Классификация артериальной гипертензии

III. РЕЗУЛЬТАТЫ ОБСЛЕДОВАНИЯ

1. Рост________ Вес____________ Индекс массы тела____________ (N - 25)

2. Артериальное давление___________________ (N - менее 140/90 мм.рт.ст. )

3. Холестерин________________________ (N - менее 5,0 ммоль/л)

4. Глюкоза____ (N - менее 6,5 ммоль/л на тощак или 7,6 ммоль/л после еды)

5. Спирометрия_____________________________________________

ЖЕЛ _________ ФЖЕЛ __________ ОФБ1 ________ ОФВ1/ЖЕЛ ______________

6.

Наименование обследования	Результат обследования
Скрининг-оценка уровня психофизиологического и соматического здоровья, функциональных и адаптивных резервов организма, параметры физического развития
Экспресс-оценка состояния сердца по ЭКГ-сигналам от конечностей
Ангиологический скрининг с автоматическим измерением систолического артериального давления и расчета плече-лодыжечного индекса
Комплексная детальная оценки функций дыхательной системы - компьютеризированная спирометрия
Биоимпедансметрия (процентное соотношение воды, мышечной и жировой ткани)
Анализ окиси углерода выдыхаемого воздуха с определением карбоксигемоглобина
Анализ котинина и других биологических маркеров в крови и моче
Пульсоксиметрия
Офтальмологическое обследование
Исследование на наличие
наркотических средств,
психотропных веществ и их
метаболитов в биологических средах
организма
Стоматологическое обследование

7. Результаты осмотров:

Дата	Врач	Заключение

IV. ИТОГОВАЯ ОЦЕНКА СОСТОЯНИЯ ЗДОРОВЬЯ

1. Состояние здоровья:

здоров

имеет функциональные отклонения (указать какие)_____________________

_________

выявленные симптомы_________________________________________________

факторы риска заболеваний___________________________________________

2. Рекомендации, назначение индивидуальных планов и их выполнение:

Врачи-специалисты	Рекомендации, индивидуальные планы	Выполнение

3. "Школы здоровья": 1. Школа профилактики артериальной гипертензии; 2. Школа профилактики заболеваний суставов и позвоночника; 3. Школа профилактики бронхиальной астмы; 4. Школа профилактики сахарного диабета; 5. Прочие школы _______

4. Посещение кабинета (зала) ЛФК:___________________________________

Информация об изменениях:

Приказом Минздравсоцразвития России от 19 апреля 2011 г. N 328н в настоящее приложение внесены изменения

См. текст приложения в предыдущей редакции

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение N 3
к приказу Министерства здравоохранения
и социального развития РФ
от 19 августа 2009 г. N 597н
(с изменениями от 19 апреля 2011 г.)

Учетная форма N 002-ЦЗ/у утверждена приказом Минздравсоцразвития России от N

Министерство здравоохранения и социального развития

Российской Федерации

КАРТА
ЗДОРОВОГО ОБРАЗА ЖИЗНИ

Фамилия_____________________________________________________________

Имя_________________________________________________________________

Отчество____________________________________________________________

1. Адрес_________________________________________________________________

_________

2. Живет постоянно в городе, селе (подчеркнуть)

3. N Страхового медицинского полиса ОМС

_________

4. Социальное положение: 1 - служащий; 2 - рабочий;

3 - учащийся; 4 - неработающий

5. Образование___________________________________________________________

6. Место работы__________________________________________________________

7. Профессия, должность__________________________________________________

Показатели состояния здоровья

N пп	Наименование	Годы (вписать)
	Рост
	Вес
	Частота сердечных сокращений
	Артериальное давление (АД)
	Прочие показатели:
	Подпись врача

2. Факторы риска развития социально-значимых заболеваний*(4)

		2009*(1)
	Наследственность (ССЗ*(2), СД*(3), онкологические заболевания)
	Курение
	Избыточный вес
	Гиподинамия
	Стресс
	Повышенное АД
7.	Нерациональное питание
	Подпись врача

_____________________________

*(1) после 2009 г. - вписать

*(2) ССЗ - сердечно-сосудистые заболевания,

*(3) СД- сахарный диабет

*(4) отметить: есть, нет, не известно

Классификация артериальной гипертензии

Показатели	АД систолическое	АД диастолистолическое
Оптимальное	<120	<80
Нормальное	120-129	80-84
Высокое нормальное	130-139	85-89
Артериальная гипертензия
АГ I степени ("мягкая")	140-159	90-99
АГ II степени ("умеренная")	160-179	100-109
АГ III степени ("тяжелая")	>=180	>=110
Изолированная систолическая гипертензия	>=140	<90

Норма сахара крови натощак	6,1 ммоль/л (Европейские рекомендации)
Целевой уровень холестерина без КБС	менее 5 ммоль/л

4. Расчет индекса массы тела (ИМТ):

Дефицит массы тела	менее 18,5
Норма	18,5 - 24,9
Предожирение	25 - 29,9
Ожирение I степени	30 - 34,9
Ожирение II степени	35 - 39,9
Ожирение III степени	более 40 ".

Результаты осмотров:

Дата	Врачи-специалисты	Заключение