Миокардиты, кардиомиопатии 5 страница

АҚ – 140/90.

Төменде көрсетілген такикалардың ең ықтимал бірінші орындалуы тиіс.

* * Жарықты абайлап түзету

* * Бандаж кию

* * Поликлиника хирургінің консультациясына шақыру

* * Жарық аймағына мұз басу

* *+ Хирургиялық стационарға жедел госпитализация

! Қыз 6 жаста,жедел ауырды,іштің төменгі бөлігінде ауру сезімі пайда болды,дене кызуы 39,4 C ,екі рет құсты. Жалпы жағыдайының курт төмендеуіне байланысты емханаға келді.Науқасты қарау кезінде іші кернелген,іштің барлық аймағында ауру сезімі,Щеткин Блюмберг симптомы анықталды,сонымен қатар анқа және шырышты қабаты гиперемиясы,Қынап аралығының мацерациясы және бөлінді байқалады.Криптогенді перитонитке күмәнді. Хирург қандай тактиканы қолданғаны ең тиімді?

* Оперативті ем

* Антибактериальды терапия

*+ Лапроцентез

* Бақылау

* Науқасты соматикалық бөлімшеге ауыстыру

! Қыз 12 жаста, құсумен жүретін іштегі ұстама тәрізді ауру сезімі;ұстама кезінд өткір ауру сезіміне байланысты тізе шынтақтық қалыпта болады.Нәжісі 3 куннен бері болмаған.Анамнезінде:8 жыл бұрын аппендэктемия жасалған.Объективті:бозғылт,іштің аускультациясы кезінде перистальтика күшейген.Рентген зерттемесінде ішектің кеңейген бұрымдарында көптеген сұықтық ( Арка симптомы) байқалады. Төменде көресетілген болжам диагноздардың қайсысы ЕҢ ықтимал?

*+ Жабысқақтық өткізбеушілік

* Ішек түйіліулі (странгуляция) өткізбеушілік

* Капростаз

* Мегодолихоколин

* Инвагинация

! Науқас 10 жаста эпигастрий аймағындағы толғақ тәрізді ауру сезімі,қайталамалы ауру сезімі,ауырлық ,тойған сезім,жалпы әлсіздік,ауыздың құрғауына шағымданды.Объиктивті:тері жабындысы бозғылт,салқын жабысқақ тер,тілі жабындымен қапталған. Дене қызуы 37.5 С.Іші кепкен,эпигастриядағы ауру сезімі. Төменде аталған дәрілердің қайсысы бірінші қолдану керек?

* Дротаверин

* Метамизол натрия

* Фуразолидон

*+ Белсендірілген көмір

* Папаверин

! Ұл бала 13 жаста.Көлік апатынан кейін аяғындағы ауру сезімі және қанауына шағымданды.Объективті:Тітіркенген,есі сақталған,тері жабындысы бозарған,АҚҚ 100/65.Пульс 80 рет мин.ТАЖ 20 рет мин.Оң жақ санында жара формасы дұрыс емес,көлемі 6х3 см,сүйек сынықтары көрінеді,пальпация кезінде крепитация. Төменде аталған ем тактикалыры ішінен алғаш қолданатыны?

* Стерильді таңу

* Сүйек сынықтарын түзету

* Жгут байлау

*+ Шина қою

* Ауру сезімін басатын дәрілерді қабылдау

! Ұл бала 10 жаста ішінде ұстама тәрізді қатты ауру сезімі қайталамалы өтпен құсу байқалды.2тәуліктен бері нәжісі болмаған.Анамнезден белгілі болғандай 5 жасында аппендэктемия болған. Қайсысы болжам диагноз болуы мүмкін?

*+ Спайкалық ауру

* Ішектің бұралуы

* Капростаз

* Ішек атониясы

* Гастрит

! Алғашқы реанимациялық жәрдем көрсету реті

* Жүрек ішілік инъекция;жасанды өкпені желдендіру;жүректің тікелей емес массажы;1-тыныс режимі.қозғалыс+кеуде клеткасына 5 компрессия

*+ Тыныс алу жолдарыныің өткізгіштігін жақсарту;өкпені жасанды желдендіру; жүректің тікелей емес массажы;2-тыныс режимі.қозғалыс+кеуде клеткасына 15 компрессия

* Жүректің тікелей емес массажы; өкпені жасанды желдендіру; жүректің тікелей емес массажы;2-тыныс режимі.қозғалыс+кеуде клеткасына 10 компрессия

* Өкпенің жасанды вентиляциясы;журек ішіліне адреналинді енгізу;журектің тікелей емес массажы;2-тыныс режимі.қозғалыс+кеуде клеткасына 20 компрессия

* Жүрекке тікелей емес массаж;жүрек ішіне 0.1 мм.адреналинді 10 мм физ ерітіндімен;

! Жүрек-өкпелік реанимацияны жүргізу алдында ең ықтимал қандай қалыпта болу керек:

*+ Горизонтальды,арқасында қатты зат қою

* Арқасымен басын сәл көтерінкі(Фовлер қалпы)

* Арқасымен басын томен қою (Тренделенбург қалпы)

* Жауырына валик қойып жартылай отырған қалпында

* Арқасымен жатып басын реаниматологқа қаратқан қалпында

! Тыныс алу жолдарының өткізгіштігін жақсартудың ең ықтимал оптимальды шарты Сафардың үштік әдісі :

* Басын бүйірге бұру

*+ Басын артқа шалқайту Төменгі жақты алдыға шығару Ауызды ашу

* Науқасты етпетінен жатқызып,бүйіріне бұрып

* Төменгі жақты алдыға шығару, Басын бүйірге бұру

* Ауызды ашу Науқасты етпетінен жатқызып,бүйіріне бұрып

! Нәтижесіз өкпе вентиляциясы кезінде (ауыздан ауызға) ең ықтимал жасау қажет:

*+ Зардап шегушінің төменгі жағын алға шығара басын шалқайтып,реанимациялық шараларды жалғастыру

* Басын төмен түсіру

* Басын көтеру

* Басқа реаниматологты шақыру

* Трахеостома салу

! Науқас 64 жаста.Шағымдары:тілінің,ерінінің,ұртының жансыздануы,жүрек аймағында қызметінің бұзылуы,басының ауырсынуы,жалпы әлсіздік.Анамнез :жоғарыда айтылған шағымдар науқастың айтуы бойынша асқазан ауруына қарсы шөптік тұндырманы қабылдағаннан кейін пайда болған.Қараған кезде:науқастың жағыдайы ауыр,тітіркенген,тері және шырышты қабаты қалыпты тусте,тынысы беткей,жиі,ТЖ 24 рет/мин.Журек тондары тұйықталған ,ритмсіз ,160
/90 мм сб.Іші жұмсақ,ауырсынусыз.

Сіздің болжам диагнозыныз?

Қосымша зерттеу әдістері?Ем барысы?

* ЖИА. Пароксизмалды Қарынша үстілік тахикардия бойынша ритм бұзылысы.Ж 2 А. ЭКГ изоптин көктамырға

*+ Аконитпен улану .ЭКГ .Асқазан жуу,көктамырға лидокоин ,инфузионды терапия

* ЖИА.миокардтың ірі ошақты жедел инфаркты.Өкпенің ісінуі,Ж 2А,ЭКГ.Жедел сол қарыншалықтық жетімсіздікпен асқынған жедел миокард инфаркты кезіндегі стандартты көмек.

* ЖИА.Жыбыр артмия типі бойынша ритм бұзылысы тахисистолиялық түрі.Ж2а .ЭКГ эгилок 50 мг тіл астына ,изоптин көктамырға тікелей.

* Көмір қышқыл тотығымен улану ,ЭКГ,пульсоксиметрия оксигенотерапия.

! ЕҢ ықтимал өмірге қауіпті аритмияға жатады?

* Жүрекшенің фибрлляциясы

*+ Журекшенің жыбырлауы

* Қарынша устілік тахикардия

* Қарыншалық тахикардия,

* синдром Фредерика

! Қуыс мүшелердің тесілуінен болатын перитонит сияқты қауіпті асқынуға әкелетін Ең ықтимал вариант:

* Жедел аппендицит

* Жедел холцистит

*+ Асқазанның және он екі елі ішектің ойық жара аурулары

* Крон ауруы

* Жедел гепатит

! Науқас 42 жаста, шағымдары: тұншығу, шыдатпайтын тері қышуы, айқын жалпы әлсіздік, бас айналу, жүрек қағу. Анамнезінен: поливалентті дәрілік аллергиясы бар. Жарты сағат алдын үсінгі ернін ара шағып алған. Объективно: жағдайы өте ауыр, есі анық емес. Айқын қозғалыс бұзылыстары. Тері қабаты гиперемияланған, жабысқақ тер. Қабақ және ерні іскен. Өкпе аскультациясында везикулярлы тыныс,көп мөлшерде құрғақ ысқырықты сырылдар естіледі.ТЖ 30 рет мин .жүрек тондары тұйықталған.ритм дурыс.ЖСЖ 140 мин, А ҚҚ 40\0 мм сб.бағ.

Сіздің болжам диагнозыңыз, ем?

* Медикаментозды аллергия,анафилактикалық шок.Адреналин көктамырға ,преднизолон көктамырға тікелей физ ерітінді көктамырға тамшылатып.

* Инсектілік аллергия ,ангионевротикалық ісіну .Көктамырға тікелей преднизолон.антигистаминді препарттар бұлшықетке

* Жедел аллергиялық есекжем.антигистаминді препараттар бұлшықетке

*+ Инсекті аллергия ,анафилактикалық шок.Адреналин көктамырға ,преднизолон көктамырға тікелей физ ерітінді көктамырға тамшылатып.

* Инсекті аллергия,жедел аллергиялық есекжем.антигистаминді препараттар. Адреналин көктамырға ,преднизолон көктамырға тікелей физ ерітінді тамшылатып.

! Науқас 42 жаста.Бастың самай және маңдай аймақтарының ауруына,құлақтағы шуыл,жүрек қағуы, жүрек айнуға және бір реттік құсуға, тамақтың жыбырлауы, қиындаған тыныс.Анамнезінен: Науқастың жағдайы орташа ауырлықта.Есі-анық емес. Беттің,мойынның тері жабындылары гиперемирленген.Өкпеде везикулярлы тыныс,сырылдар жоқ. Тахипноэ.ТАЖ 26 рет мин.Жүрек тондары тұйықталған,тахикардия ЖСЖ 100 рет мин.АҚ 140/90 мм.сб.б.Іші жұмсақ,ауру сезімсіз.Төменде келтірілген болжама диагноздардың ең ықтималы?

* Жедел ми-қанайналым бұзылысы.

* Вегето-тамырлық дистония синдромы.

* + Көмірқышқылгазымен улану

* Артериальды гипертензия II сатысы.. Криздік ағымы.

* ЦВА. Дисциркуляторлы энцефалопатия.

! Гиповолемиялық шоктың ерте кезеңінде ең ықтимал интенсивті терапия бағытталаған;

*+ ОКЦ қалпына келтіру

* Миокардтың жұмысын жақсарту

* Қанның реалогоиялық құрылымын қалпына келтіру

* Дегидратация үшін

* Аталғандардың барлығы

! Қан жоғалту кезінде каллоидты ерітінділердің жоғалу жағдайында ең ықтимал кристалоидты плазма алмастырушы заттың көлемі

* 2 есе аз

* 2есе көп

*+ 3есе көп

* Калоидты ерітінділер

* 4,5 есе жоғары

! ОЦК 20-30% жеткіліксіздігі кезінде шоктық индекс жедел қан жоғалту уақытындағы мөлшері?

* 0,5

* 0,75

*+ 1,0

* 1,5

* 2,0

! Іштен қан жоғалтудың ең ықтимал белгілеріне жатады?

*+ Тері және шырышты қабаттардың бозаруы,әлсіздік,бас айналу

* АҚ жоғары және тахикардия

* АҚ жоғары,брадикардия

* Цианоз,тахипноэ

* Зәрде қанның пайда болуы

! Жедел ішек инвагинациясы клиникасы басталады;

* Қатты ауру сезімі

*+ Толғақ тәрізді және өте қатты ауру сезімі

* Іштің барлық аймағын басқан кездегі ауру сезімі

* Тұйықталған ауру сезімі

* Басқа ағзаға берілген тәрізді ауру сезімі

! Науқас Д,33 жаста эпигастрий аймағындағы белдемелі ауру сезіміне ,жеңілдік әкелмейтін ауруына шағымданып жедел жәрдем шақыртқан.Анамнезінде іссапарда жүргенде жедел ауырған.Обьективтіде:тері жамылғыларының бозаруы,іштің төменгі аймағының ауруына байланысты науқас мәжбүрлі қалыпта.Іштің беткей пальпациясында эпигастрий аймағының ауру сезімі анықталады.Бауыр және көкбауыр ұлғаймаған.Төмендегі көрсетілген варианттардың қайсысы науқастың госпитализацияға дейінгі этапына сай келеді?

* Ауру синдромын басу

* Гастроэнтерологкқа тексерілуіне кеңес беру

* Участкелік терапевтке бару

*+ Жедел жағдайда хирургия бөліміне госпитализациялау

* Аурудың динамикалық ағымын бақылау

! Науқас К 20 жаста Оң жақ бүйір ацмағының ауру сезіміне шағымданады.Бүйір аймағындағы интенсивті ауру сезімі 4 сағат бұрын кіндік айналасында пайда болған,кейін оң жақ бүйірге ауысқан.Жүрек айну,қүұсу мазалаған.Қарап тексру кезінде дене температурасы37 градус,тілі құрғақ,Ішті пальпациялағанда оң жақ бүйір аймағындағы ауру сезімі анықталғын.Іштің алдығы қабырғалық бұлшық еттері қатайған және ситковский,воскресеньский симптомдары оңүАталғандардың ішінен қай диагноз сендірек келеді:

* Тоқішек өткізгіштігінің бұзылысы

*+ Жедел аппендицит

* Жедел холицистит

* Оң жақ аналық безінің апоплексиясы

* Оң жақтық түтіктік жүктілік

! Науқас К 15 жаста.Шағымдары:жалпы әлсіздікке,бас айналуға,ауа жетпеу сезіміне шағымданады.Анамнезінде әкесімен жанжалдасқаннан кейін 10 таблетка но-шпа препаратын бірден қабылдағын.Обьективтіде есі анық,жағдайы орташа ауырлықта,Терісі бозғылт ылғалды,Өкпе тынысы әлсіреген,ТЖЖ минутына 29рет,жүрек тондары тұйықталған.АҚ 90/40 мм,с бағ.Корсетілген нұсқаулардың қайсысы науқастың госпитализацияға дейінгі кезіңінде көрсетіледі:

* Кардиотоникалық препараттарды қолдану

*+ Асқазанды жуу,инфузионды терапия

* Инфузионды терапия

* Вазопрессорлар

* Седативті препараттар

! Науқас 40 жаста Жағдайы нашарлаған соң жедел жәрдем шақыртқан.Шағымы қараған кездебелдегі толғақ тәрізді ауру сезімі шап және сан аймағына берілген.Ауруы 4 сағатқа созылған.Анамнезінде:физикалық жүктемеден кейін жағдайы нашарлаған.Қарап тексеруде,ауру мазасыз,терісі бозарған,пальпацияда оң жақ бүір қабырғасында ауру сезімі,қабырға және іштің алдыңғы бұлшық ететрінің қатаюы.Жоғардағы көрсетілген клиникалық көріністерге қарап жедел жәрждем дәрігерінің тактикасы қандай:

* Бел аймағына суық басу

* Спазмолитикалық препараттар беру

* Хирургиялық сатционарға госпитализациялау

* Антибактериалды препараттар беру

*+ Ауру сезімін басу,шұғыл хирургия бөліміне госпитализациялау

! Пациент 52 жаста төске берілеген ауру сезіміне шағымданады,Аяқ астынан есін жоғалтқан,тынысы сырылды,ұйқы артеричсында пульс анықталмайды.Алғашқы реанимациялық шараларды өткізу кешеніне жатады

* Жүректің жабық массажы

*+ Өкпені жасанды желдендірі

* Жүрекке тікелей адреналин 1мг енгізу

* Көктамырға 1мг атропин енгізу

* Көктамырға 100мг лидокаин енгізу

! Өкпеден қан кету ең ықтимал белгілеріне жатады;

* Қою қан

* Қақырықта қан болу

*+ Алқызыл көпіршікті қан

* Қан аралас құсу

! 47 жастағы науқас әйел байқамай сірке қышқылын ішіп қойған,ас қорыту жолдарының ауруына,құсуға шағымданады.АҚ 90/60 мм,сағ,Қандай шұғыл жағдайлар 1-і орында өткізілу керек;

*+ Наркотикалық анальгетиктерді енгізу,асқазанд сумен зонд арқылы жуу,вена ішілік натрий гидрокарбонатын енгізу

* Құсуды шақыру, Наркоткалық анальгетиктерді енгізу,Ас содасының ерітіндісімен асқазанды зонд арқылы жуу,

* Құсуды шақыру, асқазанда сумен зонд арқылы жуу,вена ішіне жүрек гликозидтерін енгізу

* Құсуды шақыру, вена ішіне жүрек гликозидтерін натрий гидрокарбонатының ерітіндісіне ерітіп е асқазанд сумен зонд арқылы жуу нгізу енгізу

* Асқазанд сумен зонд арқылы жуу

! Асқазанның тесілген жарасының алғашқы клиникалық белгісіне жатады,

*+ Пышақ сұқандай ауру сезімі,бауыр тұйықталуының жоғалуы,тақтай тәрізді іш

* Пышақ сұқандай ауру сезімі,сұйық нәжіс,қан аралас құсу

* Беткей тығыз іш, қан аралас құсу,метиоризм

* Толғақ тәрізді ауру сезімі, метиоризм, бауыр тұйықталуының жоғалуы

* Қан аралас құсу, бауыр тұйықталуының жоғалуы

! Науқаста миокард инфарктінің 2 тәулікте қарыншалық экстрасистолия 2-3 ретминутына ,атриовентрикулярлы блокада 2 дәрежесімен тіркелегн жедел миокард инфаркты анықталды.Көрсетілген препараттардың қайсысын тағайындайды

* Полярлы ерітінді

*+ Атропин

* Лидокаин

* Новакаиамид

* Изоптин

! Науқас П., есі жоқ, өте ауыр жағдайда.Қарау кезінде ұрып- соғу белгілері жоқ.Тері жабындылары айқын цианозбен,қол веналарында иньекция белгілірі бар.Тынысы сирек, беткей.Жүрек тондеры тұйықталған, ритмі дұрыс.ЖСЖ 80 рет мин.АҚ 90/60.Ең ықтимал препарат?

* Бемегрид

*+ Налорфин

* Атропин

* Эуфиллин

* Кордиамин

! Тахи-брадикардия фонында қысқа уақытқа есін жоғалту, тыныстың, пульс, АҚ болмауы, терінің бозаруы, тырысулар, еріксіз зәр бөлу және дефекация, өздігінен тез қайта қалпына келу қай жағдайға тән?

* Қарыншалық фибрилляция

* Гипергликемиялық жағдай

*+ Морганьи-Эдамса-Стокса ұстамасы

* Эпилептикалық статус

* Ортостатикалық коллапс

! Жас ер азамат сол жақ қабырға астынан соғылған жарақат алды. Қарап тексергенде: бозарған, тахикардия және гипотония, перкуссияда көкбауыр ұлғайған, пальпацияда сол жақ іш аймағында ауру сезімі. Іш аймағында тітіркену белгілері жоқ. Науқасқа қандай жағдай тән?

* Іш қабырғасының жарақаты

* Көлденең тоқ ішектің жыртылуы

* Бауыр жарақаты

* Сол жақ бүйректің жарақаты

*+ Көкбауырдың капсула астылық жыртылуы

! Тұзды суға бату кезінде дамиды?

* Гиперволемия

* Гипонатриемия

*+ Гиповалемия

* Эритрациттердің гемолизі

* Гиперкалиемия

! Электр тогымен жанасқаннан кейінгі жарақатта жүрек тоқтауының келесі ең ықтимал механизмі көрінеді?

* Асистолия

* Электромеханикалық диссоцияция

* Морганьи-Эдамса-Стокса синдромы

*+ Қарыншалық фибрилляция

* Жүрекшелік жыпылық

! 5 жастғы қыз бала. Кезеңді ұстамалы айқын қысқа уақытты жиілеген жүрек қағысы. Ұстама кезінде қыз бозарған, қолымен жүрек тұсын ұстап алған, үрейленген. ЭКГ-да ұстамадан тыс уақытта Вольфа Паркинсона Уайт синдромы анықталды. Бұл синдромның себебі?

*+ Атриовентрикулярлы өткізгіштіктің жоғарылауы

* Қарыншалық экстрасистолия

* Қарыншаішілік өткізгіштіктің миграциясы

* Гис щоғырының аяқшаларының блокадасы

* Атриовентрикулярлы блокада 1дәрежесі

! ЭКГ-да келесі өзгеріс тіркелген: брадикардия Р тісшесінің болуымен. Әрбір 2ші жүрекшелік комплекс жүргізіледі. PQ интервалы стабилді ұзарған. Қай патологияға осы өзгеріс тән?

* АВ блокада 2дәрежесі, Винкебах типі

* АВ блокада 3дәрежесі өткізгіштігі 2:1

*+ АВ блокада 2 дәреже өткізгіштігі 2:1

* АВ блокада 2дәреже

* АВ блокада 1 дәрежелі

! Науқастың ЭКГ да келесі ығысулар: толық жүрекшелік және қарыншалық диссоцияциялардың қозуы, бірде-бір Р тісшесі QRS комплексіне байланыссыз, қарыншалық ритмді байқаймыз, бірақ Р-Р ұзақтығы кіші R-Rден. Бұл ығысуларды қандай ритм және өткізгіштік патологиялармен байланыстыруға болады?

* Толық атриовентрикулярлы диссоцияция

*+ Толық атриовентрикулярлы блокада

* Атриовентрикулярлы диссоциация интерференциямен

* Тереңдеген АВ блокада 2 дәрежелі

* АВ блокада 2 дәрежелі, Мобитц2

! Науқас М. 42 жаста.Тұншығуға,шыдатпайтын тері қышуына,айқын жалпы әлсіздікке,басайналуға,жүрек қағуға шағымданады.Анамнезінен:поливалентті дәрілік аллергиясы бар.Жарты сағат бұрын жоғарғы ернін ара шағып алған.Обьективті: жалпы жағдайы ауыр, есі шатасқан.Қимыл- қозғалысы тұрақсыз.Терә жабындылары гиперимияланған, жабысқақ тер. Қабақтың, еріннің ісінуі.Аускультацияда өкпеде везикулярлы тыныс, құрғақ ысқырықты сырылдар.ТАЖ 30 рет мин.Жүрек тондары тұйық.ритм дұрыс.ЖСЖ 140 рет мин.АҚ 40/0. Іші өзгеріссіз.Төмендегі келтірілген ең ықтимал болжама диагноз және емі

* Медикам ентозды аллергия,анафилактикалық шок.Адреналин к/т ағындап, преднизолон к/т ағындап,физиологиялық ерітінді к/т тамшылатып

* Инсекті аллергия. Ангионевротикалық ісік. преднизолон к/т ағындап, антигистаминдік препараттар б\е.

* Жедел аллергиялық есекжем. антигистаминдік препараттар б\е.

*+ Инсекті аллергия. Анафилактикалық шок. Адреналинк/т Ағындап , преднизолонк/т ағындап, физиологиялық ерітінді к/т тамшылатып

* Инсекті аллергия . Жедел аллергиялық есекжем.. антигистаминдік препараттарб/е, адреналинк/т ағындап, преднизолон к/т ағындап, физиологиялық ерітінді к/т тамшылатып.

! Ер адам 68 жаста. Жедел жәрдем ұстама кезінде келген. Науқас есінен айырылған. Айқын бозару байқалады. Тынысы сирек,бұлшықеттерінің тартылуы. Науқастың туыстарының айтуы бойынша ЖИА мен 15 жыл бойы ауырады.Объективті:терісі бозарған ,ерні көгергенғТАЖ 6 рет мин,журек тондары тұйықталған,ритм бұрыс.ЖСЖ 30 ЭКГ қарыншалардың QRS комплексінің деформациялануымен жүретін асистолия.

Қай аталған препараттардың енгізілуі тиімді

* Лидокаин

*+ Адреналин

* Амидарон

* Этмозин

* Новокаинамид

! Ер адам 55 жаста .Шағымдары: жүректің соғуы,ентігу,әлсіздік.ауырғанына 15 жыл.ЖИА ,куштемелі стенокардия ФК 3.тахикардия ұстамасы 1 сағат бойы .Объективті:терісі бозарған,дымқыл,журек :журек ұшындағы 1 тон әлсіз,ритм маятник тәрізді,Пульс 180 рет мин толымсыз,АҚҚ 80/ 55мм сб. ЭКГ QRS комплексі деформацияланған 0,15 сек RS –T сигменті және Т тісшесі QRS тісшесіне дискордданттыҚарыншалардың ритмдерінің және журекшелердің қалыпты ритмдерінің толықтай қарама қайшылығы. Қай аталған болжам диагноз сәйкес келеді?

*+ Пароксизмальды қарыншалық тахикардия

* Жыпылықтаушы аритмия

* Атриовентрикулярлы блокада

* Пароксизмді жүрекше устілік тахикардия

* Қарыншалық экстросистолия

! Ер адам 57жаста. Шағымдары: төс артындағы қатты басып ауру сезімі, эпигастрии аймағына беріледі. ИБС ауырған, соңғы уақытта стенокардияның ұстамалары жиілеп кетті. Жедел жәрдем шақыртқан. Объективті: терісі бозғылт, тынысы 26 рет мин. Жүрек тондары тұйық, ритмі дұрыс. Пульс 100 рет мин. АҚ 100/55 мм.сн.б.б. ЭКГда: I. II. aVL да ST сегменті, V1-V4 көтеріңкі, III, aVF өзгеріссіз, I, II R тісшесі, aVL және V1-V4 өзгеріссіз.

Қайсысы тиімді?

*+ Жедел госпитализация

* Амбулаторлық ем

* Күндізгі стационар

* Үй жағдайындағы стационар

* Кардиолог консультациясы

! Ер кісі М, 36 жаста, ауруының 12ші күні адекватсыз қылықтар, қозған. Сарғыштанудың күшеюі, жағдайының нашарлауы, ұйқы инверсиясы, ауыздан бауырлық иіс, инъекция орындарында қанталау Науқаста қандай асқыну дамыды?

* Ми ісінуі

* Бүйрек үсті безінің жеткіліксіздігі

*+ Бауырлық кома

* Созылмалы бүйрек жеткіліксіздігі

* Жедел бүйрек жеткіліксіздігі

! Науқас П, 43 жаста, кенет естен танды. Қарашықтары кеңейген. Тері жабындылары бозғылт-сұр түсті. Ұйқы артериясында пульс жоқ. Тыныс жоқ. ЭКГда хаотикалық , үнемі емес, деформацияланған, әр түрлі биіктікте, ұзындықта және формада толқындар жоғары амплитудалы фибрилляция жиілігі 400 рет мин. Бірінші орындағы көмек?

*+ Электрлі дефибрилляция

* Тамыр ішілік лидокаин енгізу

* Тамыр ішілік атропин, кальции хлориді, калии хлоридін енгіземіз

* Жүректің жабық массажы

! Науқаста АГ, іркілген жүрек жеткіліксіздігі және пароксизмалді қарыншалық тахикардия. Анорексия пайда болды, жүрек айну және жарық қабылдау бұзысылы. Осыған байланысты тоқтату қажет?

*+ Дигоксин

* Фуросемид

* Капотен

* Навокаинамид

! Генезі белгісіз қызба кезінде дене қызуы көтерілуі қанша уақытқа созылады?

* 1апта

* 2 апта

*+ 3 апта

* 5 күн

* Барлық жауап дұрыс

! Генезі белгісіз қызбаны мына жағдайда айтады?

* Дене қызуы 38С тан жоғары