Перечислите оперативные вмешательства, которые могут быть выполнены на желудке. (5)

Верхний этаж брюшной полости.

1. Укажите, какими анатомическими образованиями брюшная полость делится на два этажа: верхний и нижний. (2)

-поперечная ободочная кишка

-брыжейка поперечной ободочной кишки

Перечислите брюшинные сумки верхнего этажа брюшной полости. (3)

-печеночная сумка (правое поддиафрагмальное пространство)

-преджелудочная сумка (левое поддиафрагмальное пространство, слепой мешок селезенки, преджелудочная щель +- подпеченочная сумка)

-сальниковая сумка

Укажите, какие связки малого сальника могут быть пересечены в ходе оперативных вмешательств. (2) Какую связку малого сальника пересекать недопустимо. (1)

Пересечены:

-печеночно- желудочная

-желудочно-диафрагмальная

Нельзя:

-печеночно-дуоденальная св (lig. hepatoduodenale)

Перечислите анатомические элементы, входящие в состав печеночно-двенадцатиперстной связки. (3)

-общий желчный проток

-собственно печеночная артерия

-воротная вена

Укажите, где во время рентгеноскопии удается обнаружить скопление газа при перфорации язвы двенадцатиперстной кишки, (1) при перфорации язвы желудка. (2)

Обычно обзорная рентгенограмма брюшной полости выполняется в вертикальном положении. При этом определяется узкая или широкая полоска газа в виде серпа между правым куполом диафрагмы и верхним краем печени или между левым куполом и тенью желудка, селезенки или селезеночного угла толстой кишки. При большом количестве газа он может определяться под обоими куполами диафрагмы.

Назовите стенки сальниковой сумки и анатомические элементы, их образующие. (4)

Передней стенкой сальниковой сумки являются малый сальник (lig. hepatogastricum и lig. hepatoduodenale), задняя стенка желудка и lig. gastrocolicum.

Задней стенкой сальниковой сумки — париетальный листок брюшины, покрывающий поджелудочную железу, аорту, нижнюю полую вену, левую почку, левый надпочечник и нервные сплетения верхнего этажа брюшной полости.
Верхней стенкой сальниковой сумки — хвостатая доля печени и частично диафрагма.
Нижней стенкой сальниковой сумки — брыжейка поперечной ободочной кишки.
Левой стенкой сальниковой сумки — селезенка и ее связки: ligg. gastrosplenicum et phrenicosplenicum.
Правой стенки сальниковой сумки нет: справа полость сальниковой сумки распространяется сначала в преддверие сальниковой сумки, а затем в сальниковое отверстие.

Назовите стенки сальникового (Винсловова) отверстия и анатомические элементы, их образующие. (4)

-спереди – печеночно-дуоденальная связка (lig. hepatoduodenale)

-сзади – печеночно-почечная связка (lig. hepatorenale)

-снизу – дуоденально-почечная связка (lig. duodenorenale)

-сверху – хвостатая доля печени

Назовите источник артериального кровоснабжения органов верхнего этажа брюшной полости (1), и его основные ветви. (3)

- брюшная часть аорты: truncus coeliacus, чревный ствол - отходит на уровне XII грудного позвонка в самом hiatus aorticus диафрагмы, идет вперед над верхним краем pancreas и тотчас делится на три ветви:

-a. gastrica sinistra

-a. hepatica communis

-a. lienalis

Назовите органы, повреждения и заболевания которых чаще всего могут осложниться развитием перитонита в сальниковой сумке. (4)

-желудок

-поперечная ободочная кишка

-12ти перстная

-поджелудочная железа

Перечислите возможные оперативные доступы к поджелудочной железе, когда брюшная полость уже вскрыта. (2)

-через желудочно-ободочную связку

-через брыжейку поперечной ободочной кишки слева от позвоночника

-через печеночно-желудочную связку и малый сальник