Діагностика дизартрії за локализацією осередку ураження

ДИЗАРТРІЯ

ФОРМИ ДИЗАРТРІЇ

діагностика дизартрії за локализацією осередку ураження - student2.ru

ФОРМИ ДИЗАРТРІЇ У ДЕТЕЙ С ДЦП

ДІАГНОСТИКА ДИЗАРТРІЇ ЗА ЛОКАЛИЗАЦІЄЮ ОСЕРЕДКУ УРАЖЕННЯ

Дизартрія Осередок уражения мозку Патогенез Синдроми фонетичних розладів та вторинної системної недостатньості
Бульбарна Однобічне (праве або ліве) або двостороннє ураження периферичних рухових нейронів V, VII, IX, X, XII пара черепномозкових нервів грудного рівня Вибіркові мляві паралічі м'язів язика, губ, м'якого піднебіння, гортані, глотки, дихальних м'язів і м'язів, що піднімають нижню щелепу. Атрофія і атонія цих м'язів (язик млявий, в'ялий). Знижені або відсутні глотковий і нижньоглотковий рефлекси. Розлади мимовільних рухів у відповідних групах м'язів Голос слабкий, глухий, такий, що виснажується, голосніі і дзвінкі приголосні оглушені. Тембр мови змінений за типом відкритої гугнявості. Артикуляція голосних наближена до нейтрального звуку Е. Артікуляция приголосних спрощена: зімкнені і Р замінюються щілинними, домінуют глухі плоскощілинні звуки. Мова сповільнена, монотонна, порушена плавність, процес мовлення стомлює хворого
Псевдо-бульбарна Ураження центральних рухових кортико-бульбарних и пірамидних нейронів, що йдуть до передніх рогів шийно-грудного рівня. Ураження двобычне, нерівномірно латералізоване Пірамідні спастічні паралічі м'язів мовного апарату. М'язових атрофій немає. Гіпертрофія м'язів (язик напружений, відсунутий назад). Глотковий і нижньоглотковий рефлекси посилені. Насильницький сміх і плач. Паралічі двобічні, з можливим переважанням симптомів з одного боку Голос слабкий, сиплий, хрипкий. Тембр мови змінений за типом закритої гугнявості (переважно страждають голосні У, О і приголосні Р, П, Щ, Ж, Ц). Артикуляція голосних і приголосних зміщена назад. Зімкнені приголосні і Р замінюються щілинними, щілинні перетворяться в плоскощілові, артікуляція твердих приголосних страждає більше, ніж м'яких. Пропуски приголосних при збігу, недовимова кінців слів. Сповільнений темп мови, порушення плавності і модуліровання мови
Кіркова апраксична постцентральна Однобічне ураження кори домінантої півкулі мозку (нижніх вітділів постцентральних полів) Кінетична артикуляторна апраксія Розлади вибору складів, що реалізовують в мові мовні фонемні узагальнення; змішування ознак приголосних за способом і місцем утворення, по глухості/дзвінкості, по м'якості/твердості
Кіркова апраксична премоторна Однобічне ураження кори домінантої півкулі мозку (нижніх вітділів премоторних полів) Кінетична артикуляторна апраксія Розпад ритмічних складових структур слів. Напруженість мови. Сповільнений темп мови. Персеверациі і заміни щілинних приголосних у складі складу на зімкнені, дзвінкі на глухих, м'яких на твердих. Збіги приголосних спрощуються за рахунок пропусків, аффрікати розщеплюються на складені звуки
Підкіркова Ураження екстрапірамідних ядер та їхніх з зв’язків з іншими структурами мозку Розпад або розлади використання в акті мовлення вродже­них синергії (що робить мову напруженою та спрямованою) Розлади мовної просодики: темпу, плавності, гучності мови, висоти і тембру голосу, акцептуациі і мелодики. Порушення звукової сторони мови, виразності і членороздільності
Мозочкова Ураження мізочка та його зв’язків з іншими структурами мозку Статична та динамічна атаксія мовленнєвих рухів Мова скандована , недостатньо внятна Викривлення нормативных мовних характеристик

ДІАГНОСТИКА ПСЕВДОБУЛЬБАРНОЙЇ ДИЗАРТРІЇ У ДІТЕЙ с ДЦП(за матеріалами М. А. Поваляєвої)

Показники Стерта форма Дизартрія средньої тяжкості Важка дизартрія
1. Міміка Виразна, симетрична; повний контроль за мімікою, її керованість Маловиразна; незначна асиметрія обличчя; недостатній контроль за положенням губ, у спокої рот трохи відкритий Стійка гипомімія (амімія) обличчя, асиметрія; довільні мімічні рухи утруднені; синкінезії. Рот постійно відкритий, язик виходить за межі ротової порожнини
2. Дихания Тип дихання змішаний (грудночеревний). Обидві половини діафрагми працюють рівномірно Дихання поверхневе, ключичне, можлива аритмія Дихання слабке, поверхневе, аритмічне. Видих ослаблений, утруднене задування сірника
3. Голосоутворення Голосоподача м'яка. Голосодихальний струмінь в повному об'ємі, тривалий Голосоподача жесткая, голос затухающий. Голосовые складки полностью не смыкаются (порез)   Голос слабкий, переривчатий, затухаючий, до повного зникнення, можлива афонія. Зімкнення голосових складок нерівномірне, що відбивається на голосі (від тихого до різких вигуків)
4. Рефлекторні рухи язика У повному об'ємі, достатньому темпі (жування, облизування губ) Голосоподача жорстка, голос затухаючий. Голосові складки повністю не змикаються (парез) Стійкі обмеження рухів, об'єму, темпу (жування, облизування)
5. Формоположення язика По середній лінії, кінчик яскраво виражений Всі рухи в повному об'ємі і темпі; незначне порушення диференційованих артикуляторних рухів Об'єм і темп дещо обмежені; виснажуваність мовних функцій Стійка асиметрія, коловидний або паретичний з однобічною атрофією
6. Утримування артикуляційної пози Без зусиль під рахунок до 10 і більше. Цианічність відсутня. Незначна салівація Широкий кінчик не сформований, девівациі мови (відхиляється в здоровий бік) Стримується до 5 насилу. При спастичній і гіперкінетичній формах яскраво виражений тремор, збудження. При паретічній формі язик виходить з ротової порожнини
7. Довільні рухи язика Всі рухи в повному об'ємі і темпі; незначне порушення диференційованих артикуляторних рухів Легка асиметрія; темп сповільнений; утруднена зміна рухів артикуляцій; виснажуваність мовних функцій Стійка асиметрія мови. Перехід від одного устрою артикуляції до іншого утруднений настільки, що мова стає малорозбірливою
8. М'яке піднебіння Розташовано по средній лінії. Під час кашлю на твердій атаці активно скорочується Асиметрично, паретічно. Можлива легка назальность М'яке піднебіння паретічне; піднебінно-глотковий затвор не утворюється; відмічається витік повітря в носову порожнину, сильна назалізація
9. Довільні рухи губ: трубочка, вібрація, посмішка Симетричні, здійснюються в повному об'ємі і темпі. Можливі рухи з опором Асиметричні в здорову сторону, рухи виконуються в сповільненому темпі. Рухи з опором утруднені Асиметрія. Темп значно сповільнений. Об'єм різко обмежений. Опір відсутній
10. Гіперкінези Відсутні Непостійні Постійні, гіперкінези утрудняють мову
11. Оральні синкінезії Відсутні Непостійні, слабо виражені Постійні, при спробі мовлення посилюються, утрудняють спілкування
12. Вимова Ізольовані звуки в нормі, але в спонтанній мові відмічається змазаність у всіх фонетичних групах Можливо правильне, але відмічається нерозбірливість; страждають певні групи звуків Частіше спостерігаються спотворення (міжзубний, бічний сигматізми). Голос з гугнявим відтінком; страждає просодика: тембр, інтонація, темп, виразність мови

ДИФЕРЕНЦІАЛЬНА ДІАГНОСТИКА СТЕРТОЇ ФОРМИ ДИЗАРТРІЇ ТА ДИСЛАЛІЇ (за материалами М. А. Поваляєвої)

Наши рекомендации