Задачи к курсовым экзаменам - 2
1. Изобразите графически следующие данные: показатель младенческой смертности в России в 1996-2002гг.
| 17.4 | 17.2 | 16.5 | 16.9 | 15.3 | 14.6 | 13.3 |
Рисунок 1: Показатель младенческой смертности в России в 1996-2002гг.
Рисунок 2: Показатель младенческой смертности в России в 1996-2002гг.
2. Изобразите графически структуру инвалидности у детей
Болезни НС – 27,5%
Психические расстройства – 26,7%
Врожденные аномалии – 23,8%
Болезни глаз – 8,7%
Болезни костно-мышечной системы – 6,7%
Болезни эндокринной системы – 6,5%
Прочие – 0,1%
Рисунок 3: Структура инвалидности у детей.
Рисунок 4: Структура инвалидности у детей.
3. Изобразите графически ожидаемую продолжительность предстоящей жизни
по отдельным странам за 2002 г. (в годах)
Россия - 66, Канада – 78, Бразилия – 67, Швеция – 78, Германия – 76, Индия - 61, США - 76, Япония – 80
Рисунок 5: Ожидаемая продолжительность предстоящей жизни по отдельным странам за 2002г.
4. Средняя длительность лихорадочного периода болезни, определявшегося у 75 больных острой пневмонией, составила 14,5дня±0,5дня. Определите доверительные границы данной средней величины при доверительной вероятности 95% в повторных сериях аналогичных наблюдений при тех же условиях и числе наблюдений. Сделайте статистически обоснованный вывод.
Мген=Мвыб±tmM, т.к. Р=95%, n=75, то t=2.
Мген=14.5±2х0.5, Мmax=14.5+1=15.5дней, Мmin=14.5-1=13.5дней.
Вывод: при повторных аналогичных исследованиях с вероятностью безошибочного прогноза 95% можно утверждать, что длительность лихорадочного периода у больных страдающих острой пневмонией будет от 13.5 до 14.5 дней.
5. При обследовании 60 беременных женщин, состоящих под наблюдением участкового акушера-гинеколога в женской консультации, 23,6% ± 0,3% были отнесены к группе риска. Определите, в каких пределах может изменяться этот показатель при проведении повторных аналогичных исследований и доверительной вероятности 99%. Сделайте статистически обоснованный вывод.
Рген=Рвыб±tmР, т.к. Р=99%, n=60, то t=3.
Рген=23.6±3х0.3, Рmax=23.6+0.9=24.5%, Рmin=23.6-0.9=22.7%.
Вывод: при повторных аналогичных исследованиях с вероятностью безошибочного прогноза 99% можно утверждать, что к группе риска будут отнесены беременные женщины в пределах от 22.7 до 24.5% от всех беременных, состоящих под наблюдением участкового акушера-гинеколога.
6. При обследовании 12 беременных женщин, состоящих под наблюдением участкового акушера-гинеколога в женской консультации, 20,6% ± 0,4% были отнесены к группе риска. Определите, в каких пределах может изменяться этот показатель при проведении повторных аналогичных исследований и доверительной вероятности 95%. Сделайте статистически обоснованный вывод.
Рген=Рвыб±tmР, т.к. Р=95%, n=12, то по таблице Стьюдента t=2.2.
Рген=20.6±2.2х0.4, Рmax=20.6+0.88=21.48%, Рmin=20.6-0.88=19.72%.
Вывод: при повторных аналогичных исследованиях с вероятностью безошибочного прогноза 95% можно утверждать, что к группе риска будут отнесены беременные женщины в пределах от 19.72 до 21.48% от всех беременных, состоящих под наблюдением участкового акушера-гинеколога.
7. Средний возраст матерей, родивших недоношенного ребенка, в момент его рождения составил 26,3 ± 0,5 лет, средний возраст матерей, родивших доношенного ребенка, - 22,5 ± 0,5 лет. Существенны ли выявленные различия? Сделайте статистически обоснованный вывод.
t=(|Мн/д-Мд|)/√(mн/д2+mд2)= (|26.3-22.5|)/√(0.52+0.52)=3.8/0.71=5.35>3 => P>99%
Вывод: Различие между двумя средними показателями существенно, следовательно, с вероятностью безошибочного прогноза более 99% можно утверждать, что средний возраст женщин, родившых недоношенных детей выше возраста женщин, родивших доношенных.
8. Оцените эффективность прививок против гриппа в городе Н., если коэффициент заболеваемости привитых составил 35% ± 6%, а не привитых — 68% ± 8%. Сделайте статистически обоснованный вывод.
t=(|Рпр-Рн/пр|)/√(mпр2+mн/пр2)= (|35-68|)/√(62+82)=33/10=3.3>3 => P>99%
Вывод: Различие между двумя средними показателями существенно, следовательно, с вероятностью безошибочного прогноза более 99% можно утверждать, что привитые болеют реже, чем непривитые, следовательно, эффективность прививок высока.
9. Коэффициент летальности оперированных больных в больнице А равен 1,2% ±0,6%, а в больнице Б — 3,1%±0,9%. Существенны ли выявленные различия? Сделайте статистически обоснованный вывод.
t=(|PA-РБ|)/√(mА2+mБ2)= (|1.2-3.1|)/√(0.62+0.92)=1.9/1.08=1.75<2 => P<95%
Вывод: Различие между двумя средними показателями несущественно, случайна и недостоверна, следовательно, нельзя утверждать, что показатели летальности достоверно свидетельствует о действительной разнице в летальности оперированных больных этих двух больниц, т.е. достоверность разности величин не доказана.
10. Статистический анализ взаимосвязи степени охвата профилактическим наблюдением детей первых 3-х лет жизни, родившихся недоношенными, и их состояния здоровья выявил наличие корреляционной зависимости: коэффициент корреляции составил r = +0,691 ± 0,032. Оцените взаимосвязь и сделайте статистически обоснованный вывод.
1) Оценка силы связи: r=+0.691, |r|=0.691€(0,3-0.699) => связь средней силы
2) Определение направленности: r=+0.691>0 =>связь прямая
3) Оценка достоверности: 3х0.032=0.096<0.691 =>связь достоверна, т.к. 3m<|r|
Вывод: Вычисленный коэффициент корреляции, равный +0,691 ± 0,032 отражает наличие прямой, средней силы и достоверной корреляционной зависимости и свидетельствует о том, что в целом с увеличением степени охвата профосмотров недоношенных детей состояние здоровья последних улучшается.
11. Коэффициент корреляции между пок-лем содержания соматотропного гормона и уровнем сахара в крови новорожденных составил + 0,261 ± 0,150. Оцените взаимосвязь и сделайте вывод.
1) Оценка силы связи: r=0.261, |r|=0.261€(0-0.39) => связь слабая
2) Определение направленности: r=0.261>0 =>связь прямая
3) Оценка достоверности: 3х0.15=0.45>0.261 =>связь недостоверна, т.к. 3m>|r|
Вывод: Вычисленный коэффициент корреляции, равный -0.261 ± 0,15 отражает наличие прямой, слабой и недостоверной корреляционной зависимости. Достоверно судить о наличии обратной слабой связи между уровнем соматотропина и содержанием сахара в крови нельзя.
12. Показатель заболеваемости болезнями системы кровообращения женского населения одного из крупных городов России составил 241,1 случай на 1000 человек, а мужского - 169,4. После проведения стандартизации по возрасту уровень заболеваемости болезнями системы кровообращения у женщин составил 218,2 на 1000 человек, а у мужчин - 185,7. Проанализируйте полученные результаты и сделайте вывод.
| Женщины | Мужчины | Соотношение | |
| Интенсивный.показатель | 241,1 ‰ | 169,4 ‰ | М>Ж |
| Стандартизированный показатель | 218,2 ‰ | 185,7 ‰ | М>Ж |
Вывод: Интенсивные показатели свидетельствуют о том, что уровень заболеваемости СС заболеваний среди женщин выше, чем среди мужчин (241,1 > 169,4). После проведения стандартизации по возрасту соотношение изменилось, то есть вычисленные показатели среди женщин остался выше (218,2 > 185,7), что свидетельствует о том, что заболеваемость болезнями органов кровообращения не связано с возрастов, возраст не влияет заболеваемость болезнями органов системы кровообращения.
13. Уровень заболеваемости среди детей, не посещающих дошкольные учреждения составил 1900 на 1000 детей, среди посещающих - 2500. После проведения стандартизации по возрасту уровень заболеваемости в 1-й группе составил 2100 на 1000, а во 2-й - 2080. Проанализируйте полученные результаты и сделайте вывод.
| Дети, не посещающие ДШУ ( Н/П) | Дети, посещающие ДШУ (П) | Соотношение | |
| Интенсивный.показатель | 1900 ‰ | 2500 ‰ | Н/П<П |
| Стандартизированный показатель | 2100 ‰ | 2080 ‰ | Н/П>П |
Вывод: Интенсивные показатели свидетельствуют о том, что уровень заболеваемости среди детей, не посещающих дошкольные учреждения составил ниже, чем у посещающих (1900 < 2500). После проведения стандартизации по возрасту соотношение изменилось, то есть вычисленные показатели оказались выше для детей, не посещающих дошкольные учреждения составил (2100 > 2080), что свидетельствует о том, что заболеваемость детей связана с возрастом, т.е. возраст влияет на заболеваемость детей.
14. Уровень травматизма в литейном цехе на заводе Н. составил 29,8 случаев на 100 работающих, а в механосборочном - 31,4. После проведения стандартизации по стажу работы показатели составили соответственно 38,2 и 38,2 случаев на 100 работающих. Проанализируйте полученные результаты и сделайте вывод.
| Литейный цех (Л) | Механособорочный цех (М) | Соотношение | |
| Интенсивный.показатель | 29,8 | 31,4 | Л<М |
| Стандартизированный показатель | 38,2 | 38,2 | Л=М |
Вывод: Интенсивные показатели свидетельствуют о том, что уровень травматизма среди работающих в литейном цехе ниже, чем среди работников механосборочного (29.8 < 31.4). После проведения стандартизации по стажу работы «соотношение изменилось», то есть вычисленные показатели оказались равными (38.2), уровень травматизма связана со стажем работы, т.е. стаж работы влияет на уровень травматизма.
15. Рассчитайте объем наблюдения, необходимый для изучения эффективности лечения больных острым холециститом в зависимости от сроков госпитализации, если при проведении пробного исследования среднее квадратичное отклонение составило 2,7 дня, а ошибка средней величины не должна превышать 0,3 дня при уровне доверительной вероятности Р = 95%.
Т.к. Р=95% => t=2.
n=(t2σ2)/Δ2=(4x7.29)/0.09=324 больных.
Вывод: необходимый объем наблюдений для установления изучения эффективности лечения острого холецистита в зависимости от сроков госпитализации при доверительной вероятности Р=95% и предельной ошибке среднего результата Δ =0.3 дня, составляет как минимум 324 больных.
16. Определите количество больных болезнями почек, которое необходимо обследовать, для установления среди них доли больных, страдающих гипертонией, если при уровне доверительной вероятности Р = 99% , ошибка показателя не должна превышать 3%. При проведении сходных исследований гипертония обнаружена у 15% больных, страдающих болезнями почек.
Т.к. Р=99% => t=3.
n=(t2P%Q%)/Δ2=(t2P%(100-P%)/Δ2=(9x15x85)/9=1275 больных.
Вывод: необходимый объем наблюдений для установления доли больных, страдающей гипертонией среди больных с болезнями почек, при доверительной вероятности Р=99% и предельной ошибке Δ =3%, составляет как минимум 1275 больных.
17. Составьте макет комбинационной таблицы, имея следующие данные распределение больных хроническим гастритом по частоте обострений в год (1, 2-3, более 3-х раз), состоянию на диспансерном учете (состоит, не состоит), длительности заболевания (до 5-ти, 5-10, свыше 10 лет), полу (мужчины, женщины).
Название: Распределение больных по числу обострений хронического гастрита в зависимости от стажа работа, пола, состояния на диспансерном наблюдении.
| Длительность заболевания | До 5 лет | 5-10 лет | Свыше 10 лет | Всего | |||||||||
| Пол | Муж | Жен | Муж | Жен | Муж | Жен | |||||||
| Состояние на диспансерном наблюдении Частота обострений в год | Состоит | Не состоит | Состоит | Не состоит | Состоит | Не состоит | Состоит | Не состоит | Состоит | Не состоит | Состоит | Не состоит | |
| 1 раз | |||||||||||||
| 2-3 раза | |||||||||||||
| Более 3 раз | |||||||||||||
| Итого: |
18. Составьте макет комбинационной таблицы, имея следующие данные: распределение умерших в стационаре детей по причинам смерти (пневмония,желудочно-кишечные заболевания, инфекционные заболевания, травмы и др. причины), возрасту (0-11 мес, 1-3 года, 4-6 лет), полу (мальчики и девочки) и типам больниц (участковые, городские, областные).
Название: Распределение умерших в стационаре детей по причинам смерти в зависимости от типа больницы, возраста, пола.
| Тип больницы | Участковые | Городские | Областные | Всего | |||||||||||||||
| Возраст | 0-11 мес | 1-3 года | 4-6 лет | 0-11 мес | 1-3 года | 4-6 лет | 0-11 мес | 1-3 года | 4-6 лет | ||||||||||
| Пол Смерти причина | М | Ж | М | Ж | М | Ж | М | Ж | М | Ж | М | Ж | М | Ж | М | Ж | М | Ж | |
| Пневмония | |||||||||||||||||||
| ЖК. заб. | |||||||||||||||||||
| Инф. заб. | |||||||||||||||||||
| Другие причины | |||||||||||||||||||
| Итого: |
19. В одной из районных поликлиник г. Москвы с численностью населения 40 000 человек было зарегистрировано 2800 случаев заболеваний язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки. Из них у 400 человек этот диагноз в данном году был установлен впервые. Рассчитайте все возможные показатели и сделайте вывод.
Показатель общей заболеваемости ЯБЖиДПК=(общее число заболевших ЯБЖиДПК/ ср.годовая численность населения, облуж. в поликлинике) х 1000 = (2800/ 40000) х 1000 = 70‰
Показатель первичной заболеваемости ЯБЖиДПК=(число впервые выявленных страдающих ЯБЖиДПК/ ср.годовая численность населения, облуж. в поликлинике) х 1000 = (400/40000) х 1000 = 10‰
Вывод:
20. В одном из городов России в 1998 году численность населения составила 200 000 человек, из них детей в возрасте до 15 лет - 70 000. В течение года родилось живыми 3000 детей, мертвыми - 30. Умерло всего 2000 человек. Из них в возрасте до 15 лет - 210, на 1-ом году жизни - 90, на 1-ом месяце жизни - 45, на 1-ой неделе- 30. Вычислить и оценить все возможные показатели смертности.
Показатель общей смертности=(число умерших в течение года/среднегодовая численность населения) х 1000=(2000/200000) х 1000= 10‰
Показатель младенческой смертности=(число детей, умерших на 1-ом году жизни в течение года/число детей, родившихся живыми) х 1000= (90/3000) х 1000= 30‰
Показатель смертности новорожденных=(число детей, умерших в первые 28 дней жизни/число детей, родившихся живыми) х 1000= (45/3000) х 1000= 15‰
Показатель ранней смертности новорожденных=(число детей, умерших в первые 6 дней жизни/число детей, родившихся живыми) х 1000= (30/3000) х 1000= 10‰
Показатель перинатальной смертности=(число детей, умерших в первые 6 дней жизни + родившихся мертвыми/число детей, родившихся живыми + мертвыми) х 1000= (30+30/3000+30) х 1000= 19.8‰
Показатель смертности детей от 0 до 15 лет=(число детей, умерших в возрасте до 15 лет/число детей, родившихся живыми) х 1000= (210/3000) х 1000= 70‰
Показатель естественного прироста=(число родившихся - умерших в течение года/среднегодовая численность населения) х 1000=(3000-2000/200000) х 1000= 5‰
Показатель мертворожденности=(число родившихся мертвыми/число детей, родившихся живыми + мертвыми) х 1000=(30/3030) х 1000= 9.9‰
Вывод:
21. В одном из городов России получены следующие демографические
показатели: Рождаемость - 9,6‰, Смертность - 12,8‰, Естественный прирост - 3,2‰, Младенческая смертность - 16,1‰,, Смертность новорожденных - 10,0‰. Оцените полученные показатели. Какие мероприятия следует провести для улучшения демографической ситуации?
Вывод:
22. При обращении к участковому терапевту служащей С. был поставлен
диагноз «острый аппендицит» и больная была направлена в стационар, где было
проведено соответствующее лечение. Какие медицинские документы должен
заполнить участковый терапевт и врач стационара?
Врач поликлиники
1) Медицинская карта амбулаторного больного (имеет медицинское и юридическое значение)
2) Статистический талон для регистрации заключительных и уточненных диагнозов (для кабинета статистики – оценка первичной и общей заболеваемости)
3) Направление на госпитализацию
4) Выписка из медицинской карты амбулаторного больного
5) Талон амбулаторного пациента (для ОМС)
6) Дневник работы врача поликлиники
Врач стационара
1) Медицинская карта стационарного больного
2) Статистическая карта выбывшего из стационара
3) Выписка из медицинской карты стационарного больного
4) Листок учета движения больных и коечного фонда стационара
5) Листок нетрудоспособности
Значения - ???
23. При обращении к участковому педиатру ребенка Т., 4-х лет был поставлен диагноз «корь». В связи с заболеванием ребенок не посещал детский сад в течение 20 дней. Какие медицинские документы должен заполнить врач? Каково их назначение?
1) История развития ребенка (имеет медицинское и юридическое значение)
2) Статистический талон для регистрации заключительных и уточненных диагнозов (для кабинета статистики – оценка первичной и общей заболеваемости)
3) Талон амбулаторного пациента (для ОМС)
4) Экстренное извещение об инфекционном заболевании, остром, профессиональном отравлении и необычную реакцию на прививку
5) Журнал учета инфекционных заболеваний
6) Лист нетрудоспособности тому, кто ухаживал за ребенком
7) Дневник работы врача поликлиники
8) Справка о временной нетрудоспособности студента, учащегося техникума, профессионально-технического училища, о болезни, карантине и прочих причинах отсутствия ребенка, посещающего школу, детское дошкольное учреждение (095/у) для предъявления в детском саду
Значения - ???
24. При обращении в женскую консультацию служащей Н., 24 лет, участковым акушером-гинекологом был поставлен диагноз «Беременность 10 недель». Беременность протекала без осложнений, 22 марта женщина родила живого ребенка с массой тела 3250 г., длинной 50 см. Какие медицинские документы должен заполнить участковый акушер-гинеколог и врач стационара?
Участковый акушер-гинеколог
1) Медицинская карта амбулаторного больного
2) Индивидуальная карта беременной и роженицы
3) Статистический талон для регистрации заключительных и уточненных диагнозов (для кабинета статистики – оценка первичной и общей заболеваемости)
4) Талон амбулаторного пациента (для ОМС)
5) Направление на консультацию, вспомогательный кабинет или учреждение (УЗИ)
6) Обменная карта, 1 часть, с 30 нед.
7) Родовой сертификат, первая часть, с 30 нед.
8) Листок нетрудоспособности на 140 дней
9) Направление на госпитализацию
10) Выписка из медицинской карты амбулаторного больного
11) Дневник врача женской консультации
Врач стационара
1) История родов
2) История новорожденного
3) Статистическая карта выбывшего из стационара
4) Листок учета движения больных и коечного фонда стационара
5) Обменная карта, 2 и 3 часть
6) Родовой сертификат, вторая часть
7) Журнал учета беременных, рожениц, родильниц
8) Выписка из медицинской карты стационарного больного
Значения - ???
25. На одном из заводов г. Москвы были получены следующие показатели заболеваемости с временной утратой трудоспособности:Число случаев нетрудоспособности на 100 работающих - 66,0 Число дней нетрудоспособности на 100 работающих - 900,8 Средняя длительность одного случая - 13,6 дня Оцените полученные показатели. Какие мероприятия следует провести для снижения уровня заболеваемости с временной утратой трудоспособности на заводе?
Вывод:
26. Среднегодовая численность работающих на промышленном
предприятии составляет 4 000 человек. В отчетном году зарегистрировано 4 100
случаев заболеваний с временной утратой трудоспособности, общее число дней
нетрудоспособности составило 56 000 дней, в том числе:
780 случаев и 37000 дней нетрудоспособности в связи с острыми респираторными заболеваниями,
295 случаев и 5200 дней нетрудоспособности в связи с гипертонической болезнью,
145 случаев и 4100 дней нетрудоспособности в связи с заболеваниями артритами, артрозами, радикулитами.
Рассчитайте и оцените всевозможные показатели заболеваемости с временной утратой трудоспособности.
Сделайте обоснованный вывод и определите мероприятия, направленные на снижение временной нетрудоспособности?
1) Общее число случаев ВУТ на 100 работающих= (общее число случаев ВУТ/ среднегодовое число работающих) х 100= (4100/4000) х 100= 102.5 случая на 100 раб.
Число случаев ВУТ по заболеваниям на 100 работающих:
- Число случаев ВУТ по ОРЗ на 100 работающих= (число случаев ВУТ по ОРЗ/ среднегодовое число работающих) х 100= (780/4000) х 100= 19.5 случаев на 100 раб.
- Число случаев ВУТ по ГБ на 100 работающих= (число случаев ВУТ по ГБ/ среднегодовое число работающих) х 100= (295/4000) х 100= 7.37 случаев на 100 раб.
- Число случаев ВУТ по артритам, артрозам, радикулитам на 100 работающих= (число случаев ВУТ по артритам, артрозам, радикулитам / среднегодовое число работающих) х 100= (145/4000) х 100= 3.62 случая на 100 раб.
2) Общее число дней ВУТ на 100 работающих= (общее число дней ВУТ/среднегодовое число работающих) х 100 = (56000/4000) х 100= 1400 дней
Число дней ВУТ по заболеваниям на 100 работающих:
- Число дней ВУТ по ОРЗ на 100 работающих= (общее число дней ВУТ по ОРЗ/среднегодовое число работающих) х 100 = (37000/4000) х 100= 925 дней
- Число дней ВУТ по ГБ на 100 работающих= (общее число дней ВУТ по ГБ/ среднегодовое число работающих) х 100 = (5200/4000) х 100= 130 дней
- Число дней ВУТ по артритам, артрозам, радикулитам на 100 работающих= (общее число дней ВУТ по артритам, артрозам, радикулитам/ среднегодовое число работающих) х 100 = (4100/4000) х 100= 102.5 дня
3) Средняя длительность одного случая ВУТ на 100 работающих= (общее число дней ВУТ/ общее число случаев ВУТ) х 100= (56000/4100) х 100= 1365 дней
Средняя длительность одного случая ВУТ по заболеваниям:
- Средняя длительность одного случая ВУТ по ОРЗ= (число дней ВУТ по ОРЗ/ общее число случаев ВУТ по ОРЗ)= (37000/780)= 47.43 дня
- Средняя длительность одного случая ВУТ по ГБ= (число дней ВУТ по ГБ/ общее число случаев ВУТ по ГБ)= (5200/295)= 17.63 дней
- Средняя длительность одного случая ВУТ по артритам, артрозам, радикулитам = (число дней ВУТ по артритам, артрозам, радикулитам / общее число случаев ВУТ по артритам, артрозам, радикулитам)= (4100/145)= 28.27 дней
4) Структура заболеваемости с ВУТ
-Удельный вес случаев ВУТ по ОРЗ= (число случаев ВУТ по ОРЗ/ общее число случаев ВУТ) х 100= (780/4100) х 100= 19%
-Удельный вес случаев ВУТ по ГБ= (число случаев ВУТ по ГБ/ общее число случаев ВУТ) х 100= (295/4100) х 100= 7.2%
-Удельный вес случаев ВУТ по артритам, артрозам, радикулитам = (число случаев ВУТ по артритам, артрозам, радикулитам / общее число случаев ВУТ) х 100= (145/4100) х 100= 3.5%
5) Удельный вес дней нетрудоспособности:
-Удельный вес дней с ВУТ по ОРЗ= (число дней ВУТ по ОРЗ/общее число дней ВУТ) х 100= (37000/56000) х 100= 66.1%
-Удельный вес дней с ВУТ по ГБ= (число дней ВУТ по ГБ/общее число дней ВУТ) х 100= (5200/56000) х 100= 9.3%
-Удельный вес дней с ВУТ по артритам, артрозам, радикулитам= (число дней ВУТ по артритам, артрозам, радикулитам/общее число дней ВУТ) х 100= (4100/56000) х 100= 7.3%
Вывод:
27. В центральной районной больнице среднегодовое число развернутых
коек составляет 450, число госпитализированных больных в течение года - 12
150 пациентов, число выписанных из стационара -11 980 человек, число - умерших - 104 пациента. В целом всеми больными в стационаре проведено 171 167 койко-дней.
Вычислите и оцените все возможные показатели деятельности стационара. Сделайте обоснованный вывод.
1) Среднегодовая занятость койки = число койко-дней, фактически проведенных больными/ среднегодовое число развернутых коек= 171167/450=380.37 дней
2) Оборот койки= (число прошедших больных/ среднегодовое число коек)= ((число поступивших + выписанных + умерших больных)/2)/среднегодовое число развернутых коек= ((12150+11980+104)/2)/450= 26.92
3) Среднее время простоя койки= (365-среднегодовая занятость койки)/оборот койки= (365-380.37)/26.92 = -0.57
4) Средняя длительность пребывания больного в стационаре= койко-дней, фактически проведенных больными/число выбывших= койко-дней, фактически проведенных больными/(число выписанных + умерших больных)= 171167/(11980+104)= 14.16 дней
5) Летальность по стационару=(число умерших больных/число выбывших больных) х 100= (число умерших больных/число выписанных + умерших больных) х 100= (104/12084) х 100= 0.86%
Выводы:
28. По годовому отчету городской больницы были получены следующие показатели:
Среднегодовая занятость койки - 310 дней. Средняя длительность пребывания на койке-17,5 дня. Оборот койки 16. Летальность -3,1%. Оцените показатели и сделайте обоснованный вывод.
Вывод:
29. По отчету о медицинской помощи детям были получены следующие
показатели: Полнота охвата дородовым патронажем - 92%. Охват новорожденных наблюдением врача в первые три дня после выписки из родильного дома - 87%. Систематичность наблюдения педиатром - 89%. Индекс здоровья - 27%. Оцените показатели и сделайте обоснованный вывод.
Вывод:
30. По отчету о медицинской помощи женщинам в женской консультации
были получены следующие показатели: Раннее взятие под наблюдение - 73% Среднее число посещений беременной - 11,8 раза. Доля женщин, прошедших полное обследование - 79% Оцените показатели и сделайте обоснованный вывод.
Вывод:
31. У служащей М. во время очередного отпуска, (с 2.04.04. по 25.04.04.), который она проводила в Сочи, произошло самопроизвольное прерывание беременности при сроке 12 недель. Пациентка обратилась за медицинской помощью и была госпитализирована 22.04.04. 27.04.04. была выписана и уехала домой, в Москву. 30.04.04. в связи с осложнениями обратилась за медицинской помощью в женскую консультацию по месту жительства, была нетрудоспособна в течение 5 дней. Как оформить нетрудоспособность больной?
ЛН-1 выдается врачом стационара 22.04.04 – 27.04.04.
продливается врачом поликлиники 30.04.04 – 04.05.04
4 дня, когда отпуск совпадал с болезнью (22.04.04 – 25.04.04), по усмотрению администрации, больная может прибавить к следующему отпуску или взять дополнительный отпуск.
Приступить к работе с 05.05.04.
32. Больной 3., 52 лет, находился в отпуске без сохранения заработной платы с 15.08 по 28.08. 20.08 заболел крупозной пневмонией и проболел до 28.09. Как оформить его нетрудоспособность?
ЛН выдается врачом поликлиники 29.08 – 07.09 – 10 дней
продление 08.09 – 17.09 – 10 дней
продление 18.09 – 27.09 – 10 дней, далее КЭК
продление 28.09 – 28.09 – 1 день.
Приступить к работе с 29.09
33. Работнице Н. 17.03 в стационаре родильного дома была произведена операция прерывания беременности в связи с наличием у нее заболевания почек. В стационаре пациентка находилась по 28.03, к работе должна приступить 29.03. Как оформить ее нетрудоспособность?
ЛН выдается врачом стационара 17.03 – 28.03. Приступить к работе с 29.03.
34. Электромонтер П. При ремонте электросети получил травму. Лечился в стационаре с 15.05 по 29.06, в поликлинике с 30.06 по 25.07, к работе должен приступить 26.07. Как оформить его нетрудоспособность?
ЛН-1 выдается врачом стационара 15.05 – 29.06 через КЭК
продлиеваетс\ выдается врачом поликлиники 30.06-09.07 – 10дней
продление 10.07 – 19.07 – 10дней
продление 20.07 – 25.07 – 6дней.
Приступить к работе с 26.07
35. Ребенок Д. 3-х лет заболел гриппом и не мог посещать детский сад с 1.02 по 12.02. Мать ребенка в этот период находилась в санатории, ребенок оставался с работающим отцом. Как оформить листок нетрудоспособности по уходу за ребенком?
ЛН выдается отцу ребенка лечащим врачом-педиатром 1.02 - 10.02 – 10 дней
продление 11.02 – 12.02 – 2 дня.
Приступить к работе с 13.02.
36. Служащая К. била госпитализирована в отделение патологии беременности в связи с гестозом беременности при сроке беременности 31 неделя. 29.03 родила живого ребенка с массой тела 2400 г. Как оформить нетрудоспособность женщины?
ЛН был выдан врачом женской консультации с 30 недели беременности на 140 дней.
В связи с осложнениями беременности ЛН продлевается на 16 дней. Итого: 156 дней.
37. Рабочий Н., страдающий язвенной болезнью желудка, получил путевку в санаторий на 24 дня. Очередной отпуск продолжительностью 24 дня больной в этом году уже использовал. Время проезда в санаторий и обратно 4 дня. Как оформить нетрудоспособность рабочего в связи с санаторно-курортным лечением? Какие дополнительные сведения необходимы?
Необходимо узнать, выдана ли путевка стационаром, где лечился больной.
Если да, то ЛН выдается на 28 дней, если нет, то ЛН не выдается.
39. Служащей П. 30.06 в больнице была произведена операция искусственного прерывания беременности. В связи с осложнениями больная находилась в стационаре до 17.07. Как оформить ее нетрудоспособность?
ЛН выдается врачом стационара 30.06 – 17.07.
40. Больной 3. с диагнозом ишемическая болезнь сердца находился в стационаре с 18.11 по 30.12. 17.12 дежурным врачом было отмечено нарушение больным предписанного ему режима. Как оформить его нетрудоспособность?
ЛН выдается врачом стационара 18.11-30.12 через КЭК, с отметкой о нарушении режима 17.12. Приступить к работе с 31.12.
41. У служащей М. во время очередного отпуска, (с 2.04 по 28.04), который она проводила в Сочи, произошло самопроизвольное прерывание беременности при сроке 12 недель. Пациентка обратилась за медицинской помощью и была госпитализирована 26.04. Через 4 дня выписалась и уехала домой, в Москву. Как оформить нетрудоспособность больной?
ЛН выдается врачом стационара 26.04 – 29.04. 3 дня (26.04-28.04), когда отпуск совпадал с болезнью, по усмотрению администрации, больная может отдохнуть дополнительно или же может присоединить к следующему отпуску, т.к. данный отпуск был очередным.
42. Служащая Р. была госпитализирована в отделение патологии беременности со сроком беременности 27-28 недель. Через 10 дней родила мертвого ребенка. Послеродовый период протекал без осложнений. Как оформить нетрудоспособность?
ЛН выдается врачом стационара на 10 дней (до родом) + на время нахождения в стационаре после родов, но не менее 3 дней.