Миокардиты, кардиомиопатии 8 страница

* ФКI

* ФК II

*+ ФК III

* ФК IV

* ФК анықтау мүмкін емес

! Науқаста физикалық жүктемеден кейін ентігу пайда болады. Оған қоса тұншығу, кызғылт көпіршікті қақырықпен араласқан жөтел мазалайды. Қарау барысында: өкпесіне әр-түрлі ылғалды сырылдар, жыпылықтаушы аритмия, бауыр ұлғаюы, аяқтарының ісінуі. Аталған симптом қай патологияға тән?

* Бронх астмасының ұстамасы

*+ жедел сол жақ қарыншалық жетіспеушілік

* өкпе артериясының тромбоэмболиясы

* Спонтанды пневмоторакс

* инфарктті пневмония

! Қлиникалық өлімнің негізгі белгілері болып саналады:

* естен тану және тырысулар, Куссмауля, Чейн-Стокса типіндегі тыныс бұзылыстары, тері жабындыларының бозаруы, цианоз, қарашықтардың тарылуы, фотореакцияның болмауы

*+ естен тану, магистральді тамырлардағы пульсацияның болмауы.

* естен тану, беткей тыныс, қарашықтардың кеңеюі, жарыққа реакцияның болмауы, тері жабындыларының бозаруы, цианоз.

* естің болмауы, перефериялық тамырлардағы пульстің болмауы, жарыққа реакцияның болмауы, айқын брадипноэ.

* естен тану, беткей тыныс, тонико-клоникалық тырысулар

! 46 жасар науқаста кенеттен ентігу басталады. (айқын аускультативті симптоматикасыз, дене қалпына байланыссыз ). АҚҚ 80/50 мм.сн.бб. Пульс 110 рет минутына. Болжамалы дагноз қандай?

* аорта аневризмасы

* тұрақты емес стенокардия

*+ ТЭЛА

* жедел коронарлы синдром

* миокард инфаркті

! Жас бала, 19 жаста, дәрігерге жүрек тұсындағы қысып ауыратын сезімге шағымданды.Анамнезінде физикалық жүктеме кезінде естен танғанын айтады. Анасының туыстарында жас кезінде кенеттен қайтыс болған адамдар барын айтты. Қарау барысында: физикалық дамыған, кеуде қуысының деформациясы жоқ. Тері жабындылары қалыпты. Аускультацияда жүрек ұшында төс маңайына берілетін қатаң систолалық шу естіледі. АҚҚ 120/80 мм сн. бб. ЖЖЖ 84 рет минутына. ЭКГ-да І, aVL, V5,V6 әкетулерінде Q патологиялық тісшесі анықталды.ЭхоКГ-де қарыншааралық перде мен сол жақ қарыншаның айқын гипертофиясы анықталды.Кардиалгияның қандай түрлегі патологиясын ойлауға болады?

*+ Коронарлық жетіспеушілік

* арнайы емес коронарит

* коронарлы артерияның спазмы

* қандағы эндорфиндердің төмендеуі

* коронарлы артерияның атеросклероз

! 68 жасар ер кісіге жедел жәрдем бригадасы шақырылды. Науқас кеуде қуысында тұсында пайда болған ауру сезіміне шағымданды. Анамнезінен: 2 жыл бұрын миокард инфаркті болған. Тез арада ЭКГ-ге түсірілді. ЭКГ де қарыншалық пароксизм тахикардиясы анықталды. ЖЖЖ 164 рет минутына. Қандай дәрілік препаратты таңдаған дұрыс?

* көк тамыр ішіне строфантин

* тіл астына анаприлин

* көк тамыр ішіне изоптин

*+ көк тамыр ішіне лидокаин

* хинидин пероральді

! 52 жастағы К есімді әйелге қан қысымының көтерілуіне байланысты жедел жәрдем бригадасы шақырылды. Анамнезі бойынша:қан қысымының жиі көтерілуі байқалады.Қарау кезінде гипертониялық криз әсерінен кардиогенді өкпе ісінуі пайда болды. Пульсі 168 рет/мин. Қандай шара қолданылады?

* Электрокардиостимулдеу

* Вагустық тәсілдер

* Тіл астына Нитроглицерин

*+ Көпіршік басатын препараттар

* Клофелин көк тамыр ішіне

! 25 жастағы әйелге жұмыстағы бір жағдайдан кейін 2 сағаттан соң кеудеде пайда болған ауру сезіміне байланысты жедел жәрдем бригадасы шақырылды. Тексеру кезінде:дем алғанда,бастың,қолдың қимылында,кеудені пальпациялау кезінде күшейетін шаншып,қысатын ауру сезіміне шағымданады.

Жедел жәрдем дәрігерінің тактикасы қандай?

* Ем тағайындау

* Невропатологқа жолдау

*+ Электрокардиограмма түсіру

* Госпитализациялау

* Рентгенге жолдау

! Жүректің тікелей емес массажының эффективтілік критериларына жатады:

* Қарашықтың кеңейуі

* Қарашықтың тарылуы

* Тоникалық тырысулардың пайда болуы

* Беттің бозарып -сұрлануы

*+ Ұйқы артериясында пульстің пайда болуы

! 55 жастағы науқас 2 сағатқа созылатын кеудедегі басып ауру сезіміне шағымданады. Ауру сезімі жедел және бірінші рет пайда болған. Бұрын медициналық көмекке жүгінбеген. Қарау кезінде:акроцианоз,салқын тер,жіп тәрізді пульс анықталды. АҚ 80/60 мм.сн.бб. Осы жағдайға қандай клинико-функционалды өзгерістер алып келуі мүмкін?

* Лақтырыс фракциясы бұзылмаган

* Сол жақ қарыншаның лақтырыс фракциясы60 % төмен

* Сол жақ қарыншаның лақтырыс фракциясы40% жоғары

*+ Сол жақ қарыншаның лақтырыс фракциясы20% төмен

* Басқа бұзылыстар

! Миокард инфаркты,Принцметал стенокардиясы,перикардит,өкпе артериясының тромбоэмболиясы секілді клиникалық жағдайлардың ортақ ЭКГ көрсеткіштері анықталган. Осы ЭКГ көрсеткішін көрсетініз?

* Q тісшесі

* QS тісшесі

* ST сегментінің депрессиясы

*+ ST сегментінің көтерілуі

* Теріс Т тісшесі

! Өкпе ісінуі кезінде қолданылмайды:

* Оксигенация

*+ инфузионды терапии

* добутамин енгізу

* фуросемид енгізу

* морфин енгізу

! 57 жастағы науқас 10-12 сағатқа созылған төс артындағы ауру сезіміне байланысты жедел жәрдем шақырған. Жағдайы ауыр,бозарған,терлегіш. Жүрегі солға ұлғайған,тондары тұйықталған,пульсі 110 рет мин. Тынысы везикулярлы,сырылдар жоқ. Науқастың жағдайы нашарлап,қан қысымы 80/50 мм.сн.бб.дейін төмендеп кетті. ЭКГ:III, II әкетулерде ST изосызықтан жоғары.. Лейкоцит - 15х109/л, трансаминаза 140 ед. Фибриноген - 0,7 %,қалдық азот 150мг%. Жүрек-қантамырлық терапияға қарамастан,науқас коллапс жағдайында қаза болды. Науқастың өлім себебін анықтаңыз?

* миокардтың жарылуы

* аорта аневризмасы

* кардиогенді шок

* миокард инфаркті

*+ жедел жүрек-қантамырлық жетіспеушілік

! 50 жастағы науқас соңғы жылы нитроглицерин қабылдағанда басылатын,түнгі уақытта 15 минутқа созылатын,төстің жоғарғы 1/3 бөлігіндегі ауру сезіміне шағымданады. АҚ-120/80 мм сн бб,пульс 62 рет/мин,тыныштықта ЭКГ де патологиялық өзгерістер жоқ. Физикалық жүктеме сынамасы теріс. Ауру сезімі кезіндегі ЭКГ де ST сегментінің көтерілуі байқалады. Негізгі сәйкес диагнозды табыңыз?

* Кардиалгия

* Нейроциркуляциялық дистония

* Күштемелік стенокардия

*+ нұсқалы стенокардия

* Обструктивті кардиопатия

! Жүрек тұсындағы ауру сезімінің интенсивтілігінің бірден жоғарылауы,мына жағдайлардың қайсысына сәйкес?

* Спонтанды стенокардии

* Миокард инфаркті

* Өкпе артериясының тромбоэмболиясы

*+ аорта расслоениясы

* Жедел перикардит

! 62 жастағы науқаста АҚ 220/100 мм.с.б. көтерілуіне,басының қатты ауыруына,ентігуге,ауа жетіспеушілігіне шағымданады. Өкпе аускультациясында әлсіреген везикулярлы тыныс,екі өкпенің төменгі бөлігінде майда көпіршікті ылғалды сырылдар естіледі. Жүрек аускультациясында тондары тұйықталған,ырғағы дұрыс,ЖСЖ 100 соққы мин. АҚ активті түрде төмендету қажет пе?

* Жоқ, себебі бұл науқас кәрі жаста

* Жоқ, себебі бұл жағдай науқастың өміріне қауіпті емес

* Жоқ, себебі бұл өкпе патологиясына тән

*+ Ия, себебі бұл жағдай науқастың өміріне қауіпті

* Ия, себебі кәрі адамдарға АҚ тез арада түсіру қажет

! Әйел 35 жаста,темекі шегеді,дене салмағы индексі 32,бір жылдан астам уақыт оральды контрацептивтерді қабылдайды.Шағымдары:ентігуге,дене температурасының37,5 С көтерілуіне,жөтелгенде қан аралас қақырықтың бөлінуіне,әлсіздікке,сол жақ кеуде бөлімінде ауру сезімі. Болжам диагнозды атаңыз?

*+ ТЭЛА

* созылмалы бронхит өршуі

* ошақтық пневмония

* бронхоэктаздық ауыру

* митралды жүрек ақауы