Алгоритм промывания колостомы

I Подготовка процедуры:

1) Уточнить у лечащего врача вид оборудования и необходимость изменения плана ухода за стомой.

2) Идентифицировать пациента, представиться, объяснить ход и цель процедуры. Убедиться в наличии у пациента добровольного информированного согласия на предстоящую процедуру. В случае отсутствия такового уточнить дальнейшие действия у врача.

3) Обеспечить возможность для соблюдения конфиденциальности, если процедура проходит в положение лежа.

4) Обработать руки гигиеническим способом, осушить.

5) Надеть нестерильные перчатки.

6) Налить в ирригационный контейнер 500 – 1000 мл теплой воды. (Рис.10)

7) Повесить контейнер на штатив для внутривенных вливаний и заполнить систему водой. (Рис. 11)

8) Помочь пациенту сесть на стул (лицом к унитазу) или лечь набок на кровати и подложить судно. (Рис. 12)

9) Отсоединить и поместить в использованный калоприемник в мешок. (Рис. 13)

10) Вымыть кожу в области колостомы, как при замене калопремника. (Рис. 14)

11) Обработать перчатки антисептическим раствором.

II Выполнение процедуры:

1) Наложить ирригационный рукав поверх стомы.

2) Смазать вазелиновым маслом катетер.

3) Осторожно ввести катетер в стому на глубину 5-10 см. (Рис. 15)

4) Расположить нижний край рукава в унитаз или судно.

5) Включить систему и удерживать ирригационный конец. (Рис. 16)

6) Проводить вливание в течении 10-15 мин.

7) Задержать ток воды, если пациент почувствует схваткообразные боли или случится обратный заброс жидкости, за крыть систему и дать отдых.

8) Вытереть нижний край рукава туалетной бумагой и перекрыть или перегнуть его верхнюю часть, пока пациент сидит.

9) Промыть рукав водой, обсушить его конец и закрыть его.

10) Попросить пациента походить 35 - 40 мин.

11) Удалить рукав и катетер, поместить их в ёмкость для дезинфекции. (Рис. 17)

12) Обмыть кожу пациента вокруг стомы. (Рис. 18)

13) Закрепить новый калоприемник. (Рис. 19)

Ill Окончание процедуры:

1) Снять перчатки. Продезинфицировать и утилизировать использованный материал.

2) Обработать руки гигиеническим способом, осушить.

3) Уточнить у пациента его самочувствие.

4) Сделать запись о результатах выполнения в медицинскую документацию.

I Подготовка процедуры:

1) Уточнить у лечащего врача вид оборудования и необходимость изменения плана ухода за стомой.

3) Обеспечить возможность для соблюдения конфиденциальности, если процедура проходит в положение лежа.

4) Обработать руки гигиеническим способом, осушить.

5) Надеть стерильные перчатки.

II Выполнение процедуры:

1) Смазать указательный палец стерильным вазелиновым маслом.

2) Ввести осторожно палец в стому, повторяя движения: вперёд и назад. (Рис. 20)

3) Обработать кожу вокруг стомы. (Рис. 21)

4) Закрепить новый калоприемник. (Рис. 22)

III Окончание процедуры:

1) Снять перчатки. Продезинфицировать и утилизировать использованный материал. (Рис. 23)

2) Обработать руки гигиеническим способом, осушить.

3) Уточнить у пациента его самочувствие.

4) Сделать запись о результатах выполнения в медицинскую документацию.

Рисунок 1. Снять перчатки и поместить их в емкость для дезинфекции.

Рисунок 2. Обернуть пациента простыней или пелёнкой ниже стомы для ограничения манипуляционного поля.

Рисунок 3. Приготовить чистый калоприемник: на верхней стороне бумаги, которая прилипает к коже, начертить окружность диаметром на 3-4 мм шире, чем стома.

Рисунок 4. Вырезать отверстие в клеевом слое по нанесенному контуру, следя затем, чтобы не прорезать калоприемник насквозь.

Рисунок 5. Отсоединить и осторожно удалить старый калоприемник (сам мешочек и кожный барьер), одноразовый мешок сбросить в полиэтиленовый пакет для мусора.

Рисунок 6. Аккуратно очистить область стомы и кожи вокруг нее водой с мягким (жидким) мылом, высушить ее марлевой салфеткой.

Рисунок 7. Обработать кожу (при нарушении её целостности) защитным препаратом (цинковая мазь, стомагезин, паста Лассара или другим средством, применяемым в учреждении).

Рисунок 8. Приклеить, начиная с нижнего края пластины, калоприемник к коже в течение 1-2 мин, прижимая рукой край отверстия, прилежащий к стоме, не допуская образования складок, через которые будут просачиваться выделения из стомы.