Средства, влияющие на функции органов дыхания.
НАСТОЙ ТРАВЫ ТЕРМОПСИСА
Групповая принадлежность:Отхаркивающие средства.
Фармакодинамика: Вызывает усиление секреции и разжижение бронхиальной мокроты, что облегчает ее отделение при кашле - в целом оказывает отхаркивающее, а в больших дозах - рвотное действие.
Фармакокинетика:Хорошо всасывается из ЖКТ, метаболизируется в печени, выводится почками.
Показания к применению: Применяют в виде водного раствора в качестве отхаркивающего и противокашлевого средства.
Дозы, пути введения, форма выпуска:взрослым назначают настой (0,6 - 1 г на 180 - 200 мл) - по 1 столовой ложке 3 - 4 раза в день. Детям до 2 лет рекомендуется принимать по 1/2 - 1 чайной ложке настоя из 0,1 г на 100 мл, детям старшего возраста - по 1/2 - 1 чайной - 1 десертной - 1 столовой ложке настоя из 0,2 г на 100 мл 3 раза в день.Форма выпуска:настой 1: 300 – 1: 200.
Побочные эффекты: В больших дозах рефлекторно вызывает рвоту.
Противопоказания к назначению: Индивидуальная непереносимость
АЦЕТИЛЦИСТЕИН (Асеtуlсуsteinum).
Групповая принадлежность: Отхаркивающее средство. Муколитический препарат.
Фармакодинамика: Действие препарата обусловлено способностью его свободных сульфгидрильных групп разрывать дисульфидные связи кислых мукополисахаридов мо кроты, что приводит к деполяризации мукопротеидов и уменьшению вязкости слизи. Препарат разжижает также гной. Разжижая мокроту и увеличивая ее объем, ацетилцистеин облегчает ее выделение; способствует отхаркиванию, уменьшает также воспалительные явления.
Фармакокинетика:Эффективны ингаляционный и праентеральный способ введения. Всасывается так же полностью из кишечника, но обладает низкой биодоступностью (большая часть препарата метаболизируется в печени при первом прохождении через нее). Метаболиты выводятся в основном почками.
Показания:Применяют при заболеваниях органов дыхания, сопровождаюшихся повышен ной вязкостью мокроты с присоединением гнойной инфекции (острый и хронический бронхит, пневмония, бронхоэктазия, муковисцидоз и др.). Профилактически назначают для предотвращения осложнений при операциях на дыхательных органах, а также после эндотрахеального наркоза. Препарат эффективен при инфекционно-аллергической бронхиальной астме, осложненной бактериальным, особенно гнойным, бронхитом или нагноившимися бронхоэктазами.
Доза, пути введения, форма выпуска:Применяют ацетилцистеин в виде ингаляций по 2 - 5 мл 20 % раствора 3 - 4 раза в день (в течение 15 - 20 мин); внутритрахеально вводят по 1 мл 10 % раствора каждый час (в виде медленной инстилляции); При невозможности применения раствора ацетилцистеина в виде ингаляций и внутритрахеально (при травмах дыхательных путей, коматозном состоянии и др.), а также в детской практике препарат вводят внутримышечно. Взрослым вводят внутримышечно по 1 - 2 мл 10 % раствора 2 - 3 раза в день; детям грудного возраста - из расчета 10 - 15 мг/кг 2 раза в день; детям старше 1 года - по 0,5 - 1 мл 10 % раствора 2 раза в день. Форма выпуска: 20 % раствор для ингаляций в ампулах по 5 или 10 мл и 10 % раствор для инъекций в ампулах по 2 мл и 5 % раствор в ампулах по 10 мл.
Побочные эффекты:В отдельных случаях возможна тошнота (связанная главным образом со специфическим запахом препарата). Осторожность следует соблюдать у лиц, склонных к бронхиолоспазму (при наступлении явлений бронхиолоспазма назначают бронхорасширяющие средства).
Противопоказания:Индивидуальная повышенная чувствительность, бронхиальная астма без сгущения мокроты.
ГЛАУЦИНА ГИДРОХЛОРИД
Групповая принадлежность:Анальгезирующие средства, ненаркотические анальгетики и нестероидные противовоспалительные.
Фармакодинамика:Оказывает противокашлевое действие: действуют преимущественно на периферические звенья кашлевого рефлекса; угнетают чувствительные рецепторы и рецепторы напряжения слизистой оболочки дыхаельных путей и частично действуют на центральную нервную систему, не оказывая при этом выраженного угнетающего влияния на дыхательный центр.
Фармакокинетика:Хорошо всасывается из ЖКТ, метаболизируется в печени, выводится почками.
Показания к применению: Применяют как противокашлевое средство при заболеваниях легких и верхних дыхательных путей.
Дозы, пути введения, форма выпуска: Назначают внутрь: взрослым по 0,05 г (50 мг) 2 - 3 раза в день после еды, детям - по 0,01 - 0,03 г (10 - 30 мг).Формы выпуска: таблетки по 0,05 г (50 мг).
Побочные эффекты: Препарат обычно хорошо переносится, в отдельных случаях отмечаются головокружение, тошнота.
Противопоказания к назначению: Может наблюдаться умеренное гипотензивное действие, связанное с адренолитическими свойствами препарата, в связи, с чем его не следует назначать при пониженном артериальном давлении и инфаркте миокарда.
ЭУФИЛЛИН (Еuphyllinum).
Групповая принадлежность:Блокатор аденозиновых рецепторов – аденозинолитик.
Фармакодинамика: Угнетает фосфодиэстеразу, преимущественно А1 рецепторов, чем усиливает влияние на А2 рецепторы, что в свою очередь проявляется: расслабление мышц бронхов, понижение сопротивления кровеносных сосудов, расширение коронарных сосуды, понижение давления в системе легочной артерии, увеличение почечного кровотока, диуретическое действие, связанное преимущественно с понижением канальцевой реабсорбции; увеличивает выведение с мочой воды и злектролитов, особенно ионов натрия и хлора, торможении агрегации тромбоцитов.
Фармакокинетика:Хорошо всасывается из ЖКТ. Биоусвоение из кишечника составляет более 90%. Связывание с белками плазмы крови — около 50%. Максимальная концентрация в крови возникает через 60—90 мин. Умеренно проникает в ткани, объем их распределения около 0,5 л/кг, достаточно хорошо проникают через гематоэнцефалический барьер, плаценту и в грудное молоко, их концентрация в крови плода и в молоке равна уровню препарата в крови женщины. Длительность сохранения терапевтической концентрации в крови колеблется от 4 до 5 ч. Кратность их назначения 4—6 раз в день. Выводится главным образом печенью с желчью (90%) в неактивной форме. Почками экскрецируется около 10% препаратов в неизмененном виде. Необходимо подчеркнуть, что в возрасте до 1 месяца 90% препаратов выводится с мочой в неизмененном виде. Клиренс ксантинов выше у мальчиков, чем у девочек, поэтому у последних вероятность развития интоксикации выше.
Показания: При бронхиальной астме и бронхиолоспазмах различной этиологии гипертензии в малом круге кровообращения, а также при сердечной астме, для купирования церебральных сосудистых кризов атеросклеротического происхождения и улучшения мозгового кровообращения, уменьшения внутричерепного давления и отека мозга при ишемических инсультах, а также при хронической недостаточности мозгового кровообращения. Препарат улучшает почечный кровоток и может быть использован при наличии соответствующих показаний.
Доза, пути введения, форма выпуска: Назначают эуфиллин внутрь, в мышцы, вену. Внутрь взрослые принимают по 0,15 после еды 1 - 3 раза в день. Детям внутрь дают из расчета 7 - 10 мг/кг в сутки в 4 приема. В вену вводят взрослым медленно (в течение 4 -6 мин) по 0,12- 0,24 (5 - 10 мл 2,4% раствора), которые предварительно разводят в 10 - 20 мл изотонического раствора натрия хлорида. В ы с ш и е д о з ы: эуфиллина для взрослых внутрь, внутримышечно и ректально: разовая 0,5; суточная 1,5 ;в вену: разовая 0,25; суточная 0,5. В ы с ш и е д о з ы: для детей внутрь, внутримышечно и ректально: разовая 7 мг/кг, суточная 15 мг/кг; внутривенно: разовая - 3 мг/кг. Формы выпуска: таблетки по 0,015; 24% раствор в ампулах для внутримышечного введения и 2,4 % раствор в ампулах по 10 мл для внутривенных инъекций
Побочные эффекты: При приеме эуфиллина внутрь (особенно при приеме натощак) возможны диспепсические явления, связанные с раздражающим действием препарата; при быстром внутривенном введении возможны головокружение, головная боль, сердцебиение, тошнота, рвота, судороги, резкое понижение АД, при внутримышечном введении эуфиллина возможна болезненность в месте введения.
Противопоказания: Гипотония, пароксизмальной тахикардии, экстрасистолии, эпилепсии. Не следует также применять препарат при сердечной недостаточности, особенно связанной с инфарктом миокарда, когда имеются коронарная недостаточность и нарушение сердечного ритма.