Пациенту 45 лет, страдает метаболическим синдромом, врач решил назначить антагонист кальция не относящийся к дигидропиридиновым производным. 28 страница

Какой из перечисленных сопутствующих диагнозов наиболее вероятен?

*oжирение I степени

*+oжирение II степени

*oжирение III степени

*oжирение IV степени

*артериальная гипертензия 1 ст, риск 4

#1167

*!Парень 17 лет обратился к ВОП с жалобами на избыточный вес. Начал полнеть с 7-летнего возраста, однако за последние 1,5 года отмечается особенно большая прибавка в массе тела. Из семейного анамнеза известно, что избыточный вес имеют мать, отец, бабушка мальчика по материнской линии. Объективно: рост - 171 см, масса - 92 кг. Избыточное неравномерное отложение подкожно-жировой клетчатки: преимущественно на груди, животе. Дистальный гипергидроз. Тоны сердца приглушены. ЧСС - 80 в мин. АД - 135/80 мм рт.ст. Живот мягкий, безболезненный. Печень не увеличена.

Какой наиболее вероятный диагноз?

* гипоталамический синдром пубертатного периода, ожирение 3 степени

*артериальная гипертензия 1 ст. риск 3, ожирение 3 степени

*+ожирение 2 степени

*ожирение 1 степени

*артериальная гипертензия 2 ст. риск 3, ожирение 2 степени

#1168

*!К врачу обратилась мама с мальчиком 13 лет с жалобами на чувство постоянного голода у ребенка, избыточный вес. Мальчик употребляет много сладостей, пирожков, двигается мало. Родился с массой тела 4700. При осмотре: масса ребенка – 64 кг, рост 158 см. Жировые складки хорошо выражены на шеи, животе, груди. Тоны сердца ослаблены. Какой предварительный диагноз наиболее вероятен?

*синдром Иценка-Кушинга.

*+конституционно-эндогенное ожирение.

*гликогеноз.

*синдром Мориака.

*диэнцефальный синдром.

#1169

*!Девушка 16 лет, страдает значительным ожирением (вес 116 кг,рост 172 см). Нерегулярные менструации, головные боли, на коже бедер узкие розовые полосы, избыточный вес с 5 лет. Диеты не придерживалась. АД 160/100 мм.рт.ст.

Какой наиболее вероятный диагноз?

*микропролактинома

*ожирение

*болезнь Иценко-Кушинга

*синдром Иценко-Кушинга

*+пубертатно-юношеский диспитуитаризм

#1170

*!У женщины 50 лет, страдающей ожирением, внезапно возник приступ интенсивных

болей в правом подреберье с иррадиацией в правую надключичную область.

Больная беспокойна, мечется в постели. При осмотре: кожа обычного цвета,

болезненность при пальпации в точке желчного пузыря, положительный

симптом Ортнера, температура тела нормальная, анализ крови без патологии.

Какой диагноз наиболее вероятен?

*острый холецисто-холангит

*+обострение хронического холецистита

*желчнокаменная болезнь, желчно-пузырная колика

*обострение хронического калькулезного холецистита

*пенетрация язвы желудка в круглую связку печени

#1171

*!Мужчина, 30 лет жалуется на постоянную головную боль, выраженную общую слабость, увеличение массы тела, нарушение менструального цикла. Объективно: рост – 160 см, вес – 90 кг. Распределение жировой ткани неравномерное. Широкие красные стрии на груди, животе, бедрах, гипертрихоз. АД - 180/100 мм рт. ст. В крови: повышенный уровень адренокортикотропного гормона. Глюкоза крови натощак – 7,0 ммоль/л. На рентгенограмме черепа – остеопороз стенки турецкого седла.

Какой диагноз наиболее вероятен?

*феохромоцитома.

*синдром Иценка-Кушинга.

*гипоталамический синдром.

*+болезнь Иценка-Кушинга.

*алиментарное ожирение.

#1172

*!У женщины 50 лет с избыточной массой тела дважды обнаружено повышение уровня гликемии натощак до 6,9 и 7,2 ммоль/л.

Какой диагноз наиболее вероятен?

*ожирение

*сахарный диабет 1 типа

*+сахарный диабет 2 типа

*нарушение гликемии натощак

*нарушение толерантности к глюкозе

#1173

*!Женщина 34 лет. Беременность 19-20 недель. Масса избыточна, щитовидная железа I ст., плотная. Лицо одутловатое. Кожа сухая. Язык отечен. Пульс – 64 в 1 мин. Запоры. ТТГ в крови повышено, общий Т4 и антитела к ТГ – понижены. УЗИ щитовидной железы: гипоплазия.

Какой диагноз наиболее вероятен?

*диффузный токсический зоб 1 ст.

*аутоиммунный тиреоидит, гипертрофическая форма

*+первичный гипотиреоз

*эндемический зоб 1 ст.

*аутоиммунный тиреоидит, хаси-токсикоз

#1174

*!Девочку 12 лет беспокоит повышенный аппетит, избыточная масса тела, которые наблюдаются с раннего детства. Избыточная масса тела отмечается у матери, отца, бабушки. Рост – 156 см, вес – 66 кг. Распределение подкожно-жировой клетчатки равномерное. Кожа чистая, умеренно влажная. АД в норме. Со стороны внутренних органов патологии не выявлено.

Какому клиническому синдрому соответствуют данные симптомы?

*+ожирение 2 ст., экзогенно-конституцинального генеза.

*ожирение 3 ст., гипоталамического генеза

*ожирение 1 ст., алиментарно-конституционального генеза

*эндокринная форма ожирения

*морбидное ожирение

#1175

*!У женщины 45 лет с ожирением случайно (при диспансерном обследовании) выявлена гликемия натощак 9,2 ммоль/л, глюкозурия 3% ацетон в моче не определяется. Родной брат больной страдает сахарным диабетом.

Какой диагноз наиболее вероятен?

*сахарный диабет 1 типа

*+сахарный диабет 2 типа

*сахарный диабет 2 типа инсулинзависимый

*сахарный диабет 2 типа у молодых (MODY)

*вторичный сахарный диабет

#1176

*!Юноша 17 лет жалуется на избыточный вес (с 6 лет), частые головные боли. В возрасте 11-12 лет был выше сверстников. Рост 176 см, вес 110 кг. Лицо округлое. Розовые стрии в области живота и бедер. Половое развитие соответствует возрасту. АД 150/90 мм.рт.ст.

Какой диагноз наиболее вероятен?

*болезнь Иценко-Кушинга

*экзогенно-конституциональное ожирение

*синдром Иценко-Кушинга

*+пубертатно-юношеский диспитуитаризм

*гипертоническапя болезнь

#1177

*!Женщина 34 лет. Жалуется на избыточную массу тела, повышенную утомляемость, периодическую боль в правом подреберье, усиливающуюся после приема пищи. Аппетит нор­мальный. Масса тела значительно увеличилась 5 лет тому назад после ро­дов. Развивалась нормально. Менструации с 13 лет, регулярные. Любит мучные изделия, сладости. Отец и мать, брат страдают ожи­рением 1-2 ст. ст. Объективно. Рост - 168 см, масса тела - 96 кг. Отложение подкожной жиро­вой клетчатки равномерное.. Тест с сахарной нагруз­кой: натощак - 5.5 ммоль/л, через 2 часа - 7.5 ммоль/л.

Какой диагноз наиболее вероятен?

*+алиментарно-конституциональное ожирение III степени.

*гипоталамическое ожирение III-IV степени.

*артериальная гипертензия 4 ст., ожирение 1 степени

*сахарный диабет 2 типа

*сахарный диабет 1 типа

#1178

*!Женщина 40 лет. Жалобы на головные боли, сонливость, повышенный аппетит, чувство голода ночью. Нарушения менстру­альной функции (опсоменорея). 6 лет назад начала увеличиваться масса тела (с 76 до 112 кг в настоящее время при росте 168 см). Объективно:Распределение подкожной жировой клетчатки по верхнему типу. Пастозность лица, гирсутизм, жир­ная себорея, трофические нарушения кожи, мелкие розовые стрии на бедрах. АД - 150/90 мм рт. ст. Тоны сердца резко ослаблены, акцент II над легочным стволом. Холестерин крови-8,8 ммоль/л, триглицериды - 2,8; 17- ОКС - 20 мкмоль/сут.

Какой тип ожирения и его степень наиболее вероятен?

*алиментарно-конституциональное ожирение III степени.

*артериальная гипертензия 4 ст., ожирение 1 степени

*эндокринная форма ожирения III степени на фоне гипофунк­ции щитовидной железы

*+гипоталамическое ожирение III-IV степени.

*сахарный диабет 2 типа

#1179

*!Женщина, 52 лет. Жалуется на увели­чение массы тела. общую слабость, сонливость, запоры. Аппетит удовлетворительный. Полнеет с периода пре­кращения менструаций. Объективно. Рост-167 см, масса тела-110 кг. Подкожная жировая клетчат­ка равномерная. Волосы в под­мышечных ямках, на лобке редкие. Пульс-55 в 1 мин. АД-165/80 мм рт.ст.. Тоны сердца значительно ослаблены. ОАК-гемоглобин-95 г/л; ОАМ в норме. Холестерин крови-9 ммоль/л, натрий плазмы крови - 134 ммоль/л. При пункционной биопсии щитовидной железы: лимф. элементы, плазм. клетки, эоз. клетки Гюртля-Ашкенази.

Какой диагноз наиболее вероятен?

*алиментарно-конституциональное ожирение III степени.

*артериальная гипертензия 4 ст., ожирение 1 степени

*+эндокринная форма ожирения III степени на фоне гипофунк­ции щитовидной железы

*сахарный диабет 2 типа

*гипоталамическое ожирение III-IV степени.

#1180

*!У пациента с диагнозом СКВ, хроническое течение, активность 1 степени, миокардит, НКI, полиартрит, васкулит мозговых сосудов - при объективном исследовании выявлено: кожа тонкая, бледная, сухая, теплая на ощупь, с багрово-мраморным рисунком, на коже живота, плеч заметны полосы растяжения фиолетово-красноватого цвета, подкожно-жировая клетчатка развита хорошо, распределена не равномерно, преимущественное отложение жира в области лица, шейного отдела позвоночника, груди, имеется пастозность голеней, отеков нет.

Какое из перечисленных осложнений наиболее вероятно развилось у пациента?

*ожирение

*нефропатия

*кожный васкулит

*+синдром Иценко-Кушинга

*гипоталамический синдром

#1181

*!Молодая девушка., 17 лет, обратилась к эндокринологу с жалобами на повышение массы тела, нарушение менструального цикла в течение года. На коже бедер, живота, молочных желез широкие багровые стрии. АД - 140/90 мм рт. ст. Тест толерантности к глюкозе: натощак – 4,5 ммоль/л; через 2 часа после нагрузки глюкозой – 8,6 ммоль/л. КТ: гиперплазия обоих надпочечников. Уровень кортизола в крови в 8 часов -1060 нг/л (норма – 260-720 нг/л), в 14 часов -1250 нг/л.

Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятен?

*церебральное ожирение

*+болезнь Иценко-Кушинга

*гипоталамический синдром

*синдром Штейна-Левенталя

*экзогенно-конституциональное ожирение

#1182

*!Женщина 35 лет жалуется на увеличение массы тела за последние 1,5-2 года, сухость во рту, головную боль, нарушение менструального цикла. Объективно: рост – 160 см, масса тела – 130 кг; подкожная жировая клетчатка распределена по диспластическому типу, имеются багровые полосы растяжения на коже живота. АД - 170/110 мм рт. ст. Гликемия натощак – 7,05 ммоль/л.

Какой диагноз наиболее вероятен?

*сахарный диабет 2 типа.

*гипертоническая болезнь.

*+синдром Иценка-Кушинга.

*передменопаузальний синдром.

*алиментарно-конституционное ожирение.

#1183

*!Молодая девушка 16 лет, жалуется на избыточный вес, избыточный рост волос на лице, нерегулярный менструальный цикл с задержками до 2-3 месяцев. Из анамнеза известно, что избыточный вес с детства. Резкая прибавка в весе с 13 до 14 лет на 15 кг. Мен­струации с 12 лет, не установились, задержки от 15 дней до 3 месяцев. При осмотре - рост 170 см, вес 100 кг, ИМТ = 34,5 кг/м² Стрии розового цвета на животе, внутренней по­верхности бедер. Гликемия натощак 5,2 ммоль/л в венозной крови; тестостерон 2,1 нмоль/л (норма до 1,5); суточная экскреция свободного кортизола - 390 нмоль/л

Какие осложнения и сопутствующие заболевания у пациентки?

*+Экзогенно-конституциональное ожирение

*Вторичный поликистоз яичников

*Нарушение толерантности к углеводам

*Сахарный диабет 2 типа с висцеральным ожирением

*Болезнь Иценко-Кушинга

*Заболевания эндокринной системы*3**

#1184

*!Мужчина 40 лет, обратился в клинику с жалобами на слабость, быструю утомляемость, зябкость, появление отеков на лице. Болен в течение года после струмэктомии. Не лечился. Объективно: больной вял, адинамичен, лицо отечное, бледное. Язык толстый с фасетками от зубов. Пульс 50 уд в мин, АД 100/60 мм рт ст, кожа сухая, холодная, шелушащаяся, ткань железы не определяется.

Какой препарат НАИБОЛЕЕ показан в данном случае?

*+L-тироксин

*мерказолил

*преднизолон

*калия йодид

*йодомарин

#1185

*!На прием обратилась больная с жалобами на увеличение щитовидной железы. Живет в местности где у многих зоб. Заметила увеличение железы 2 года назад, размеры не увеличиваются. Объективно: щитовидная железа увеличена на глаз, пальпируется равномерно перешеек и доли. Кожа обычная, тремора нет. Пульс 72 в мин,АД 120/70 мм рт ст. внутренние органы без патологии. Глаза обычные, глазных симптомов нет.

Какой препарат НАИБОЛЕЕ показан в данном случае?

*+калия йодид

*мерказолил

*преднизолон

*L-тироксин

*йодомарин

#1186

*!У мужчины 58 лет обнаружен плотный узел 2,5х3см в правой доле щитовидной железы. Лимфоузлы не пальпируются. Спустя 2 месяца узел увеличился до 3,5х4см. На сканограмме щитовидной железы определяется узел, не поглощающий йод -131. Остальная ткань железы поглощает йод- 131 нормально.

Какая тактика ведения пациента наиболее целесообразна?

*+Провести эхолокацию щитовидной железы

*Назначить терапию тироксином

*Провести пункционную биопсию

*Продолжить наблюдение без лечения

*Назначить лечение радиоактивным йодом

#1187

*!Мужчина 35 лет страдает диффузным токсическим зобом в течении года и инфильтративной офтальмопатией. На антитиреоидной терапии мерказолилом 0,005х3 раза в день – стойкий эутиреоз, но нарастает боль глазах, чувство «песка», двоение предметов, слезотечение, отек век, экзофтальм. Положительный симптом Грефе, склеры инъецированы, нарушения движения глазных яблок.

Какая лечебная тактика наиболее рациональна?

*Хирургическое лечение

*Увеличить дозу мерказолила

*Назначить лечение радиоактивным йодом

*+Преднизолон до 60мг с постепенным снижением, диуретики

*Преднизолон до 20мг с постепенным снижением, диуретики

#1188

*!К семейному врачу обратился мужчина 28 лет с жалобами на сердцебиение, одышку, слабость, раздражительность, бессонницу, похудание на 7,5 кг, потливость. Болен в течение 6 месяцев. Объективно: глаза блестят, тремор пальцев рук, симптом «телеграфного столба», кожа горячая и влажная на ощупь. Положительные симптомы Мебиуса, Кохера. Увеличение щитовидной железы 2 степени. ЧСС 120 в 1 мин, АД 150/60 мм рт ст. Отмечает послабление стула.

Какой из указанных ниже препаратов наиболее предпочтителен больному и почему?

*β –блокаторы для понижения в крови антител к тиреоглобулину

*+Тирозол для понижения уровня тиреоидных гормонов в крови

*β –блокаторы для снижения частоты сердечных сокращений и артериального давления

*Тирозол для повышения чувствительности тканей к тиреоидным гормонам

*Тирозол для повышения в крови уровня связанного с белком йода

#1189

*!Женщину 43 лет беспокоят прибавка в весе, слабость, отечность лица, сухость кожи, запоры, аменорея, ухудшение памяти. Кожа сухая, холодная. Щитовидная железа не пальпируется. АД – 90/60 мм рт.ст., пульс – 52 в мин. Т3, Т4 снижены, ТТГ – повышен.

Какое лечение наиболее целесообразно назначить?

*Тиреостатические препараты

*+Тиреоидные препараты

*Диуретики

*Препараты йода

*Нестероидные противовоспалительные препараты

#1190

*!Женщина 38 лет отмечает увеличение веса, уменьшение потоотделения, пастозность лица. Длительно страдает хроническим тонзиллитом. Объективно: рост-158 см, вес-89 кг. Стрий нет, выраженный гиперкератоз. Лицо пастозное, с заплывшими глазными щелями. ЧСС-56 в мин. АД-100/60 мм рт. ст. В БАК: глюкоза крови - 3,3 ммоль/л, йод, связанный с белками сыворотки - 300 ммоль/л.

Какая тактика ведения больной наиболее целесообразна?

*Витаминотерапия

*Назначение мочегонных средств

*Противовоспалительная терапия

*Назначение субкалорийной диеты

*+Терапия тиреоидными препаратами

#1191

*!У женщины, 33 лет, спустя полгода после струмэктомии появилась слабость, апатия, сонливость, запоры, нарушение менструального цикла. Объективно: ожирение. Наружные волосы бровей выпали. Пульс 56 уд/мин. Кожа сухая, волосы ломкие. АД 100/60 мм рт ст. Тоны сердца ослаблены.

Какая тактика ведения больной наиболее целесообразна?

*витаминотерапия

*+терапия тиреоидными гормонами

*терапия мерказолилом

*терапия препаратами йода

*терапия преднизолоном

#1192

*!У подростка обнаружено увеличение щитовидной железы. Из анамнеза известно, что сходные заболевания имеют несколько членов семьи. При обследовании: тест с перхлоратом калия - положительный.

Какая тактика ведения больной наиболее целесообразна?

*хирургическое лечение зоба

*+терапия тиреоидными гормонами

*терапия мерказолилом

*терапия тиреостатическими препаратами

*терапия преднизолоном

#1193

*!За медицинской помощью обратился мужчина 37 лет с жалобами на неприятные ощущения в области шеи. Сам на передненаружной поверхности шеи слева пропальпировал опухолевидное образование. Других жалоб не предъявляет. Из семейного анамнез установлено, что по материнской линии были онкологические заболевания. При осмотре в левой доле щитовидной железы пальпируется узел размерами 3x4 см плотноватый. Лимфоузлы на шее не определяются.

Какой основной метод лечения пациентов молодого возраста с узловым зобом?

*+оперативное лечение

*лечение мерказолилом

*комбинированное лечение мерказолилом и глюкокортикоидами

*лечение глюкокортикоидами

*лечение тироксином

#1194

*!У женщины, 40 лет, пальпируется бугристая, плотная щитовидная железа. По УЗИ объем равен 42 мл, структура представлена участками пониженной эхогенности. Т4 равно 120 нмоль/литр, ТТГ равен 14,9 мед/мл. Титр антител 283.

Какой препарат НАИБОЛЕЕ показан в данном случае?

*мерказолил

*+тироксин

*йодомарин

*преднизолон

*витаминотерапия

#1195

*!Женщина 34 лет состоит на диспансерном учете по поводу диффузного токсического зоба 2 ст. Принимает мерказолил длительное время, без перерывов.

Какое характерное осложнение при длительном приеме мерказолила может развиться у пациентки?

*гипокалиемия

*повышение уровня креатинина и мочевины в крови

*+снижение числа нейтрофилов и развитие агранулоцитоза

*гипергликемия

*гипокальциемия

#1196

*!У мужчины, 47 лет, выявлено увеличение лимфоузлов справа, там же пальпируется плотное образование в правой доли щитовидной железы, умеренно болезненно. По УЗИ образование не имеет четких контуров, неоднородной структуры с кальцинатами.

Какая тактика ведения больной наиболее целесообразна?

*+хирургическое лечение – тиреоидэктомия

*терапия тиреоидными препаратами

*терапия тиреостатическими препаратами

*терапия глюкокортикоидами

*терапия препаратами йода

#1197

*!У беременной, 19 лет, при постановке на учет выявлено: щитовидная железа мягкая, диффузно увеличена, обе доли ее 4 на 5 см по УЗИ. Структура однородная объем правой доли 19, объем левой доли 15 мл. Уровень общего Т4 равен 200 (норма 60 - 100).

Какой препарат НАИБОЛЕЕ показан в данном случае?

*тироксин

*мерказолил

*йодомарин

*препараты йода

*преднизолон

#1198

*!Женщина, 27 лет, после ОРЗ отметила боли в области шеи с иррадиацией, повышение температуры до 38 градусов, боли в суставах, мышцах, потливость. Проведенная терапия антибиотиками широкого спектра действия без эффекта. При осмотре обращает на себя внимание плотные болезненные доли щитовидной железы.

Какой препарат НАИБОЛЕЕ показан в данном случае?

*+преднизолон

*мерказолил

*тироксин

*препараты йода

*йодомарин

#1199

*!Женщина, 43 лет, жалуется на слабость, сонливость, зябкость, отечность лица и конечности, запоры, прибавку в весе. В анамнезе субтотальная струмэктомия 10 лет назад. При осмотре апатично медлительная, отечность лица и конечностей. Кожа сухая, холодная, шелушащаяся, отеки плотные. Тоны сердца глухие, брадикардия до 50 уд/мин. Холестерин крови 8,6 млмоль/литр.

Какой препарат НАИБОЛЕЕ показан в данном случае?

*+L – тироксин

*преднизолон

*мерказолил

*препараты йода

*йодомарин

#1200

*!Девушка 23 лет с жалобами на раздражительность, плаксивость, сердцебиение, повышенную утомляемость, утолщение шеи, общее похудение. Считает себя больной в течение 6 месяцев. Ранее ничем не болела. Общее состояние средней тяжести. Тремор рук. Кожные покровы влажные. Экзофтальм. Пальпируется увеличенная щитовидная железа УЗИ – железа увеличена в размерах, в правой доле – узел 2х3 см. АД 120/80 мм рт.ст. Пульс 100 уд/мин.

Какая тактика ведения больной наиболее показана?

*+консультация эндокринолога

*плановая госпитализация в терапевтическое отделение

*плановая госпитализация в эндокринологическое отделение

*плановая госпитализация в хирургическое отделение

*назначение тиреостатиков и наблюдение

#1201

*!Женщина, 40 лет, жалуется на утолщение шеи, «шишку» слева от трахеи, затруднение при глотании твердой пищи. Считает себя больной в течение года. Со слов пациентки за это время «шишка» увеличилась почти в два раза. Общее состояние относительно удовлетворительное. Тоны сердца приглушены, ритмичны. АД 130/90 мм рт.ст. Пульс 94 уд/мин. УЗИ щитовидной железы – узел до 2х3 см в левой доле, с неровными краями. Т3, Т4, антиТП – в пределах нормы.

Какая тактика ведения больной наиболее показана?

*плановая госпитализация в терапевтическое отделение

*амбулаторное лечение и наблюдение

*консультация эндокринолога

*+плановая госпитализация в эндокринологическое отделение

*плановая госпитализация в онкологическое отделение

#1202

*!Мужчина 26 лет с жалобами на боль в шее, иррадиирующую в уши, усиливается боль при поворотах головы, слабость. В анамнезе – 2 недели назад перенес ОРВИ. Общее состояние средней тяжести. Температура 37,1⁰С. Зев спокойный. Дыхание через нос свободное. В легких везикулярное дыхание, хрипов нет. При пальпации – болезненность по передней поверхности шеи

Какие изменения в крови НАИБОЛЕЕ характерны для данного заболевания?

*анемия, повышение СОЭ, снижение уровня Т3 и Т4; повышение уровня ТТГ

*лейкопения, лимфоцитоз, повышение уровня Т3 и Т4; снижение уровня ТТГ

*повышение уровня ТТГ и титра антител к ТГ

*повышение СОЭ, повышение титра антител к ТГ, Т4 - норма

*+умеренный лейкоцитоз, повышение СОЭ, повышение уровня Т4

#1203

*!Женщина, 45 лет, жалуется на слабость, утомляемость, миалгии, утолщение шеи. Заболевание ни с чем не связывает. Считает себя больной в течение последних 2-3 месяцев. Общее состояние средней тяжести. Тоны сердца приглушены, ритмичны. АД 120/70 мм рт.ст. Пульс 66 уд/мин. Шея утолщена. При пальпации в области передней поверхности шеи – умеренная болезненность. ОАК – СОЭ 25 мм/час. Т4 – норма, титр антител к ТГ 1:150.

Какой препарат НАИБОЛЕЕ показан в данном случае?

*антибиотики

*+L – тироксин

*ацетилсалициловая кислота

*препараты йода

*витамины

#1204

*!Женщина, 50 лет, жалуется на слабость, утомляемость, боль в шее, иррадиирущую в нижнюю челюсть, усиливается при глотании. В анамнезе – травма (месяц назад пьяный муж ударил кулаком в нижнюю челюсть, но попал по шее). Общее состояние средней тяжести. Температура 37,5⁰С. При пальпации –щитовидная железа увеличена, больше слева, мягкоэластической консистенции, болезненная. ОАК – лейкоциты – 10,2х10²; СОЭ 17 мм/час. Повышен уровень Т4

Какой препарат НАИБОЛЕЕ показан в данном случае?

*L – тироксин

*антибиотики

*+вольтарен

*препараты йода

*тирозол

#1205

*!Беременная 24 лет встала на Д-учет в женской консультации при сроке 7-8 недель беременности. Жалобы на слабость, сонливость, одышку, запоры. Общее состояние удовлетворительное. Тоны сердца приглушены, ритмичны. АД 100/70 мм рт.ст. Пульс 56 уд/мин, брадикардия. Акушерский анамнез: две предыдущие беременности закончились выкидышами при сроке 10-11 недель. ОАК – анемия, СОЭ – 20 мм/час. Снижен уровень Т3, Т4; повышен уровень ТТГ.

Какая тактика ведения беременной наиболее показана?

*прерывание беременности

*амбулаторное наблюдение

*+назначение эутирокса в обычной дозе

*назначение эутирокса в повышенной дозе

*назначение эутирокса в пониженной дозе

#1206

*! Ер адам 30 жаста. Дәрігерге мынадай шағымдармен келді: арықтау, әлсіздік, жүрек айну, тәбетінің төмендеуі, шөлдеу, жиі кіші дәретке бару. Қарап тексергенде: тамақтану төмендеген, терісі құрғақ, алақаны мен табаны сарғыш тартқан. Жүрек тондары анық, ырғақты , Рs-92 рет мин. АҚҚ 115\70 мм сын б.б.тілі құрғақ, ақ жабындымен жабылған, іші жұмсақ, бауыры қабырға асты доғасынан 1 см төмен. Тынысынан ацетон иісі шығады. Қан анализінде қант 3,5%, ацетон (++).

Бұл жағдайда қай препаратты қолдану ең тиімді болып табылады?

*+ Инсулин

*Акарбоза

*Эксенатид

*Метформин

*Лираглютид

#1207

*!17 жастағы қыз бала интенсивті инсулинотерапия алады. Аш қарынға гликемия үнемі жоғары.Жиі ашығу сезімі байқалады. Лантусты бірнеше рет жоғарылату гликемияның одан сайын жоғарылауына әкелді.

Гликемияның жоғарылауына әкелетін себеп?

*артық тамақтану

*Пубертат кезеңі

*+ инсулиннің артық дозасы

* инсулиннің жеткіліксіз дозасы

* инсулин препараттарының нашар сапасы

#1208

*!Ер адам 20 жаста. 5 жылдан бері интенсивті инсулинотерапияда.Соңғы кездері түнде терлеу, қорқынышты түстер көруге шағымданады. Оянғанда басының ауруы мен әлсіздік байқалады.Аш қарынға гликемия- 15,6 ммоль/л.

Қандай жағдай көбінетүнде байқалада?

*Кетоз

*Кетоацидоз

*+Гипогликемия

*Нормогликеия

*Гипергликемия

#1209

*!40 жастағы әйел полидипсияға, полиурияға, әлсіздікке, шаршағыштыққа шағымданып келді. Қарап тексергенде: терісі құрғақ. Жүрек тондары анық. Іші жұмсақ. Қан анализінде: аш қарынға глюкоза 7,0 ммоль/л. Қойылған диагноз: Қантты диабет 2 тип.

Бұл жағдайда жиі қандай препарат тағайындалады?

*Инсулин

*Диета

*Есептелген физикалық жүктеме

*+ Метформин

*Көп мөлшерде сұйықтық ішу

#1210

*!24 жастағы ер адам күйзелістен кейін шөлдеу, полиурия, арықтау пайда болды. Қарап тексергенде: терісі құрғақ. Жүрек тондары тұйықталған. Ps мин 94р. Іші жұмсақ. Анализдерінде: аш қарынға глюкоза 15ммоль/л. Зәрде: ацетон +++. Қойылған диагноз: Қантты диабет 1 тип. Қандай терапия бұл жағдайда қолданылады?

*Антибиотикті тағайындау

*Сульфанилмочевина

*+Инсулинотерапия

*Антигистаминді препараттар

Көп мөлшерде сұйықтық

#1211

*!45 жастағы әйел артық салмақ, жоғары АҚ, бас ауыру, ауызының құрғауына шағымданып келді. Қарап тексергенде: абдоминальды тип бойынша семіру, кеудесінде және санында ақшыл-қызғылт түсті стриялар. Жүрек тондары анық. Ps мин 78р. Іші жұмсақ. Қойылған диагноз: гипоталамиялық семіру, қантты диабет 2 тип.