Динамика маркеров некроза миокарда при инфаркте миокарда
| Показатель | Начало увеличения активности, час | Максимум увеличения активности, час | Возвращение к норме, сутки | Кратность увеличения |
| АсАТ | 5-6 | 24-48 | 4-7 | 2-20 |
| КФК | 5-6 | 24-36 | 3-6 | 3-30 |
| КФК-МВ | 2-4 | 12-18 | 2-3 | До 8 |
| ЛДГ | 8-10 | 48-72 | 6-15 | До 8 |
| ЛДГ1 | 8-10 | 30-72 | 7-20 | До 8 |
| Миоглобин | 0,5-2 | 6-12 | 0,5-1 | До 20 |
| Тропонин Т | 3,5-10 | 12-18 | 7-14 | До 300 |
| Тропонин I | 4-10 | 18-30 | 5-10 | До 300 |
Тема: Аритмии и блокады сердца
Аритмия – это любое нарушение сердечного ритма, характеризующееся изменением
· частоты,
· регулярности,
· источника возбуждения миокарда,
· нарушением проведения импульсов.
Пароксизм – тахикардия с четко определяемым началом и концом.
Клиническая классификация аритмий сердца, В.П. Дощицин, 1992 г.
I. Нарушения образования импульса (нарушение функции автоматизма и нарушение функции возбудимости):
· синусовая тахикардия.
· синусовая брадикардия.
· синусовая аритмия.
· миграция источника ритма.
· экстрасистолы:
1. суправентрикулярные и желудочковые;
2. единичные, групповые, аллоритмические;
3. ранние, средние и поздние;
· пароксизмальная тахикардия:
1. суправентрикулярная и желудочковая;
2. по механизму re-entry и эктопическая;
· непароксизмальная тахикардия и ускоренные эктопические ритмы:
1. суправентрикулярные и желудочковые;
2. по механизму re-entry, парасистолические и ускользающие;
· трепетание предсердий:
1. приступообразное и стойкое;
2. правильной и неправильной формы;
· мерцание (фибрилляция) предсердий:
1. приступообразное и стойкое;
2. тахи-, бради- и нормосистолической формы;
· трепетание и мерцание (фибрилляция) желудочков.
II. Нарушения проводимости:
· синоаурикулярная блокада:
1. неполная и полная;
2. преходящая и стойкая;
· предсердная блокада:
1. неполная и полная;
2. преходящая и стойкая;
· атриовентрикулярная блокада:
1. I, II и III степени;
2. проксимальная и дистальная;
3. преходящая и стойкая;
· внутрижелудочковые блокады:
1. моно-, би- и трифасцикулярная, очаговая, арборизационная;
2. неполные и полные;
3. преходящие и стойкие;
· асистолия желудочков.
III. Комбинированные аритмии:
· синдром слабости синусового узла;
· ускользающие (выскакивающие) сокращения и ритмы:
1. предсердные;
2. атриовентрикулярные;
3. желудочковые;
· реципрокные (эхо-) ритмы:
1. реципрокные экстрасистолы;
2. реципрокная тахикардия;
· атриовентрикулярная диссоциация:
1. активные формы;
2. пассивные формы;
· синдром преждевременного возбуждения желудочков:
1. типа Кента, Джеймса и Махейма;
2. типа а, в, ав и др.;
· парасистолия:
1. парасистолические экстрасистолы, ускоренные ритмы, непароксизмальная и пароксизмальная тахикардия;
2. предсердная, атриовентрикулярная, желудочковая и сочетанная.
Классификация аритмий сердца (Кушаковский М.С., 2002):
I. Нарушение образования импульса.
А. Нарушения автоматизма СА-узла (номотопные аритмии):
1. Синусовая тахикардия.
2. Синусовая брадикардия.
3. Синусовая аритмия.
4. Синдром слабости синусового узла.
Б. Эктопические (гетеротопные) ритмы, обусловленные преобладанием автоматизма эктопических центров:
1. Медленные (замещающие) выскальзывающие комплексы и ритмы:
а) предсердные;
б) из АВ-соединения;
в) желудочковые.
2. Ускоренные эктопические ритмы (непароксизмальные тахикардии):
а) предсердные;
б) из АВ-соединения;
в) желудочковые.
3. Миграция суправентрикулярного водителя ритма.
В. Эктопические (гетеротопные) ритмы, обусловленные механизмом повторного входа волны возбуждения:
1. Экстрасистолия:
а) предсердная;
б) из АВ-соединения;
в) желудочковая.
2. Пароксизмальная тахикардия:
а) предсердная;
б) из АВ-соединения;
в) желудочковая.
3. Трепетание предсердий.
4. Мерцание (фибрилляция) предсердий.
5. Трепетание и мерцание (фибрилляция) желудочков.