После физической нагрузки в процентах от общего числа

обследованных [Kloiman, 1960]

Характер измене­ний мочи	Боксеры	Борцы	Баскетбо­листы	Хоккеисты
Протеинурия Эритроциты Лейкоциты Цилиндры (гиали­новые и зернистые)	67 65 57	40 48 86	78 71 40	63 70 40

ждена в эксперименте [Одров В. А., 1978]. Этим, по-видимому, и объясняется то, что при массовых обследо­ваниях спортсменов у 8—11% выявляются изменения в моче [Шамис Е. Ю., 1975]. Однако всегда следует пом­нить, что у спортсменов могут встречаться как острые, так и хронические нефриты, так называемые очаговые, почеч­нокаменная болезнь и другие заболевания почек, сопро­вождающиеся изменениями в моче. Особое внимание следует обращать на возможность нефроптоза, который также может проявляться изменениями в моче и встреча­ется чаще, чем это принято считать.

Исследование крови непосредственно после интенсив­ной физической нагрузки показало, что количество лейкоцитов увеличивается [Graurtz, 1910]. Это увеличе­ние получило название миогенного лейкоцитоза. Даль­нейшие исследования [Егоров В. П., 1926] выявили, что существуют три фазы миогенного лейкоцитоза. Первая — лимфоцитарная — возникает после небольшой работы и характеризуется повышением количества лейкоцитов (до 10—12 X 10⁶/л), снижением относительного количества нейтрофилов и эозинофилов с одновременным как абсо­лютным, так и относительным повышением лимфоцитов. При более интенсивной работе возникает вторая — ней-трофильная — фаза миогенного лейкоцитоза. Общее количество лейкоцитов при ней доходит до 16—18 X X 10⁶/л, резко увеличивается количество нейтрофи­лов со сдвигом влево, уменьшается количество лимфо­цитов и эозинофилов. Третья фаза миогенного лей­коцитоза носит название интоксикационной и может протекать по двум типам — регенеративному и деге­неративному. При регенеративном типе количество лей­коцитов достигает 20—50 X Ю⁶/л, еще больше уве­личивается как количество нейтрофилов, так и сдвиг влево. Лимфоциты резко уменьшаются, эозинофилы ис­чезают.

При дегенеративном типе изменения крови аналогич­ны, но количество лейкоцитов немного меньше (10— 15Х Ю⁶/л), имеет место более резкий сдвиг влево и полная лимфо- и эозинофилопения. Однако наиболее характерным для этой фазы является появление дегене­ративных форм лейкоцитов. Эта интоксикационная фаза миогенного лейкоцитоза свидетельствует о чрезмерности физической нагрузки, проявляющейся перенапряжением системы крови.

Сущность такого рода изменений крови заключает-

ся в том, что при первой фазе миогенного лейкоцитоза происходит перераспределение лейкоцитов в кровеносном русле и их вымывание из селезенки; при второй и третьей фазе имеет место выход лейкоцитов из костного мозга, что подтверждается появлением юных форм, сохранением лейкоцитоза после физической нагрузки в покое и появлением дегенеративных форм лейкоцитов. При высоком уровне тренированности даже после значительной нагрузки перехода лимфоцитарной фазы в нейтрофильную не происходит. Очевидно, что лимфо-цитарную фазу миогенного лейкоцитоза, появляющуюся при значительной физической нагрузке, следует считать положительным прогностическим признаком, свидетель­ствующим о высоком уровне функционального состоя­ния организма спортсмена. Наступление нейтрофильной и интоксикационной фаз свидетельствует о недостаточ­ной подготовленности спортсмена к нагрузке, которая поэтому становится чрезмерной.