Коллагенозы,виды.глазные проявления

группа заболеваний, объединенных однотипными функционально-морфологическими изменениями со стороны соединительной ткани (главным образом, коллагенсодержащих волокон) К коллагеновым заболеваниям, относятся ревматизм, ревматоидный полиартрит, системная красная волчанка, системная склеродермия и узелковый периартериит, а к системным дисплазиям соединительной ткани — дерматомиозит.

Синдром Когана	Интерстициальный кератит, аортальная недостаточность, редко - другие органы	Повышение СОЭ, плеоцитоз в ЦСЖ	Поражение вестибулярного аппарата или нарушение слуха, периферическая невропатия, инсульт, энцефаломиелопатия
Синдром Такаясу (болезнь дуги аорты, болезнь отсутствия пульса)	Катаракта, атрофия сетчатки, атрофия мышц черепа, отсутствие пульса при пальпации периферических сосудов, пора- жение сердца	Повышение СОЭ	Инсульт, преходящая слепота, потеря зрения

7)Причины травматичсекой глаукомы-Травматическую глаукому подразделяют на контузионную и раневую. Причиной контузионной глаукомы является повреждение трабекулы при травматической рецессии угла передней камеры. Раневую глаукому вызывают передние синехии, блокада угла передней камеры или зрачка стекловидным телом, прямое повреждение дренажной системы глаза. К раневой глаукоме можно отнести повышение давления после глазных операций (экстракция катаракты, пересадка роговицы и др.). Травмы глаза также могут быть причиной постувеальной и факогенной глаукомы.

Спазм и паралич аккомодации

Спазм аккомодации

Причины. Спазм аккомодации может развиваться у лиц с гиперметропией, гиперметропическим астигматизмом и пресбиопией, у которых напряженная работа на близком расстоянии и некорригированная аномалия рефракции.

Способствуют спазму аккомодации ослабление организма общим заболеванием и недостаточное питание, недостаточно развитая ресничная мышцу, напряженная зрительная работа на очень близком расстоянии (ближе 30 см) и недостаточном освещении.

Спазм аккомодации может быть также следствием местного и общего действия препаратов, которые вызывают сокращение ресничной мышцы (антихолинэстеразные и холиномиметические лекарственные средства, фосфорорганические соединения и др.).

Симптомы. Больные отмечают резкое снижение зрения вдаль при полном сохранении его на близком расстоянии.

У таких лиц отмечается сужение зрачка, уменьшение глубины передней камеры.
Определяется миопическая рефракция, которая недостаточно коррегируется.
Настоящая картина выявляется после расслабления аккомодации.

Лечение спазма аккомодации

Лечение спазма аккомодации зависит от причин его вызвавших.
Если спазм аккомодации обусловлен некорригированной аномалией рефракции или пресбиопией, необходимо определить объективным методом в условиях циклоплегии рефракцию глаза и провести оптимальную ее коррекцию. Это также касается и пресбиопии.

При недостаточно развитой ресничной мышце назначаются ее тренировки путем изменения точки зрения вдаль-вблизи по методике Аветисова или при помощи рассеивающих линз по методике Дашевского. Можно и другими методами (дырчатые очки).

Методика Аветисова

Больной становится перед окном на расстоянии 30-35 см от оконного стекла, на котором наклеена круглая метка диаметром 3-5 мм. Вдалеке по линии взгляда, проходящей через эту метку, он обозначает какой-нибудь предмет для фиксации. Затем поочередно переводит взгляд то на метку на стекле, то на предмет вдали.

Упражнение проводится 10 минут два раза в день в течение 2-3 недель.
Повторяют упражнения через 10-15 дней пока не будет достигнута нормальная аккомодационное способность глаз.

Методика Дашевского

Больной садится перед таблицей для исследования остроты зрения. Перед каждым глазом ставится слабая рассеивающая линза, начиная с 0,5 дптр, на такое время, в течение которого ухудшеная сначала острота зрения линзой снова повышается до начального уровня вследствие рефлекторного сокращения ресничной мышцы. Преломляющую силу линз постепенно увеличивают на 0,5 дптр до тех пор, пока глаз за счет аккомодации сможет улучшать зрение до предыдущего уровня.

С каждым днем преломляющая сила последнего стекла будет увеличиваться, что и будет указывать на укрепление силы ресничной мышцы и увеличение объема аккомодации.

Тренировки проводят ежедневно по 10 минут два раза в день в течение 2-3 недель. Повторять упражнения можно через 10-15 дней.

Упражнениями необходимо добиться увеличения объема аккомодации до 2/3 или 3/4 ее объема соответственно возрасту больного.

Наряду с тренировкой ресничной мышцы проводится также общеукрепляющее и тонизирующее лечение.
Рекомендуется укрепления организма физическими упражнениями на свежем воздухе.

Устанавливается оптимальный режим зрительной нагрузки. Зрительная работа должна проходить при хорошем освещении, расстояние для чтения и письма должна быть не ближе ЗО см. Перерывы в работе рекомендуется делать через каждые ЗО минут работы в течение 10-15 минут.

Паралич аккомодации

Причины. Причиной может быть местное применение в конъюнктивальный мешок циклоплегических капель (атропин сульфат, скополамин гидробромид и др.) и следствием интоксикации (ботулизм, дифтерийный токсин) или приема внутрь или парентерально препаратов, которые содержат в себе алкалоиды группы атропина и других лекарственных средств.

Симптомы. Больные отмечают снижение зрения на близком расстоянии, а некоторые и вдаль (лица с гиперметропией).

Зрачок расширен и на свет не реагирует. Передняя камера углубленная.