Категории больных туберкулезом

Председатель Ж. Доскалиев

Утверждены

приказом Агентства

Республики Казахстан

по делам здравоохранения

от 18 мая 2001 года № 471

ПРАВИЛА

КОНТРОЛИРУЕМОЙ КРАТКОСРОЧНОЙ ХИМИОТЕРАПИИ

БОЛЬНЫХ ТУБЕРКУЛЕЗОМ

1. ОСНОВНЫЕ ПОНЯТИЯ

В настоящих Правилах используются следующие понятия:

стратегия DOTS – новая тактика лечения туберкулеза. Аббревиатура складывается из начальных букв английских слов Directly Observed Treatment Short-course, в переводе на русский это означает:

D - непосредственно

O - наблюдаемое

T - лечение

S - короткими курсами;

(БК+) – пациент, у которого в результате исследования под микроскопом, по меньшей мере, в двух анализах мокроты обнаружены кислотоустойчивые бациллы туберкулеза (бацилл Коха – заразных палочек, названных в честь ученого Коха);

(БК–) – пациент, у которого клиническая картина и рентгенологические изменения соответствуют активному туберкулезу легких (или других органов), но при трехкратном исследовании мокроты или другого патологического материала, не были обнаружены кислотоустойчивые бациллы туберкулеза (БК);

вакцина БЦЖ – с английского BCG, вакцина названа по имени авторов, впервые разработавших эту вакцину Calmette, Guerin, предназначена для активной специфической профилактики туберкулеза;

БЦЖ-ит – это подкожные холодные абсцессы на месте введения вакцины БЦЖ;

резистентность - устойчивость микобактерий туберкулеза к противотуберкулезным препаратам.

2. ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ

1. Химиотерапия в режиме DOTS стратегии является основным методом лечения больных туберкулезом любой локализации и основывается на трех принципах:

1) химиотерапия должна быть контролируемой.

Противотуберкулезные препараты должны приниматься больным в стационаре и в санатории в присутствии медицинского работника, в амбулаторных усло­виях прием препаратов контролируется медицинским работником, хими­затором или родственником;

2) строгое соблюдение количества, набора препа­ратов и их доз в зависимости от категории больных;

3) соблюдение схем лечения по длительности.

2. Химиотерапия по стратегии DOTS состоит из двух этапов:

Первый этап - проведение интенсивной фазы химиотерапии в стационаре. Возможность амбулаторного лечения некоторых больных III категории, не­опасных в эпидемиологическом отношении для окружающих, решается в инди­видуальном порядке фтизиатром.

Второй этап - поддерживающая фаза, менее интенсивная химиотерапия, проводится амбулаторно, за исключением больных из социально - неблагопо­лучных семей.

КАТЕГОРИИ БОЛЬНЫХ ТУБЕРКУЛЕЗОМ

3. Больные туберкулезом подразделяются на следующие категории:

1) Категория I. К данной категории относятся впервые выявленные боль­ные с легочными и внелегочными формами туберкулеза с бактериовыделением, а также больные легочным туберкулезом, имеющие поражение паренхимы более 10 квадратных сантиметров, с тяжелыми осложненными и сочетанными формами легочно­го и внелегочного туберкулеза без выделения БК.

2) Категория II. К этой категории относятся больные: с рецидивом тубер­кулеза; при неэффективном лечении больных I и III категории с бактериовыделением; с перерывом в лечении более двух месяцев при (БК +).

3) Категория III. К этой категории относятся больные с впервые выявлен­ным ограниченным (в пределах одного сегмента) туберкулезом легких без бактериовыделения; с туберкулезом внелегочной локализации (артри­ты, периферические лимфадениты, мезоадениты и другой локализации); больные детско-подросткового возраста с неосложненными ограниченными формами первичного и вторичного туберку­леза.

4) Категория IV. К этой категории относятся больные с хронической фор­мой туберкулеза, у которых остается или вновь появилось бактериовыделение после окончания контролируемого полного повторного курса антибактериаль­ной терапии. Лечение этих больных проводится в специально выделенных от­делениях для этой категории