Тромбоз және эмболия 2 страница

* жедел гастрит

*өт тас ауруы

*+мезентриальді тамырлардың жедел тромбозмен

*жедел панкреатит

* асқазан ойық жарасының тесілуі

#563

*!Науқас Б., 65 жаста, аппендикулярлы инфильтратқа байланысты консервативті ем жүргізгеннен кейін стационардан үйіне шығарылды.

Жоспарлы аппендэктомияның тиімді уақыты қандай?

*10-20 күннен кейін

*20-30 күннен кейін

*+2-3 айдан кейін

*6 айдан кейін

*1 жылдан кейін

#564

*!Науқас С., 23 жаста, жедел аппендицитке байланысты операцияға алынды. III дәрежелі семіздікпен зардап шегеді.

Жансыздандырудың қандай әдісін қолданған жөн?

*жергілікті инфильтрационды жансыздандыру

*өткізгішті жансыздандыру

*футлярлы блокада

*+жалпы жансыздандыру

*эпидуральді жансыздандыру

#565

*!Науқас С.20 ж, ауруханаға түскендегі диагнозы: жедел аппендицит. Соматикалық дені сау, созылмалы аурулары жоқ.

Жансыздандырудың қандай әдісі қолайлы?

*+жергілікті инфильтрационды жансыздандыру

*өткізгішті жансыздандыру

*футлярлы блокада

*жалпы жансыздандыру

*эпидуральді жансыздандыру

#566

*! Ер адам 22 жаста, жедел аппендициттің клиникасымен түсті. Қарап тексруде дәрігер сол қолымен науқастың жейдесін етегінен тартады, науқас демін ішке тартқан кезде дәрігер саусақтарының ұшымен жоғарыдан төмен қарай оң жақ мықын аймағына бағытталған сырғымалы әрекет жасайды. Сырғымалы қозғалыстан соң ауру сезімі бірден күшейеді.

Науқаста жедел аппендициттің қандай клиникалық симптомы оң?

*Ситковский

*Образцов

*+Воскресенский

*Кохера–Волковича

*Ровзинга

#567

*! Науқас П., 30 жаста, клиникаға жедел аппендицит клиникасымен түсі. Зерттеу барысында іш қуысының жабысқақ ауруы анықталды.

Жедел аппендицит пен жабыспалы ішек түйілуі арасында дифференциалды диагностика жүргізу барысында қандай клиникалық симптом жедел аппендицитке тән?

*+Ровзинга

*Шимана-Данса

*Цеге–Мснтейфеля

*Кувуля

*Грекова

#568

*!Ер адам 40 жаста, оң жақ мықын аймағындағы ауру сезіміне шағымданады. 8 сағат бұрын ауру сезімі эпигастрий аймағында пайда болған, кейін ауру сезімі оң жақ мықын аймағына ығысты. Үлкен дәреті болған, калыпты түсте. Зәр шығаруы бұзылмаған. Дене қызуы 37,2⁰С. Кохер, Ровзинг, Ситковский белгілері оң.

Төменде аталған аурулардың қайсысы болуы мүмкін?

*гастроэнтерит

*жедел цистит

* +жедел аппендицит

*жедел панкреатит

*мезентериальды қан тамырлардың жедел тромбозы

#569

*!Әйел адам 20 жаста, жедел аппендицит клниникасымен түсті. Тексеру барысында оң жақ мықын аймағын терең пальпациялағанда бір мезетте оң аяғын тік көтергенде ауыру сезімі күшейеді.

Төменде көрсетілген клиникалық симптомдардың қайсысы дұрыс?

*Раздольский

*Ситковский

*+Образцов

*Воскресенский

*Кохер-Волкович

#570

*!Жедел аппендицит бойынша операция барысында құрттәрізді өсіндінің ұлғайғаны, өсінді қабырғасында сұр-қара түсті некрозды ошақтар анықталды.

Жоғарыда аталған макроскопиялық өзгерістер жедел аппендициттің қай түріне тән?

*+жедел гангренозды аппендицит

*жедел флегмонозды аппендицит

*жедел перфоративті аппендицит

*жедел катаралды аппендицит

*аппендикулярлы инфильтрат

#571

*!Науқас Ж., 30 жаста, стационарға оң жақ мықын аймағында ауру сезімі пайда болғаннан 6 күннен соң түсті. Тексеру барысында дене температурасы 37,5 ºС. Пальпациялағанда оң жақ мықын аймағында дөңгелек пішіндес, қозғалыссыз, өлшемі 9,0х7,0см, орташа тығыздықтағы түзіліс анықталды.

Төменде көрсетілген болжама диагноздардың қайсысы дұрыс?

*перитонит

*жедел энтероколит

*жедел аппендицит

*соқыр ішек ісігі

*+аппендикулялы инфильтрат

Перитонит

*2*15*2*

#572

*!Перфоративті аппендицитке байланысты операция жасалынған науқаста динамикада іштің жоғарғы оң жақ жартысында ауру сезімі және қалтырау пайда болды. Қан талдамасында лейкоцитоз 18,0х10⁹/л, ЭТЖ - 28 мм/сағ. Құрсақ қуысының УДЗ-де диафрагма астындағы кеңістігінде сұйықтықты түзіліс анықталған.

Төменде аталғандардың қайсысы операциядан кейінгі асқынуларға ТӘН болып табылады?

*оң жақ өкпенің төменгі бөлігінің пневмониясы

*+абсцесс

*жедел холецистит

*жедел панкреатит

*он екі елі ішек ойық жарасының перфорациясы

#573

*!Науқас К., 19 жастағы, іштегі жайылмалы ауру сезіміне, жеңілдік алып келмейтін құсуға шағымданып түсті. Жағдайының нашарлауы 18 сағат аралығында болған. Өз еркімен кетонал, спазмалгон дәрілерін қабылдаған жағдайы уақытша жақсарған. Іш аздап үрленген, қатайған, барлық аймақта ауру сезімді, ішек перистальтикасы әлсізденген, Щеткин-Блюмберг симптомы оң. Ректальды зерттеу барысында тік ішектің алдыңғы қабырғасының ауру сезімі, салбырауы анықталады.

Төменде аталғандардың қайсысы перитониттің себебі болуы мүмкін?

*+жедел аппендицит

*жедел панкреатит

*асқазан ойық жарасының тесілуі

*жедел аднексит

*жедел ішек түйілуі

#574

*!Науқас А., 48 жаста, стационарда жедел панкреатит диагнозымен ем қабылдауда. Динамикада науқастың жағдайы нашарлаған, дене температурасы жоғарлаған, ауру сезімі іштің барлық аймағында таралған. Қарау барысында іш үрленген, қатайған, барлық аймақта ауру сезімді. Кейбір аймақтарда перкуторлы дыбыстың тұйықталғаны анықталады. Щеткин-Блюмберг симптомы оң. Құрсақ қуысының УДЗ-де барлық бөлімінде бос сұйықтық анықталады.

Аталған ақынулардың қайсысы дұрыс болуы мүмкін?

*он екі елі ішектің ойық жарасы, диффузды перитонитпен тесілумен асқынған

*+панкренекроз, перитонит

*ұйқы безініңбасынапенетрацияланған асқазан ойық жарасы

*жедел гангренозды-перфоративті аппендицит, диффузды перитонит

*жеделгангренозды-перфоративті холецистит, диффузды перитонит

#575

*!Науқас, 24 жаста, қабылдау бөліміне он екі елі ішектің перфоративті ойық жарасымен түскен. Пальпацияда: эпигастрий аймағын терең басып, қолды тез алғанда ауру сезімінің күшейгені байқалады.

Атаған белгілер қай симптомға тән?

*Кохер-Волкович

*Ситковский

*Ровзинг

*Воскресенский

*+Щеткин-Блюмберг

#576

*!Жедел аппендицит диагнозымен науқасқа операция жасалынған. Құрсақ қуысының ревизиясында фибрин шөгіндісімен, иісі бар бұлыңғыр сұйықтық анықталады.

Сұйықтық сипатына байланысты перитонит типін анықтаңыз:

*серозды-фибринозды

*+ірінді-фибринозды

*фибринозды

*серозды

*іріңді

#577

*!Науқас Ж., 30 жаста, гангренозды аппендицитке байланысты аппендэктомия жасалынған. Операциядан кейін 4 күні жағдайы нашарлап, іштің төменгі бөлігінде ауру сезім, тенезмдер, пайда болған, кешке қарайдене температурасы 39,0⁰С дейін көтерілген. Per rectum зерттеу барысында тік ішектің алдыңғы қабырғасының ауру сезімі және салбырауы анықталады.

Төменде аталған болжама диагноздардың қайсысы дұрыс болуы мүмкін?

*+кіші жамбас абсцессі

*диафрагмаастылық абсцесс

*периаппендикулярлы абсцесс

*жайылмалы перитонит

*бауырастылық абсцесс

#578

*!Жедел странгуляционды ішек түйілуіне байланысты науқасқа операция жасалынған. Құрсақ қуысының ревизиясы барысында іріңді сұйықтықтың мезо- және гипогастрийге жайылуы байқалады.

Таралу деңгейіне байланысты перитониттің қай түрі болуы мүмкін?

*жергілікті шектелген

*жергілікті шектелмеген

*+диффузды

*жайылмалы

*тотальді

#579

*!Жедел деструктивті аппендициттен кейінгі перитонитке байланысты лапаротомия жасалған науқаста 6-шы күні іштің төменгі бөлігінде ауру сезімі, тенезмдер, дизуриялық көріністер пайда болды. Дене температурасы кешке 38,5⁰С. Іш жұмсақ, қасаға үстінде аздап ауырады. Ректальды зерттеу барысында тік ішектің алдыңғы қабырғасы арқылы кенеттен ауыратын инфильтрат сезіледі. Қан анализінде лейкоцитоз 17,0х10⁹/л дейін, ЭТЖ - 32 мм/ч.

Төменгі аталған болжама диагноздардың қайсысы дұрыс болуы мүмкін?

*кіші жамбастағы түзіліс

*ілмекаралық абсцесс

*+кіші жамбастағы абсцесс

*сепсис

*периаппендикулярлы абсцесс

#580

*!Науқасқа перитонитке байланысты операция жасалған. Құрсақ қуысының ревизиясында үлкен май шарбысында және жіңішке ішектің серозды қабатында ақшыл бөртпелер, жіңішке ішектің шажырақайында казеозды сүзбе тәрізді қоспа анықталды.

Аталған жағдайда перитониттің қай түрі болуы мүмкін?

*криптогенді
*мерездік

*фибропластикалық

*+туберкулезді

*гранулематозды

#581

*!Ішек резекциясыннан кейін 5 тәулікте науқаста іштің өткір ауру сезімі пайда болды. Қарап тексеру барысында іш аздап үрленген, тыныс алуға қатыспайды. Пальпацияда кенеттен қатайған, іштің барлық бөлімдері ауырады, Щеткин-Блюмберг симптомы оң.

Төмендегі аталған асқынулардың қайсысы дұрыс?

*+ішекаралық анастомоздардың боап кетуі

*ерте операциядан кейінгі ішек түйілуі

*реактивті панкреатит

*сыртқы эвентрация

*қалыптасқан ілмекаралық абсцесс

#582

*!Науқас А., 43 жаста, іштің барлық аймағындағы ауру сезіміне, құсуға, нәжіс және газ болмауына, ауыздың құрғауына шағымданып, аурудың басталғанынан 36 сағаттан кейін келді.Объективті: тері жабындылары бозарған, құрғақ, тері тургоры төмендеген. Тіл құрғақ, жабындалған. Іш үрленген, барлық аймақта ауру сезімді. Аускультацияда ішек перистальтикасы естілмейді.

Аталған жағдайда перитониттің қандай сатысы орын алған?

*обортивті

*+токсикалық

*прогрессирленген

*реактивті

*терминальды

#583

*!Науқас 57 жаста хирургиялық стационарға психомоторлы қозғыштықпен сандырақтау жағдайының ауысуымен жеткізілген. Объективті зерттеу мәліметтері бойынша науқаста акроцианоз,мұрын және аяқ-қол ұштарының көгеруі байқалады. Бет әлпеті үшкірленген, «Гиппократ беті». Клиника-лабораториялық мәліметтер бойынша көпмүшелі жетіспеушілік анықталды.

Аталған жағдайда перитониттің қандай сатысы орын алған?

*субкомпенсация сатысы

*токсикалық саты

*реактивті саты

*+терминальді саты

*екінші саты

#584

*!Науқас Е., 22 жаста, іштің барлық аймағындағы ауру сезіміне, ауыз құрғауына, лоқсуға шағымданып түсті. Аурудың басталуын биіктіктен құлаумен байланыстырады. Мәжбүрлі жартылай отырған қалпы назар аудартады. АҚ 80/50мм.с.б. Пульс минутына 112 рет. Іші кенеттен қатайған, барлық аймағында ауру сезімді. Щеткин-Блюмберг симптомы оң. Қан анализінде — эритроциттер- 2,2х10¹²/л. Гемоглобин- 86г/л.

Перитониттің дамуына не себеп болуы мүмкін?

*+паренхиматозды ағзаның жарылуы, гемоперитонеум.

*құрсақтан тыс гематома

*қуық қапшығының жарылуы

*өт қапшығының жарылуы

*гематоракс

#585

*!Науқас, 29 жаста, іштің жабық жарақатына байланысты шұғыл түрде операцияға алынды. Ревизия барысында кіші жамбаста және мезогастрийде зәр иісі бар, серозды ақшыл сұйықтық анықталды.

Сұйықтық сипатына байланысты перитониттің қандай түрі болуы мүмкін?

*+асептикалық

*гранулематозды

*фибропластикалық

*іріңді

*эхинококкты

#586

*!Науқас Р., 43 жаста, жол-көлік оқиға орнынан іштің жабық жарақатымен жеткізілді. Лапароцентез жүргізу барысында өт араласқан сұйықтық алынды.

Перитониттің дамуына не себеп болуы мүмкін?

*бауырдың жарылуы

*+өт қапшығының жарылуы

*қуық қапшығының жарылуы

*мықын ішектің жарылуы

*ұйқы безінің жарылуы

#587

*!Науқас 48 жастағы стационарға жеткізілген, жағдайы өте ауыр, тежеулі. Бет әлпеті үшкірленген, акроцианоз,мұрын және аяқ-қол ұштарының көгеруі байқалады. Клиника-лабораториялық мәліметтер бойынша көпмүшелі жетіспеушілік анықталды.

Перитониттің қандай сатысы болуы мүмкін?

*субкомпенсация сатысы

*токсикалық саты

*реактивті саты

*+терминальді саты

*екінші саты

#588

*!Науқас, 19 жаста хирургиялық стационарға жедел деструктивті аппендицит диагнозымен тускен. Гипогастрий аймағында пальпация барысында терең басып, қолды тез алғанда ауру сезімінің күшейгені байқалады.

Аталған симптомдардың қайсысы дұрыс?

*+Щеткина-Блюмберга

*Кохера-Волковича

*Ситковского

*Ровзинга

*Воскресенского

#589

*!Науқас О., 25 жаста, гангренозды аппендицитке байланысты аппендэктомия жасалынған. Операциядан кейін 4 күні жағдайы нашарлап, іштің төменгі бөлігінде ауру сезім, тенезмдер, пайда болған, кешке қарай дене температурасы 39,0⁰С дейін көтерілген. Per rectum зерттеу барысында тік ішектің алдыңғы қабырғасының ауру сезімі және салбырауы анықталады.

Аталған болжама диагноздың қайсысы дұрыс болып табылады?

*бауырастылық абсцесс

*диафрагмаастылық абсцесс

*+кіші жамбас абсцессі

*периаппендикулярлы абсцесс

*жайылмалы перитонит

Онкология

*2*36*2*

#590

*!62 жастағы ер адам жалпы әлсіздігіне, жұмыс қабілетінің төмендеуіне, басының айналуына, жүдеуіне, субфебрилді температураға, тәулігіне 2-3 рет қансыз ішінің өтуіне, үлкен дәретке шығатын кездегі ішінің құрылдауына. 4 ай бойы ауырады. Дәрігерге қаралуы бірінші рет. Жас кезінде «Колит» диагнозы қойылған, курортта емделген. Соңғы 10 жылда өршуі болмаған. Қарау кезінде:терісі бозарған, тері серпімділігі төмендеген, іші кебіңкіреген, пальпацияда ауру сезімсіз. Жалпы қан анализінде:анемия, пойкилоцитоз, анизоцитоз.

Төменде көрсетілгендердің қайсысы алдын ала диагнозы болады?

*+соқыр ішек рагы

*сигма тәрізді ішектің рагы

*созылмалы колиттің өршуі

*ішектің инфекциялық ауруы

*төмендеген тоқ ішектің рагы

#591

*!58 жастағы әйел ұзақ уақыт дене қызуының 38^оС-ға көтерілуіне, үдемелі әлсіздікке, ішектерінің толып тұру сезі мен құрылдауына, күніне 3 рет болатын қансыз ішінің өтуіне. 1 ай көлемінде ауырады, таныстарының айтуымен өзі антибиотиктер , шөп тұнбаларын қабылдаған, бірақ нәтижесіз. Қарау кезінде: тері түсі бозғылт, іші кебіңкіреген, пальпацияда оң мықын аймағында аздап ауру сезімді, газдардың құрылы естіледі. Жалпы қан анализінде: гипохромды анемия белгісі.

Төменде көрсетілгендердің қайсысы алдын ала диагнозы болады?

*дизентерия

*іш сүзегі

*+соқыр ішек рагы

*спецификалық емес ойық жаралы колит

*тоқ ішектің диффузды полипозы

#592

*!58 жастағы әйел 3 ай бойы мазалайтын іш қатуға шағымданды. Алғашында іш айдағыш дәрілер көмектесетін, кейіннен клизмаға ауысты, ал соңғы 2 аптада клизма көмектеспейді, су таза күйінде кері шығалы; ішінің сол жартысында ауырлық сезімі, құрылдау, шаншымалы ауру сезімі пайда болды. Нәжісінде патологиялық қосындылар анықталмаған. Жас кезінде жедел дизентерияны бастан кешірген. 10 жыл бұрын «колит» диагнозы қойылды, жүйелі түрде ем қабылдамады. Қарау кезінде: қанағаттанарлық дене бітімде, тері түсі қалыпты, іші кебіңкіреген, пальпацияда ішінің сол жартысы, әсіресе кіндік тұсында ауру сезімді, перитонит белгісі жоқ. Төменде көрсетілгендердің қайсысы алдын ала диагнозы болады?

*тоқ ішек саңылауының аскаридамен бітелуі

*+төмендеген тоқ ішектің рагі

*созылмалы колиттің өршуі

*тоқ ішектің сыртынан қысылуы

*тоқ ішек туберкулезі

#593

*!60 жастағы ер адам үлкен дәретке жиі шыққысы келетініне, шырыш пен қан аралас нәжістің болуына, жалпы әлсіздігіне шағымданып стационарға қаралды. Жоғарыдағы шағымдар соңғы 4 ай мазалайды. Тік ішекті саусақпен тексеру кезінде: перианальды аймақ өзгеріссіз, сфинктердің тонусы сақталған, перианальды теріден 7-8см қашықта, артқы-сол жақ қабырғасында, беті майда бұдырлы ісік анықталды.

Төменде көрсетілгендердің қайсысы алдын ала диагнозы болады?

*+тік ішектің ортаңғы ампулярлы бөлігінің рагы

*тік ішектің жоғарғы ампулярлы бөлігінің рагы

*тік ішектің төменгі ампулярлы бөлігінің рагы

*тоқ ішектің ректосигмоидты бөлігінің рагы

*анальды каналдың рагы

#594

*!62 жастағы ер адам соңғы 2 айда қою қызыл түсті қан және шырыш аралас нәжісінің болуына, үлкен дәретке шыққысы келе беретіндігіне шағымданды. Жалпы жағдайы қанағаттанарлық. Шөп тұнбаларымен емделген- нәтижесіз.

Төменде көрсетілгендердің қайсысы клиникалық диагнозы болады?

*тоқ ішектің инфекциялық ауруы

*+тік ішектің ампулярлы бөлігінің рагы

*ішек туберкулезі

*ойық жаралы колит

* геморрой

#595

*!Өңеш рагінің ТИІМДІ диагностикалық әдісі:

*УДЗ

*+фиброэзофагоскопия

*өңештің радиометриясы

*онкомаркерлерді анықтау

*нәжісті атипиялық жасушаларға тексеру

#596

*!Науқас 10 жыл бойы созылмалы атрофиялық гастритпен терапевта диспансерлік бақылауда тұрады. Кезекті тексерілуге келді. Шағымдары жоқ.

Осы жағдайда ЕҢ ақпаратты зерттеу әдісі қандай?

*+ЭФГДС

*асқазан сөлін зерттеу

*қанды зерттеу

*зәрді зерттеу

*КТ

#597

*!Асқазан рагын ЕРТЕ анықтауды қамтамасыз етеді:

*іш қуысының жалпы шолу рентгеноскопиясы

*«кіші белгілер» синдромын іздеу

*асқазанның рентгенографиясы

*+гастроскопия

*лапароскопия

#598

*!Асқазан эпителиінің дисплазиясын анықтауда ЕҢ ақпаратты зерттеу әдісі:

*гастроскоп арқылы асқазанның шырышты қабатын қарау

*рентгенологиялық зерттеу

*+гистологиялық зерттеу

*асқазанның УДЗ

*МРТ

#599

*!Асқазанның созылмалы ауруы бар науқаста ас қабылдағаннан кейін пайда болатын қыжыл, ауру сезімі бәсеңдеді, бірақ тұрақты болды.

Төменде көрсетілген болжамалардың қайсысы МҮМКІН?

*ештеңе болжай алмаймыз

*процесс тұрақталған

*ауру жазылған

*+мүмкін малигнизация

*созылмалы аурудың өршуі

#600

*!Асқазанның пилорикалық бөлігінің рагыне ТӘН симптом қандай?

*улану

*компрессия

*+обтурация

*деструкция

*қызба

#601

*!Төменде көрсетілгендердің қайсысы өңеш рагының кеудеаралыққа ерте таралуының НЕГІЗГІ себебі?

*шырышты қабаттың жұқалығы

*қан тамырмен жабдықталуының әлсіздігі

*бұлшық ет қабатының әлсіздігі

*+серозды қабатының болмауы

*шырышасты қабатының болмауы

#602

*!Тұрғындарда колоректальды рактың деңгейінің жоғары болуына байланысты, көптеген елдерде осы патологияны ерте анықтау үшін скрининг-программалар құрастырылған.

Сондықтан,скринингтің популяциялық деңгейде қолданылатын НЕГІЗГІ және РАЦИОНАЛЬДЫ әдісі қандай?

*ректороманоскопия

*фиброколоноскопия

*ирригоскопия+графия

*+нәжісті жасырын қанға зерттеу

*тік ішекті саусақпен тексеру

#603

*!Онконауқастарды клиникалық топтар бойынша жіктеу не үшін керек?

*+онконауқастарды бақылау мен емдеу тәсілін таңдау үшін

*онконауқастардың құжаттарын дұрыс толтыру үшін

*дәрігерлердің жалпы тәжірибесін арттыру үшін

*реабилитация тәсілін таңдау үшін