ГБОУ ВПО БГМУ Минздрава России. Государственная итоговая аттестация выпускников

Государственная итоговая аттестация выпускников

Итоговый междисциплинарный экзамен по специальности 060103 - Педиатрия

2015/2016 учебный год

III этап –итоговое собеседование

Задача № 115

В поликлинику к детскому хирургу обратились родители с мальчиком М., 1 мес. Жалобы на наличие порочного положе­ния обеих стоп. Деформация стоп обнаружена при рождении. В ро­дильном доме педиатр рекомендовал проводить дома массаж и обра­титься к детскому хирургу или ортопеду. Деформация стоп выявлена при УЗИ в третьем триместре

Ребенок от III-й беременности, протекавшей на фоне токсикоза 1-й половины. Во 2 половине беременности мать перенесла ангину, роды вторые, в срок, ребенок закричал сразу. Вес при рождении 3000, при­вивка БЦЖ сделана в роддоме. Пуповинный остаток отпал на 5 сут­ки. Выписаны из роддома на 7 сутки. Ребенок находится на искусственном вскармливании с 2 недельного возраста. Вес 4200 г. Периодически температура тела повышается до 37-37, 5⁰С.

При объективном исследовании состояние ребенка удовлетворительное. Тургор тканей снижен. Большой родничок 2,0х2,0, см, не нап­ряжен. Тонус икроножных мышц повышен. Периферические лимфоузлы не пальпируются. Зев - слизистая умеренно гиперемирована, нале­тов на небных миндалинах нет. Язык с беловатым налетом. Границы относительно сердечной тупости в пределах возраст­ной нормы. Тоны сердца значительно приглушены, ритмичные, ЧСС 140 в минуту. Над легкими перкуторнолегочной звук. ЧД 54 в минуту. Живот мягкий, несколько вздут. Печень выступает из-под края реберной дуги на 1.0 см, плотноватой консистенции. Селезен­ка не пальпируется. Стул у ре­бенка до 4-5 раз в сутки, мочеиспускание свободное. Менинге­альных знаков нет.

Ортопедический статус. Голова по средней линии, напряжения грудинно-ключично-сосцевидных мышц и их утолщения нет. Кожные складки на бедрах симметричны, длина бедер одинакова, отведение ограничено, пальпаторно головки бедер во впадинах. Обе стопы находятся в положении приведения, задний отдел стопы приподня­т, передний отдел приведен относительно оси голени и оси пятки. На тыльной поверхности выступает головка таранной кости. Движения в голеностопном суставе ограничены, коррекция стопы возможна лишь частично. Сухожильные рефлексы с коленных суставов умеренно оживлены.

Рентгенограммы прилагаются.

Определить:

1.Основные синдромы.

2.Предварительные диагнозы.

3.Дополнительные методы исследования, дифференциальная диагностика.

4.Обоснование и формулировка клинического диагноза.

5.Этиология, патогенез, классификация основного заболевания и осложнений

6.Алгоритм лечения: тактика участкового педиатра, хирурга ЦРБ, РДКБ, выбор метода лечения.

7. План диспансерного наблюдения и реабилитации. . Санаторно-курортное лечение в санаториях Башкортостана при данной патологии.

8. Организация и порядок трансплантации органов и тканей человека согласно законодательным документам РФ

ГБОУ ВПО БГМУ Минздрава России

Государственная итоговая аттестация выпускников

Итоговый междисциплинарный экзамен по специальности 060103 - Педиатрия

2015/2016 учебный год

III этап –итоговое собеседование

Задача № 116

Ребенок от первой, нормально протекавшей беременности. Роды срочные. физическое и психомоторное развитие соответствует возрасту. Мальчику 5 лет. Находился дома один в течение 3 часов. По прибытии домой родители обнаружили наличие учащение дыхания, рвоту, нарушение зрения. Со слов родителей не исключается, что ребенок выпил из бутылки жидкость неуточненного характера около 2 часов тому назад.

Объективно: словесного контакта нет, сознание сопор, выраженый цианоз лица и слизистых оболочек, отмечается подергивание мимической мускулатуры, гипотония мышц верхних и нижних конечностей. Сухожильные рефлексы не вызываются. Зрачки узкие, реакция на свет сохранена. Дыхание поверхностное, ЧД 40 в 1 мин., Аускультативно дыхание проводится с обеих сторон, хрипы не выслушиваются. Тоны сердца ритмичные, глухие. пульс- 140 в 1 мин., АД- 100/70.

Общий анализ крови: Эр.- 4,0 х 10¹²/л, Нв — 120 г/л, лейкоциты — 23 х 10⁹/л, С- 63°/о. П- 27%о.

Б\х анализ крови: снижение содержания холинэстеразы сыворотки крови до 60% от нормы и эритроцитов до 80% от возрастной нормы.

Определить:

1. Перечислите имеющиеся синдромы и укажите ведущий.

2. Проведите дифференциальную диагностику с другими заболеваниями.

3. Обоснуйте и сформулируйте клинический диагноз.

4. Этиология и патогенез данного заболевания.

5. Какие осложнения могут возникнуть при данном заболевании, его исход.

6. Перечень неотложных доврачебные мероприятий.

7. Принципы организации транспортировки пациента в специализированное лечебное учреждение.

8. Принципы проведения специализированной медицинской помощи ребенку.

9. План реабилитации пациента.

10. План диспансерного наблюдения ребенка .