста, ауруханаға төменгі жақтарының бөртпелеріне, буындарының ауруына, ішінің ауруына, жүрек айну, құсуға шағымданып түсті. 2 апта бұрын ер бала ЖРВИ-мен ауырды. Түскен кезде жағдайы интоксикация, тері-геморрагиялық, буындық және абдоминальды синдромдарға байланысты ауыр. Ауруы өткір, ұстама тәрізді сипатта. Нәжісін зерттегенде-нүктелік қан табылды. Бөртпелер симметриялы геморрагиялық сипатта, тобық, шынтақ, ішінің бүйір жақтарында. ЖЗА-да-эритроциттер көру алаңында 50-ден астам, лейкоциттер көру алаңында 5-6.

Аталған зертханалық тесттердің қайсысы патогномды?

*Тромбоэластограмма

*Иерсинияларды анықтауға антиденелер титрі

*Цитохимия

*Миелограмма

*Қан ұю уақытын анықтау

#81

*! Науқас, Ардақ, 10 жаста, ауруханаға аяқ-қолдарындағы бөртпелеріне, буындарының ауруына, ішінің ауруына, жүрек айну, құсуға шағымданып түсті. 2 апта бұрын ер бала ЖРВИ-мен ауырды. Түскен кезде жағдайы интоксикация, тері-геморрагиялық, буындық және абдоминальды синдромдарға байланысты ауыр. Ауруы өткір, ұстама тәрізді сипатта. Нәжісін зерттегенде-нүктелік қан табылды. Бөртпелер симметриялы геморрагиялық сипатта, тобық, шынтақ, ішінің бүйір жақтарында. ЖЗА-да-эритроциттер көру алаңында 50-ден астам, лейкоциттер көру алаңында 5-6.

Ааталғандардың ішінен терапияның қайсысын тағайындау ЕҢ тиімді?

*Алмастырушы терапия

*Антибиотиктер, саңырауқЕрақтарға қарсы препараттар, дезинтоксикационды

*БФМ терапия

*Сульфасалазин, антибиотиктер, спазмолитиктер

*Антикоагулянттар, глюкокортикостероидтар, антиагреганттар

#82

*! Науқас, Ардақ, 10 жаста, ауруханаға аяқ-қолдарындағы бөртпелеріне, буындарының ауруына, ішінің ауруына, жүрек айну, құсуға шағымданып түсті. 2 апта бұрын Ер бала ЖРВИ-мен ауырды. Түскен кезде жағдайы интоксикация, тері-геморрагиялық, буындық және абдоминальды синдромдарға байланысты ауыр. Ауруы өткір, ұстама тәрізді сипатта. Нәжісін зерттегенде-нүктелік қан табылды. Бөртпелер симметриялы геморрагиялық сипатта, тобық, шынтақ, ішінің бүйір жақтарында. ЖЗА-да-эритроциттер көру алаңында 50-ден астам, лейкоциттер көру алаңында 5-6. Науқасқа қан ағудың қандау түрі тән?

*Микроциркуляторлы

*Аралас

*Гематомды

*Васкулитті-пурпуралы

*Ангиоматозды

#83

*!Прокоагулянттар болып табылады:

*Антитромбин 3, протеин С, протеин- 5

*Фибриноген, протромбин, тромбопластин, акцелерин

*Плазминоген, плазмин.антиплазмин

*Тромбоциттер

*Виллебранд факторы, тромбомодулин

#84

*!Антикоагулянттар болып табылады:

*Антитромбин 3, протеин С, протеин- 5

*Фибриноген, протромбин, тромбопластин, акцелерин

*Плазминоген, плазмин.антиплазмин

*Тромбоциттер

*Виллебранд факторы, тромбомодулин

#85

*!Қан жүйесінің фибринолитикалық факторы болып табылады:

*Антитромбин 3, протеин С, протеин- 5

*Фибриноген, протромбин, тромбопластин, акцелерин

*Плазминоген, плазмин, антиплазмин

*Тромбоциттер

*Виллебранд факторы, тромбомодулин

#86

*!Гемокоагуляция үрдісіне қатысушы тамыр эндотелийі факторы болып табылады:

*Антитромбин 3, протеин С, протеин- 5

*Фибриноген, протромбин, тромбопластин, акцелерин

*Плазминоген, плазмин, антиплазмин

*Тромбоциттер

*Виллебранд факторы, тромбомодулин

#87

*! Коагуляцияның тромбоцитарлы топ дефектісімен шақырылған, геморрагиялық диатездер:

*Тромбоцитопениялар, тромбоцитопатиялар

*Жеке прокоагулянттардың фибрин дефициты

*Гемофилиялар, Кристмас ауруы

* Рандю-Ослер ауруы, Шенлейн-Генох ауруы

* Виллебрандт ауруы, ТШҚҰ-синдромы

#88

*!Прокоагулянттар дефектімен шақырылған, геморрагиялық диатездер:

*Тромбоцитопениялар, тромбоцитопатиялар

*Жеке прокоагулянттардың фибрин дефициты

*Гемофилиялар, Кристмас ауруы

* Рандю-Ослер ауруы, Шенлейн-Генох ауруы

* Виллебрандт ауруы, ТШҚҰ-синдромы

#89

*!Тамыр қабырғасының дефектімен шақырылған, геморрагиялық диатездер:

*Тромбоцитопениялар, тромбоцитопатиялар

*Жеке прокоагулянттардың фибрин дефициты

*Гемофилиялар, Кристмас ауруы

*Рандю-Ослер ауруы, Шенлейн-Генох ауруы

* Виллебрандт ауруы, ТШҚҰ-синдромы

#90

*!Гемостаз жүйесінің әртүрлі бұзылыстарымен шақырылған, геморрагиялық диатездер:

*Тромбоцитопениялар, тромбоцитопатиялар

*Жеке прокоагулянттардың фибрин дефициты

*Гемофилиялар, Кристмас ауруы

*Рандю-Ослер ауруы, Шенлейн-Генох ауруы

* Виллебрандт ауруы, ТШҚҰ-синдромы

#91

*!Тромбоцитарлы топтың бұзылысына тән гемостаз:

*Қан ағудың гемотомды түрі

*Көлемді қан ағудың микроциркуляторлы түрі

* Көлемді қан ағудың Васкулитті-пурпуралы түрі

*Тромб түзілу мен қанағыштыққа бейімділік

*Аралас көгерулі-гемотомды қан ағу

#92

*! Гемостаздың коагуляциялық топ бұзылысы үшін тән:

*Қан ағудың гемотомды түрі

*Көлемді қан ағудың микроциркуляторлы түрі

* Көлемді қан ағудың васкулитті-пурпуралы түрі

*Тромб түзілу мен қанағыштыққа бейімділік

*Аралас көгерулі-гемотомды қан ағу

#93

*!Инфекциялық және аллергиялық васкулит үшін тән көлемді қанаққыштықтың түрі:

*Қан ағудың гемотомды түрі

*Көлемді қан ағудың микроциркуляторлы түрі

*Көлемді қан ағудың васкулитті-пурпуралы түрі

*Тромб түзілу мен қанағыштыққа бейімділік

*Аралас көгерулі-гемотомды қан ағу

#94

*! Тамырішілік шашыранды қан ұйюына (ТШҚҰ-синдромы) тән:

*Қан ағудың гемотомды түрі

*Көлемді қан ағудың микроциркуляторлы түрі

* Көлемді қан ағудың Васкулитті-пурпуралы түрі

*Тромб түзілуі мен қанағыштыққа бейімділік

*Аралас көгерулі-гемотомды қан ағу

#95

*!Виллебранд ауруы үшін, протромбинді кешен факторларының 13 фактордың тапшылығы тән:

*Қан ағудың гемотомды түрі

*Көлемді қан ағудың микроциркуляторлы түрі

* Көлемді қан ағудың васкулитті-пурпуралы түрі

*Тромб түзілу мен қанағыштыққа бейімділік

*Аралас көгерулі-гемотомды қан ағу

#96

*!3 жасар бала ауруханаға ауыр жағдайда жедел жәрдем бригадасымен келіп жетті: есі күңгірттенген, тынысы жиі, АҚ күрт төмендеген, айқын бозару байқалады. Анасының айтуы бойынша, қыз бала жедел ауырды, 5 күн бұрын ЖРВИ белгілері болды. Бисептол, аспирин, парацетамол, анальгин бұлшық етке қабылдаған. Жағдайының жақсаруы байқалған, дене қызуы қалыптыға жетті, анасы уақытты нақты айтты, таңғы сағат 8-де бала айқын бозарды, дене қызуы 40⁰С –қа дейін жетті, іш аймағында ауру сезімі пайда болды. ЖҚА: эритр. -1,1х10 ⁿ/л, Нв -30 г/л, ТК- 0,9, лейкоциттер- 18х10ⁿ/л, т/я -4, с/я -33, лимфоциттер- 60, моноциттер- 6, эозин. 3%, ЭТЖ -67 мм/ч.

Берілген болжам диагноздардың қайсысы ЕҢ ықтимал?

*Жедел лейкоз

*ТШҚҰ-синдромы

*Гемолитикалық анемия – гемолитикалық криз

*Гемолитиктік-уремиялық синдром

*Постгеморрагиялық анемия

#97

Берілген емдеу әдістерінің қайсысы ЕҢ қажет?

*Тромбоцитарлық масса

*Эритроцитарлық масса т/і

*Гормональды терапия

*Антикоагулянттар

*Дезагреганттар

#98

*!Костя С., 8 жаста. Гемофилия А, ауыр түрі. Тісінің экстракциясынан кейін қан кету басталды. Науқасқа қандай көмек көрсету керек?

*Науқасқа алдын ала 10 тамшы йод тамызылған 1 стакан су ішкізу

*Алынып тасталған тістің орнына мұз басу

*Тіс жарақатының адреналинге малынған гемостатикалық губкамын тампонадасы

*Жедел стационарға жіберу

*К витаминін 0,5 мл бұлшық етке енгізу

#99

*!Жедел қан жоғалтудан кейін бірден пайда болады:

*Олигоцитемиялық гиповолемия

*Полицитемиялық гиповолемия

*Жай гиповолемия

*Олигоцитемиялық нормоволемия

*Гиперволемия

#100

*!Берілген зерттеу әдістерінің қайсысы ересек жастағы балаларда теміртапшылықты анемия кезінде қосымша жүргізіледі?

*ЭКГ

*Сүйекттің кемігінің пункциясы

*Көкбауыр биопсиясы

*ФГДС

*Құрсақ қуысы ағзаларының УДЗ

#101

*! Берілген аспаптық зерттеу әдістерінің қайсысы тұқымқуалайтын микросфероцит кезінде ЕҢ қажет?

*бүйрек УДЗ

*бас миының УДЗ

*бауыр УДЗ

*көкбауыр УДЗ

*жүрек УДЗ

#102

*!Бала 10 жаста гемофилиямен 5 жыл бойы ауырады. Қазіргі уақытта оң жақ тізе буынының гемартрозы анықталды. Берілген аспаптық зерттеу әдістерінің қайсысы ЕҢ қажет?

*Тізе буынының пункциясы

*Аяқтардың МРТ-сы

*Аяқтарының тізе буынының КТ-сы

*Оң аяқ тізе буынының рентгенографиясы

* Оң аяқ тізе буынының денситометриясы

#103

*! Аспаптық зерттеу әдістерінің қайсысы геморрагиялық васкулитте қарсы көрсеткіш болып табылады?

* Бүйрек УДЗ

*Экскреторлы урография

*Құрсақ қуысы ағзаларының УДЗ

*Ирригоскопия

*ФГДС

#104

*! Бала 1 жаста, негроидты нәсілді, өсуі артта қалған, ЖҚА: Эритроциттер – 3,5 х10⁹/л, Hb- 120 г/л. Электрофорез кезінде HbS гемоглобиннің фракциясы табылды.

Төменде аталғандардың ішінен ЕҢ ықтимал диагнозы қандай:

* Темір тапшылықты анемия

* Гемофилия А

* Геморрагиялық васкулит

* Талассемия

* Орақ тәрізді-клеткалы анемия

#105

Осы ауру кезіндегі асқынулардың ЕҢ жиі себебі:

* Рецидивті инфекциялар

* Рецидивті тромбоздар

* Белок-энергетикалық жетіспеушілік

* Рецидивті сынықтар

* Эксикоз

#106

*! Бала 1 жаста, негроидты нәсілді, өсуінің артта қалуы, гемолитикалық анемия, рецидивті инфекцияға бейімділік байқалады.

Диагнозды нақтылау үшін мүмкіндік беретін зерттеу:

* Жалпы қан анализі

* Гемоглобин фракциясының электрофорезі

* Коагулограмма

* Жалпы зәр анализі

* Қанның биохимиялық анализі

#107

*! Бала 1 жаста, негроидты нәсілді, өсуінің артта қалуы, гемолитикалық анемия, рецидивті инфекцияға бейімділік байқалады. Науқас қандай аурудың дамуына бейім?

* Гепатит

* Холецистит

* Өт-тас ауруы

* Гастрит

* Асқазан жарасы

#108

*! Бала 1 жаста, негроид нәсілінен. ЖҚА: эритроциттердің макроцитозы (MCV>100). Ретикулоциттер – 110,0 х10⁹/л, лейкоциттер – 15,0 х10⁹/л, сегментті ядролы – 68%, лимфоциттер – 29%, эозинофилдер – 3 %, тромбоциттер – 420 000 мкл.

Диагнозды қою үшін қандай зерттеу көмектеседі:

*Коагулограмма

* А, S, А2, F гемоглобинінің сандық анықтау мен гемоглобиннің электрофорезі

*Сүйек миының пункциясы

*Қанның ұйығыштығы анықтау

* Миелограмма

#109

*! Бала 1 жаста, негроид нәсілінен. ЖҚА: эритроциттердің макроцитозы (MCV>100). Ретикулоциттер – 110,0 х10 ⁹/л, лейкоциттер – 15,0 х10 ⁹/л, сегментті ядролы – 68%, лимфоциттер – 29%, эозинофилдер – 3 %, тромбоциттер – 420 000 мкл. Электрофарез жасағанда гемоглобиннің HbS фракциясы анықталған.

Осы ауруда HbF концентрациясын жоғарылататын жаңа препараттар:

* 5-азацитидин

* Азатиоприн

* Флуомицил

* Нитрофураны

* Ацикловир

#110

*! Бала 9 жаста, ЖҚА: Эр. — 2,4 х 10¹²/л, Hb — 60 г/л, ретикулоциттер — 8%, нормобласттар — 4 : 100, нысана тәріздіэритроциттер, анизоцитоз .

Төменде аталғандардың ішінен ЕҢ ықтимал болжам диагнозы:

*Темір тапшылықты анемия

*Талассемия

*Орақ тәрізді клеткалы анемия

*Гемофилия А

*Лейкоз

#111

Төменде аталғандардың ішінен қандай емдеу тактикасы ЕҢ тиімді:

*Эритроцитарлық массаны үнемі трансфузиялау

*Преднизолон

*Антибактериялық терапия

*Иммуносупрессивті терапия

*Гепатопротективті терапия

#112

*!Науқас 8 жаста, спленомегалия 5 см, склералары мен терісінің шамалы сарғаюы байқалады. ЖҚА: Эр. — 2,9 • 10¹²/л, Hb — 90 г/л, ретик. — 28 %, ТК – 0,96, ЭТЖ – 16 мм/сағ, микросфероциттер. БХҚА: жалпы билирубин – 37 мкмоль/л, тура емес билирубин -31 мкмоль/л. Төменде аталғандардың ішінен ЕҢ ықтимал болжам диагнозы қандай:

* Тұқымқуалайтын гемолитикалық анемия

* Апластикалық анемия

* Мегалобластты анемия

* Теміртапшылықты анемия

* Жедел лейкоз

#113

*!Бала 7 жаста. Анемиялық, геморрагиялық және инфекциялық-қабынулық синдромдар анықталады. Спленомегалия жоқ. ЖҚА: Эр. — 1,2 • 10¹²/л, Hb — 42 г/л, ретик. — 0,5 %, ТК – 0,96, тромбоциттер – 14,0х10⁹/л, лейкоциттер - 1,0х10⁹/л, ЭТЖ -45 мм/сағ.

Төменде аталғандардың ішінен ЕҢ ықтимал болжам диагнозы қандай:

* Тұқымқуалайтын гемолитикалық анемия

* Апластикалық анемия

* Мегалобластты анемия

* Темір тапшылықты анемия

* Жедел лейкоз

#114

*!Науқас 5 жаста. Әлсіздікке, шаршағыштыққа, бас айналуына, құлақтағы шуылға, талмаға шағымданады. Объективті: көзге өрінетін шырышты қабаттары мен терісінің бозғылттығы, шашының құрғауы, ангулярлы стоматит. ЖҚА: Эр. — 2,6х10¹²/л, Hb — 52 г/л, ретик. — 1 %, ТК – 0,66, тромбоциттер – 250,0х10⁹/л, лейкоциттер - 5,0х10⁹/л, ЭТЖ -15 мм/сағ. ЕҢ ықтимал болжам диагноз:

* Тұқымқуалайтын гемолитикалық анемия

* Апластикалық анемия

* Мегалобластты анемия

* Темір тапшылықты анемия

* Жедел лейкоз

#115