Параметры (индикаторы) для проведения экспертизы и шкалы для определения качества медикаментозной терапии
| № | Параметры/индикаторы | шкала (баллы) | комментарий (в лице занижения балла индикатора) | |
| Оценка соответствия медикаментозной терапии утвержденным клиническим протоколам (стандартам) диагностики и лечения, назначения основных (формулярных) ЛС. | ||||
| 3 Соответствие медикаментозной терапии протоколам (стандартам) (да; не в полной мере; нет) | 0,5 | Основное заболевание по поводу которого пациентка находилась на стационарном лечении – обострение хронического панкреатита. Общее состояние расценено, как среднетяжелое за счет ярко выраженного болевого синдрома. Но при этом нет препаратов направленных на купирование болевого синдрома! | ||
| 4 Назначение основных (формулярных) ЛС (да; не в полной мере; нет) | 0,5 | Нет миотропных спазмолитиков | ||
| Оценка выбора ЛС по основному заболеванию и с учетом сопутствующей патологии, включая назначение лекарственных средств без четких показаний и с недоказанной эффективностью, и физиологических состояний (возраст, беременность, грудное вскармливание). | ||||
| 1.16 Лекарственный анамнез отображен (да; не в полной мере; нет) | 0,5 | Нет данных полностью отображающих лекарственный анамнез | ||
| 1.17 Соответствие медикаментозной терапии ведущему этиопатогенетическому фактору (да; не в полной мере; нет) | ||||
| 1.18 Рациональность назначения ЛС по основному заболеванию (да; не в полной мере; нет) | ||||
| 1.19 Рациональность назначения ЛС с учетом сопутствующего заболевания (да; не в полной мере; нет) | 0,5 | Пациентке не оказывалось лечение по поводу одного сопутствующего заболевания: Дизбактериоза кишечника 2-3 ст. | ||
| 1.20 Рациональность назначения ЛС с учетом физиологического профиля больного (да; не в полной мере; нет) | Нет данных физ.провфиля | |||
| 1.21 Назначение необоснованных ЛС (без четких показаний) (да; нет) | ||||
| 1.22 Назначение ЛС с недоказанной эффективностью (да; нет) | ||||
| Оценка режима дозирования и выбора путей введения ЛС. 3.1 Рациональность дозового режима (разовый, суточный, поддерживающий) (да; не в полной мере; нет) | ||||
| 3.2.Рациональность курсового режима (да; не в полной мере; нет) | ||||
| 3.3.Рациональность выбора путей введения ЛС (да; не в полной мере; нет) | ||||
| Оценка взаимодействия лекарственных средств, риска развития или наличия развития нежелательных побочных действий, случаев полипрагмазии. 4.1.Утвержденные схемы комбинаций ЛС выполнялись (да; нет) | ||||
| 4.2.Комбинация ЛС была рациональной и/или безопасной (да; не в полной мере, нет) 4.3.Выявленное побочное действие ЛС было связано с нерациональной медикаментозной терапией (да; нет) | ||||
| 4.4.Проводилась коррекция нежелательных побочных действий (да; не в полной мере; нет). | ||||
| 4.5.Наличие полипрагмазии (да; нет) | ||||
| Оценка клинической эффективности Достижение цели медикаментозной терапии) и контроля медикаментозной терапии на основе проведения необходимого комплекса клинических, лабораторно-инструментальных исследований. 5.1 Коррекция медикаментозной терапии проводилась (да; не в полной мере; нет) | ||||
| 5.2 Контроль медикаментозной терапии проводился (на основании аналитической оценки записей врача и необходимого комплекса клинических, лабораторноинструментальных исследований) (да; не в полной мере; нет) | 0,5 | Нет данных на которые врач полагался при коррекции медикаментозной терапии, т.е. приведен только 1дневник отражающий динамику. Данные лабораторных и инструментальных исследований есть, но не читабельны. | ||
| 5.3 Достижение цели медикаментозной терапии на уровне оказания медицинской помощи (да; не в полной мере; нет) | В полной мере, пациентка выписана с улучшением. Болевой, диспепсичекий синдром купированы, что позволяет сделать вывод, что цели медикаментозной терапии достигнуты в полном объеме. | |||
Шкала баллов оценивается следующим образом: «да» - 1 балл, «не в полной мере» - 0,5 балл, «нет» - 0 балл, за исключением индикаторов № 2.6; 2.7; 4,3; 4.5. При выявлении назначения ЛС без четких показаний, доказанной эффективности и полипрагмазии, а также побочного действия ЛС, которое было связано с нерациональной медикаментозной терапией выставляется «0» балл, а при их отсутствии - «1» балл. Оценка индикаторов 2.4; 2.5; 4.1; 4.3; 4.4; 5.1 не проводится в случаях отсутствия событий по ним или необходимости их проведения, что требует соответствующей коррекции расчета соответствующего параметра. Индикатор 4.1 оценивается в случаях необходимости акцента на условия строгого соблюдения комбинаций ЛС (например, выполнение эрадикационыых схем). В случае получения отрицательных результатах по 1 и 2 параметрам дальнейшая экспертиза не проводится, а качество медикаментозной терапии оценивается как низкое.