Окклюзирующие заболевания артерий (12 тестов)

13.1.1

При атеросклеротической окклюзии бедренной, подколенной, и большеберцовых артерий у больного 83 лет с хронической ишемией IV стадии, гангреной стопы правильным выбором лечебной тактики является

1. только консервативное лечение

2. поясничная симпатэктомия

3. реконструктивная сосудистая операция

4. первичная ампутация нижней конечности

5. микрохирургическая трансплантация большого сальника на голень

13.2.2

Больной 49 лет заболел остро сутки назад, когда появились сильные боли в левой ноге, похолодание и онемение ее. Отметил ограничения движений в суставах пальцев стопы. 6 месяцев назад перенес острый инфаркт миокарда. Состояние больного средней тяжести. Пульс -80 уд/мин, аритмичный. Кожные покровы левой нижней конечности бледные, холодные на ощупь, имеется умеренный отек голени, пальпаторно определяется болезненность икроножных мышц и снижение глубокой чувствительности. При пальпации определяется усиленная пульсация бедренной артерии на уровне пупартовой связки, ниже -пульсация артерий отсутствует на всем протяжении конечности. Правая нижняя конечность не изменена. Выберите оптимальный метод лечения данного больного

1.показана экстренная изолированная эмболэктомия из бедренной артерии

2.показана экстренная эмболэктомия из бедренной артерии в сочетании с фасциотомией

3. показана установка кавафильтра

4. в первую очередь произвести илео-каваграфию и в зависимости от ее результатов выбрать метод лечения

5. показана антикоагулянтная и неспецифическая противовоспалительная терапия

13.3.2

Больной 57 лет, страдающей ИБС и постинфарктным кардиосклерозом, произведена эмболэктомия из правой общей бедренной артерии с полным восстановлением кровотока в конечности. Через 12 часов после операции у больной отмечено нарастание одышки до 30 в минуту, болезненности передней группы мышц правой голени и отек ее. С момента операции выделила 150 мл мочи. Укажите наиболее вероятную причину появления вышеописанной клинической симптоматики

1. острый подвздошно-бедренный венозный тромбоз

2. массивная эмболия легочных артерий

3. повторный инфаркт миокарда

4.постишемический синдром

5. ишемический полиневрит

13.4.2

Больного 54 лет в течение 5 лет беспокоят боли в левой стопе и голени при ходьбе, в последнее время может пройти без остановки 40-50 м. Кожные покровы левой стопы и голени бледные, прохладные на ощупь. Активные движения в полном объеме, пульсация артерий не определяется на всем протяжении конечности. Пульсация правой бедренной, подколенной артерий и артерий стопы отчетливая. При ангиографии получено изображение брюшной аорты, правых подвздошных и бедренных артерий. Левые подвздошные артерии не контрастируются. Левая бедренная артерия заполняется через выраженные коллатерали. Выберите правильную лечебную тактику

1. антикоагулянтная терапия

2. боковая пластика левой подвздошной артерии

3. левостороннее аорто-бедренное шунтирование

4. регионарная тромболитическая терапия

5. аутоартериальная профундопластика

13.5.2

Больной 40 лет жалуется на сильные боли и выраженный отек правой нижней конечности. Заболел три дня назад, когда развился отек конечности до паховой складки и появились умеренные распирающие боли в ней. В течение последних суток состояние значительно ухудшилось. Беспокоят сильные боли в конечности, общая слабость, гипертермия до 38°С. При осмотре состояние больного тяжелое, пульс 100-110 в минуту, сухой язык. Правая нижняя конечность резко отечна, прохладная на ощупь в дистальных отделах, кожа напряжена. Цианоз кожных покровов конечности распространяется на правую ягодичную область. На голени и бедре имеются багрово-цианотичные пятна и пузыри, заполненные геморрагической жидкостью. На стопе кожная чувствительность снижена, на голени и бедре определяется гиперестезия. Пульсация артерий стопы и подколенной артерии пальпаторно не определяется. Укажите заболевание, которому соответствует приведенная клиническая картина

1. тромбоз бедренной артерии с развитием субфасциального отека нижней конечности

2. острая стадия болезни Бюргера (тромбангит в сочетании с флебитом)

3. острый подвздошно-бедренный венозный тромбоз, венозная гангрена конечности

4. белая флегмазия

5. краш-синдром

13.6.2

Поступает больной, 55 лет, жалуется на боли, появляющиеся при ходьбе в мышцах бедра и ягодицах, снижение половой потенции. Болен в течение 8 лет. В последнее время может пройти без остановки не более 70 м. При обследовании обнаружено отсутствие пульсации бедренных артерий обеих нижних конечностей. Патологии со стороны сердца не выявлено. Укажите заболевание, которым обусловлена вышеуказанная клиническая симптоматика?

1. Коарктация грудного отдела аорты.

2. Синдром Паркс-Вебера-Рубашова.

3. Хроническая постэмболическая окклю­зия бифуркации аорты.

4. Синдром Лериша.

5. Атеросклеротическая окклюзия бедрен­ных артерий обеих нижних конечно­стей.

13.7.2

Какие симптомы нетипичны для синдрома Лериша?

1. нарушение сексуальной функции с ис­чезновением способности к эрекции и эякуляции;

2. нарушение спермогенеза и сперматогистогенеза;

3. слабость и быстрая утомляемость ниж­них конечностей;

4. атрофия мьшщ нижних конечностей;

5. синяя пятнистая окраска подошвенных поверхностей.

13.8.2

Больной 26 лет последние 5 лет отмечает боли в левой стопе и голени при ходьбе, может пройти без остановки лишь 50-60 м. Объективно: кожные покровы левой стопы и голени до средней трети бледные, прохладные на ощупь; гипостезия на стопе. Пульсация бедренной и подколенной артерии - четкая, на артериях стопы не определяется. Отмечается ослабление пульсации артерий на правой стопе. Для уточнения диагноза и определения тактики лечения в обязательном порядке следует произвести следующие исследования:

1.ультразвуковое ангиосканирование, артериографию и допплерографию сосудов нижних конечностей

2.аортоскопию, сфигмографии, контрастную аорто-артериографиисосудов нижних конечностей

3.термографии, ультразвуковое ангиосканирование сосудов нижних конечностей, термографии

4. радиоизотопную аортографию, ультразвуковой допплерографии

5.артериографию нижних конечностей,окклюзионной плетизмографии

13.9.2

При осмотре пациента 30 лет обнаружены явления хронической артериальной ишемии правой нижней конечности неясной этиологии. Известно, что больной в раннем возрасте перенес аппендэктомию, тонзилэктомию, страдает холодовой аллергией, много курит, подвергается большим эмоциональным нагрузкам, однако справляется с ними хорошо. На учете у эндокринолога не состоит. Артериальная пульсация на бедренной и подколенной артериях пораженной конечности отчетливая, на артериях стопы не определяется.

Поставьте предварительный диагноз

1. облитерирующий тромбангит

2. диабетическая ангиопатия

3. неспецифический аорто-артериит

4. облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей

5. болезнь Рейно

13.10.2

Больного 62 лет в течение 10 лет беспокоит боль в левой нижней конечности, может пройти без остановки 50 м. Кожные покровы левой стопы и голени бледные, прохладные на ощупь, активные движения в полном объеме. Пульсация бедренной артерии под паховой складкой отчетливая, на подколенной и артериях стопы не определяется. При ангиографии получено изображение бедренной артерии до уровня средней трети бедра. Контуры ее неровные, извитые. Подколенная артерия заполняется через хорошо выраженные коллатерали. Укажите правильный диагноз

1. болезнь Рейно

2. синдром Лериша

3. эмболия левой бедренной артерии

4. острый тромбоз левой бедренной артерии

5. атеросклеротическая окклюзия левой бедренной артерии

13.11.2

У больного, 60 лет, ранее перенесшего инфаркт мио­карда, за 6 часов до госпитализации внезапно появились боли в левой ноге, наблюдалось ее похолодание, ак­тивные движения в голеностопном суставе стали ограни­чены, пульсация артерий конечности определяется только на уровне пупартовой связки. Какой диагноз следует поставить?

1. Эмболия левой подколенной артерии, ишемия I степени.

2. Эмболия левой бедренной артерии, ишемия II степени.

3. Эмболия артерий левой голени, ишемия II степени.

4. Острый илеофеморальный венозный тромбоз.

5. Начинающаяся венозная гангрена.

13.12.2

Больной 49 лет доставлен в хирургическое отделение с клиникой тромбоэмболии бифуркации аорты, раз­вившегося отека легких. Какую тактику ведения больно­го Вы выберите?

1. Учитывая тяжесть состояния больного, от экстренной операции воздержаться и проводить симптоматическую интенсивную тера­пию.

2. Попытаться купировать отек легких в условиях отделения реанимации, после чего выполнить эмболэктомию из би­фуркации аорты.

3. Несмотря на отек легких выполнить непрямую эмболэктомию из бифуркации аорты с одновременным проведе­нием интенсивной терапии.

4. Выполнить прямуюэмболэктомию из бифуркации аорты под интубационным наркозом.

5. Выполнить экстренную ангиографию с попыткой фрагментации тромбоэмбола