К практическому занятию № 12

Специальность: 051102 «Общественное здравоохранение»

1. Тема № 12.Гипоксия

2. Цель занятия:

Усвоение вопросов этиологии и патогенеза различных типов гипоксии

3. Задачи обучения:

· изучить классификацию, этиологию и патогенез экзогенной и эндогенной гипоксии

· изучить механизмы срочной компенсации и долговременной адаптации организма к гипоксии

· получить модель гемической гипоксии у крысы и изучить ее проявления

4. Основные вопросы темы:

1. Гипоксия определение, классификация (экзогенная нормо- и гипобарическая, дыхательная, циркуляторная, гемическая, тканевая, субстратная, перегрузочная, смешанная).

2. Этиология и патогенез отдельных видов гипоксии.

3. Нарушения обмена веществ и функций физиологических систем при гипоксии.

4. Компенсаторные реакции (срочные и долговременные) при гипоксии.

5. Роль гипоксии в этиологии и патогенезе патологических процессов.

6. Патофизиологические основы профилактики и терапии гипоксических состояний.

5. Методы обучения и преподавания:

Выполнение и обсуждение практической работы, программированный контроль

Работа № 1: Патогенное действие на организм крысы гемической гипоксии

Белую крысу фиксируют на препаровальном столике брюшком к верху. У животного определяют исходные данные (поведение, цвет видимых слизистых и кожных покровов, число дыхательных движений), затем белой крысе внутрибрюшинно вводят 1% р-р азотистокислого натрия из расчета 1 мл. на 100 г. веса, после чего животное помещают в стеклянный сосуд для наблюдения за развивающейся картиной кислородного голодания. После гибели животного, на препаровальном столике проводят его вскрытие и исследование крови. Отмечают окраску крови и внутренних органов, а также результаты спектроскопического анализа крови. Техника проведения спектроскопического исследования: пипеткой во вскрытую грудную клетку вносят 2 капли раствора цитрата натрия. Затем 2 капли цитратной крови переносят в пробирку, добавляют 5 мл. дистиллированной воды и производят спектроскопию. Метгемоглобин определяют по наличию полосы поглощения в красной части спектра.

РЕЗУЛЬТАТЫ:

Время	Дыхание	Цвет слизистых	Поведение
Исходное
Через 10 мин.
Через 20 мин.
Через 30 мин.

Результаты вскрытия животного:

Результаты спектроскопии:

ВЫВОД:

6.Литература.

Основная:

1.А. Д. Адо, В.В. Новицкий "Патологическая физиология", Томск, 1994 г., С.352-

361.

2. А.Д. Адо, Л.М. Ишимова "Патофизиология", 1980 г.-С.382-387.

3. П.Ф. Литвицкий «Патофизиология», Москва, 2008.- С.

4. Лекции

5. Графологическая структура «Гипоксия»

Дополнителная:

1. А.З. Колчинская О классификации гипоксических состояний. /Ж. "Патологическая

физиология и экспериментальная терапия", 1981, № 4, -С.3-10.

1. А.З.Колчинская Кислород, физическое состояние, работоспособность.–М., Медицина, 1992.
2. Патофизиология. Курс лекций. Под ред.П.Ф.Литвицкого. –М., Медицина, 1997.
3. Г.А.Рябов Гипоксия критических состояний. –М., Медицина, 1988г.
4. И.С. Бреслав, А.С. Иванов Физиологические эффекты высотной гипоксии и

гипокапнии -А-Ата,1990 г.

1. Н.И.Пузырева и др. Синдром дыхательных расстройств и сурфактант легких у новорожденных. –М., Медицина, 1987. – 142 с.

7. Контроль знаний.Программированный-контроль. Собеседование по вопросам темы занятия

Тесты:

1. Назовите компенсаторно-приспособительные реакции при гипоксии:

1. уменьшение диссоциации оксигемоглобина

2. учащение дыхания, усиление эритропоэза, увеличение легочной вентиляции

3. замедление кровообращения

4. увеличение диссоциации оксигемоглобина

5. перераспределение крови в кровеносных сосудах, тахикардия

2. Какие факторы могут вызвать образование метгемоглобина в организме:

1. отравление окисью углерода

2. фосфорорганические вещества

3. нитраты

4. сердечные гликозиды

5. тяжелые металлы

3. Как изменяется содержание кислорода в крови при циркуляторной гипоксии:

1. в артериях остается нормальным, в венах понижается

2. в артериях снижается, в венах остается нормальным

3. в венах повышается

4. в венах остается нормальным

5. в артериях снижается, в венах снижается

4. Какие причины могут вызвать развитие гемической гипоксии:

1. нарушение диффузии кислорода через альвеолярную мембрану

2. вещества вызывающие образование метгемоглобина, анемия

3. нарушения кровообращения

4. передозировка барбитуратами

5. падение тонуса сосудов

5. Перечисленные факторы приводят к развитию циркуляторной гипоксии:

1. гемолиз эритроцитов

2. гиперволемия

3. уменьшение альвеолярной вентиляции

4. сердечная недостаточность

5. недостаток железа в организме

6. К нарушениям внутреннего тканевого дыхания приводят:

1. недостаток кислорода во вдыхаемом воздухе

2. нарушение перехода кислорода из крови в ткани,поражение тканевых ферментов

3. понижение рО₂ в дыхательных путях

4. нарушение диффузии О₂ через альвеолярную мембрану

5. гемолиз эритроцитов

7. Какие из перечисленных ниже состояний могут уменьшить сродство гемоглобина к кислороду и повышение диссоциации оксигемоглобина:

1. алкалоз газовый

2. снижение температуры тела

3. метаболический алкалоз

4. газовый алкалоз, повышение температуры тела

5. газовый ацидоз, повышение температуры тела

8. Назовите механизмы развития дыхательных компенсаторно-приспособительных реакций:

1. активация синтеза нуклеиновых кислот и белков, которая

лежит в основе гипертрофии миокарда

2. ускорение отдачи кислорода эритроцитами

3. увеличение легочной вентиляции, вентиляция дополнительных альвеол

4. увеличение выделения в кровь глюкокортикоидов, которые активируют ферменты дыхательной цепи и повышают стабильность клеточных мембран

5. тахикардия

9. Назовите механизмы развития долговременных компенсаторно-приспособительных реакций при гипоксиях:

1. увеличение минутного объема сердца за счет тахикардии

2. активация синтеза нуклеиновых кислот и белков, которая лежит в основе гипертрофии миокарда, гипертрофия дыхательной мускулатуры

3. увеличение массы циркулирующей крови за счет поступления эритроцитов из депо

4. увеличение легочной вентиляции

5. увеличение диссоциации оксигемоглобина, повышение активности ферментных систем

10. Назовите причины, вызывающие тканевой тип гипоксии:

1. вдыхание угарного газа

2. коллапc

3. сердечная недостаточность

4. авитаминозы, отравление цианидами

5. поражение дыхательной мускулатуры

Кредит № 2

Методические рекомендации