Ятрохимическое направление в медицине (Парацельс).

Ван Гельмонт (1577-1644 гг.) открыл углекислоту, желудочный сок, процессы ферментации из химических исследований, суть которых тогда трудно было определить; возникла и идея «архея», которую высказал Ван Гельмонт и которую разделил великий Парацельс, уроженец Швейцарии.Парацельс (1493-1541 гг.), как и ятрофизики, решительно выступил в защиту опытного метода в медицине, против схоластики и ошибок Галена. Получив степень доктора медицины в Ферраре (Сев. Италия), Парацельс стал читать лекции в Базельском университете. Не разбирая многочисленные труды Парацельса, отмечу, что все они, несмотря на противоречия, допущения какого-то «архея» и т.п., были буквально манифестом ятрохимического направления в медицине.

Он развил новое направление о дозировке лекарств. «Все есть яд и ничего не лишено ядовитости. Одна только доза делает яд незаметным», - полагал Парацельс. Он проводил со своими учениками много часов в химических лабораториях, изучая разные лекарственные вещества. Ученый был ярым сторонником объединения терапии и хирургии, считая их единой наукой. Он приблизился к асептике и предложил защищать раны чистыми повязками; как и А. Паре, резко выступил против лечения ран кипящими маслами и прижиганиями. Обучая, как и его предшественники, медицине у постели больных, Парацельс ввел в употребление ряд малоизвестных и малоизученных средств - ртуть при сифилисе, свинец, сурьму, железо, медь, олово, мышьяк. Рекомендовал широко применять минеральные воды для лечения.

Как отмечалось, среди идеологов Возрождения, изучавших явления природы, был замечательный философ и естествоиспытатель Френсис Бэкон (1561-1626 гг.). Он требовал от врача идти навстречу природе, быть деятельным и служить здоровью человека. Не касаясь его материалистических изысканий, отметим, что Бэкон стоял у ворот профилактики как наиболее прогрессивного пути в медицине (вспомните Гиппократа, который говорил, что легче предупредить возникновение болезни, чем лечить уже возникшие страдания). Френсис Бэкон говорил, что главное назначение медицины - сохранение здоровья, в то время как врачи занимаются в основном лечением уже возникших болезней. Он писал: «...первая обязанность медицины - сохранить здоровье, вторая - лечение болезней»1.

В период позднего Средневековья стало развиваться то, что в дальнейшем стали называть«профессиональная медицина» или медицина труда. Еще Парацельс обращал внимание на профессиональные условия, вызывающие болезни ремесленников, а позже Бернардино Рамацинни (1633-1714 гг.) в своем фундаментальном труде «О болезнях ремесленников» (1700 г.) описал условия труда, которые у 60 разных групп ремесленников вызывают профессиональные болезни. Рамацинни не просто описал системы профессиональных болезней, он связал их с причинами - условиями труда, неудобной рабочей позой, загрязненным воздухом. Таким образом, он подчеркивает социальный аспект этой патологии и значение единственно радикального метода - профилактики. Как отмечалось, не только раньше, но и в период развитого Средневековья и перехода на новые капиталистические отношения не унимались эпидемии оспы. Развитое, позднее Средневековье стояло на пороге буржуазных революций, означавших завоевание власти, экономических позиций уже не дворянством, а буржуазией, купцами, торговлей, людьми, т.е. представителями нового класса буржуазии. Первая буржуазная революция свершилась в Голландии в начале XVIII в., хотя распад феодальных отношений начался раньше в XIV-XVI вв. в Европе. Как отмечалось, этот исторический период совпадает с началом Возрождения, характеризуется новыми техническими изобретениями: созданы ветряной двигатель, печатный станок, доменный металлургический процесс, самопрялки, компас, хотя о нем знали и ранее, появились первые мануфактуры и др.

Особое положение вплоть до XVIII-XIX вв. занимала хирургия, которая не признавалась медицинской наукой, хотя польза от хирургов, даже цирюльников, была очевидна и эффективна. Лишь ко времени великого придворного хирурга Амбруаза Паре (1510-1590 гг.), т.е. в сере- дине XVI в. хирургия была признана университетской дисциплиной, а сам Амбруаз Паре после долгих проволочек получил степень доктора медицины по именному рескрипту короля. Возможно, одной из главных заслуг А. Паре как хирурга является предложенный им метод лечения ран. До него они с целью якобы избавления от «порохового яда» заливались кипящим маслом или прижигались. Представляете, какие страдания такое лечение при- чиняло пациентам в период, когда еще не было обезболивания. Однажды Паре прикрыл рану пациента дигестивом из яичного желтка, розового и терпентинного масла и к его удивлению эффект оказался непредсказуемым, положительным. Кроме этого, А. Паре стал замечательным акушером, описал забытый древний метод поворота плода на ножку; предложил вместо перекручивания сосудов как средства остановки кровоизлияния накладывать на них швы из ниток или тонких жил (кишок) животных (прообраз кетгута). Деятельность А. Паре и его сподвижников сопровождалась становлением хирургии как науки и предмета преподавания, превращения ремесленников в хирургов, в специалистов-врачей.