Показания для госпитализации с указанием типа госпитализации

КЛИНИЧЕСКИЙ ПРОТОКОЛ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ ИБС. СТАБИЛЬНАЯ СТЕНОКАРДИЯ НАПРЯЖЕНИЯ

I. ВВОДНАЯ ЧАСТЬ

1. Название протокола:ИБС.Стабильная стенокардия напряжения.

2. Код протокола:

3. Код(ы) МКБ-10:

I 20.8 Другие формы стенокардии.

4. Сокращения, используемые в протоколе:смотреть Приложение1

клинического протокола.

5. Дата разработки/пересмотра протокола:2015год.

6. Категория пациентов:взрослые.

7. Пользователи протокола:врачи общей практики,терапевты,кардиологи,интервенционные кардиологи, кардиохирурги.

II. МЕТОДЫ, ПОДХОДЫ И ПРОЦЕДУРЫ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ

Классы рекомендаций по проведению процедур или лечения

Класс	I	достоверные доказательства и/или единство мнений
		экспертов в том, что данная процедура или вид лечения
		целесообразны, полезны и эффективны
Класс	II	противоречивые доказательства и/или расхождения во
		мнениях экспертов о пользе/эффективности процедуры
		или лечения.
Класс	IIа	преобладают	доказательства/мнения в поддержку
		пользы/эффективности.

Класс	IIb	польза / эффективность недостаточно подтверждена
		доказательствами/мнениями экспертов.
Класс	III	достоверные доказательства и/или единство мнений
		экспертов в том, что данная процедура или вид лечения
		не являются полезными/эффективными, а в ряде
		случаев могут быть вредными.
Уровень	А	Данные, полученные в нескольких рандомизированных
доказательности		клинических исследованиях или при мета-анализе.
Уровень	В	Данные, полученные в одном рандомизированном
доказательности		исследовании	или	нерандомизированных
		исследованиях.
Уровень	С	Только единое мнение экспертов, изучение конкретных
доказательности		случаев или стандарт лечения.

8. Определение:

Стабильная коронарная болезнь сердца характеризуется эпизодами обратимого несоответствия между потребностью миокарда в кислороде и его доставкой, чаще всего, по атеросклеротически пораженному коронарному руслу. Клиническим проявлением таких симптомов ишемии/гипоксии, как правило, является преходящий дискомфорт в груди, который индуцируется физическим или психоэмоциональным напряжением и воспроизводим, но также может возникать спонтанно. Стабильной считается стенокардия в том случае, если ее

симптомы имеют неизменный характер на протяжении, как минимум 2 месяцев. Стабильная стенокардия также включает в себя следующее после острого

коронарного синдрома (ОКС) стабильное состояние, часто бессимптомное [1]. А также продолжительное до начала появления симптомов состояние атеросклеротического поражения сосудов.

Клиническая классификация

Таблица 1- Классификация тяжести стабильной стенокардии согласно классификации Канадского кардиоваскулярного общества

ΦК

Признаки

I Обычная повседневная физическая активность (ходьба или подъем по лестнице) не вызывает стенокардии. Боли возникают только при выполнении очень интенсивной, или очень быстрой, или продолжительной физической нагрузки

II Небольшое ограничение обычной физической активности, что означает возникновение стенокардии при быстрой ходьбе или подъеме по лестнице, на холоде или в ветреную погоду, после еды, при эмоциональном напряжении, или в первые несколько часов после пробуждения; во время ходьбы на расстояние более двух кварталов (>200 м) по ровной местности или во время подъема по лестнице более, чем на один пролет в обычном темпе при нормальных условиях.

III Значительное ограничение обычной физической активности – стенокардия возникает в результате спокойной ходьбы на расстояние от одного до двух кварталов (100-200 м) по ровной местности или при подъеме по лестнице на один пролет в обычном темпе при нормальных условиях.

IV Невозможность выполнения какой-либо физической нагрузки без появления дискомфорта, или стенокардия может возникнуть в покое, при незначительных физических нагрузках.

Показания для госпитализации с указанием типа госпитализации

(экстренная, плановая).

Показания для плановой госпитализации:

1) сохранение высокого функционального класса стабильной стенокардии (III-IV ФК), несмотря на проводимое в полном объеме медикаментозное лечение;

2) проведение инвазивных исследований и/или реваскуляризации миокарда.