Е. одышка в покое, акроцианоз, обилие влажных хрипов в легких, периферические отеки

147, .Дыхательная недостаточность 3 степени у детей старшего возраста и взрослых является один из перечисленных симптомокомплексов:

а.+одышка в покое, акроцианоз, цианоз слизистых оболочек, тахипноэ, тахикардия

в. частое поверхностное дыхании, одышка при привычной физической нагрузке, акроцианоз, тахикардия

с. одышка при незначительной физической нагрузке, акроцианоз, цианоз слизистых оболочек при нагрузке, тахипноэ, тахикардия

д. частое поверхностное дыхание, одышка при привычной физической нагрузке, набухание шейных вен, тахикардия

е. одышка при привычной физической нагрузке, набухание шейных вен, тахикардия, периоральный цианоз, обилие сухих и влажных хрипов в легких

148 В комплекс задач при неотложной терапии острой дыхательной недостаточности входят все перечисленные мероприятия, за исключением:

а. обеспечение проходимости дыхательных путей, ИВЛ

в. оксигенотерапия, восстановление газового состава крови

с. разжижение, дренирование и эвакуация мокроты

д. лечение основного заболевания

е.+ форсированный диурез и парентеральное питание

149, Задачи ИВЛ при острой дыхательной недостаточности являются все перечисленные, за исключением:

а. обеспечение адекватного потребностям организма газообмена в легких

в. освобождение больного от работы дыхательных мышц

с. полное замещение утраченной функции легких

д.+частичное замещение утраченной функции легких

е. восстановление и поддержание ФВД

150, Наиболее частым осложнением длительной ИВЛ является один из перечисленных:

а. развитие острой правожелудочковой сердечной недостаточности

в. развитие тромбоэмболии легочной артерии

с. +развитие пневмонии

д. развитие ацидоза и гипоксемии

е. развитие гиперкапнии и ацидоза

151, У ребенка со стафилококковой пневмонией внезапно развилась резкая одышка, нарастающая в динамике. Что из нижеперечисленных состояний требует неотложных мероприятий:

а. прогрессирование пневмонии

в. экссудативный плеврит

с.+клапанный пневмоторакс

д. острая сердечно-сосудистая недостаточность

е. выраженный бронхоспазм

152, При обнаружении у больного с пневмонией напряженного спонтанного пневмоторакса наиболее целесообразно проведение неотложных мероприятий:

а. исследование газового состава крови

в. вызов хирурга для пункции плевры и наложения дренажной трубки

с. проведение оксигенотерапии

д. интубация трахеи

е.+плевральная пункция для декомпрессии

153, Для быстрого купирования выраженной бронхообструкциии , наиболее эффективным является применение :

а. ингаляции пульмикорта (ИКС)

в. ингаляции аэрозоля вентолина (салбутамола)

с. ингаляции атровента через небулайзер

д.+ингаляции вентолина через небулайзер

е. внуривенное введение 2,4 % раствора эуфиллина на физрастворе

154, Причинами острого стенозирующего ларинготрахеита являются все перечисленные, за исключением:

а. острая респираторная вирусная инфекция (грипп, парагрипп, аденовирус)

+в. острая бактериальная инфекция (хламидия, пневмокок, клебсиелла, микоплазма)

с. дифтерия

д. корь

е. герпетическая инфекция (афтозный стоматит)

155, .Для клиники стенозирующего ларинготрахеита характерны все перечисленные признаки, за исключением:

а. инспираторная одышка

в.+ экспираторная одышка

с. дисфония

д. афония

е. цианоз

156, .Определяющим признаком дисфонии при стенозирующем ларингите является:

а.+ хриплый голос, лающий кашель

в. удлиненный шумный вдох

с. потеря голоса, беззвучный кашель

д. удлиненный свистящий

е. затруднение глотания

157, .Развитие синдрома крупа возможно при заболеваниях:

а. коклюш

в.+ корь

с. дизентерии

д. менингит

е. энцефалит

158, .Для I степени стеноза гортани характерно все перечисленное, за исключением

а. беспокойство

в. шумное дыхание на вдохе при беспокойстве

с.+ бледность с акроцианозом

д. повышенная двигательная активность

е. грубый лающий кашель

159, Для II степени стеноза гортани НЕ характерны

а. инспираторная одышка в покое и во сне

в. осиплый, хриплый голос

с. шумное дыхание, слышное на расстоянии

д. повышенная тревожность, испуг

е.+ экспираторная одышка в покое и во сне

160Для III степени стеноза гортани НЕ характерна

а. бледность с акроцианозом, потливость

в. одышка смешанная (инспираторно-экспираторная)

с. резкое беспокойство, нарушение сна

д. +адинамия, отсутствие сознания

е. втяжение уступчивых мест грудной клетки на вдохе

161, В патогенезе ДН при стенозе гортани лежат все перечисленные механизмы, за исключением:

а. отек слизистой оболочки верхних дыхательных путей

в. узкий просвет дыхательных путей у детей раннего возраста

с. спазм гортани за счет гипоксии и воспаления

д. +отек надгортанника

е. сужение подсвязочного пространства за счет воспалительного отека

162, Мероприятия неотложной помощи при стенозе гортани I степени включают все перечисленные мероприятия, за исключением

а. аэротерапия (свежий воздух)

в. ингаляции глюкокортикоидов

с. +внутривенное введение дексаметазона/преднизолона

д. ингаляции нафтизина

е. ингаляции адреналина

163. Ребенок 9 мес заболел остро, с повышением температуры тела до 38 ºС, появился насморк, сухой надсадный кашель, осиплость голоса. При плаче и беспокойстве отмечается затруднение вдоха, которое сопровождается шумным дыханием .Состояние ребенка тяжелое, лихорадит (37,8 ºС), отмечается яркая гиперемия задней стенки глотки , миндалины не увеличены, налета нет. Подчелюстные и заднешейные лимфоузлы увеличены до 2 степени, безболезненные, в легких жесткое дыхание, хрипов нет. Частота дыхания 46 в минуту. Тоны сердца 142 в 1 минуту, приглушены, ритмичны. Печень и селезенка не увеличены.

Какой диагноз наиболее вероятен?:

а. острый бронхит, острый ринофарингит

в. острый ларингит, стеноз гортани 1 степени, острый ринофарингит, отит

с.+ острый ларингит, стеноз гортани 1 степени, острый ринофарингит

д. острый ларингит, стеноз гортани 2 степени, острый ринофарингит

е. острый эпиглоттит, острый тонзиллит

164. Ребенок 9 мес заболел остро, с повышением температуры тела до 38 ºС, появился насморк, сухой надсадный кашель, осиплость голоса. При плаче и беспокойстве отмечается затруднение вдоха, которое сопровождается шумным дыханием .Состояние ребенка тяжелое, лихорадит (37,8 ºС), отмечается яркая гиперемия задней стенки глотки , миндалины не увеличены, налета нет. Подчелюстные и заднешейные лимфоузлы увеличены до 2 степени, безболезненные, в легких жесткое дыхание, хрипов нет. Частота дыхания 46 в минуту. Тоны сердца 142 в 1 минуту, приглушены, ритмичны. Печень и селезенка не увеличены

Какие инфекционные агенты являются наиболее частыми возбудителями данного заболевания?:

а. пневмококк, гемолитический стрептококк гр А

в. микоплазма, хламидия

с +аденовирус, парагрипп

д. энтеровирус, Коксаки В

е. РС вирус, риновирус

165, При стенозе гортани в стадии компенсации наиболее целесообразно применение :

а.ингаляции вентолина через небулайзер

в.+ ингаляции физ.раствора через небулайзер

с ингаляции пульмикорта

д внутримышечное введение витаминовВ1В6

е ингаляции ферментов

166, Ребенок 1год 2 мес заболел остро, с повышением температуры тела до 38 ºС, появился насморк, сухой надсадный кашель, осиплость голоса. К вечеру того же дня состояние ребенка ухудшилось, наросла одышка, кашель грубый, лающий, дыхание шумное, с затрудненным вдохом. При осмотре ребенок беспокоен, возбужден. Выражен пероральный цианоз. Частота дыхания 52 в минуту. Тоны сердца 152 в 1 минуту, приглушены, ритмичны. Живот не вздут, печень и селезенка не увеличены.

Какой диагноз наиболее вероятен?:

а. острый ларингит, стеноз гортани 1 степени

в.+острый ларингит, стеноз гортани 2 степени

с. острый ларингит, стеноз гортани 3 степени

д. острый эпиглоттит

е. острый абсцесс задней стенки глотки

167, Ребенок 1год 2 мес заболел остро, с повышением температуры тела до 38 ºС, появился насморк, сухой надсадный кашель, осиплость голоса. К вечеру того же дня состояние ребенка ухудшилось, наросла одышка, кашель грубый, лающий, дыхание шумное, с затрудненным вдохом. При осмотре ребенок беспокоен, возбужден. Выражен пероральный цианоз. Частота дыхания 52 в минуту. Тоны сердца 152 в 1 минуту, приглушены, ритмичны. Живот не вздут, печень и селезенка не увеличены

К мероприятиям неотложной помощи при стенозе гортани НЕ относится:

а.+ паровые ингаляции раствором гидрокарбоната натрия, отваром ромашки или шалфея

в. внутривенное введение преднизолона 5 мг/кг, эуфиллина, ингаляции вентолина

с. седативная и антигистаминная терапия в/м

д. оксигенотерапия увлажненным кислородом

е. немедленная госпитализация в стационар

170, Ребенок 1год 2 мес заболел остро, с повышением температуры тела до 38 ºС, появился насморк, сухой лающий кашель, осиплость голоса. К вечеру того же дня состояние ребенка резко ухудшилось, наросла одышка, кашель стал беззвучным, одышка с втяжением всех уступчивых мест грудной клетки. Ребенок не спит, мечется .Наиболее вероятный диагноз:

а. острый ларингит, стеноз гортани 1 степени ДН 1-3 степени

в. острый ларингит, стеноз гортани 2 степени, ДН 2-3 степени

с.+ острый ларингит, стеноз гортани 3 степени, ДН 2-3 степени

д. острый эпиглоттит

е. острый абсцесс задней стенки глотки

.171 Ребенок 1год 2 мес заболел остро, с повышением температуры тела до 38 ºС, появился насморк, сухой лающий кашель, осиплость голоса. К вечеру того же дня состояние ребенка резко ухудшилось, наросла одышка, кашель стал беззвучным, одышка с втяжением всех уступчивых мест грудной клетки. Ребенок не спит, мечется .

В комплекс неотложных мероприятий не входит:

а. оксигенотерапия увлажненным кислородом

в. ингаляции пульмикортом и вентолином 4-6 раз в сутки

с. седативная терапия (седуксен или дроперидол) 3-4 раза в сутки

д. преднизолон в/в, в/м 5-10 мг/кг, эуфиллин в/в 12-15 мг/кг в сутки

е.+паровые ингаляции физ.раствором с раствором гидрокарбоната натрия

172 В педиатрической практике ГУС типична в основном:

а) До 3-х месяцев

б) До 6-ти месяцев

в) До 2-х лет

г) + до 3-5 лет

д) До 13 -16 лет

173. Ведущим патогенетическим механизмом при ГУС является:

а) нарушение трофики эндотелия сосудов

б) блокада микроциркуляции

в)+ развитие тромботической микроангиопатии

г) дисфункция тромбоцитов

д) повышенная проницаемость сосудов

174Наиболее частая триада симптомов при ГУС -- это:

а) Гипертензия , лейкоцитоз, гемолитическая анемия

б) Протеинурия, азотемия, тромбоцитоз

в) + Гемолитическая анемия, тромбоцитопения, азотемия

г) Азотемия, гипергликемия, тромбоцитопения

д) Тромбоцитопения, лейкопения, гемолитическая анемия

175. Ребенку 10 месяцев. Жалобы на вялость, кашель, отказ от еды, беспокойство, высокую температуру (39,4°). Объективно: состояние ребенка тяжелое, вялый, негативно реагирует на осмотр, носовое дыхание затруднено. Кожные покровы бледные, в зеве разлитая гиперемия. Пульс 160 ударов в минуту, слабого наполнения. Тоны сердца ритмичные. Перкуторно ясный легочный звук. Дыхание жесткое, хрипов нет. Отмечаются явления гиперестезии, незначительная ригидность затылочных мышц.

Наиболее вероятный диаеноз:

А+Белая гипертермия, нейротоксикоз I.

Б менингококковая инфекция

Вгепатит А

Гсахарный диабет

Дэнцефалит

176. Ребенку 10 месяцев. Жалобы на вялость, кашель, отказ от еды, беспокойство, высокую температуру (39,4°). Объективно: состояние ребенка тяжелое, вялый, негативно реагирует на осмотр, носовое дыхание затруднено. Кожные покровы бледные, в зеве разлитая гиперемия. Пульс 160 ударов в минуту, слабого наполнения. Тоны сердца ритмичные. Перкуторно ясный легочный звук. Дыхание жесткое, хрипов нет. Отмечаются явления гиперестезии, незначительная ригидность затылочных мышц. Какая терапия наиболее целесообразная?:

А+Введение литической смеси

Б.Лечение в домашних условиях

В введение инсулина

Г ингаляции атровента

Д дача ферментов

177. Вызов врача неотложной помощи к ребенку 2 лет по поводу судорог. Со слов матери, мальчик заболел утром, появились насморк, сухой кашель. К вечеру состояние ухудшилось, повысилась температура до 38,6°. Объективно: состояние средней тяжести, сознание сохранено. Бледный, слизистые выделения из носа. Тахипноэ. Дыхание жесткое, хрипов нет. Тоны сердца ритмичные, отчетливые, 140 ударов в минуту. Живот мягкий, безболезненный. Менингеальная и очаговая симптоматика отсутствует. Наиболее вероятный диагноз:

а+ОРВИ

б Нейротоксикоз

в.энцефалит

г, миокардит

д артрит

.178 Вызов врача неотложной помощи к ребенку 2 лет по поводу судорог. Со слов матери, мальчик заболел утром, появились насморк, сухой кашель. К вечеру состояние ухудшилось, повысилась температура до 38,6°. Объективно: состояние средней тяжести, сознание сохранено. Бледный, слизистые выделения из носа. Тахипноэ. Дыхание жесткое, хрипов нет. Тоны сердца ритмичные, отчетливые, 140 ударов в минуту. Живот мягкий, безболезненный. Менингеальная и очаговая симптоматика отсутствует Какая терапия наиболее целесообразная. :

А,кордиамин внутримышечно

Б эуфиллин внутрь

В,+парацетамол, или ибуфен

Г,мезим-форте

Д витамин Д внутрь

179.. Ребенок 8 месяцев заболел остро, повысилась температуры тела до 38,7 ºС появился насморк, чихание. При осмотре ребенок беспокоен, однако от груди не отказывается, сосет активно. Пьет охотно, рвоты нет. Одышки, периорального цианоза нет, дыхание учащено, ЧД 42 в 1 минуту.. Носовое дыхание затруднено, зев гиперемирован, налета на миндалинах нет. Слизистые яркие, суховатые. в легких жестковатое дыхание, хрипов нет. сердечные тоны звучные, учащены. ЧСС 136 в 1 минуту. Живот не вздут, печень и селезенка не увеличены. Мочится адекватно .

Наиболее целесообразные лечебные мероприятия в данном случае:

а. + введение литической смеси (аналгин, димедрол)

б введение витаминов

в. Внутримышечно преднизолон

г, корглюкон внутримышечно

д актовегин внутрь

180. Девочка 1,5 лет заболела остро, начало заболевания с катаральных явлений в носоглотке (насморк, гиперемия в зеве, кашель сухой нечастый). Температура в течение дня поднималась до 39,7 ºС, принимала жаропонижающее (ибуфен). Ночью во время сна температура вновь повысилась до 39,5 ºС. При осмотре - бледность кожи с мраморным рисунком, холодные на ощупь конечности. ребенок возбужден, отказывается от питья. В легких хрипов нет, дыхание жесткое, ЧД 42 в минуту. Сердечные тоны учащены, приглушены, ЧСС 146 в 1 минуту.

Менингеальных знаков нет. Не мочилась с 18 часов вечера. Стула нет.

В план неотложных мероприятий при гипертермическом синдроме типа «белая лихорадка» входят :

а.холод на крупные сосуды, обтирание водой комнатной температуры

в.+ растирание кожи 40-50% раствором спирта до покраснения кожи

г,тавегил внутрь

д. виферон в свечах

181. Укажите количество баллов по шкале Глазко соответствующие коме:

А. 15

Б. 13-14

В. 9-12

Г. менее 8

Д. менее 12