Перечень работ, при выполнении которых проводятся 1 страница

Порядок

проведения обязательных предварительных при поступлении

на работу и периодических медицинских осмотров работников,

занятых на работах с вредными и (или) опасными производственными факторами, а также работах, при выполнении которых проводятся обязательные предварительные при поступлении на работу и периодические медицинские осмотры работников

1. Настоящий Порядок устанавливает правила организации и проведения обязательных предварительных медицинских осмотров при поступлении на работу и периодических медицинских осмотров работников, занятых на работах с вредными и (или) опасными производственными факторами, и работами, при выполнении которых проводятся обязательные предварительные медицинские осмотры при поступлении на работу и периодические медицинские осмотры.

2. Обязательные предварительные медицинские осмотры (далее – предварительные медицинские осмотры) при поступлении на работу проводятся в целях определения соответствия состояния здоровья работника поручаемой ему работе, соответствия учащегося требованиям к обучению по данной специальности.

3. Обязательные периодические медицинские осмотры, включая внеочередные медицинские осмотры по медицинским рекомендациям (далее – периодические медицинские осмотры), проводятся с установленной периодичностью в целях динамического наблюдения за состоянием здоровья работников, своевременного выявления начальных форм профессиональных заболеваний, ранних признаков воздействия вредных и (или) опасных производственных факторов рабочей среды, трудового на состояние здоровья работников в целях формирования групп риска развития профессиональных заболеваний, выявления медицинских противопоказаний к осуществлению отдельных видов работ.

4. Организация проведения обязательных предварительных медицинских осмотров при поступлении на работу и периодических медицинских осмотров осуществляется работодателем.

5. Предварительные и периодические медицинские осмотры проводятся по факту наличия на рабочем месте химических, биологических факторов, аллергенов, канцерогенов, а также аэрозолей фиброгенного действия вне зависимости от их значений в воздухе рабочей зоны.

Вещества, отмеченные в «Перечне вредных и (или) опасных производственных факторов и работ, при выполнении которых проводятся обязательные предварительные медицинские осмотры при поступлении на работу и периодические медицинские осмотры» знаком «А», являются аллергенами, знаком «К» - канцерогенами, знаком «Ф» - обладают фиброгенным эффектом, знаком «Р» - опасны для репродуктивного здоровья человека, знаком «О» - обладают остро направленным действием. Для лиц, контактирующих с веществами, отмеченными знаками «А», «К», «Р», «О», к обязательному объему обследования дополнительно привлекаются необходимые для проведения осмотра врачи-специалисты, осуществляются дополнительные лабораторные и функциональные исследования и учитываются дополнительные медицинские противопоказания, указанные для соответствующего класса веществ (приложение 3 к Приказу).

6. Обязательные периодические медицинские осмотры всех работников, подвергающихся воздействию вредных и (или) опасных производственных факторов в условиях труда класса 3 (вредные) и класса 4 (опасные), проводятся в соответствии со сроками, указанными в приложении 3 к настоящему Приказу.

Периодические медицинские осмотры работников в возрасте до 21 года проводятся 1 раз в год, независимо от класса условий труда на рабочем месте.

7. Ответственность за качество обязательных предварительных при поступлении на работу и периодических медицинских осмотров работников возлагается на медицинскую организацию.

Государственный надзор (контроль) за соблюдением медицинскими организациями порядка проведения медицинских осмотров осуществляется федеральным органом исполнительной власти, уполномоченным на осуществление федерального государственного санитарно-эпидемиологического надзора в сфере санитарно-эпидемиологического благополучия населения.

8. Для работников, занятых на работах в условиях вредных и (или) опасных производственных факторов и работ, со стажем работы 5 лет и более, а также в других случаях в соответствии с решением врачебной комиссии, работодатель обеспечивает прохождение периодических медицинских осмотров в центрах профессиональной патологии не реже одного раза в пять лет. В год проведения указанного осмотра периодический медицинский осмотр не проводится в другой медицинской организации.

9. Предварительные и периодические медицинские осмотры, включая внеочередные медицинские осмотры по медицинским рекомендациям, (далее – медицинские осмотры) проводятся медицинскими организациями любой формы собственности, имеющими лицензию на осуществление медицинской деятельности, предусматривающей выполнение работ (услуг) по медицинским осмотрам (предварительным, периодическим) и экспертизе профессиональной пригодности.

10. Медицинские осмотры проводятся на основании направления на предварительный или периодический медицинский осмотр, включая внеочередной медицинский осмотр по медицинским рекомендациям, (далее − направление), выданного работодателем поступающему на работу или работнику.

11. Направление оформляется поступающему на работу или работнику на основании утвержденных работодателем перечня контингентов, поименного списка.

В направлении указывается следующая информация:

наименование работодателя;

дата оформления направления;

наименование медицинской организации, с которой работодатель заключил договор для проведения предварительных (периодических, включая внеочередные) медицинских осмотров, фактический адрес ее местонахождения;

дата явки (сроки);

вид медицинского осмотра (предварительный или периодический, включая внеочередной);

фамилия, имя, отчество (при наличии) поступающего на работу (работника);

дата рождения поступающего на работу (работника);

наименование структурного подразделения работодателя, в котором будет занят поступающий на работу (работник), наименование должности (профессии);

наименование вредных и (или) опасных производственных факторов и работ в соответствии с Перечнем вредных и (или) опасных производственных факторов и работ согласно Приложению к настоящему порядку.

Направление подписывается уполномоченным представителем работодателя и заверяется печатью работодателя.

12. Перечень контингентов, подлежащих медицинским осмотрам, формируется с учетом Перечня вредных и (или) опасных производственных факторов и работ согласно приложениям 3 и 4 к Приказу, наличие которых на рабочем месте устанавливается на основании результатов специальной оценки условий труда, в результате аттестации рабочих мест по условиям труда (до окончания пятилетнего срока их действия), в результате лабораторных исследований и испытаний, полученных в рамках контрольно-надзорной деятельности, а также данных эксплуатационной, технологической и иной документации на машины, механизмы, оборудование, сырье и материалы, применяемые при осуществлении производственной деятельности.[1]

13. В перечне контингентов, подлежащих прохождению медицинских осмотров, указывается:

наименование работодателя;

наименование структурного подразделения организации;

наименование профессии (должности) работника;

наименование вредных и (или) опасных производственных факторов, воздействующих на работников данных профессий (должностей) (пункт приказа);

виды работ (пункт приказа);

должность уполномоченного представителя;

подпись уполномоченного представителя.

Перечень контингентов, разработанный и утвержденный работодателем, составляется в 3-х экземплярах, один из которых хранится у работодателя, второй направляется в медицинскую организацию, проводящую медицинский осмотр, третий (в 10-тидневный срок после утверждения) – в территориальный орган федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека для согласования.

14. Поименный список, составляется и утверждается работодателем (уполномоченным представителем) на основании перечня контингентов, подлежащих медицинским осмотрам, не позднее, чем за два месяца до согласованной с медицинской организацией датой начала проведения медицинского осмотра.

15. В поименном списке работников, указанных в алфавитном порядке, подлежащих прохождению периодического медицинского осмотра, указывается следующая информация (в печатном и электронном вариантах):

дата составления поименного списка;

фамилия, имя, отчество (при наличии) работника;

пол;

дата рождения;

наименование структурного подразделения организации;

страховой номер индивидуального лицевого счета (СНИЛС);

профессия (должность) работника;

наименование вредных и (или) опасных производственных факторов в соответствии с Перечнем вредных и (или) опасных производственных факторов и работ с указанием итоговой оценки класса условий труда(пункт приказа).

16. Для прохождения медицинского осмотра поступающий на работу (работник) представляют в медицинскую организацию:

направление, паспорт (или другой документ, удостоверяющий его личность).

17. На поступающего на работу (работника), проходящий медицинский осмотр, в медицинской организации оформляется «Медицинская карта пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях» (далее – медицинская карта)[2]. В медицинскую карту вносятся заключения врачей – специалистов, результаты лабораторных и инструментальных исследований, решение врачебной комиссии по результатам медицинского осмотра, рекомендации врачей – специалистов, принадлежность к группе риска развития профессиональных заболеваний.

18. Медицинские карты после завершения медицинского осмотра хранятся в установленном порядке в медицинской организации, которая проводила медицинский осмотр в течение 50 лет.

Медицинские карты после завершения медицинского осмотра в электронном виде передаются в центры профессиональной патологии субъекта Российской Федерации, на территории которого расположена медицинская организация, проводившая медицинские осмотры, а при отсутствии таковых передаются в уполномоченную Министерством здравоохранения субъекта Российской Федерации медицинскую организацию.

19. При проведении предварительных и периодических медицинских осмотров всем обследуемым в обязательном порядке проводится:

осмотр врачом - профпатологом;

осмотр врачом -терапевтом;

осмотр врачом -неврологом;

осмотр врачом -хирургом;

осмотр врачом -офтальмологом (визометрия, периметрия, тонометрия глаза (у лиц старше 40 лет);

осмотр врачом -отоларингологом;

осмотр врачом − акушером-гинекологом (для женщин) с проведением бактериологического (на флору) и цитологического (на атипичные клетки) исследования;

исследования уровня гемоглобина, лейкоцитов, эритроцитов, тромбоцитов, скорости оседания эритроцитов, глюкозы в крови;

определение объема, уровня удельного веса, лейкоцитов, эритроцитов мочи, исследование мочи на белок;

электрокардиографическое исследование;

рентгенологические исследования органов грудной клетки с их последующим описанием (цифровая рентгенография или цифровая флюорография) в 2-х проекциях (прямая и правая боковая).

20. При наличии у работника документально подтвержденных результатов рентгенологического исследования учитываются результаты, которые выполнялись в течение 12 месяцев, предшествующих месяцу проведения ежегодного медицинского осмотра.

21. С учетом специфики воздействия вредных и (или) опасных производственных факторов и работ, к проведению медицинских осмотров дополнительно привлекаются специалисты согласно Приложениям 3 и 4 к настоящему Приказу.

22. Осмотр врачом психиатром и психиатром-наркологом проводится при предварительном медицинском осмотре в обязательном порядке с исследованием уровня психоактивных веществ в моче.

В случае выявления признаков патологии лицо, поступающее на работу направляется на соответствующее медицинское освидетельствовании для выявления психиатрических противопоказаний в соответствии с Правилами прохождения обязательного психиатрического освидетельствования работниками, осуществляющими отдельные виды деятельности, в том числе деятельность связанную с источниками повышенной опасности (с влиянием вредных веществ и неблагоприятных производственных факторов), а также работающими в условиях повышенной опасности.

Работники, осуществляющие отдельные виды деятельности, в том числе связанные с источниками повышенной опасности (с влиянием вредных веществ и неблагоприятных производственных факторов), а также работающие в условиях повышенной опасности, проходят обязательное психиатрическое освидетельствование не реже одного раза в пять лет в порядке, устанавливаемом уполномоченным Правительством Российской Федерации федеральным органом исполнительной власти⁴.

23. Медицинские осмотры проводятся врачами – специалистами, включенными в состав постоянно действующей врачебной комиссии руководителем медицинской организации, осуществляющей свою деятельность в установленном порядке.5

Председателем врачебной комиссии назначается врач, имеющий сертификат по специальности «профпатология» и соответствующий квалификационным требованиям, предъявляемым к должности врача-профпатолога, а члены врачебной комиссии должны иметь документ, подтверждающий повышение квалификации по специальности «профпатология».

24. Принятие экспертного решения о наличии (отсутствии) медицинских противопоказаний к выполнению работ с вредными и (или) опасными производственными факторами или отдельными видами работ, необходимости дообследования или лечения, осуществляется врачебной комиссией медицинской организации на основании осмотров поступающих на работу (работников) врачами-специалистами, а также выполнения полного объема лабораторных и функциональных исследований.

25. Решение врачебной комиссии оформляется в виде протокола, который содержит: дату, список членов врачебной комиссии, присутствовавших на заседании; перечень обсуждаемых вопросов, решение врачебной комиссии и его обоснование.

Секретарь вносит принятое решение в медицинскую документацию пациента, а также в журнал.

26. Выписка из протокола решения врачебной комиссии выдается на руки поступающему на работу (работнику), либо их законному представителю на основании письменного заявления.

27. Медицинское заключение о пригодности или непригодности к выполнению отдельных видов работ оформляется в день принятия решения о наличии или отсутствии медицинских противопоказаний к выполнению работ в условиях воздействия вредных и (или) опасных производственных факторов и (или) видов работ, либо необходимости дообследования или лечения, но не позднее 3 рабочих дней со дня вынесения решения.

28. Медицинское заключение, выданное работнику после завершения медицинского осмотра на руки, предоставляется для ознакомления работодателю на следующий рабочий день.

29. В медицинском заключении, которое выдается поступающему на работу (работнику) для предоставления работодателю, указывается:

наименование медицинской организации;

дата выдачи Заключения;

фамилия, имя, отчество (при наличии), дата рождения, пол;

наименование работодателя;

наименование структурного подразделения работодателя (при наличии), должности (профессии) или вида работы;

наименование вредного и (или) опасного производственного фактора (в) и (или) вида работ;

вид медицинского осмотра: предварительный или периодический, включая внеочередной;

результат медицинского осмотра:

− Работник признан пригодным по состоянию здоровья к выполнению отдельных видов работ.

− Работник признан временно непригодным по состоянию здоровья к отдельным видам работ.

− Работник признан постоянно непригодным по состоянию здоровья к отдельным видам работ.

При остроте зрения ниже, чем 0.2 на одном глазу и 0.5 на другом в заключении указывается: рекомендовано работать в очках (контактных линзах). При остроте зрения ниже, чем 0.2 на одном глазу и о.5 на другом в заключении указывается : рекомендовано работать в очках (контактных линзах)

30. В случае вынесения решения о временной непригодности по состоянию здоровья к выполнению отдельных видов работ указывается обоснование данного решения и сроки временной непригодности с рекомендациями о проведении дополнительных исследований (лабораторных, инструментальных исследований) и (или) соответствующего лечения.

Окончательное решение выносится комиссией после представления результатов проведенных исследований и (или) лечения.

31. Заключение подписывается председателем врачебной комиссии с указанием фамилии, инициалов и заверяется печатью медицинской организации, проводившей медицинский осмотр.

32. На основании результатов периодических медицинских осмотров формируются группы риска развития профессиональных заболеваний в целях своевременного выявления ранних стадий профессиональных заболеваний и признаков воздействия вредных и (или) опасных производственных факторов рабочей среды, трудового на состояние здоровья работников.

33. После завершения периодического медицинского осмотра, по его итогам в течение 30 рабочих дней составляется Заключительный акт, который утверждается председателем врачебной комиссии, заверяется печатью медицинской организации, проводившей медицинский осмотр

34. В Заключительном акте по результатам проведенного периодического медицинского осмотра указывается:

наименование медицинской организации, проводившей периодический осмотр, адрес ее местонахождения, дата составления акта, наименование работодателя;

список работников, прошедших периодический медицинский осмотр, с указанием пола, даты рождения, структурного подразделения (при наличии), заключения медицинской комиссии;

численность и список работников, не завершивших или не прошедших периодический медицинский осмотр, в том числе женщин, работников в возрасте до 18 лет;

численность и список работников, имеющих медицинские противопоказания к работе;

численность и список работников, не имеющих медицинские противопоказания к работе;

численность и список работников, которым заключение не дано в связи рекомендациями на дополнительное обследование и /или лечение и внеочередной медицинский осмотр;

численность и список работников, нуждающихся в обследовании в центре профпатологии;

численность и список работников, входящих в группы риска развития профессиональных заболеваний, имеющих, в том числе, ранние признаки воздействия профессиональных факторов с указанием фамилии, имени, отчества (при наличии), пола, даты рождения, структурного подразделения (при наличии), профессии (должности), вредных и (или) опасных производственных факторов и работ.

35. Заключительный акт составляется в четырех экземплярах, которые направляются медицинской организацией в течение 5 рабочих дней с даты его утверждения работодателю, в центр профпатологии субъекта Российской Федерации, а при отсутствии такового в уполномоченную Министерством здравоохранения субъекта Российской Федерации медицинскую организацию, в территориальный орган федерального органа исполнительной власти, уполномоченного на осуществление федерального государственного санитарно-эпидемиологического надзора.

Один экземпляр заключительного акта хранится в медицинской организации, проводившей периодический медицинский осмотр, в течение 50 лет.

32. Центр профпатологии субъекта Российской Федерации, а при отсутствии такового - организация, уполномоченная Министерством здравоохранения субъекта Российской Федерации, обобщает и анализирует результаты периодических медицинских осмотров работников, занятых на работах с вредными и (или) опасными производственными факторами и работами, на территории данного субъекта Российской Федерации, направляет обобщенные сведения в центр профпатологии Министерства здравоохранения России и в орган исполнительной власти Российской Федерации не позднее 15 февраля следующего за отчетным года.

Приложение № 2

к Приказу

Общие медицинские противопоказания допуска к работам с вредными и (или) опасными производственными факторами, а также работам, при выполнении которых проводятся обязательные предварительные при поступлении на работу и периодические медицинские осмотры работников

− органические заболевания центральной нервной системы со стойкими выраженными нарушениями функций, хронические и затяжные психические расстройства с тяжелыми стойкими или часто обостряющимися болезненными проявлениями, эпилепсия с пароксизмальными расстройствами (примечание: выраженные формы пограничных психических расстройств рассматриваются в каждом случае индивидуально);

− заболевания, сопровождающиеся расстройствами сознания: рецидивирующие синкопальные состояния;

− хронические заболевания периферической нервной системы, нервно-мышечные заболевания со стойкими нарушениями функций;

− хронические заболевания опорно-двигательного аппарата со стойкими нарушениями функций;

− последствия повреждений центральной и периферической нервной системы, внутренних органов, костно-мышечной системы и соединительной ткани от воздействия внешних факторов (травмы, радиация, термическое, химическое и другое воздействие и т.д.) с развитием необратимых изменений, вызвавших стойкие нарушения функции органов и систем выраженной степени;

− болезни эндокринной системы прогрессирующего течения с признаками поражения других органов и систем, а также нарушением их функции3, 4 степени;

− злокачественные новообразования любой локализации (примечание: после лечения решение вопроса о профессиональной пригодности принимается комиссионно с учётом заключений онколога и профпатолога);

− заболевания крови и кроветворных органов с прогрессирующим и рецидивирующим течением (лейкозы, гемобластозы, выраженные формы гемолитических и апластических анемий, геморрагические диатезы);

− заболевания сердечно-сосудистой системы: ИБС (стенокардия прогрессирующая; напряжения стабильная ФК III, IV); гипертоническая болезнь III стадии, артериальная гипертензия 3 степени, риск сердечно сосудистых осложнений очень высокий; хроническая сердечная недостаточность II Б - III степени (III – IV функциональный класс по NYHA); нарушения ритма сердца (атриовентрикулярная блокада II степени типа Мобитц II, III степени, нарушения ритма сердца с потенциально злокачественными желудочковыми аритмиями и нарушениями гемодинамики); аневризма сердца, варикозная и посттромбофлебитическая болезнь нижних конечностей с явлениями хронической венозной недостаточности III и выше степени; состояния после оперативного вмешательства на сердце и сосудах (примечание: решение вопроса о профессиональной пригодности принимается комиссионно с учётом степени функциональных нарушений, наличия и осложнений, заключений кардиолога и профпатолога);

− нарушения лимфооттока 3степени и более;

− болезни органов дыхания с явлениями дыхательной недостаточности II и III степени;

− заболевания желудочно-кишечного тракта тяжелого течения и с развитием осложнений, циррозы печени с синдромом цитолиза, хронические гепатиты с признаками печеночной недостаточности II, III степени или портальной гипертензии;

− хроническая болезнь почек и мочевыводящих путей с явлениями хронической почечной недостаточности II степени и выше;

− активные формы туберкулеза

− при остроте зрения ниже, чем 0.2 на одном глазу и 0.5 на другом в заключении указывается: рекомендовано работать в очках (контактных линзах)

Приложение № 3

к приказу

Перечень

вредных и (или) опасных производственных факторов[3], при наличии которых проводятся обязательные предварительные при поступлении на работу и периодические медицинские осмотры, дополнительное участие врачей специалистов, лабораторных и клинико-функциональных исследований а также дополнительных медицинских противопоказаний допуска к работе