Экстрагенитальды патологиясы бар жүкті әйелдерді жүргізу 11 страница

*иерсиниоз

*туляремия

*листериоз

*+чума

*сібір жарасы

#1175

*!47 жасар ер адам реанимация бөлімшесіне жедел бауыр жетіспеушілігі қаупімен түсті. Қандағы аммиак деңгейін анықтай отырып, бауырдың қандай функциясын анықтауға болады:

*Қан сарысу белоктарының синтезі

*Өт қышқылдарының синтезі

*Қан ұю факторларының синтезі

*+Дезинтоксикалық

*Өт бөлу

#1176

*!Вирусты гепатит В бар науқастың биохимиялық анализінде мочевина деңгейі 1,4 ммоль/л. Бұл науқастың болжамы қандай:

*жағымды

*+жағымсыз

*мочевина деңгейң болжамды көрсетпейді

*қосымша С-реактивті белок деңгейін анықтағанда

*қосымша ПЦР жасаған кезде болжамы белгілі болады

#1177

*!Төменде көрсетілен себптердің қайсысы бауырүстілік сарғаюы бар науқастың жалпы билирубин деңгейінің жоғарлауына алып келуі мүмкін:

*эпителиоцит некрозы

*липид ыдырауының жоғарлауы

*+эритроцит ыдырауының жоғарлауы

*ЭТЖ жоғарлауы

*протеолитикалық ферменттердің активациясы

#1178

*!созылмалы бауыр жетіспеушілігі бар науқаста гломерулярлы фильтрацияның төмендеуі мен аритмия анықталады. Қандай биохимиялық зерттеу жүргізу қажет:

*натрий деңгейі

*кальций деңгейі

*магний деңгейі

*йод деңгейі

*+калий деңгейі

#1179

*!вирусты гепатитке күмәні бар науқастың қан сарысуы күнге жарық болып тұрған үстел үстінде 2 сағат тұрды. Дәрігер-лаборант әрі қарай қандай әрекет жасау керек:

*зерттеу жүргізу

*сарысуды мұздатқышқы қойғаннан кейін зерттеу жүргізу

*сарысуды 37ОС-та инкубацияланғаннан кейін зерттеу жүргізу

*гепарин қосып зерттеу жүргізу

*+сарысуды қолданбау, зерттеу жүргізбеу керек

#1180

*!вирусты гепатитке күмәні бар науқастың қан сарысуы күнге жарық болып тұрған үстел үстінде 2 сағат тұрды. Зертханашы-дәрігер зерттеу жүргізді. Қандай нәтижелерді күтуге болады.

*Билирубин деңгейі 50%-ға жоғарлайды

*+Билирубин деңгейі 50%-ға төмендейді

*Нәтиже нақты болады

*Билирубин деңгейі 70%-ға жоғарлайды

*Билирубин деңгейі 70%-ға төмендейді

#1181

*!вирусты гепатиті бар науқастың қанындағы трасаминаза активтілігін зерттеу кезінде термостаттағы температура 60° С-қа дейін жетті. Дәрігер-лаборант зерттеу жүргізді. Қандай нәтижелерді күтуге болады.

*Трансаминаза деңгейі жоғарылайды

*+Трансаминаза деңгейі төмендейді

*Нәтиже нақты болады

*Трансаминаза деңгейі әлсіз жоғарылайды

*Трансаминаза деңгейі әлсіз төмендейді

#1182

*!зәр тұнбасын микроскопиялық зерттеу барысында өлшемі 7-8 мкм, формасы домалақ немесе сопақ жасушалар анықталды. Түссіз, анық шекарасы бар, ядросы жоқ, көру аймағында 60-70. Бұл қай жағдайға сәйкес келеді:

*Цилиндурия

*+Макрогематурия

*Микрогематурия

*Анық лейкоцитурия

*Әлсіз лейкоцитурия

#1183

*!науқастың жалпы зәр анализінде көп мөлшерде зәрде көп нәруыз анықталды. Бұл өзгеріс қай патологиялық жағдайда болады:

*Жедел цистит

*+Жедел гломерулонефрит

*Жедел уретрит

*Жедел пиелонефрит

*Созылмалы простатит

#1184

*!35 жасар науқас қабылдау бөліміне түсті. Ес-түссіз, терісінде және шырышты қабаттарында әлсіз сарғыштық бар, аузынан «шикі ет» иісі шығып тұр. Сіңір рефлекстері әлсіз, пульс жиілігі минутына/100, АҚ – 90/60 мм с.б. Қанның биохимиялық зерттеу нәтижелері - АСТ, АЛТ- норманың төменгі шекарасы, де Ритис коэффициенті– 0,88, глюкоза – 3,0 ммоль/л, жалпы билирубин – жоғаылаған, мочевина – 2.0 ммоль/л, аммиак – 25 мкмоль/л. Бұл клинико-лабораториялық көрініс қай комаға сәйкес келеді:

*Уремиялық

*+Бауырлық

*Тиреотоксикалық

*Кетоацидотикалық

*Гиперосмолярлы кетотикалық емес

#1185

*!26 жасар науқас қабылдау бөліміне ес түссіз түсті. Дене массасы – 50 кг, бойы – 160 см, сіңір рефлекстері әлсіз, пульс минутына/100, ентігу, АҚ – 100/500 мм с.б. Науқасқа қандай зерттеулер жүргізу қажет:

*Жалпы қан және зәр анализі, биохимиялық зерттеу: ГГТП, АСТ, глюкоза, Са+, Na+, Реберга-Тареева сынамасы,

*Жоғары және төмен тығыздықтағы липопротеидтер, глюкоза, кетон денелері, К+, Na+, ҚСҚ, жалпы билирубин, креатинин, мочевина, жалпы белок

*Жалпы қан және зәр анализі, биохимиялық зерттеу: ГГТП, АСТ, глюкоза, Са+, Na+, Зимницкий әдісі бойынша зәр талдауы,

*Жалпы қан және зәр анализі, биохимиялық зерттеу: глюкоза, кетон денелері,

*+Жалпы қан және зәр анализі, биохимиялық зерттеу: АЛТ, АСТ, КФК, глюкоза, кетон денелері, К+, Na+, КОС, жалпы билирубин, креатинин, мочевина, жалпы белок

#1186

*!Холестаздың лабораторлы маркерлері болып қай биохимиялық көрсеткіштердің комбинациясы жатады:

*конъюгирленген биллирубин деңгейі, қышқылды фосфатаза белсенділігі, g-глутамилтранспептидаза белсенділігі

*конъюгирленбеген биллирубин деңгейі, сілтілі фосфатаза активтілігі, g-глутамилтранспептидаза активтілігі

*+конъюгирленген биллирубин деңгейі, сілтілі фосфатаза белсенділігі, g-глутамилтранспептидаза активтілігі

*Жалпы биллирубин деңгейі, сілтілі фосфатаза белсенділігі, аланинаминотрансфераза активтілігі

*конъюгирленген биллирубин деңгейі, сілтілі фосфатаза белсенділігі, аспартатаминотрансфераза белсенділігі

#1187

*!Цитолиздіңдың зертханалық маркерлері болып қай биохимиялық көрсеткіштердің комбинациясы жатады:

*конъюгирленген биллирубин деңгейі, қышқылды фосфатаза активтілігі, g-глутамилтранспептидаза активтілігі

*+конъюгирленген биллирубин деңгейі, конъюгирленбеген биллирубин деңгейі, аланинаминотрансфераза белсенділігі

*аланинаминотрансфераза белсенділігі

*Жалпы биллирубин деңгейі, конъюгирленген биллирубин деңгейі, аспартатаминотрансфераза белсенділігі

*конъюгирленген биллирубин деңгейі, сілтілі фосфатаза активтілігі, аспартатаминотрансфераза белсенділігі

#1188

*!47 жасар науқас аппетитінің төмендеуі, ауыз қуысында құрғақтық және жағымсыз дәм, шаршағыштық шағымдарымен түсті. Соңғы кездері жиі зәр кіші дәретке баратынын, әсіресе түнгі уақытта байқады. Қарап тексергенде: анемия есебінен терісі боз,АҚ 180/110 мм с.б. Лабораторлы зерттеу кезінде: анемия, зәрдің салыстырмалы тығыздығы төмендеген, креатинин деңгейі жоғарлаған, шумақты фильтрация жылдамдығы төмендеген. Қандай ауру болуы мүмкін:

*Теміртапшылықты анемия

*Жедел цистит

*+Созылмалы бүйрек жетіспеушілігі

*Жедел бүйрек жетіспеушілігі

*Диабетті нефропатия

#1189

*!Жедел бүйрек жетіспеушілігін диагностикалауда қандай лабораторлы маркерлер ең басты орын алады:

*Таңертеңгілік зәр мөлшері, қандағы қалдық азот деңгейі, су-тұз алмасу көрсеткіштері

*Түнгі зәр мөлшері, пигмент алмасу көрсеткіштері, қышқылды-сілтілі баланс көрсеткіштері

*+Тәуліктік зәр мөлшері, қандағы қалдық азот деңгейі, су-тұз алмасу көрсеткіштері

*Жалпы қан және зәр зерттеуі, көмірсу алмасу көрсеткіштері

*Жалпы қан және зәр зерттеуі, тромбоцит саны және АЧТВ

#1190

*!Науқас 25 жаста, аурухананың қабылдау бөліміне естүссіз түсті, «Urisys-1100» аппаратымен жалпы зәр анализін тексерілді. Алынған нәтиже: SG – 1025, pH – 6, LEU – neg , NIT – neg, PRO – neg, GLU – 56 mmol\l, KET – +++, UBG – norm, BIL – neg, ERY – neg,

Қайсы патологиялық жағдай ең ықтимал күмән тудырады:

*Гиперосмолярлы кома

*Лактоацидозды кома

*+Диабетикалық кетоацидоз

*Гипогликемиялық кома

*Диабетикалық нефропатия

#1191

*!Науқас 22 жаста, бас ауру, әлсіздік, апатия, ұйқышылдық, шөлдегіштік, жиі зәр және салмағының төмендеуі пайда болды.

Биохимиялық қан анализі: Глюкоза18,1 ммоль/л, Калий3,6ммоль/л, Натрий134ммоль/л, Кальций 2,33 ммоль/л, Магний 1,0 ммоль/л, Жалпы зәр анализінде – глюкоза, Адекватты ем жүргізбесе қандай жағдай дамуы ең ықтимал:

*алкалоз

*диабетті ангиопатия

*кетоацидотикалық кома

*+гипергликемиялық кома

*гипогликемиялық кома

#1192

*!22 жасар науқаста бас ауру, әлсіздік, апатия, ұйқышылдық, қатты шөлдеу сезімі, жиі зәр шығару, іш аймағында ауру сезімі, салмақ жоғалту, дем шығарғанда әлсіз ацетон иісінің пайда болды.

Биохимиялық қан анализі: Глюкоза 18,1 ммоль/л, Калий 2,9 ммоль/л, Натрий 128 ммоль/л

Кальций 2,33 ммоль/л, Магний 1,0 ммоль/л. Жалпы зәр анализінде – глюкоза, кетон денелері. Клинико-лабораторлы мәліметтерге қарап диабетті кетоацидотикалық кома диагностикаланды. Диабетті кетоацидозы бар науқаста минералды алмасудың қандай өзгерістері болуы мүмкін:

*Гиперкалиемия

*+Гипокалиемия

*Гиперкальциемия

*Гипокальциемия

*Гипермагниемия

#1193

*!25 жасар науқаста қарынның ашқанын сезу, мазасыздық, бас ауру, көңіл күйінің өзгеруі пайда болды. Объективті тахикардия, тері жабындысы ылғалды.

Биохимиялық қан анализі: Глюкоза 2,3 ммоль/л, Калий 3,7 ммоль/л, Натрий 137 ммоль/л, Адекватті емдеу болмаса, қандай жағдай болады:

*алкалоз

*диабетті ангиопатия

*кетоацидотикалық кома

*гипергликемиялық кома

*гипогликемиялық кома+

#1194

*!Науқас қабылдау бөліміне кома жағдайында түсті. Науқас қант диабеті 2 типімен ауыратыны белгілі болды. Диагностика барысында гиперосмолярлы кетотикалық емес кома анықталды. Төменде келтіргендірдің ішінде қайсысы гиперосмолярлы кетотикалық емес команың патогенетикалық механизмі бола алады:

*Ұйқы безінің бета-жасушаларымен инсулин гиперсекрециясы.

*+Абсолютті немесе салыстырмалы инсулин жетіспеушілігі

*Бауырда гликолиз және глюкогенз процестерінің төмендеуі

*Инсулинді көп мөлшерде қабылдау

*Инсулинома

#1195

*!Ер адам 20 жас аштық сезімі, қозғыштық, агрессивті, тітіркенгіш, бас ауыруы, көңіл-күйінің тез өзгергіштігі пайда болды. Объективті тексергенде тахикардия,тері жамылғыларының ылғалдығы анықталады.

Биохимиялық қан анализі: Глюкоза 2,3 ммоль/л, Калий 3,7 ммоль/л, Натрий 137 ммоль/л

Гипогликемиялық команың бастапқы сатысы диагностикаланды.

Төмендегілердің қайсысы гипогликемиялық комаға барынша ықтимал:

*+Комалық жағдайдың тез дамуы

*Дене температурасының көтерілуі

*Брадикардия

*Команың баяу дамуы

*Тоникалық немесе клоникалық тырысулардың болмауы.

#1196

*!Ер адам 20 жас аштық сезімі, қозғыштық, агрессивті, тітіркенгіш, бас ауыруы, көңіл-күйінің тез өзгергіштігі пайда болды. Объективті тексергенде тахикардия,тері жамылғыларының ылғалдығы анықталады.

Биохимиялық қан анализі: Глюкоза 2,3 ммоль/л, Калий 3,7 ммоль/л, Натрий 137 ммоль/л

Гипогликемиялық команың бастапқы сатысы диагностикаланды.

Төмендегілердің қайсысы ауыр гипогликемиялық команың симптоматикасына барынша ықтимал:

*+Науқаста рдың қозғыштығы, агрессивтілігі

*Есінің анықтығы

*Сухожильді рефлекстердің төмендеуі

*Бұлшықет гипотониясы

*Теріс Бабинский симптомы

#1197

*!Қабылдау бөліміне 23 жастағы науқас ер кісі келіп түсті, қойылған сұрақтарға қиналып жауап береді; жалпа жағдайы мазасыз, қозғалыстарының координациясы бұзылған, рефлекстері сақталған. Тыныс алу жиілігі – 16/мин, Пульс – 82\мин, АҚҚ – 110/80 мм.рт.ст. Команың қай сатысына тән:

*+Жеңіл кома

*Салыстырмалы кома

*Терең кома

*Қайтымсыз терең кома

*Анықтау мүмкін емес

#1198

*!120. Ер кісі 65 жас қабылдау бөліміне есінен айырылған жағдайда жеткізілді. Биохимиялық қан анализінде веналақ қанда: Жалпы белок 62 г/л, Мочевина 6,0 ммоль/л, Креатинин 65 мкмоль/л, Жалпы билирубин 11 мкмоль/л, Глюкоза 45,1 ммоль/л, Кетон денелері жоқ, Холестерин 4,0 ммоль/л, Гаммаглютамилтранспептидаза 15 U/L

АЛТ 30 U/L, АСТ 28 U/L.

Науқаста қандай жағдай болуы ықтимал:

*Диабеттік кетоацидоз

*Гипогликемиялық кома

*+Гиперосмолярлы кетонсыз кома

*Лактоацидотикалық кома

*Бауырлық кома

#1199

*!Қабылдау бөліміне 23 жастаға науқас түсті, сұрақтарға қиналып жауап береді; жалпа жағдайы мазасыз, қозғалыстарының координациясы бұзылған, рефлекстері сақталған. Тыныс алу жиілігі – 16/мин, Пульс – 82\мин, АҚҚ – 110/80 мм.рт.ст. Команың қай сатысына тән:

*+Жеңіл кома

*Салыстырмалы кома

*Терең кома

*Қайтымсыз терең кома

*Анықтау мүмкін емес

#1200

*!Қабылдау бөліміне науқас түсті – ессіз, ауыру сезімі сақталған.Бұлшық ет дистониясы, жеке топ бұлшықеттерде спастикалық жиырылу, бір реттік еріксіз зәр бөліну. Тыныс алу - 36 рет минутына, беткей тыныс, аритмия, артериальды қысымы 80/35 мм.рт. ст.; көз қарашығы кеңейген, жарыққа көз қарашығының жауабы сақталған. Осы сиппатталған өзгерістер команың қай стадиясына ең ықтимал:

*Жеңіл кома

*Әлсіз кома

*+Терең кома

*Соңғы терең кома

*Анықтау мүмкін емес

#1201

*!Қабылдау бөліміне – жоғары қоздырғыштың әсерінен бірден тежелуі сомноленция жағдайында, ауыру сезімінің де тежелуі; сіңір рефлексінің әлсіздігі. Пульс жиілігі 100/мин, ентігу, артериальді қысым – 90/60 мм.рт.ст . Осы сиппатталған өзгерістер команың қай стадиясына ең ықтимал:

*Жеңіл кома

*+Әлсіз кома

*Терең кома

*Соңғы терең кома

*Анықтау мүмкін емес

#1202

*!Қабылдау бөлімінде науқасты тексеру кезінде глюкозурия анықталған, қандағы глюкозаның деңгейін зерттеуге жіберілді.Науқастың венозды қанында глюкоза деңгеінің ең ықтимал көрсеткіші

*2,8 ммоль/л және төмен

*3,4 – 6,2 ммоль/л

*3,0-3, 3 ммоль/л

*6,3-7,2 ммоль/л

*+8,9 – 9,9 ммоль/л

#1203

*!Қант диабетімен ауыратын науқастарда гликолизирленген гемоглобин концентрациясына әсер етеді:

*Физикалық жүктемеден кейіңгі гипогликемия

*Өткен зерттеуден кейін, 3- 4 күнде Гипергликемия

*Өткен зерттеуден кейін, 2-3 апта Гипергликемия

*+Өткен зерттеуден кейін, 4-6 апта Гипергликемия

*Диабеттік табан айқындылығы

#1204

*!Науқас 36 жаста қант диабетіне бейімділігіне байланысты глюкозотолерантты тест өткізілді. Қалыптыда қандағы глюкозаның максимальді деңгейі пероральді глюкоза жүктемесінен 2 сағаттан кейін:

*9.43 ммоль\л

*3.22 ммоль\л

*2.7 ммоль\л

*5.0 ммоль\л

*+6.0 ммоль\л

#1205

*!77 жастағы науқаста отадан кейінгі кезеңде , сағ 12 де ЖҚА және натрий және калий деңгейін зерттеу үшін шприц көмегімен венозды қан алынды. Қан ЭДТА+К пробиркасында транспортталды. Зерттеу нәтижесі : ЖҚА және натрий деңгейі қалыпты, калий деңгейі – бірден жоғарылаған. Қандай зерттеулер нақты көрсеткіш болады:

*+Қан талданымын қайталау және пробирканы электролиттерді зерттеуге арналған пробиркамен тасымалдау

*Қан талданымын қайталау және оны цитратом натриі бар пробиркада транспорттау

*Қан талданымын қайталау және фторид натрия пробиркасында транспорттау

*Қан талданымын 12 сағаттан кейін қайталау

*Қан талданымын 10 сағаттан кейін қайталау

#1206

*!Әйел 42 жаста, химиялық зертханалық қызметкері, участкелік терапевтке келді. Шағымдары әлсіздік, басының айналуы, тәбетінің төмендеуі.Объективті қарау кезінде тері жабындысының және шырышты қабаттың бозаруы, артериальді гипотензия. Жалпы қан анализінде: HGB - 52 г/л, RBC - 1,2х1012/л., WBC - 2,1х109/л, NEUT - 40%, LYM - 52%, MONO - 8%, PLT -60х109/л, RET -2‰, СОЭ - 38 мм/ч. Клинико-лабораторлық көрсеткішке негіздеп болжама диагноз: Апластикалық анемия. Апластикалық анемия дамуына қан жүйесіндегі қандай өзгерістер ең ықтимал:

*+Панцитопения

*лейкоцитоз

*лимфоцитоз

*моноцитоз

*эритроцитопения

*Терапиядағы жедел жагдайлардың лабораториялық диагностикасының негіздері *3*54*1*

#1207

*!58 жастағы ер адам инфекциялық стационарға туляремия болжамасымен ауыр халде жеткізілді. Туляремия қоздырғышын анықтау үшін науқасқа экспресс-анықтау үшін қандай зерттеу әдісі қолданылады: