Тромбоз және эмболии 6 страница

Төменде көрсетілген препараттардың қайсысын ем жоспарына қосқан жөн?

*Қабынуға қарсы препараттар

*+Антигистаминдік препараттар

*Антикоагулянттар

*Антибиотиктер

*Витаминдер

#1468

*!Науқас 29 жаста коиникаға мынандай шағымдарымен: дене қызуының 39ْ С., жоғарлауына, маңдайының және мұрын түбіріндегі ауру сезімі, мұрыннан ірің бөлінуіне, оң жақ көзішінде ауру сезімінің болуына, оң жақ көзінің қабағының ісінуіне шағымданады. 5 күн ішінде ауырады. Қарап тексергенде: экзофтальм, хемоз, оң жақ көз ұясында қимылдың болмауы, көз алмасына басқанда ауру сезімінің болуы. Риноскопия: мұрынның шырышты қабатының ісінуі, оң жағынан ісіктің басым болуы, жалпы мұрын жолында – көп мөлшерде іріңді бөлініс.

Төменде аталған болжама диагноздардың қайсыс БОЛЖАМАҒА сәйкес келеді?

*Жедел іріңді фронтит, этмоидит, көлденең синустың флебитімен асқынған;

*Жедел іріңді фронтит, этмоидит, кавернозды синустың тромбозы;

*Жедел іріңді фронтит, этмоидит, реактивті ісінумен асқынған;

*Жедел іріңді фронтит, этмоидит, бет венасының флебитиміен асқынған;

*+Жедел іріңді фронтит, этмоидит,орбита флегмонасымен асқынған;

#1469

*!38 жасар ер кісі бетінің оң жақ бөлігіндегі ауырлық сезіміне, мұрынның оқтын оқтын бітелуіне шағымданып келді. Анамнезінен 6 айдан бері ауырады. Риноскопияда; оң жақ мұрын кеуілжірі көлемі ұлғайған, мұрын қуысында бөлініс жоқ. Мұрын мен оның қосалқыларының Рентгенографиясы: оң жоғарғы жақ қойнауында домалақ түзіліс.

Төмендегі қандай емдеу тактикасы оңтайлы?

*Антибактериалды терапия

*Жалпы шынықтыратын ем

*Физио ем

*Ине терапия

*+Операция

#1470

*!Бала 2 жаста, ит үрегндей жөтелге, ентігуге шағымданады. Жедел ауырған. Дене қызуы т-38° С. бұғана асты және төсасты ойықтардың ішке тартылуы байқалады. Пульс жиіленген, терісі боз, еріні көгерген. Риноскопия және фарингоскопия: шырышты қабаттың гиперемиясы

Төменде аталған ларингологиялық көріністің қайсысы тән?

*+Дыбыс саңылауының қыртысасты кеңістіктің ісінуінен тарылуы

* Дыбыс саңылауының дауыс байласдарының ісігінен тарылуы

*Гиперемия, шынайы және жалған дауыс байламдарының ісінуі

*Гиперемия, вестибулярлы қатпралардың ісінуі

*Гиперемия, көмекей ісігі

#1471

*! Жас бала 17 жаста тамағының аурыуана, дыбсызсыз жөтелге, даусының қарлығына, әлсіздікке шағымданады. Объективті:дене қызуының 39,8° С жоғарлауыана, ентігу, бозару, тері түсінің бозарғанЛарингоскопияда: шынайы дауыс байламдары қызарған, көмейдің шырышты қабаты лайлы-сұр түспен жабылған, қиын алынады.

Төменде аталған зерттеу әдістернің қайсысы ЕҢ ТИІМДІ БОЛЫП табылады?

*Өкпе рентгенографиясы

*Тікелей ларингоскопия

*Көмей томографиясы

*Спирография

*+BL мазок

#1472

*!Ер адам 35 жаста, тамағының ауруына, жұтынғанда ауру сезімінің күшеюі, дене қызуының жоғарылауы. Анамнезінен: бірнеше күн бұрын көмейден балық сүйегін - алып тастаған. Ларингоскопия: көмекей қызарғын,ісінген, инфлильтрацияланған, сары түсті флюктуация ошағы бар

Төменде аталған әдістердің қайсысы тиімді.

* Люгол ерітіндісімен көмекейді өңдеу

*+абсцессті ашу

*ларингофиссура

*латеропексия

*физиоем

#1473

*!Бала 7 жаста, клиникаға тынысының қиындаымен, даусының қарлығуымн келіп түсті. Жоғарғы тонмен жылағанда даусы таза, жөтелі дауысты.

Төменде аталған ларингологиялық көріністің қайсысы тән?

* Гиперемия, дыбыс саңылауының қыртысасты кеңістіктің ісінуі, лайлы-сұр южабынды

*+Дыбыс саңылауының дауыс байласдарының ісігінен тарылуы

*Көмей шырышты қабатының шынытәріздіісінуі

*Гиперемия, дауыс байламдарының ісінуі

*Гиперемия, көмекей ісінуі

#1474

*!Бала 17 жаста, қан түкіруге№ қалқанша тәрізді шеміршек бойындағы ауру сезіміне, тынысының төбелестен соң қиындауына шағымданады. Қарап тексергенде; мойын көлемі ұлғайған, контуры тегістелген. Пальпацияда крепетация және ауру сезімі.Ларингоскопия: көмей қуысының тарылуы, шырышты қабаты ақшыл, ісінген.

Қандай қосымша зерттеу әдістерін жасаған тиімді?

*+Көмей рентгенографиясы

*Тікелей ларингоскопия

*Ларингофиссура

*Бронхоскопия

*Спирография

#1475

Төменде аталған қандай асқынулар болуы мүмкін?

*+Пневмомедиастинум, пневмоторакс

*Гемоторакс, гемомедиастинум

*Жедел трахеобронхит

*Өкпе абсцессі

*Пневмония

#1476

Төменде аталған қандай тактика тиімді?

*+Жоғарғы трахеостомия

*Ортаңғы трахеостомия

*Төменгі трахеостомия

*Крикоконикотомия

*Коникотомия

#1477

Төменде аталған қандай аспаптарды қолданған тиімді?

*Скальпель, окончатые щипцы, зонд Воячека, петля, трахеоканюля

*+Скальпель, однозубый крючок, расширитель Труссо, трахеоканюля

*Скальпель, ранорасширитель, щипцы Блэксли, трахеоканюля

*Скальпель, зеркало Трельча, распатор, трахеоканюля

*Скальпель, щипцы Блэксли, шейвер, трахеоканюля

#1478

*!Ер адам 40 жаста, 8 сағаттан бері тынысының тарылуына. Жағдайы ауыр, басын алға итеріп отыр, тынысы жиі, беткей, тынысқа қосымша бұлшықеттер қатысады. Акроцианоз.

Төменде аталған қандай тактика тиімді?

*Тамырішілк дестенозациялау

*Крикоконикотомия

*Ларингофиссура

*+Трахеостомия

*Коникотомия

#1479

*!45 жасар ер кісі даусының қарлығуына, тамақ жеп жатқанда шашалуға, даусының мыңғырына шағымданады. 20 жылдан бері ауырады. Ларингоскопияда – көмекей жоқ, ожау тәрізді шеміршектер және дауыс байламдары тыртықты өзгерген.

Қандай қосымша зерттеу әдісі керек?

*+ Серологиялық реакция

*Көмей Рентгенографиясы

*Тікелей ларингоскопия

*Манту сынамасы

*Биопсия

#1480

*!Басылмайтын жалған крупта тиімді:

*Коникотомия

*Ларинготомия

*Трахеостомия

*+Көмей интубациясы

*Ларингофиксация

#1481

*!47 жасар әйел даусысынң сыңғырының жоғалуына, шағымданады, өз ауруы жайлы көп айтып береді. Ларингоскопияда – көмей қабыну белгілерінсіз, дауыс байламдарының ортаңғы сызықта жабыспайды.

Төмендегі қандай емдеу тактикасы оңтайлы?

*В тобыны витаминдері, прозерин

*Антибактериалды терапия

*Оперативті ем

*Физиотерапия

*+Психотерапия

#1482

*!38 жасар әйел жарты жыл көлемінде даусының қарлығуына шағымданады. Жалпы жағдайы қалыпты. Ларингоскопияда: дауыс байламдарының алдыңғы бос бөлігінде тары мөлшеріндей суйісіп тұрған түзіліс анықталады.

Төмендегі қандай емдеу тактикасы оңтайлы?

*Тузілісті 1% салицил спиртімен сурту

*Тузілісті гидрокортизонмен сүрту

*+Тузілісті Эндоларингеальды алып тастау

*Ларингофиссура

*Физио ем

#1483

*!Көмейдің ісігімен ауыратын науқаста дыбыс байламдарын скальпельмен кесіп, кілегей қабаттардың деффектін алып тастаған.

Науқасқа қандай ота жасалған?

*Ларингоэктомия

*Миринготомия

*+Хордектомия

*Торакотомия

*Вазотомия

#1484

*!Қыз бала 17 жаста, ЖРВи мен ауырғаннан соң сол жақ құлағында қатты ауру сезіміне, естудің төмендеуіне, сол жақ жартысындағы ауру сезіміне шағымданады. 4 күннен бері ауырады, дене қызуы жоғарылаған. Отоскопия оң жақтан – өзгеріссз, сол жақтан –дабыл жарғағы қызарған, ісінген, нүктелі перфорация бар.

Осы жағдайда ары қарайғы тактика емдік қандай?

*Дабыл жарғағындағы өзіндік перфорацияны күту

*Сыртқы құлақты жуу

*Құлаққа антибиотиткер ерітіндісін тамызу

*Мастоидотомия

*+Парацентез

#1485

!*Қыз бала 17 жаста, ЖРВи мен ауырғаннан соң сол жақ құлағында қатты ауру сезіміне, естудің төмендеуіне, сол жақ жартысындағы ауру сезіміне шағымданады. 4 күннен бері ауырады, дене қызуы жоғарылаған. Отоскопия оң жақтан – өзгеріссз, сол жақтан –дабыл жарғағы қызарған, ісінген, нүктелі перфорация бар.

Ары қарайғы емдеу тактикасына төменде аталған инструменттердің ҚАЙСЫСЫ КЕРЕК?

*+Парацентезді ине

*Воячек крючогі

*Шприц Жане

*Скальпель

*Отоскоп

#1486

*!22 жасар ер кісі тіс пен самайға берілетін оң құлақтағы ауру сезіміне, ЖРВИ дан кейін естудің 3 куннен бері төмендеуіне. Дәрігерге қаралғаннан алдын құлағында ылғал сезген соң жағдайы біршама жақсарған.

Отоскопияда қандай бейнені байқауымызға болады?

*+Гиперемия, дабыл жарғағының перфорация

*Гиперемия, дабыл жарғағының ісінуі

*Дабыл жарғағының жұлдызшатәрізді тыртығы

*Көру нуктелері анық

*Дабыл жарғағының керілуі

#1487

*!17 жасар қыз ЖРВИ дан кейін пайда болған сол құлағындағы қатты ауру сезіміне, сол құлағының естуінің нашарлауын, басының сол жақ бөлігінің ауруына. 4 куннен бері дене температурасының көтерілуіне шағымданады. Отоскопияда оң жақтан-патологиясыз, сол жақтан- дабыл жарғағы ниперемирленген, ісінген перфорация нуктесі анықталады.

Төмендегі кереңдіктің қандай түрі болуы мумкін?

*Дыбыс қабылдаушы

*+Дыбыс өткізуші

*Нейросенсорлы

*Пресбиакузис

*Аралас

#1488

*!1 жасар бала қозған, тамақтан бас тартады, сұйық нәжіс. Отоскопияда; құлақ қалқаны алдыға қарай майысқан, сыртқы есту жолында көп көлемді іріңді бөлініс, сыртқы есту жолы тарылған, артқы-жоғарғы қабырғасы салбырап қалған. Сол жақ құлақта – көру нуктелері анық.

Төмендегі зерттеу әдістерінің қайсысы диагнозды растау үшін ең тиімді?

*Есту түтіктерінің өтімділігін зерттеу

*Бас миының Компьютерлі томографиясы

*+Самай суйектерінің рентгенографиясы

*Тимпанометрия

*Глицерол-тест

#1489

Төмендегі емдеу тактикаларының қайсысы тиімді және мақсатқа сай?

*Құлаққа радикалды санирлеуші операция

*Тимпанопластика

*Лабиринтэктомия

*Мастоидотомия

*+Антротомия

#1490

*!22 жасар ер кісі аузын ашқанда және шайнағанда пайда болатын құлағындағы ауру сезіміне шағымданады. Объективті: құлақ маңы тіндерінің пастоздығы, есту жолы қабырғалар инфильтрациясы есебінен тарылған, гиперемирленген, дабыл жарғағы көрінбейді.

Зерттеудің қандай турлерін жасаған мақсатқа сай?

*Шюллеp бойынша самай суйектерінің рентгеногpафиясы

*Стерильділікке қан

*Тимпанометрия

*+Қант мөлшері қандағы

*Аудиометpия

#1491

Төмендегі зерттеу әдістерінің қайсысы диагнозды растау үшін ең тиімді?

*Паpацентез, антибиотиктер, УВЧ, мұрын шырышты қабаттарының анемизациясы, есту тутіктерін урлеу

* Мұрын шырышты қабаттарының анемизациясы, есту тутіктерін урлеу, құлаққа 3% боp спиpті

*Іріңдікті ашу, қуысты жуу, дpениpлеу, антибиотиктер, УВЧ

*+Құлақ туалеті, 3% боp спиpті, Вишневский мазі, УВЧ, УФО, антибиотиктер

*Антибиотиктер, УФО, витаминдер, гипосенсибилизиpлеуші терапия

#1492

*!48 жасар әйел жуйелі түрде болатын бас айналуымен, құсумен, естудің нашарлауы мен құлақтағы шуммен жүретін ұстамаларға шағымданады. Ұстамалар 30-40 минут көлемінде жалғасады, айына бір рет болады.

Төмендегі тактикалардың қайсысы мақсатқа сай?

*+ Эндолимфатикалық қапшықты ашу мен дренирлер

*Құлаққа санирлеуші радикалды ота

*Аттикоантротомия

*Тимпанопластика

*Стапедопластика

#1493

Төмендегі тактикалардың қайсысы мақсатқа сай?

* Құлаққа санирлеуші радикалды ота

*+Жұлдызтәрізді түйін резекциясы

*Аттикоантротомия

*Тимпанопластика

*Стапедопластика

#1494

*!33 жасар әйел көп жылдан бері естуінің нашарлауына шағымданады. Шумды ортада жақсы еститіндігін айтады.

Төмендегі тактикалардың қайсысы мақсатқа сай?

*Эндолимфатикалық қапшықты ашу мен дренирлер

*Құлаққа санирлеуші радикалды ота

*Аттикоантротомия

*Тимпанопластика

*+Стапедопластика

#1495

*!33 жасар әйел көп жылдан бері естуінің нашарлауына шағымданады. Шумды ортада жақсы еститіндігін айтады.

Ем жоспарына қай препаратарды қосқан жөн?

*Стероидты емес қабынуға қарсы

*Антибактериалды

*Антигистаминды

*Антикоагулянттар

*+тамырлық

#1496

*!28 жастағы науқас бас ауруына, құсуға, әлсіздікке, дене қызуының 37,5˚С көтерілуіне шағымданады 2 аптадан аса өзіе науқас санаайды, жалпы жағдайы біртіндеп нашарлады. Бала кезінен оң құлағынан ірің ағады. Науқас салақ жоғалтқан, тері жабындысы сұр түсті, шүйде бұлшықеттерінің 3 көлденең саусаққа регидтілігі анықталды, Керниг және жоғарғы Брудзинский белгілері оң. Отоскопияда оң жақтан : орталық перфорация анықталды, сол жақ – патологиясыз.

Төменде көрсетілгендердің қайсысы диагнозды анықтауда ең тиімді зерттеу әдісі болып саналады?

*Іш қуысының УДЗ

*Электроэнцефалография

*Жалпы қан анализі

*Жалпы зәр анализі

*+Манту сынамасы

#1497

Төменде көрсетілгендердің қайсысы диагнозды анықтауда ең тиімді зерттеу әдісі болып саналады?

*Іш қуысыныің УДЗ сы

*Электроэнцефалография

*+Ликворды зерттеу

*Жалпы қан анализі

*Жалпы зәр анализі

#1498

*!Ауруханаға 46 жастағы науқас қатты бас ауруымен, жеңілдік алып келмейтін құсуымен, дене қызуының 39°С көтерілумен жеткізілді. Бас ауруы оқыс дыбыстардан күшейеді. 2 күн бұрын жедел ауырған. Жалпы қарағанда: науқас тітіркенкіш, шүйде бұлшықеттерінің 3 көлденең саусаққа регидтілігі анықталды, Керниг және жоғарғы Брудзинский белгілері оң. Отоскопияда: оң жақтан дабыл жарғағының шеттік перфорациясы, жағымсыз иіспен іріңді бөліністер анықталады. Самай сүйектерінің рентгенографиясында– оң жақтан емізік тәрізді өсіндіде қуыс анықталады.

Төменде көрсетілген емдеу тактикасының қайсысы тиімді?

*+Құлаққа кеңейтілген радикальды санациялық ота жасау;

*Эндолимфалық қапшықты тілу және дренаждау;

*Құлаққа радикальды санациялық ота жасау;

*Лабиринтэктомия

*Антротомия

Бала хирургиясы

*3*61*2*

#1499

*!Емханаға ана алты айлық баласымен келді. Негізгі шағымы – оң жақ шап аймағында ауру сезімді шығыңқы түзіліс. Анамнезінен? ауру басталғаннан 10 сағат өтті. Баланың жалпы жағдайы орташа ауырлықта. Дене температурасы – 38,4⁰С. Ұйқысы тыныш. Қарап тексергенде оң жақ шап аймағында тығыз консистенциялы, гиперемирленген, пальпация кезінде қатты ауыратын, сипағанда жылы, ісікті түзіліс бар. D-s қойылды:оң жақты қысылған шап жарығы.

Емнің АНАҒҰРЛЫМ дұрыс тактиксын атаңыз?

*динамикада бақылау

*физиоемдеу

*жоспарлы түрде оперативті ем

*спазмолитиктерді енгізу

*+шұғыл түрде оперативті ем

#1500

*!Емханаға 40 күндік баласымен ана келді. Қарап тексергенде баланың жалпы жағдайы қанағаттанарлық. Дене температурасы – 36,4⁰С. Белсенді емеді. Ұйқысы тыныш. Қарап тексергенде кіндік сақинасының диаметрі 2см дейін үлкейген, сонымен қатар бұл жерден тез орнына келетін жұмсақ эластикалы шығыңқы түзіліс анықталады.

Емнің АНАҒҰРЛЫМ дұрыс тактиксын атаңыз?

*шұғыл түрде оперативті ем

*1 жасқа дейін жоспарлы түрде оперативті ем

*+лейкопластырлы таңу

* бандаж кию

*емд қажет етпейді

#1501

*! Емханаға ана алты айлық баласымен келді. Негізгі шағымы – оң жақ шап аймағында ауру сезімді шығыңқы түзіліс, бұл түзілісті анасы бірнеше күн бұрын байқаған. Анамнезінен?бала жасына сай дамыған. Қарап тексергенде жалпы жағдайы қанағаттанарлық.Дене температурасы – 36,4⁰С. Тәбеті бұзылмаған. Ұйқысы тыныш. Қарап тексергенде оң жақ шап аймағында жұмсақ эластикалы, пальпациялағанда ауыру сезімінсіз ісік тәрізді түзіліс анықталады.

Емнің АНАҒҰРЛЫМ дұрыс тактиксын атаңыз?

*шұғыл түрде оперативті ем

*+ жоспарлы түрде оперативті ем

*оң жақ шап аймағының УДЗ

*3 жастан кейін оперативті ем

*10жастан кейін оперативті ем

#1502

*!Ұл бала 14 жаста іштің оң жақ бөліміндегі қатты ауыру сезіміне, құсуға, лоқсуға шағымданып келді. Госпитализацияға дейін жедел 36сағ. бұрын ауырған. Пальпация кезінде іші кернелген және оң жақ мықын аймағында кенеттен ауру сезімді.Щеткин-Блюмберг белгісі оң. Лапароскопиялық операцияда құрттәрізді өсінді өзгермеген.

Іштегі ауру сезімнің пайда болуының АНАҒҰРЛЫМ болжам себебін анықтаңыз?

*жедел аппендицит

*аднексит

*асқазан ойық жарасының перфорациясы

*+дивертикулит

*пневмания

#1503

*!Жаңа туған нәрестелер хирургиясы бөлімшесіне қыз бала туылғаннан 4 сағаттан кейін түсті. Түскен кезде? жалпы жағдайы орташа ауырлықта, емізген кезде– құсу, бала мазасыз.Құрсақ қуысының шолу рентгенографиясында – «double-bubble» белгісі.

Келесі іс-әрекеттердің қайсыс АНАҒҰРЛЫМ дұрыс болады?

*+оперативті ем

*динамиалық бақылау

*антибактериалды терапия

*гастростоманы орнату

*физиоем

#1504

*!Босану үйінде қыз балада туылғаннан кейін бірінші сағаттарда өт аралас қарқынды құсу пайда болды. Емізгеннен кейін құсу үдейді.Есеңгіреу, адинамия, эксикоз пайда болды,тәулігіне бала салмағында 256 гр. жоғалтты.Іші жұмсақ, эпигастральды аймағы кебіңкі, құсудан кейін әш кебуі басылады. Іштің төменгі бөлімі түсіңкі..

Осы аурудың АНАҒҰРЛЫМ негізгі себебі қандай?

*өңеш атрезиясы.

* Меккель дивертикулы

*+жіңішке ішектің туа біткен айналуы

*жуан ішектің аганглиозы

*он екі елі ішектің стенозы

*қақпа венасының тромбозы

#1505

*! Ауруханаға 3 жасар қыз бала келіп түсті. ЖҚТ – гемоглобин 126г/л, эритроциттер 4,5 х10¹² /л, ТК –0,9, тромбоциттер253 х10⁹ /л, лейкоциттер 5,2 х10⁹/л, сегментядролылар-50%, лимфоциттер-42%, п/я-2%, моноциттер-4%, СОЭ- 2 мм/сағ. ЖЗТ – мөлшері –60,0 мл, тығыздығы– 1014, ақуыз –0 г/л, жалпақ эпителий бірен-саран к/а, лейкоциттер 0-2 к/а. Бүйрек УДЗ – сол жақ бүйрек қалыпты орнында орналасқан, тостағанша-астауша жүйесі ұлғаймаған, оң жақ бүйрек L5-S1 деңгейінде орналасқан, тостағанша-астауша жүйесі алға қарай ауысуы.

Келесі іс-әрекеттердің қайсыс АНАҒҰРЛЫМ дұрыс болады?

*антибактериалды терапия

*+ динамикада бақылау

*вирусқа қарсы терапия

*антимикозды препараты

*гормонды терапия

#1506

*!13 жасар балада мойын аймағында - диаметрі 1 см төбесінде іріңді некрозы бар қабынулық инфильтраты бар. Жағдайы орташа ауырлықта.