Кұрсақтың алдыңғы қабырғасының флегмонасын ашу, дренаждау.

Лигатуралық жыланкөз, құрсақтың алдыңғы қабырғасының флегмонасымен асқынуы. Артериалдық гипертония 3 дәр. Жоғарғы қауіп тобы.

Емдеу жоспары: Шұғыл жағдайда – Кұрсақтың алдыңғы қабырғасының флегмонасын ашу, дренаждау.

Дәрігер: Тауасаров Е.М.

Дәрігер: Жунусов Н.О.

Дәрігер: Нурашев А Т.

16-04-2012 Операцияға корсеткіш;

13-05

- науқастың шағымдары

- интокцикация белгілерінің болуы.

- жергілікті белгілері (құрсақ қуысының алдыңғы қабырғасының флегмонасы)

- операцияға қарсы корсеткіштер жоқ.

- науқас келісімі алынды.

Ауырсынуды басу - Жергілікті инфильтративті анестезия.

Дәрігер: Тауасаров Е.М.

Дәрігер: Жунусов Н.О.

Дәрігер: Нурашев А Т.

	Нысанның БҚСЖ бойынша коды Код формы по ОКУД______________ КҰЖЖ бойынша ұйым коды Код организации по ОКПО__________
Қазақстан Республикасы Денсаулық сақтау министрлігі Министерство здравоохранения Республики Казахстан		Қазақстан Республикасы Денсаулық сақтау министрінің 2005 жылғы «08» шілдедегі №332 бұйрығымен бекітілген № 060/е нысанды медициналық құжаттама
Ұйымның атауы Наименование организации	Медицинская документация Форма 060\у Утверждена приказом Министра здравоохранения Республики Казахстан «08»июля 2005г. № 332

Стационардағы операция әрекеттерін жазу журналы

ЖУРНАЛ

записи оперативных вмешательств в стационаре

«16 » 04 2012ж.(г.)

Операция № 83

Басталды (начата): 13-25

Аяқталды (окончена): 13-40

Науқастың тегі, аты, әкесінің аты (Ф.И.О): Алжанов Т .

туған күні (дата рождения): 1937 г.р.

Операцияға дейінгі диагноз (диагноз до операции): Лигатуралық жыланкөз, құрсақтың алдыңғы қабырғасының флегмонасымен асқынуы. Артериалдық гипертония 3 дәр. Жоғарғы қауіп тобы.

Операциядан кейінгі диагноз (диагноз после операции): Лигатуралық жыланкөз, құрсақтың алдыңғы қабырғасының флегмонасымен асқынуы. Артериалдық гипертония 3 дәр. Жоғарғы қауіп тобы.

Ауырсынуды басу (обезболивание): Жергілікті инфильтративті анестезия

Операцияны хаттау

Описания операций

Кұрсақтың алдыңғы қабырғасының флегмонасын ашу, дренаждау.

№2 хирургиялық бөлімшенің байлап – таңу бөлмесінде 0,25%-60,0мл новокаин ерітіндісімен жергілікті инфильтративті жансыздандырудан кейін, операция алаңын 3-рет йоданат ж/е спирт ерітіндісімен өңделді. Флюктуация үстінен тері және тері асты қабаты кесіліп құрсақтың алдыңғы қабырғасының флегмонасы ашылып? 40,0мл көлемінде ірің алынды, бактериологиялық тексеруге жібірілді. Ірің алынған қуыста лигатуралар бар (капрон жіптер), алынып тасталды. Лигатураның түбі құрсақ қабырғасының сыртқы қиғаш бұлшық етінің апоневрозы. Жара сутегінің асқын тотығымен өңделіп, фурациллин ерітіндісімен жуылып. Жараға гипертониялық ерітіндімен таңғыш қойылды.

Опер: Жунусов Н.О.

Мед сес: Мира.

04.04.12ж Клиникалық диагнозды негіздеу

Тускен кездегі шағымы. Он жақ мықын аймағында жараның болуына, жарадан іріңді сұйықтық бөлінуіне, жара ймағының ісінуіне, қызаруына, қатты ауырсынуына, дене қызуының 38,0*С-ге дейін жоғарылауына, жалпы әлсіздік, аузының құрғауына, тәбеттің төмендеуіне шағымданады.

Anamnesis morbi. Наукас өзін 5 тәуліктен бері аурумын деп санайды. Сол кезден бастап жоғарыда аталған шағымдар мазалай бастаған, дене қызуының жоғарылап ауырсынудың күшеюіне байланысты ОКА-ның қабылдау бөліміне келіп қаралды.

Anamnesis vitа. Дене бітімі және акыл-ойы жасына сай дамыған.Вирусты гепатит, тері-венералогиялық, тұқым қуалаушылық ауруларымен ауырмаған. Сонғы 6-ай көлемінде гемотрансфузиялық іс-әрекет жасалмаған. Алергоанамнез қалыпты. 2011ж Аудандық ауруханада оң шаптағы жарыққа ота жасаған

Status presens. Науқастын жалпы жағдайы орташа ауырлық дәрежеде. Ақыл-есі анық. Қозғалысы активті. Дене бітімі нормостеникалық, тамақтануы қалыпты. Тері жамылғысы және көзге көрінетін клегей кабаттары қалыпты түсте. Тері тургоры сақталған, эластикалык. Сүйек буын жүйесінде деформация жоқ. Перифериялық лимфа түйіндері ұлғаймаған. Дем алуы мұрнымен, еркін. Өкпеде тыныс везикулярлы, сырылдар жоқ. Жүрек тондары тұйықталған, ритм қалыпты. Тілі құрғақ, ақ жабындымен жабылған. Ішінін формасы дұрыс пішінді, жел жоқ, дем алу актысіне симнтриялы қатысады. Пальпацияда іш жұмсақ, оң жақ мыкын аймағында ауырсыну белгілері анықталады. Іш пердесінің тітіркену белгісі жоқ. Аускултацияда ішек перистальтикасы естіледі. Бауыр қабырға доғасына сәйкес, көкбауыр палпацияда сезілмейді. Пастернацкий симптомы екі бүйрек жакта теріс мәнді. Үлкен дәреті қалыпты, диурез шектелмеген, еркін, ауырсынусыз.

Status Iocalis. Ішінің формасы дұрыс пішінді, дем алу актісіне катысады. Қараған кезде оң мықын аймағында операциядан кейінгі тыртық бар, өлшемдері 12,0х2,0см. Тыртықтың бойында өлшемі 0,5х1,0см жара бар. Жарадан ірің бөлінеді. Жара айналасында гиперемия, жергілікті гипертермия, 5,0х7,0см көлемінде инфильтрат анықталады. Инфильтрат ортасында флюктуация белгісі оң мәнді. Перитонеальді белгілер теріс мәнді. Ішек перистальтикасы естіледі,қанағаттанарлық.Үлкен дәреті қалыпты

Per.rectum. Тік ішек аймағын қараған кезде өзгеріссіз. Сфинктер тонусы қалыпты. Тік ішек ампуласы бос, перчаткада нәжіс қалыпты түсті.

16.04.12ж Шұғыл түрде Кұрсақтың алдыңғы қабырғасының флегмонасын ашу, дренаждауоперациятсы жасалды, ірің алынды.

Жоғарыда көрсетілген мәліметтерге байланысты клиникалық диагноз қойылды: Лигатуралық жыланкөз, құрсақтың алдыңғы қабырғасының флегмонасымен асқынуы. Артериалдық гипертония 3 дәр. Жоғарғы қауіп тобы.

Дәрігер: Жунусов Н О

16-04-2012 №2 Хирургия бөлімінің меңгерушісі Е.Е. Султановпен бірге қарау

Уақыт-14-30

АҚҚ-130/80

мм.с.б

Рs-78 рет

Шағымы. Отадан кейінгі аймағының ауырсынуы, жалпы әлсіздік.

Об-ті. Науқастын жалпы жағдайы орташа ауырлықта. Ақыл-есі анық..

Тері және козге корінетін клегей кабаттары қалыпты түсте.

Өкпеде тыныс везикулярлы тыныс , сырылдар жоқ. . Жүрек тондары қалыпты , ырғақтыі. Тілі таза, ылғалды. Ішінін формасы дұрыс пішінді, дем алу актысіне симнтриялы қатысады. Пальпацияда іш жұмсақ , отадан кейінгі аймағы ауырсынуда. Іш пердесінің тітіркену белгісі жоқ. Аускултацияда ішек перистальтикасы естіледі.

Үлкен дәреті болған жоқ, жел шығуда, диурез шектелмеген , еркін, ауырсынусыз.

Status Iocalis; Отадан кейінгі аймақта тағңғыш таза, құрғақ..

Дәрігер: Жунусов Н.О.

19-03-2012 Кезекші хирург қарауы

Уақыт-07-30

АҚҚ-110/80 мм.с.б

Рs-74 рет

Шағымы. Отадан кейінгі аймағының ауырсынуы, әлсіздікке.

Об-ті. Науқастын жалпы жағдайы орташа ауырлықта. Ақыл-есі анық.. Тунгі ұйқы тыныш.

Тері және козге корінетін клегей кабаттары қалыпты түсте.

Үлкен дәреті болған жоқ, жел шығуда, диурез шектелмеген , еркін, ауырсынусыз.

Status Iocalis; Отадан кейінгі аймақта тағңғыш таза, құргақ.