СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТАЯ СИСТЕМА. Осмотр и пальпация области сердца и крупных сосудов

Осмотр и пальпация области сердца и крупных сосудов

1. Пульсация сонных артерий

2. Состояние шейных вен. Венный пульс: не выражен, положительный, отрицательный.

3. Выпячивание области сердца – сердечный горб

7. Видимая пульсация в области сердца (аорты, легочного ствола, сердечный толчок), надчревная пульсация;

8. Верхушечный толчок:

· Местоположение

· Характер: положительный или отрицательный

· Ширина (площадь) –положительный или отрицательный

· Высота: высокий, низкий

· Сила

· Резистентность

9. Дрожание в области сердца («кошачье мурлыканье»)

Перкуссия сердца

1. Границы относительной и абсолютной тупости сердца (порядок определения: правая, левая, верхняя)

2. Ширина сосудистого пучка

3. Конфигурация сердца: нормальная, митральная, аортальная, трапецивидная

4.Поперечник и длинник сердца в см, сопоставление с должными:

поперечник = (рост в см - 4) / 10

длинник = (рост в см - 3) / 10

Аускультация сердца

1. Тоны сердца:

· частота, ритм,

· громкость(ясные, глухие)

· характеристика каждого тона сердца (сохранен, усилен, ослаблен)

2. Шумы: отношение к фазам сердечной деятельности, их громкость, места максимального выслушивания, иррадиация, тембр, продолжительность.

Характеристика артериального пульса на лучевых артериях:

· сравнение пульса на обеих лучевых артериях;

· ритм, равномерность, наличие неравномерности и нерегулярности пульса;

· частота, наличие дефицита пульса (чему он равен);

· наполнение;

· напряжение;

.Артериальныи пульс на лучевых артериях:

а) сравнение пульса на обеих лучевых артериях;

б) ритм, равномерность, наличие неравномерности и нерегулярности пульса;

в) частота, наличие дефицита пульса (чему он равен);

г) наполнение;

д) напряжение;

е) форма (скорость) пульса;

· форма (скорость) пульса;

СИСТЕМА ПИЩЕВАРЕНИЯ

1. Язык: величина, окраска, влажность, наличие налетов, глоссита, трещин, язв.

Зубы, десна

Исследование живота

1. Осмотр живота (стоя, лежа)

· конфигурация: обычная, выпячивание живота, втянутый живот, симметричность живота

· состояние средней линии живота, пупка, паховых областей

· участие брюшной стенки в дыхательных движениях

· наличие расширенных подкожных вен

2. Данные перкуссии (наличие свободной жидкости, шум плеска)

3. Поверхностная пальпация живота

· болезненность

· напряжение

· наличие грыж белой линии живота и пупочного кольца

4. Глубокая пальпация живота

· Определение различных отделов кишечника: болезненность, урчание, подвижность, форма, толщина.

5. Глубокая пальпация желудка (границы большой кривизны желудка, привратника)

6. Глубокая пальпация поджелудочной железы: симптомы Кача, симптомы Керте, симптомы Мейо-Робсона, болезненность в точках Дежердена, в треугольнике Шаффара

ГЕПАТО-ЛИЕНАЛЬНАЯ СИСТЕМА.

1. Пальпация печени- свойства нижнего края и поверхности, болезненность. Определение границ по Курлову

2. Желчный пузырь: его прощупываемость, болезненность. Определение симптомов: Курвазье, Кера, Мэрфи, Ортнера, Лапене, Мюсси.

3. Селезенка: ее прощупываемость в положении на спине и на правом боку, размеры, свойства края, болезненость, консистенция (твердая, мягкая), поверхность. Перкуссия селезенки (размеры длинника и поперечника).

МОЧЕВЫДЕЛИТЕЛЬНАЯ СИСТЕМА.

1. Прошупывания почек (их свойства), смещаемость, болезненность

2. .Болезненность при поколачивании почечной области сзади (симптом Пастернацкого).

3.Данные пальпации и перкуссии мочевого пузыря.

ЭНДОКРИННАЯ СИСТЕМА.

1.Осмотр и пальпация щитовидной железы, локализация, величина и консистенция, болезненость, подвижность.

2.Соотвегсвие физического и умственного развития возрасту.

З.Соответсвие вторичных половых признаков паспортному полу (наличие гирсутизма, евнухоидизма, вирулизма, феминизма).

4.Состояние кожи (влажность, истончение или огрубление, стрии, гиперпигментация).

5.Нарушение роста, телосложения и пропорциональности отдельных частей тела.

6.Исхудание. Ожирение (степень выраженности, преимущественная локализация

V ВЫДЕЛИТЕ СИНДРОМЫ И СОСТАВЛЯЮЩИЕ ИХ СИМПТОМЫ, ОБЪЯСНИТЕ ПАТОГЕНЕЗ.