Злокачественные заболевания глотки.
1 Уровень
Плоскоклеточный рак глотки это://
+Опухоль, исходящая из многослойного плоского эпителия//
Опухоль мягких тканей//
Опухоль меланогенного происхождения//
Соединительнотканная опухоль//
Опухоль сосудистого происхождения
***
Карцинома это://
+Опухоль, исходящая из многослойного плоского эпителия//
Опухоль мягких тканей//
Опухоль меланогенного происхождения//
Соединительнотканная опухоль//
Опухоль сосудистого происхождения
***
Злокачественная меланома это://
Опухоль, исходящая из многослойного плоского эпителия//
Опухоль мягких тканей//
+Опухоль меланогенного происхождения//
Соединительнотканная опухоль//
Опухоль сосудистого происхождения
***
Какая фарингоскопическая картина характерна для рака глотки//
+Бугристая поверхность//
Узкое основание//
Гладкая поверхность//
Гиперемия//
Отек слизистой
***
Одним из основных методов диагностики рака глотки является://
+Фарингоскопия//
Пункция//
Наружный осмотр//
Ультразвуковые методы//
Катеризация
***
Какая артерия перевязываются при обильном кровотечении из распадающейся опухоли глотки?//
+Наружная сонная//
Внутренняя сонная//
Щитовидная //
Небная//
Язычная
***
Лимфосаркома это://
+Опухоль из клеток лимфоидного ряда//
Опухоль мягких тканей//
Опухоль меланогенного происхождения//
Соединительнотканная опухоль//
Опухоль сосудистого происхождения
***
Каковы наиболее характерные жалобы больных с раком глотки?//
Нарушение носового дыхания//
+Затруднение глотания//
Слезотечение//
Кровотечение//
Нарушение обоняние
***
Хордома глотки это://
+Опухоль из остатков хорды эмбриона//
Опухоль из клеток лимфоидного ряда//
Опухоль мягких тканей//
Опухоль меланогенного происхождения//
Соединительнотканная опухоль
***
Аденокарцинома глотки это://
+Новообразование из эпителиально-железистых клеток//
Опухоль мягких тканей//
Опухоль меланогенного происхождения//
Соединительнотканная опухоль//
Опухоль из клеток лимфоидного ряда
***
2 уровень
Больная , 65 лет, поступила в клинику с жалобами на затруднение глотания, охриплость голоса, болезненность в области проекции шейных лимфатических узлов. Объективно: в носоглотке имеется образование, размером 5 см., с участками изъязвления. Гистология: множественные атипичные клетки с участками митоза. Ваш диагноз://
+Карцинома глотки//
Хронический тонзиллит//
Фиброма небной миндалины//
Папилломатоз гортани//
Кисты глотки//
Ангиофиброма носоглотки
***
Больная, 65 лет, обратилась в клинику с жалобами на боль в области уха, в глубине носа, носовые кровотечения или примесь крови в носовой слизи, нарушение слуха. В\у жалобы беспокоят в течении 1 месяца. 2 недели присоединилось двоения в глазах, косоглазия. Объективно: в области носоглотки имеется гипертрофия слизистой с участками геморрагии. Гистология: Макроскопически имеет вид бугристо-дольчатого образования из слизисто-желатинозных масс серовато-белого цвета с участками кровоизлияний. Микроскопически состоит из пластов крупных клеток, с широкой зоной цитоплазмы и относительно мелким ядром. Ячейки клеток разделены соединительнотканными прослойками, содержащими гликозамииогликаны. Цитоплазма опухолевых клеток также содержит слизисто-муцииозное вещество, имеется слизистая дистрофия опухолевых клеток и очаговые кровоизлияния. Ваш предварительный диагноз://
+Хордома носоглотки//
Полип глотки//
Фиброма глотки//
Гипертероз миндалин//
Фиброма носоглотки
***
Больная, 48 лет, жалобы на боль в ухе, затруднение глотания, одностороннюю тугоухость, боль в ухе, сукровичное отделяемое из носа, болезненность в области шейного лимфоузла. Гистология: Имеются пласты крупных клеток, с широкой зоной цитоплазмы и относительно мелким ядром. Имеется слизистая дистрофия опухолевых клеток и очаговые кровоизлияния. Ваш предварительный диагноз://
+Хордома носоглотки//
Карцинома глотки//
Лимфоэпителиома глотки //
Аденокарцинома глотки//
Лимфоэпителиома
***
У больной 67 лет появились жалобы боль в горле, болезненность при сглатывании слюны, жевание и глотание резко болезненны. Беспокоят в течении 6-х месяцев. 1 неделю назад присоединилось ощущение инородного тела в горле. Объективно: небные миндалины гиперемированы, имеется бугристое образоваение на правой миндалине, размером 0,5 на 1,0 см. На гистологии: множественные атипичные клетки, с разрушенным ядром и участками митоза. Имеются патологичные лимфоциты. Комплексы клеток образуют тяжи и лентовидные структуры с палисадом базальных клеток. Эти комплексы окружены (лимфоидной инфильтрацией с проникновением лимфоцитов между клетками ракового эпителия). Имеются участки изъязвления. Ваш предварительный диагноз://
+Лимфоэпителиома носоглотки-карцинома//
Полип глотки//
Фиброма глотки//
Салитарная папиллома гортани //
Ангиофиброма носоглотки
***
Больной С., 66 лет, пенсионер, жалуется на чувство инородного тела в горле, застой слюны, затруднение глотание пищи, болеет в течении последних 8 месяцев. Объективно: при фарингоскопии: имеется образование с шероховатой поверхностью на задней стенке глотки, закрывает вход в гортань. Регионарные лимфатические узлы не увеличены. Предположительный диагноз?//
+ Рак глотки//
Рак гортани//
Фиброма глотки//
Гипертероз миндалин//
Фиброма носоглотки
***
Больная, 55 лет, обратилась в клинику с жалобами на сильные боли в горле. Объективно: в области мягкого неба имеется гипертрофия слизистой с участками геморрагии. Объективно: в области глотки стелящееся мягкотканного образование, с бугристой поверхностью. Гистология:
множественные низкодифференцированные клетки с атипией ядра, атипией ядра, участками незаверщенного митоза. Ваш предварительный диагноз: //
+Саркома ротоглотки//
Фиброма носоглотки//
Ангиома носоглотки//
Аденоиды//
Лимфоэпителиома
***
К оториноларингологу обратилась пациентка 71 года, обратилась в клинику с жалобами на неприятные ощущения в горле, затруднение жевания и глотания. Объективно: в глотке имеется плотное образование, без участков изъязвлений. Гистология: явления тотального фиброза с атипией клеток, состоит из пучков веретенообразных клеток, разделенных волокнами коллагена, и имеет инфильтративный и деструктивный рост. Строма опухоли может быть богата волокнами и содержать очаги миксоматозного превращения. Предварительный диагноз//
Рак гортани//
Фиброма глотки//
Гипертероз миндалин//
Фиброма носоглотки
+Фибросаркома глотки//
***
Больная, 72 лет, обратилась в клинику с жалобами на продолжительные боли в горле. Боли, усиливаются при глотании и отдают в правое ухо. В анамнезе термический ожог глотки. Вышеуказанные жалобы беспокоят в течении 8 месяца. 2 недели присоединился неприятный запаз изо рта. Объективно: При осмотре появилось плотное опухолевидное образования в области угла нижней челюсти. В области правой миндалины виде округлого кратера язва с неровными краями, дно которого покрыто гранулезными образованиями ярко-красного цвета. Ваш предварительный диагноз://
Фиброма глотки//
+Рак ротоглотки//
Аденоидит//
Опухоль гортани//
Хронический фарингит
***
Пациент 82 лет, обратилась в клинику с жалобами на продолжительные боли в горле, боли, усиливаются при жевании и глотании, появляется периодический в мокроте примесь крови. В анамнезе термический ожог глотки. Вышеуказанные жалобы беспокоят в течении 11 месяцев. 2 недели присоединился неприятный запаз изо рта. Объективно: При осмотре появилось плотное опухолевидное образования в области угла нижней челюсти. В области правой миндалины имеется образование напоминающая ягоду ежевики, красного цвета, на широком глубоко внедряющемся в паренхиму миндалины основании. Гистология: В дерме определяются участки крупной формы с фестончатыми краями, узлы из пластов шиповатых клеток и плоскоэпителиальные кисты. В середине имеются очаги некроза и кисты, а также участки кератинизации, что придает ей кистозный вид. Имеются участки обызвествления и бесструктурные массы с примесью лейкоцитов, капель жира, фибрина и кристаллов жирных кислот. Ваш предварительный диагноз://
+Эпителиома ротоглотки//
Ангиофиброма носоглотки//
Папиломатоз гортани //
Хемодектома//
Гемангиома
***
Амбулаторно по месту жительства обратился пациент 70лет с жалобами на продолжительные боли в горле, затруднение глотания, беспокоят в течении 7 месяца. 3 недели назад присоединился неприятный запах изо рта. ЛОР-статус: Правая миндалина увеличена в объеме, мягкое нёбо смещается в противоположную сторону, крипты зияют, а сама миндалина напряжена, отличается деревянистой плотностью и болезненна при пальпации. Регионарные лимфатические узлы увеличены, плотны и спаяны с подлежащей тканью. Гистология: множественные низкодифференцированные клетки, с множественными мостиками, патологичные лимфоциты с разрушенным ядром. Ваш предварительный диагноз://
Хронический тонзиллит//
Киста миндалины//
+Лимфоэпителиома ротоглотки//
Хемодектома//
Гемангиома
***
Больной, 62 лет, обратился в клинику с жалобами на продолжительные боли в горле, ощущение «перекатывания слюны через валик», 1 назад присоединились сухой кашель, осилость голоса. Объективно: при ларингоскопии имеется участок деформации гортани и явлениями изъязвления в области грушевидных карманов. Гистология: множественные атипичные эпителиоциты и лимфоциты. Диагноз:
Хемодектома//
Аденоидные вегетации//
Гемангиома
+Саркома гортаноглотки//
Фиброма глотки
***
Больной, 78 лет, с жалобами на чувство распирание в горле, 1 неделю назад присосоединилось затруднение носового дыхания. Считает себя больным в течении 6 месяцев. Не лечился. Гистология: множественные атипичные эпителиоциты и лимфоциты. Диагноз://
+Лимфоэпителиома носоглотки//
Хордома носоглотки//
Аденокарцинома ротоглотки//
Саркома гортаноглотки//
Фибросаркома глотки
***
Больной 58 лет, поступил с жалобами на нарушение глотания, гнилостный запах изо рта, гиперсаливацию, с примесями крови в слюне. Беспокоит в течении одного года, лечился самостоятельно без эффекта. Объективно: в области ротоглотки образование, с участками изъязвлений, размером 0,3*0,5 см. Гистология: множественные атипичные эпителиоциты и лимфоциты.
Выставьте диагноз://
Гемангиома
+Лимфоэпителиома носоглотки//
Хемодектома//
Аденоидные вегетации//
Ангиофиброма глотки
***
Больной 77 лет, поступил с жалобами на неприятные ощущения в горле, нарушение глотания, 2 недели назад появилось осиплость голоса. На задней стенке глотки имеется небольшое образование, бугристой поверхностью. Гистология: опухоль состоит из беспорядочно расположенных комплексов атипичных клеток плоского эпителия с инвазивным ростом в глубжележащие слои тканей. Имеются изменения ядерно-цитоплазматического соотношения, наличие полиплоидных форм, патологических митозов. Дифференцировка клеток идет с явлениями избыточной кератинизации, что сопровождается появлением так называемых роговых жемчужин. Диагноз://
саркома гортани//
Папиллома глотки//
+Плоскоклеточный рак гортаноглотки//
Юношеская ангиофиброма //
Полип глотки//
Фиброма глотки
***
Больной 67 лет, поступил с жалобами на нарушение носового дыхания, осиплость голоса, затруднение проглатывания густой пищи. При фарингоскопии на задней стенке глотки, в области хоан имеется образование, шероховатой поверхностью. Гистология: Имеются изменения ядерно-цитоплазматического соотношения, наличие полиплоидных форм, патологических митозов. Дифференцировка клеток идет с явлениями избыточной кератинизации, что сопровождается появлением так называемых роговых жемчужин.
Диагноз://
Юношеская ангиофиброма //
+Плоскоклеточный рак гортаноглотки//
Хемодектома//
Аденоидные вегетации//
Ангиофиброма глотки
***
Больная, 42 лет, обратилась в клинику с жалобами на продолжительные боли в горле, боли, усиливаются при глотании и отдают в левое ухо. В анамнезе термический ожог глотки. Жалобы беспокоят в течении одного месяца. 1 неделю назад присоединился неприятный запах изо рта. ЛОР-статус: Правая миндалина увеличена в объеме в 3 раза, мягкое нёбо смещается в противоположную сторону, крипты зияют, кровоточат, миндалина напряжена, с многочисленными участками изъязвлений, отличается деревянистой плотностью и болезненна при пальпации. Регионарные лимфатические узлы увеличены, плотны и спаяны с подлежащей тканью. Гистология: имеются участки патологического фиброза, состояещего и атипичных клеток, с разрущенным ядром. Ваш предварительный диагноз://
Гемангиома глотки//
+Фибробластическая саркома глотки//
Юношеская ангиофиброма //
Полип глотки//
Фиброма глотки
***
Пациент, 52 лет, обратился в клинику с жалобами на продолжительные боли в горле, усиливаются при жевании и глотании. В анамнезе частые ангины, лечился самостоятельно без эффекта. Две недели назад присоединился неприятный запах изо рта. ЛОР-статус: Правая миндалина увеличена в объеме в два раза, мягкое язычок смещается в противоположную сторону, крипты зияют, кровоточат, миндалина напряжена, с многочислеными участками изъязвлений, отличается деревянистой плотностью и болезненна при пальпации. Регионарные лимфатические узлы увеличены, плотны и спаяны с подлежащей тканью. Гистология: клеточная атипия, с участками патологического митоза. Ваш предварительный диагноз://
+Фибробластическая саркома//
Папиллома гортани//
Ларингит//
Тонзиллит//
Доброкачественный опухоль носоглотки
***
Опухоль распространяется за пределы глотки, пальпируется односторонние крупные пакеты узлов, прорастающие в окружающие ткани. Классификация по системе MNT?//
Т2N1M0//
Т1N2M0//
+Т3N2M0//
Т4N3M0//
Т4N3M0
***
Опухоль распространяется за пределы глотки, имеются увеличенные правосторонние смещенные узлы. Классификация по системе MNT?//
Т2N1M0//
Т1N2M0//
+Т3N1M0//
Т4N3M0//
Т4N3M0
***
Больной 71 лет обратился с жалобами на боль в горле, кратковременное затруднением дыхания, кашель. Больного обследуют по поводу бронхита терапевт по месту жительства. Направлен к лор врачу. ЛОР-статус: Левая миндалина увеличена в объеме , мягкое язычок смещается в противоположную сторону, крипты зияют, кровоточат, миндалина напряжена, с участками изъязвлений, болезненна при пальпации. Регионарные лимфатические узлы увеличены, плотны и спаяны с подлежащей тканью. Ваш предварительный диагноз://
+ Рак глотки//
Папиллома гортани//
Фарингит//
Тонзиллит//
Ангиофиброма носоглотки
***
3 уровень
У пацентки впервые выявленная хордома носоглотки. Ваша тактика://
Хирургическое лечение//
Химиотерапия//
+Лучевая терапия//
Криохирургия//
Диатермокоагуляция
***
У пацентки впервые выявленная лимфоэпителиома носоглотки.
Дополнительный метод исследования?//
Рентгенография//
+КТ гортани, биопсия//
Ультразвуковое исследование//
Бактериологический посев//
Бронхоскопия
***
Больной 67 лет, поступил с жалобами на нарушение носового дыхания, осиплость голоса, затруднение проглатывания густой пищи. При фарингоскопии на задней стенке глотки, в области хоан имеется образование, шероховатой поверхностью. Гистология: Имеются изменения ядерно-цитоплазматического соотношения, наличие полиплоидных форм, патологических митозов. Дифференцировка клеток идет с явлениями избыточной кератинизации, что сопровождается появлением так называемых роговых жемчужин. Выставлен диагноз: Плоскоклеточный рак гортаноглотки. Тактика лечения://
+Хирургическое лечение//
Химиотерапия//
Лучевая терапия//
Криохирургия//
Диатермокоагуляция
***
У пацентки впервые выявленная лимфоэпителиома носоглотки. Ваша тактика://
+Хирургическое лечение, лучевая терапия //
Криохирургия//
Диатермокоагуляция//
Консервативное лечение//
Физиолечение
***
Больной 58 лет, поступил с жалобами на нарушение глотания, гнилостный запах изо рта, гиперсаливацию, с примесями крови в слюне. Беспокоит в течении одного года, лечился самостоятельно без эффекта. Объективно: в области ротоглотки образование, с участками изъязвлений, размером 0,3*0,5 см. Выставлен предварительный диагноз: Рак носоглотки. Дополнительный метод исследования?//
Рентгенография//
+КТ гортани, биопсия//
Ультразвуковое исследование//
Бактериологический посев//
Бронхоскопия
***
Больная , 65 лет, поступила в клинику с жалобами на затруднение глотания, охриплость голоса, болезненность в области проекции шейных лимфатических узлов. Объективно: в носоглотке имеется образование, размером 5 см., с участками изъязвления. Гистология: множественные атипичные клетки с участками митоза. Выставлен диагноз: Карцинома глотки. Тактика ведения://
+Хирургическое лечение//
Химиотерапия//
Лучевая терапия//
Криохирургия//
Диатермокоагуляция
***
Больная, 65 лет, обратилась в клинику с жалобами на боль в области уха, в глубине носа, носовые кровотечения или примесь крови в носовой слизи, нарушение слуха. В\у жалобы беспокоят в течении 1 месяца. 2 недели присоединилось двоения в глазах, косоглазия. Объективно: в области носоглотки имеется гипертрофия слизистой с участками геморрагии. Гистология: Макроскопически имеет вид бугристо-дольчатого образования из слизисто-желатинозных масс серовато-белого цвета с участками кровоизлияний. Микроскопически состоит из пластов крупных клеток, с широкой зоной цитоплазмы и относительно мелким ядром. Ячейки клеток разделены соединительнотканными прослойками, содержащими гликозамииогликаны. Цитоплазма опухолевых клеток также содержит слизисто-муцииозное вещество, имеется слизистая дистрофия опухолевых клеток и очаговые кровоизлияния. Тактика ведения://
+Хирургическое лечение//
Химиотерапия//
Лучевая терапия//
Криохирургия//
Диатермокоагуляция
***
Больная, 48 лет, жалобы на боль в ухе, затруднение глотания, одностороннюю тугоухость, боль в ухе, сукровичное отделяемое из носа, болезненность в области шейного лимфоузла. Метод исследования?//
Рентгенография//
+КТ гортани, биопсия//
Ультразвуковое исследование//
Бактериологический посев//
Бронхоскопия
***
У больной 67 лет появились жалобы боль в горле, болезненность при сглатывании слюны, жевание и глотание резко болезненны. Беспокоят в течении 6-х месяцев. 1 неделю назад присоединилось ощущение инородного тела в горле. Объективно: небные миндалины гиперемированы, имеется бугристое образоваение на правой миндалине, размером 0,5 на 1,0 см. Дополнительный метод исследования?//
Рентгенография//
+КТ гортани, биопсия//
Ультразвуковое исследование//
Бактериологический посев//
Бронхоскопия
***
Больной С., 66 лет, пенсионер, жалуется на чувство инородного тела в горле, застой слюны, затруднение глотание пищи, болеет в течении последних 8 месяцев. Объективно: при фарингоскопии: имеется образование с шероховатой поверхностью на задней стенке глотки, закрывает вход в гортань. Регионарные лимфатические узлы не увеличены. Предположительный диагноз: Рак глотки//
Тактика ведения://
+Хирургическое лечение//
Химиотерапия//
Лучевая терапия//
Криохирургия//
Диатермокоагуляция
***
Больная, 55 лет, обратилась в клинику с жалобами на сильные боли в горле. Объективно: в области мягкого неба имеется гипертрофия слизистой с участками геморрагии. Объективно: в области глотки стелящееся мягкотканного образование, с бугристой поверхностью. Ваша тактика?//
Рентгенография//
+Биопсия//
Ультразвуковое исследование//
Бактериологический посев//
Диагностическая пункция
***
К оториноларингологу обратилась пациентка 71 года, обратилась в клинику с жалобами на неприятные ощущения в горле, затруднение жевания и глотания. Объективно: в глотке имеется плотное образование, без участков изъязвлений. Предварительный диагноз: Рак глотки. Ваша тактика?//
Рентгенография//
+Биопсия//
Ультразвуковое исследование//
Бактериологический посев//
Диагностическая пункция
***
Больная, 72 лет, обратилась в клинику с жалобами на продолжительные боли в горле. Боли, усиливаются при глотании и отдают в правое ухо. В анамнезе термический ожог глотки. Вышеуказанные жалобы беспокоят в течении 8 месяца. 2 недели присоединился неприятный запаз изо рта. Объективно: При осмотре появилось плотное опухолевидное образования в области угла нижней челюсти. В области правой миндалины виде округлого кратера язва с неровными краями, дно которого покрыто гранулезными образованиями ярко-красного цвета. Ваш предварительный диагноз: рак ротоглотки. Тактика ведения://
+Хирургическое лечение//
Химиотерапия//
Лучевая терапия//
Криохирургия//
Диатермокоагуляция
***
У пацентки впервые выявленная веретеноклеточная карцинома. Ваша тактика://
+Хирургическое лечение, лучевая терапия//
Криохирургия//
Диатермокоагуляция//
Консервативное лечение//
Физиолечение
***
У пацентки впервые выявленная лимфосаркома небных миндалин. Ваша тактика://
+Хирургическое лечение, лучевая терапия//
Криохирургия//
Диатермокоагуляция//
Консервативное лечение//
Физиолечение
***
У пацентки плоскоклеточный рак глотки. Ваша тактика://
+Хирургическое лечение, лучевая терапия//
Пункция//
Консервативное лечение//
Криохирургия//
Диатермокоагуляция
***
У пацентки плоскоклеточный рак ротоглотки. Ваша тактика://
+Хирургическое лечение //
Катетеризация//
Консервативное лечение//
Криохирургия//
Диатермокоагуляция
***
У пацентки аденокарцинома глотки с метастазами в регионарные лимфоузлы. Ваша тактика://
+Хирургическое лечение, лучевая терапия//
Вскрытие, дренирование//
Тонзилэктомия//
Криохирургия//
Диатермокоагуляция
***
У пацентки карцинома гипофарингса.
Ваша тактика://
+Хирургическое лечение, лучевая терапия//
Химиотерапия//
Лучевая терапия//
Криохирургия//
Диатермокоагуляция
***
У пацентки впервые выявленная плазмоцитома небной миндалины. Ваша тактика://
+Хирургическое лечение, лучевая терапия//
Химиотерапия//
Лучевая терапия//
Криохирургия//
Диатермокоагуляция
***