Устройство и режим работы операционного блока
Асептика
Асептика - совокупность мер, направленных на предупреждение попадания микробов в рану.
Виды:
1. Дезинфекция
2. Стерилизация
Дезинфекция
Дезинфекция — это комплекс мероприятий, направленных на уничтожение возбудителей инфекционных заболеваний и разрушение токсинов на объектах внешней среды.
Методы дезинфекции:
1. Механический — предусматривает влажную уборку помещений;
2. Физический — обработка лампами, излучающими ультрафиолет, кипячение белья, посуды, уборочного материала, предметов ухода за больными и др. В основном применяется при кишечных инфекциях;
3. Химический - заключается в уничтожении болезнетворных микроорганизмов и разрушении токсинов дезинфицирующими веществами (йод, йодонат, хлорамин, спирт);
- Комбинированный.
Четыре вида уборки.
1. Предварительной уборка - ежедневно перед началом операций влажной тряпкой протирают все горизонтальные поверхности в операционной (столы, подоконники, табуреты, пол и т. д.) в целях удаления осевшей за ночь пыли.
2. Текущая уборка – уборка в процессе операции всех случайно упавших на пол предметов, вытирание излившихся на пол кровь, экссудат. После окончания очередной операции, перед подачей следующего больного, протирание загрязненных мест операционного стола, убираются отбросы, загрязненный инструмент из тазов.
3. Заключительная уборка производится после окончания операционного дня или после проведения экстренной операции. При этом моют стены на высоту человеческого роста, протирают мебель и моют полы с добавлением антисептика.
4. Генеральная уборка производится раз в 7—10 дней. При этом стены, потолок, пол, оборудование операционной моют дезинфицирующим раствором следующего состава: зеленого мыла — 50 г, каустической соды — 50, лизола— 150 г, растворенных в ведре горячей воды.
Операционная сестра должна приходить за 2 ч до операции и готовиться к ней. Она стерилизует инструментарий, моет руки, накрывает стерильный стол. Анестезистка также приходит заранее и подготавливает все необходимое для проведения наркоза.
Стерилизация
Этап I– предстерилизационная очистка
Предстерилизационная обработка - комплекс мероприятий, направленный на удаление белковых, жировых и лекарственных загрязнений, обеспечивающий эффективность последующей стерилизации и снижающий риск пирогенных реакций.
Предстерилизационную очистку проводят с использованием средств и режимов очистки, регламентированных ОСТ 42-21-2-85, а также препаратов нового поколения, согласно инструкции по применению.
Может осуществляться:
1. ручным способом;
2. механизированным способом
1. Замочить в моюще-дезинфицирующем растворе, соблюдая время экспозиции данного раствора (если этот этап поделён на 2-а этапа: 1-ый - дезинфекция инструментария, согласно экспозиции; 2-ой - замачивание инструментария в моющем растворе на 15 минут).
2. Тщательно помыть инструменты в подготовленном растворе ватно-марлевыми тампонами или ершами, особенно в местах соединений, замков, в просветах каналов (тампоны после применения выбрасывают, ерши промывают проточной водой и хранят в сухом месте).
3. Прополоскать инструментарий под проточной водой до вымывания следов моюще-дезинфицирующего раствора и до исчезновения его запаха.
4. Затем каждое изделие прополоскать дистиллированной водой (30 секунд).
5. Просушить изделие до исчезновения влаги:- в сухожаровом шкафу при t 85*C;- на открытом воздухе.
6. Провести контроль качества предстерилизационной обработки - постановка проб.
Контрольные пробы:
Азопирамовая проба
Действия:
1. Приготовить рабочий раствор азопирама: смешать равные объёмы (в пропорции 1:1) исходного раствора азопирама и 3% перекиси водорода (полученный раствор годен в течение 1-2 часов).
2. Проверить активность рабочего раствора, капнув несколько капель на стекло с мазком крови.
3. Холодные изделия (не выше 25*С) протереть салфеткой с раствором или нанести 3-4 капли рабочего раствора пипеткой, особенно в местах соединения.
4. Экспозиция 0,5- 1 минута.
5. Чтение пробы:
- розово-сиреневое окрашивание говорит об остатках крови;
- бурое окрашивание говорит о наличии окислителей, моющего средства, ржавчины.
6. Независимо от результатов пробы изделия промыть водой или спиртом.
7. При положительной пробе вся партия изделий подлежит повторной обработке.
8. Запись результатов в журнал.
Амидопириновая проба
Фенолфталеиновая проба
Этап II –укладка стерилизуемого материала
1. Универсальная – все, что может понадобиться в течение дня, используется в малых операционных и перевязочных.
2. Целенаправленная – все, что надо для определенной операции.
3. Видовая – один вид операционного белья, материала.
Этап III –стерилизация
1. Кипячение. 40 мин в 2% растворе соды (некоторые виды инструментария, военно-полевые условия)
2. Сухожар. 180*С на 1 час (шприцы, посуда, инструменты)
3. Паровая стерилизация (автоклавирование)
ü 132 °C — 2 атмосферы — 20 минут — основной режим. Стерилизуют все изделия (стекло, металл, текстиль, КРОМЕ РЕЗИНОВЫХ).
ü 120 °C — 1,1 атмосфера — 45 минут — щадящий режим. (стекло, металл, резиновые изделия, полимерные изделия — согласно паспорту, текстиль)
Этап IV –хранение
1. Стерилизационная коробка (бикс) простая. Срок хранения 3 суток после стерилизации.
2. Стерилизационная коробка (бикс) с фильтром. Срок хранения 20 суток после стерилизации.
3. Крафт пакеты со скрепками. Срок хранения 3 суток после стерилизации.
4. Крафт пакеты заклеивающиеся. Срок хранения 20 суток после стерилизации.
5. Ткань (бязь ). Срок хранения 3 суток после стерилизации.
Контроль стерилизации
1. Прямой способ
ü Посев с материала
ü Закладка пробирки с культурой с последующим посевом
2. Непрямой способ.
ü Для автоклава применяется – бензойная кислота, резорбцин, антипирин
ü Для сухожара применяется – пилокорпин, тиомочевина
Устройство и режим работы операционного блока
Операционный блок — это комплекс помещений, необходимых для подготовки и проведения операций (подготовки рук хирурга и операционной сестры, стерилизации инструментария, перевязочного материала, перевязок, хранения предметов для операции). Назначение его — максимальное уменьшение опасности занесения инфекции в операционную рану и создание наиболее благоприятной обстановки для производства операций.
В операционный блок входят:
1. операционная с предоперационной,
2. наркозная,
3. стерилизационная,
4. автоклавная,
5. инструментальная,
6. материальная,
7. аппаратная,
8. гипсовальная,
9. помещения для персонала.
В крупных операционных блоках развертывают послеоперационные или противошоковые (реанимационные) палаты каждая на 1—2 кровати.
Операционный блок располагают на отдельном этаже. При возможности в нем размещают две операционные (одну для чистых операций, другую — для гнойных). Для освещения операционного поля операционная оборудуется стационарными и переносными бестеневыми лампами. В операционной поддерживается температура 22—25 °С.
Оснащение операционной:
ü бактерицидные лампы,
ü универсальный операционный стол,
ü наркозный и дыхательный аппараты,
ü электроотсос,
ü диатермия (электронож),
ü большой и малый инструментальный стол,
ü столик анестезиолога,
ü , стойки для переливания,
ü биксы с перевязочным материалом и операционным бельем,
ü тазы для использованных материалов и инструментов