Гастроэнтерология и гепатология
ТЕРАПЕВТИЧЕСКИЙ БЛОК
Пульмонология
001. Какие бронхорасширяющие препараты действуют преимущественно на β2-адренорецепторы легких? а) адреналин; б) эфедрин; в) изадрин (изопротеренол); г) сальбутамол; д) беротек. Выберите правильную комбинацию ответов:1. а, в, г, д 2. б, г, д 3. а, г, д 4. б, г 5. г, д
002. Наиболее частым возбудителем нозокомиальной (госпитальной) пневмонии у пожилых больных является: 1. клебсиелла 2. хламидии 3. микоплазма 4. пневмококк 5. вирус простого герпеса
003. Больная 42 лет предъявляет жалобы на приступообразный сухой кашель, периодическое кровохаркание. Больна в течение 8 лет. На томограммах в просвете правого главного бронха определяется округлая тень диаметром 1,2 см с четкими контурами. Ваш диагноз? 1. доброкачественная опухоль (аденома) 2. рак 3. бронхостеноз 4. дивертикул бронха 5. инородное тело
004. Нозокомиальные госпитальные пневмонии чаще вызываются: а) пневмококком; б) стафилококком; в) легионеллой; г) микоплазмой; д) грамотрицательной флорой. Выберите правильную комбинацию ответов: 1.6, в, г 2. г, д З.б.д 4. а, д 5. в, д
005. При каких состояниях может появиться плевральный выпот? а) деструктивный панкреатит; б) цирроз печени с портальной гипертензией; в) поддиафрагмальный абсцесс; г) дивертикулез тонкого кишечника; д) опухоль яичников. Выберите правильную комбинацию:
1. а, б, в, д 2. в, д 3. а, в, д 4. все ответы правильные 5. г, д
006. Основное патогенетическое значение в развитии первичной эмфиземы легких имеют:
1. острые заболевания дыхательной системы 2. хронические болезни бронхолегочного аппарата 3. функциональное перенапряжение аппарата дыхания 4. возрастная инволюция эластической ткани легких 5. дефицит α1- антитрипсина
007. В лечении больных с декомпенсированным легочным сердцем оправдано применение следующих методов и средств: а) инфузии растворов нитроглицерина; б) блокаторов кальциевых каналов; в) сердечных гликозидов; г) антагонистов альдостерона; д) кровопускания с последующим введением реополиглюкина. Выберите правильную комбинацию ответов:
1. а, б, г, д 2. в, д 3. г, д 4. а, б, в 5. б, в, г
008. При каких заболеваниях наблюдается кровохарканье? а) тромбоэмболия легочной артерии; б) бронхоэктатическая болезнь; в) рак легкого; г) митральный стеноз; д) эмфизема легких. Выберите правильную комбинацию: 1 .а, в 2. б, в 3. а, б, в 4. а, в, г, д 5. а, б, в, г
009. Какая терапия используется для течения больных с бронхиальной астмой тяжелого течения? а) ежедневное введение противовоспалительных препаратов; б) нерегулярные ингаляции агонистов короткого действия; в)ежедневное введение бронходилататоров пролонгированного действия; г)частое применение системных глюкокортикоидов. Выберите правильную комбинацию ответов:1. а, в 2. б, г 3. в, г 4. а, в, г 5. а, б.
010. При каких заболеваниях чаще всего обнаруживаются эозинофильные выпоты? а) пневмония; б) туберкулез; в) опухоли; г) глистные инвазии; д) травма. Выберите правильную комбинацию:1.6, в, г 2. б, в, г, д 3. все ответы правильные 4. г 5. а, г
011. Из перечисленных спирографических и пневмотахометрических показателей, как правило, снижаются при бронхиальной астме: а) жизненная емкость легких; б) форсированная жизненная емкость легких; в) максимальная вентиляция легких; г) мощность вдоха; д) мощность выдоха. Выберите правильную комбинацию ответов: 1. а, б, д 2. б, д 3. б, в, д 4. в, д 5. а, б, в, д
012. Лечение бронхиальной астмы среднетяжелого течения следует начинать с применения: 1.системных глюкокортикостероидов 2. ингаляционных глюкокортикостероидов 3. кромогликата натрия 4. беротека 5. аколата
013. Какой аускультативный признак характерен для бронхиальной астмы?1. влажные хрипы 2. сухие хрипы на вдохе 3. сухие хрипы на выдохе
014. Какие положения, касающиеся астмы физического усилия, верны? а) возникает во время физической нагрузки; б) возникает после физической нагрузки; в) чаще развивается при вдыхании сухого воздуха; г) чаще развивается при вдыхании влажного воздуха; д) в режиме больного следует ограничить физическую нагрузку. Выберите правильную комбинацию: 1. а, г 2. а, б, д 3. б, в 4. а, д 5. а, г, д
015. Какие факторы могут быть причиной гиперэозинофилии крови и эозинофильных инфильтратов в легких? а) лечение антибиотиками; б) паразиты; в) экзема; г) аллергический бронхолегочный аспергиллез. Выберите правильную комбинацию: 1 .а, б, г 2. б, в, г 3. а, б, в, г 4. б, г 5. б, в
016. Укажите наиболее характерные изменения грудной клетки при закрытом пневмотораксе: 1. уменьшение половины грудной клетки, ее западение и отставание в дыхании 2. отставание в дыхании, увеличение половины грудной клетки и сглаживание межреберных промежутков 3. только отставание в дыхании половины грудной клетки 4. гиперстеническая грудная клетка 5. увеличение передне- заднего и поперечного размеров грудной клетки, втяжения межреберных промежутков в нижнебоковых отделах с обеих сторон.
017. Пневмония считается нозокомиальной (госпитальной), если она диагностирована:
1. при поступлении в стационар 2. через 2-3 дня и более после госпитализации 3. после выписки из стационара
018. У больного со СПИДом, жалующегося на сухой кашель, одышку и повышение температуры тела, на рентгенограммах выявлены усиление легочного рисунка и двусторонние мелкоочаговые тени, преимущественно в центральных отделах легких. Какие препараты следует назначить больному? а) пенициллин; б) ампициллин; в) триметоприм; г) сульфаметоксазол; д) стрептомицин. Выберите правильную комбинацию ответов:
1. б, в, д 2. в, г 3. г, д 4. а, б, в, г, д 5. б, в, г, д
019. Какие лекарственные препараты являются основными противовоспалительными средствами для лечения больных бронхиальной астмой? а) антибиотики; б) глюкокортикоиды; в) кромогликат натрия; г) недокромил натрия; д) теофиллин. Выберите правильную комбинацию:
1.6, в, г 2. а, б 3. б, д 4. в, г 5. а, б, д
020. Для обструктивного бронхита характерна эмфизема:
1. гипертрофическая 2. вторичная деструктивная, диффузная 3. острое вздутие легких 4. парасептальная 5. первичная
021. Какая терапия используется для лечения больных с интермиттирующей бронхальной астмой?
1. ежедневное введение противовоспалительных препаратов 2. ингаляции Р2-агонистов короткого действия по требованию 3. ежедневное введение бронходилататоров пролонгированного действия 4. частое применение системных глюкокортикоидов
022. Какой препарат нежелателен в лечении 50-летнего больного хроническим гнойно-обструктивным бронхитом в фазе обострения, эмфиземой легких, ДНII?
1.антибиотики пенициллинового ряда 2. содовые ингаляции 3. ингаляции трипсина 4. ацетилцистеин внутрь 5. препарат полимикробной вакцины – бронхомунал
023. Какие из имеющихся у больного факторов, наименее вероятно могут привести к тромбоэмболии легочной артерии после операции?
1. ожирение 2. варикозную болезнь вен нижних конечностей 3. флеботромбоз глубоких вен голени и бедра 4. язвенную болезнь желудка
024. У больной с абсцессом правого легкого появились резкие боли в грудной клетке, одышка. Рентгенологически выявлено колабирование правого легкого, широкий горизонтальный уровень жидкости, резкое смещение тени средостения влево. Диагноз?
1. эмпиема плевры 2. бронхолегочная секвестрация 3. тромбоэмболия правой главной ветви легочной артерии 4. напряженный спонтанный пневмоторакс 5. пиопневмоторакс
025. При каком виде пневмоторакса наблюдаются наиболее тяжелые нарушения?
1. при открытом 2. при закрытом 3. при клапанном 4. при спонтанном 5. при комбинированном
026. Какие положения, касающиеся хронического бронхита, являются верными? а) диффузное заболевание дыхательных путей; б) характеризуется обратимой обструкцией; в) характеризуется необратимой обструкцией; г) наличие кашля с мокротой на протяжении по крайней мере 3 месяцев в году в течение 2 лет и более; д) приступы удушья. Выберите правильную комбинацию:1. а, в, г 2. а, б, г 3. а, в, д 4. в, г, д 5. а, в, г, д
027. У больного 65 лет на рентгенограмме легких выявлена округлая периферическая тень. Что необходимо для верификации диагноза?
1. чрескожная пункция легких с биопсией под контролем УЗИ 2. бронхография 3. томография 4. бронхоскопия с биопсией 5. динамическое наблюдение с контролем через два месяца
028. Основное патогенетическое значение в развитии инволютивной эмфиземы легких имеют: 1. дефицит α1- антитрипсина 2. острые болезни аппарата дыхания 3. хронические болезни бронхолегочного аппарата 4. Функциональное перенапряжение аппарата дыхания 5. деградация эластической ткани легкого.
029. У служащей крупной гостиницы, оснащенной кондиционерами, остро повысилась температура до 40°С, появились озноб, кашель с мокротой, кровохарканье, боли в грудной клетке при дыхании, миалгии, тошнота, понос. При рентгенографии выявлены инфильтративные изменения в обоих легких. Несколько дней назад сослуживец больной был госпитализирован с пневмонией. Укажите наиболее вероятную причину пневмонии: 1. клебсиелла 2. легионелла 3. микоплазма пневмонии 4. палочка Пфейффера 5. золотистый стафилококк
Кардиология
001. У больного 58 лет на фоне постоянных интенсивных болей за грудиной возникают мучительная изжога, срыгивание съеденной пищей. Боли нередко иррадиируют в межлопаточное пространство и левое плечо. На ЭКГ незначительные изменения миокарда. Какое исследование Вы предпочтете?
1. фонокардиография 2. рентгенологическое исследование желудка 3. лапароскопия 4. исследование КЩС 5. УЗИ грудной клетки
002. Развитию приступа стенокардии способствуют следующие факторы: 1. катехоламиновый спазм коронарных артерий 2. гиперагрегация тромбоцитов 3. повышение внутриполостного давления в левом желудочке 4. пароксизмы тахиаритмии 5. правильно все
003. Больная 16 лет поступила в клинику с жалобами на боли в области сердца по типу стенокардических, головокружения, обмороки. При пальпации области сердца над аортой выявляется систолическое дрожание, верхушечный толчок смещен влево. Аускультативно над верхушкой сердца отмечено ослабление I тона, над аортой II тон ослаблен. Грубый систолический шум над аортой. Какой тип порока следует диагностировать? 1. недостаточность трехстворчатого клапана 2. сочетанный митральный порок 3. стеноз устья аорты 4. недостаточность аортального клапана 5. сужение левого атриовентрикулярного отверстия
004. У больного 39 лет, в прошлом перенесшего инфаркт миокарда, через 3 недели после АКШ на фоне приема антикоагулянтов усилилась одышка, появились отеки, значительно увеличились размеры сердца и сгладились дуги контура. Назовите наиболее вероятные причины: 1. гидроперикард 2. гемоперикард 3. повторный инфаркт миокарда 4. инфекционный экссудативный перикардит.
005. Больной 48 лет поступил в клинику с диагнозом: задний инфаркт миокарда. На третьи сутки наблюдения внезапно стала нарастать одышка, появились боли и чувство распирания в правом подреберье, отеки на ногах. Состояние тяжелое, бледность кожи, акроцианоз, в легких хрипов нет. ЧДД=24 в мин. Тоны сердца глухие, ритмичные, выслушивается пансистолический шум по парастернальной линии, определяется систолическое дрожание. ЧСС=96 в мин. АД=100/60 мм рт.ст., печень увеличена на 6 см. Предположительный диагноз:
1. ревматический порок сердца 2. пролапс митрального клапана 3. разрыв межжелудочковой перегородки 4. отек легких 5. тромбоэмболия легочной артерии
006. Признаками стабильной стенокардии высокого функционального класса являются:
1. изменение фракции выброса 2. ЭКГ-признаки повреждения миокарда в боковой стенке 3. повышение уровня изоэнзимов ЛДГ и КФК в плазме 4. снижение уровня пороговой нагрузки на тредмиле менее 50 Вт 5. снижение уровня пороговой нагрузки на тредмиле ниже 120 Вт
007. Достоверным критерием ишемии миокарда при велоэргометрии является:
1. уменьшение вольтажа всех зубцов 2. подъем сегмента ST 3. депрессия ST более чем на 2 мм 4. появление отрицательных зубцов Т 5. тахикардия
008. Клиническую картину открытого артериального протока характеризуют: а) одышка и утомляемость при физической нагрузке; б) яркий румянец; в) АД с большим пульсовым колебанием за счет низкого диастолического давления;
г) систоло-диастолический шум во II-III межреберье слева от грудины; д) диастолический шум в III межреберье справа от грудины. Выберите правильную комбинацию ответов:
1. а, г 2. б, д 3. б, в, д 4. а, д 5. все ответы правильные
009. Укажите симптом, наиболее достоверный для стенокардии:
1. загрудинная боль при физической нагрузке 2. нарушение ритма 3. депрессия интервала ST, зафиксированная во время приступа болей 4. патологический зубец Q 5. подъем ST на высоте боли
010. Причиной органического поражения трикуспидального клапана является: 1. ревматизм 2. инфекционный эндокардит 3. аномалия Эбштейна 4. травма 5. все перечисленное
011. Выберите, какое из приведенных мероприятий показано при лечении выпотного перикардита при угрозе тампонады сердца:
1. назначение сердечных препаратов 2. назначение диуретиков 3. назначение антикоагулянтов 4. пункция перикарда 5. субтотальная перикардэктомия
012. К проявлениям декомпенсации гипертрофированного сердца относится:
1. миогенная дилатация полостей 2. тоногенная дилатация полостей 3. ревматический миокардит 4. фибринозный перикардит 5. острый бородавчатый эндокардит
013. Из перечисленных нарушений ритма в подростковом возрасте нуждаются в лечении:
1.миграция водителя ритма 2. суправентрикулярная экстрасистолия 3. желудочковая экстрасистолия III, IV классов по Lown 4. синусовая аритмия
014. Самая частая причина смерти при остром инфаркте миокарда:1.кардиогенный шок 2. левожелудочковая недостаточность 3. нарушение ритма 4. полная А V-блокада 5. тампонада сердца
015. Больной 45 лет поступил в клинику с симптоматикой острого переднеперегородочного инфаркта миокарда. Через 10 часов почувствовал замирание в работе сердца, усилилась слабость, появилось головокружение. На ЭКГ - синусовый ритм, ЧСС=78 уд/мин, периодически появляются по 2-3 широких желудочковых комплекса длительностью более 0,18 с, неправильной полиморфной формы, с последующей полной компенсаторной паузой. Какое осложнение инфаркта миокарда имеет место?
1. полная атриовентрикулярная блокада 2. желудочковая тахикардия 3. узловая экстрасистолия 4. суправентрикулярная тахикардия 5. желудочковая экстрасистолия
016. Нестабильная стенокардия прогностически неблагоприятна в плане:
1. развития инфаркта миокарда 2. тромбоэмболии мозговых сосудов 3. развития фатальных нарушений ритма сердца 4. развития легочной гипертензии 5. развития венозной недостаточности
017. Больной 47 лет поступил с жалобами на одышку при нагрузке, отеки нижних конечностей, сердцебиения. Злоупотребление алкоголем отрицает. Болеет около года. При обследовании выявлено: гиперемия лица, кардиомегалия, контрактура Дюпюитрена, гепатомегалия, трехчленный ритм на верхушке сердца. При биохимическом исследовании - повышение аминотрансфераз, холестерин крови - 4,5 ммоль/л, клапанного поражения при ЭхоКГ не выявлено. Какой диагноз наиболее вероятен?
1. дилатационная кардиомиопатия 2. ИБС 3. митральный стеноз 4. гипертрофическая кардиомиопатия 5. алкогольное поражение сердца
018. Самое частое осложнение в первые часы острого инфаркта миокарда:
1. отек легких 2. нарушение ритма 3. острая сердечно-сосудистая недостаточность 4. кардиогенный шок 5. разрыв сердца
019. Реабилитация на поликлиническом этапе после перенесенного инфаркта миокарда должна проводиться:
1. только при неосложненном течении 2.больным до 50-летнего возраста 3. при первичном инфаркте миокарда 4. при отсутствии сопутствующих заболеваний 5. по индивидуальной программе с учетом функционального состояния миокарда
020. Выберите наиболее правильную трактовку данных пальпации - концентрированный усиленный верхушечный толчок в V межреберье на уровне срединноключичной линии:
1. гипертрофия левого желудочка без выраженной его дилатации 2. гипертрофия и дилатация левого желудочка 3. гипертрофия и дилатация правого желудочка 4. сращение листков перикарда (слипчивый перикардит) 5. постинфарктная аневризма передней стенки левого желудочка
021. У больного с ИБС, острым трансмуральным переднеперегородочным инфарктом миокарда возникли частые желудочковые экстрасистолы. Какой из перечисленных препаратов необходимо ему ввести? 1. строфантин 2. лидокаин 3. обзидан 4. финоптин 5. дигоксин
022. При каких типах кардиоспазма показано хирургическое лечение?1. кардиоспазм с грыжей пищеводного отверстия диафрагмы 2. после кардиодилатации эффект в течение 2 лет 3. сужение кардии с S-образным удлинением пищевода 4. длительное течение, осложненное эзофагитом 5. длительное течение без потери веса, небольшое расширение пищевода
023. У больного 34 лет без сердечно-сосудистого анамнеза диагностировано нарушение кровообращения в правой плечевой артерии, ишемия IIб степени. Состояние больного удовлетворительное. Пульс 78 уд./мин. По результатам ЭКГ и эхокардиографии патологии не обнаружено. Укажите наиболее вероятную причину острой артериальной непроходимости:
1. митральный стеноз 2. неспецифический аортоартериит 3. компрессионное сдавление подключичной артерии добавочным шейным ребром 4. острый тромбоз глубоких вен голени 5. аневризма сердца
024. К какой форме стенокардии относятся боли, возникающие у людей при умственной работе или при длительном положении сидя?
1. напряжения 2. покоя 3. вариантной 4. напряжения и покоя
025. Больной 47 лет поступил в клинику с диагнозом «острый задний инфаркт миокарда». В первые сутки наблюдения внезапно потерял сознание. Пульс и давление не определяются. На ЭКГ - синусовый ритм с переходом в асистолию желудочков. Лечение:
1. дефибрилляция 2. внутрисердечное введение симпатомиметиков 3. индерал внутривенно 4. ганглиоблокаторы
026. У больного с ИБС - постинфарктный кардиосклероз. Выявлен синдром слабости синусового узла, последние 2 недели ежедневно возникают приступы мерцательной тахиаритмии, отмечаются эпизоды брадикардии, сопровождающиеся головокружениями. Ваша тактика:
1.назначить хинидин 2. назначить новокаинамид 3. провести имплантацию постоянного искусственного водителя ритма 4. назначить дигоксин 5. провести временную кардиостимуляцию
027. Больной 27 лет поступил в ЛОР-отделение с диагнозом «ангина». Через 3 нед. отмечаются слабость, снижение АД до 90/60 мм рт.ст., боли в области сердца, затем появились пароксизмы наджелудочковой и желудочковой тахикардии. Выявлена кардиомегалия. Через 5 нед. появилась гнусавость голоса. О каком заболевании следует думать?
1. инфекционно-аллергический миокардит 2. дифтерия, инфекционно- токсический миокардит 3. ревматический миокардит 4. дилатационная кардиомиопатия 5. экссудативный перикардит
028. Повышение каких сывороточных ферментов наблюдается в первые 6-12 часов инфаркта миокарда? 1. креатинфосфокиназа 2. лактатдегидрогеназа 3. аминотрансферазы 4. щелочная фосфатаза
029. Ревматическому эндокардиту соответствует: а) вальвулит; б) формирование пороков; в) нарушение атриовентрикулярной проводимости; г) деформация в суставах; д) отрицательный зубец Т на ЭКГ. Выберите правильную комбинацию ответов:1. а, б 2. б, в 3. в, г 4. а, б, в 5. в, г, д
030. Наиболее информативными критериями гипертрофии правого желудочка являются: а) выраженное отклонение оси ORS вправо; б) смещение переходной зоны вправо; в) смещение переходной зоны влево; г) S-тип ЭКГ. Выберите правильную комбинацию:1. а, б, г 2. а, в, г 3. б, г 4. а, г 5. а, в
031. При вазоспастической стенокардии препаратами выбора являются препараты следующего класса: 1. блокаторы гистаминовых рецепторов 2. блокаторы β-адренорецепторов 3. блокаторы а-адренорецепторов 4. блокаторы медленных кальциевых каналов 5. блокаторы рецепторов ангиотензина II
032. Больной дважды лечился в хирургическом отделении по поводу гнойного перикардита. В последнее время преобладают признаки нарастания сердечной недостаточности. Выраженный цианоз, отеки на ногах, асцит. Печень увеличена, плотная. При осмотре заметно систолическое втягивание межреберного пространства в области верхушки сердца, характерна несмещаемость сердца при перемене положения больного. Шумов над областью сердца нет. Проводимые консервативные мероприятия успеха не имеют. Диагноз?1. ИБС, хроническая сердечно-легочная недостаточность 2. сухой перикардит 3. цирроз печени 4. слипчивый перикардит 5. экссудативный перикардит
033. При лечении стабильной артериальной гипертонии не назначают: 1. β-блокаторы 2. инъекции дибазола 3. антагонисты кальцш 4. ингибиторы АПФ 5. блокаторы рецепторов ангиотензина II
034. У больного уровень артериального давления без гипотензивной терапии не снижается ниже 180/100 мм рт.ст. Отмечается изменение сосудов глазного дна типа Салюс II. Индекс гипертрофии миокарда Соколова составляет 48 мм. Какой стадии по классификации ВОЗ соответствует данное заболевание?1.1 стадия 2. II стадия 3. III стадия 4. пограничная гипертензия
035. При локальном стенозе крупной коронарной артерии оптимальным методом лечения стенокардии является:
1. консервативная терапия коронаролитическими препаратами 2. транслюминальная ангиопластика коронарных артерий 3. разрушение атероматозной бляшки режущим баллоном 4. операция аорто-коронарного шунтирования 5. пересадка сердца
036. Какие ЭКГ-критерии характерны для наджелудочковой экстрасистолии?
1. преждевременный комплекс QRS 2. экстрасистолический комплекс похож на основной 3. наличие неполной компенсаторной паузы 4. наличие деформированного зубца Р перед экстрасистолическим комплексом 5. правильно все
037. Эквивалентом стенокардии может служить следующий симптом: 1.изжога при быстрой ходьбе 2. головокружение при переходе в ортостаз 3. повышение АД при физической нагрузке 4. колющие боли в сердце при наклонах туловища.
038. При измерении АД у пациентки 35 лет в положении сидя и лежа зарегестрированы значения АД 150/85 мм рт.ст. В ортостазе уровень АД 160/90 мм рт.ст. Какое заключение можно сделать по результатам измерений?
1. у больной пограничная артериальная гипертензия 2. у пациентки нормальная реакция АД на ортостаз 3. симптомы указывают на ортостатическую гипертензию 4. у больной артериальная гипертензия II стадии 5. у больной артериальная гипертензия III стадии
039. Для гипертрофической кардиомиопатии с обструкцией характерно: 1. головокружения 2. загрудинные боли 3. обмороки 4. все перечисленное.
040. У больного стенокардия покоя в течение 3-х месяцев. Принимает по 50 таблеток нитроглицерина. Ваша тактика? 1. выполнить компьютерную томографию 2. госпитализировать в блок интенсивной терапии и произвести коронарографию 3. усилить медикаментозную терапию 4. направить на санаторное лечение 5. выполнить велоэргометрию
041. Длительность острого периода инфаркта миокарда:
1. до двух часов 2. до 1 месяца 3. до 10 дней 4. до двух дней 5. до 18 дней
042. У больного с диагнозом «острый трансмуральный инфаркт миокарда» на 2- е сутки пребывания в стационаре появился систолический шум в области абсолютной сердечной тупости без проведения в другие области, шум усиливается от нажатия стетоскопа и имеет скребущий характер. Состояние больного существенно не изменилось. О каком осложнении инфаркта следует думать? 1. разрыв миокарда 2. перфорация межжелудочковой перегородки 3. отрыв сосочковых мышц митрального клапана 4. эпистенокардитический перикардит 5. синдром Дресслера
043. По поводу изолированной систолической гипертензии с максимумом АД 200/90 мм рт.ст. пациент 22 лет был обследован в поликлинике. Пульсация артерий стоп снижена, АД на ногах не измерялось. При флюорографии грудной клетки выявлены изменения, напоминающие узурацию нижней поверхности ребер. Какова причина гипертензии? 1. гипертоническая болезнь 2. стеноз сонной артерии 3. гипертиреоз 4. эссенциальная гипертензия 5. коарктация аорты
044. Причинами вариантной стенокардии (типа Принцметала) являются:
1. поражение мелких сосудов коронарных артерий 2. спазм крупной коронарной артерии 3. спазм мелких сосудов коронарной артерии 4. тромбоз коронарной артерии
045. Больной 65 лет поступил в клинику с диагнозом «острый заднедиафрагмальный инфаркт миокарда». При мониторировании выявлено, что интервал PQ увеличен до 0,4 с с выпадением комплекса QRS. Отношение предсердных волн и комплекса QRS 4:1. ЧСС=40 в мин. Предположительный диагноз:
1. атриовентрикулярная блокада II степени типа Мобитц II 2. синдром Фредерика 3. мерцательная аритмия, брадикардическая форма 4. атриовентрикулярная блокада II степени, тип Мобитц I 5. синоаурикулярная блокада III степени
046. Факторами риска ИБС являются:
1. артериальная гипертензия 2. курение 3. сахарный диабет 4. ожирение 5. все перечисленное
047. Больной 52 лет с ревматическим пороком сердца, с клиникой левожелудочковой недостаточности. При осмотре выявлено: систолический и диастолический шумы в точке Боткина и втором межреберье справа. Систолический шум грубого тембра, проводится в яремную ямку и сонную артерию, пальпаторно определяется систолическое дрожание во втором межреберье справа от грудины. I и II тоны ослаблены. Выставлен диагноз сочетанного порока. Какие признаки свидетельствуют о недостаточности аортального клапана?
1. систолический шум 2. диастолический шум 3. систолическое дрожание во втором межреберье справа 4. ослабление 11 тона
048. Какие признаки при стенокардии напряжения дают основания заподозрить возникновение инфаркта миокарда? 1. длительность боли более 15 мин 2. появление страха смерти 3. падение АД 4. боль сильнее таковой во время предыдущих приступов 5. все перечисленное
049. Наиболее значимым фактором риска ИБС является:
1. употребление алкоголя 2. артериальная гипертензия 3. курение 4. гиподинамия 5. умеренное ожирение
050. Больной 22 лет, спортсмен, поступил с жалобами на повышение температуры до 39°С, с ознобами, одышку при незначительной физической нагрузке, отсутствие аппетита. Болен около месяца. При осмотре: кожные покровы желтушные, бледные, петехиальные высыпания на ногах. В легких - небольшое количество влажных хрипов. Тоны сердца приглушены, систолический шум в точке Боткина. ЧСС=106 ударов в мин. АД=120/40 мм рт.ст., печень выступает из-под края реберной дуги на 5 см, болезненная при пальпации. Незначительные отеки голеней. О каком заболевании можно думать? 1. миокардит 2. пневмония 3. инфекционный эндокардит 4. цирроз печени 5. ревмокардит
Гастроэнтерология и гепатология
001. Механизм болей при язвенной болезни с локализацией язвы в луковице двенадцатиперстной кишки не зависит от: 1. кислотно-пептического фактора 2. спазмов в пилородуоденальной зоне 3. повышения давления в желудке и двенадцатиперстной кишке 4. глубины язвы 5. наличия хеликобактерной инфекции
002. Больную 37 лет, переехавшую 6 месяцев назад в Москву из Казахстана, беспокоят умеренные боли в правом подреберье, слабость, повышенная утомляемость, периодически - субферильная температура. При УЗИ и КТ в левой доле печени обнаружено округлое образование диаметром 8 см с обызвествленной капсулой и перемычками. Наиболее вероятный предварительный диагноз:
1. эхинококкоз печени 2. абсцесс печени 3. гемангиома печени 4. непаразитарная киста печени 5. метастатическое поражение печени
003. Для уремической стадии хронической почечной недостаточности характерны: 1) азотемия 2) ацидоз 3) уменьшение клиренса креатинина 4) метаболический алкалоз 5) явления гастроэнтерита : 1. а ,б ,г , д 2. б, в, г, д 3. а, б, в, д 4. а,в,г 5. а, в, г, д.
004. Мужчина 50 лет 3 года страдает язвенной болезнью луковицы двенадцатиперстной кишки с частыми рецидивами язвы. На терапию Н2- блокаторами гистамина отвечал положительно. Очередное обострение началось с болей и осложнилось кровотечением. За 4 недели лечения зантаком язва зарубцевалась, но остался эрозивный антральный гастрит. Какова дальнейшая лечебная тактика?
1. прерывистая курсовая терапия гастроцепином 2. поддерживающая терапия зантаком в течение длительного времени 3. хирургическое лечение 4. терапия солкосерилом 5. определение HP и при положительном результате - антибактериальная терапия на фоне приема де-нола
005. При обследовании у больного выявлены ЖКБ, полипоз ЖКТ, на слизистой оболочке полости рта и кожных покровах тела имеются пятна дымчатого цвета. О каком заболевании можно думать?
1. болезнь Уиппла 2. хронический панкреатит 3. цирроз печени 4. синдром Пейтца-Эйгерса 5. болезнь Рандю-Ослера
006. Больная 30 лет, эмоционально лабильна. Холецистэктомия - два года назад. После операции через 6 месяцев появились боли в правом подреберье и эпигастрии после еды, периодически рвота с примесью желчи, особенно после стрессов. При рентгеноскопии желудка - маятникообразные движения в нижнегоризонтальной ветви 12-перстной кишки, заброс в желудок контрастной массы, расширение просвета кишки. Ваш диагноз:
1.холедохолитиаз 2. стеноз БДС 3. стриктура холедоха 4. язва 12-перстной кишки 5. хроническая дуоденальная непроходимость
007. Во время проведения диспансеризации у пациента 50 лет при ультразвуковом исследовании впервые выявлено образование повышенной эхогенности в правой доле печени с неровными контурами в 7 сегменте размерами 4x5 см. Жалоб нет. Каким должно быть ведение подобного пациента? 1. повторить УЗИ через 4-6 месяцев 2. незамедлительное дообследование для уточнения диагноза и характера образования 3. экстренная госпитализация в хирургический стационар и операция 4. амбулаторное наблюдение за больным 5. срочное проведение ЭГДС
008. Какой из перечисленных симптомов не характерен для хронического панкреатита?
1. абдоминальные боли 2. стеаторея 3. креаторея 4. водная диарея 5. диабет
009. На приеме в поликлинике больная 42 лет жалуется на изжогу и боли через 2 часа после еды. О каком заболевании можно думать прежде всего? 1. о холецистите 2. о гепатите 3. о язвенной болезни 12-перстной кишки 4. о хроническом гастрите 5. о панкреатите
010. Наиболее достоверным подтверждением панкреатита является:
1. боль опоясывающего характера 2. коллапс 3. высокий уровень амилазы в крови (диастазы в моче) 4. гипергликемия 5. стеаторея
011. Какой из инструментальных методов диагностики рака поджелудочной железы является эталонным?
1. ультрасонографш 2. компьютерная томография 3. лапароскопия 4. селективная ангиография
012. Какое заболевание наиболее часто и наиболее быстро формирует кишечную облитерацию? 1. неспецифический язвенный колит 2. псевдомембранозный колит 3. ишемический колит 4. болезнь Крона
013. В ранней диагностике дискинезии желчевыводящих путей наиболее информативен метод:
1. биохимическое исследование желчи 2. ультразвуковая диагностика 3. внутривенная холецистография 4. лапароскопия
014. В консервативную терапию хронического панкреатита не включаются:
1. диета 2. кортикостероиды 3. ферментные препараты 4. анальгетики 5. сандостатин
015. Какое заболевание желудочно-кишечного тракта дает клинику стенокардии?
1. заболевания пищевода 2. диафрагмальная грыжа 3. язвенная болезнь желудка 4. хронический колит 5. острый панкреатит
016. Для какого заболевания характерна гипертония нижнего пищеводного сфинктера? 1. склеродермия 2. ахалазия 3. хронический рефлюкс-эзофагит 4. грыжа пищеводного отверстия диафрагмы 5. пищевод Баррета
017. После удаления дистального отдела подвздошной кишки не наблюдается:
1. недостаточность поджелудочной железы 2. образование конкрементов в желчном пузыре 3. потеря желчных кислот со стулом 4. диарея 5. повреждение слизистой оболочки толстой кишки
018. Диагноз муковисцидоза можно подтвердить следующим исследованием:
1. рентгенография грудной клетки 2. определение концентрации хлоридов в поте 3. цитологическое исследование костного мозга 4. бактериологический анализ кала 5. определение степени бактериурии
019. Какой из перечисленных признаков не характерен для симптоматических язв? 1. локализация 2. определенность этиологии 3. отсутствие рецидивирующего течения 4. хорошо поддаются медикаментозной терапии 5. часто пенетрируют
Нефрология
001. Основными клинико-лабораторными признаками нефротического синдрома являются все нижеперечисленные, кроме:
1. массивной протеинурии 2. эритроцитурии 3. гипоальбуминемии, диспротеинемии 4. гиполипидемии 5. Отеков
002. Дайте описание «facies nephritica»:
1. лицо одутловатое, цианотичное, отмечаются резкое набухание вен шеи, выраженный цианоз и отек шеи 2. отмечается выраженный цианоз губ, кончика носа, подбородка, ушей, цианотичный румянец щек 3. лицо мертвенно-бледное с сероватым оттенком, глаза запавшие, заостренный нос, на лбу капли холодного профузного пота 4. лицо одутловатое, бледное, отеки под глазами, веки набухшие, глазные щели узкие 5. лицо одутловатое, желтовато-бледное с отчетливым цианотическим оттенком, рот постоянно полуоткрыт, губы цианотичные, глаза слипающиеся, тусклые
003. Какие диетические мероприятия показаны при остром гломерулонефрите?
1. ограничение хлорида натрия до 1,5 г/сут 2. увеличение потребления хлорида натрия 3. увеличение количества потребляемой жидкости 4. повышение потребления К+-содержащих продуктов
004. С какой частотой хронический гломерулонефрит развивается как исход острого гломерулонефрита?
1 .в 80-90% 2. в 50% 3. в 25% 4. в 100% 5. в 10-20%
005. Назовите показания для назначения глюкокортикоидов при остром гломерулонефрите:
1. отеки 2. наличие нефротического синдрома без выраженной гематурии и гипертонии 3. артериальная гипертония 4. макрогематурия
006. Какой из клинических вариантов хронического гломерулонефрита является самым частым?
1. гематурический 2. латентный 3. нефротический 4. гипертонический 5. смешанный
007. При каком морфологическом варианте хронического гломерулонефрита наиболее показаны кортикостероиды?
1. фибропластическом 2. мезангиокапиллярном 3. фокальном сегментарном гломерулосклерозе 4. мембранозном 5. минимальных изменений клубочков
008. В какой срок после перенесенной инфекции развивается острый гломерулонефрит?
1.10-12 ней 2. 3-4 дня 3. неделя 4. месяц 5. 2 месяца
009. Какой вариант хронического гломерулонефрита может не сопровождаться развитием хронической почечной недостаточности?
1. латентный 2. гематурический 3. гипертонический 4. нефротический 5. Смешанный
010. Цитостатики для лечения нефротического синдрома показаны при: а) мембранозном нефрите; б) узелковом периартериите; в) нагноительных заболеваниях; г) нефритах при системных заболеваниях; д) обострении латентной инфекции. Выберите правильную комбинацию ответов:
1. а, б 2. б, г 3. а, г 4. в, д 5. а, б, г
011. К патогенетическим средствам лечения нефротического синдрома относятся: а) диуретики; б) глюкокортикоиды; в) белковые препараты; г) цитостатики; д) антикоагулянты. Выберите правильную комбинацию ответов:
1.6, д 2. а, б, д 3. б, г 4. г, д 5. б, г, д
012. Какая протеинурия характерна для хронического гломерулонефрита? 1. гломерулярная 2. тубулярная 3. протеинурия переполнения 4. протеинурия напряжения
013. Среди гемодинамических факторов прогрессирования гломерулонефрита выделяют: а) внутриклубочковую гипертензию; б) системную гипертензию; в) нарушения проницаемости сосудистой стенки; г) иммунокомплексное повреждение. Выберите правильную комбинацию ответов:
1. а, б 2. в, г 3. а, б, в, г 4. а, в, г 5. а, г
Гематология
001. Какие органы наиболее часто поражаются при амилоидозе? а) почка; б) сердце; в) кишечник; г) селезенка; д) печень. Выберите правильную комбинацию ответов:
1. а, г, д 2. а, г 3. а, д 4. все ответы правильные 5. а, б, г
002. При лимфогранулематозе:
1.поражаются только лимфатические узлы 2. рано возникает лимфоцитопения 3. в биоптатах определяют клетки Березовского- Штернберга
003. У больного с тромбоцитопенией:
1.время кровотечения резко увеличено, время свертывания изменено мало 2. время свертывания резко увеличено, время кровотечения изменено мало 3. в одинаковой степени увеличено и то, и другое 4. и то, и другое - в пределах нормы
004. В какой стадии острого лейкоза применяется цитостатическая терапия в фазе консолидации?
1. рецидив 2. ремиссия 3. развернутая стадия 4. терминальная стадия
005. После спленэктомии при наследственном сфероцитозе:
1. в крови не определяются сфероциты 2. возникает тромбоцитоз 3. возникает тромбоцитопения
006. Если у больного имеется увеличение лимфатических узлов, увеличение селезенки, лейкоцитоз с лимфоцитозом, то следует думать о:
1. лимфогранулематозе 2. остром лимфобластном лейкозе 3. хроническом лимфолейкозе 4. хроническом миелолейкозе 5. Эритремии
007. Увеличение лимфатических узлов является характерным признаком: 1. лимфогранулематоза 2. хронического миелолейкоза 3. Эритремии
008. Началу лимфогранулематоза соответствует гистологический вариант:
1. лимфоидное истощение 2. лимфоидное преобладание 3. нодулярный склероз 4. смешанноклеточный
009. Наиболее информативным исследованием для диагностики гемолитической анемии, связанной с механическим повреждением эритроцитов эндокардиальными протезами, является:
1. прямая проба Кумбса 2. непрямая проба Кумбса 3. определение продолжительности жизни меченых эритроцитов больного 4. определение продолжительности жизни меченых эритроцитов донора
010. Лихорадка при лимфогранулематозе:
1. волнообразная 2. сопровождается зудом 3. купируется без лечения 4. гектическая
011. Какие из перечисленных специальных методов исследования имеют наибольшее значение для диагностики миелофиброза?1. биопсия лимфатического узла 2. пункционная биопсия селезенки 3. стернальная пункция 4. Трепанобиопсия
012. Для диагностики гемофилии применяется: 1. определение времени свертываемости 2. определение времени кровотечения3. Определение плазминогена
013. Для железодефицитной анемии характерны: 1. гипохромия, микроцитоз, сидеробласты в стернальном пунктате 2. гипохромия, микроцитоз, мишеневидные эритроциты 3. гипохромия, микроцитоз, повышение железосвязывающей способности сыворотки 4. гипохромия, микроцитоз, понижение железосвязывающей способности сыворотки 5. гипохромия, микроцитоз, положительная десфераловая проба
014. Лечение больных амилоидозом препаратами аминохинолонового ряда показано:
1. на ранних стадиях 2. на поздних стадиях 3. независимо от стадии заболевания
015. Для геморрагического васкулита характерно:
1. гематомный тип кровоточивости 2. васкулитно-пурпурный тип кровоточивости 3. удлинение времени свертывания 4. снижение протромбинового индекса 5. тромбоцитопения.
016. Какие клеточные элементы костномозгового пунктата свойственны миеломной болезни?
1. миелобласты 2. гигантские зрелые лейкоциты 3. плазматические клетки 4. лимфоциты 5. плазмобласты
017. Если у больного имеются телеангиэктазии, носовые кровотечения, а исследование системы гемостаза не выявляет существенных нарушений, следует думать о:
1. гемофилии 2. болезни Рандю-Ослера 3. болезни Виллебранда 4. Болезни Верльгофа
018. Для III клинической стадии лимфогранулематоза характерно:
1. поражение лимфатических узлов одной области 2. поражение лимфатических узлов двух и более областей по одну сторону диафрагмы 3. поражение лимфатических узлов любых областей по обеим сторонам диафрагмы 4. локализованное поражение одного внелимфатического органа 5. диффузное поражение внелимфатических органов
019. Чаще всего при лимфогранулематозе поражаются:
1. забрюшинные лимфоузлы 2. периферические лимфоузлы 3. паховые лимфоузлы 4. внутригрудные лимфоузлы
020. Если у больного имеются анемия, тромбоцитопения, бластоз в периферической крови, то следует думать:
1. об эритремии 2. об апластической анемии 3. об остром лейкозе 4. о В12- дефщитной анемии
021. Наилучшие результаты лечения при лимфогранулематозе наблюдаются при: 1. IIIb-IV стадиях заболевания 2. лимфогистиоцитарном морфологическом варианте 3. лучевой монотерапии 4. полихимиотерапии с радикальной программой облучения
022. Хронический миелолейкоз: 1. возникает у больных с острым миелобластным лейкозом 2. относится к миелопролиферативным заболеваниям 3. характеризуется панцитопенией
023. Если у больного имеется гипохромная анемия, сывороточное железо - 2,3 мг/л, железосвязывающая способность сыворотки - 30 мкм/л, десфераловая проба - 2,5 мг, то у него: 1. железодефицитная анемия 2. сидероахрестическая анемия 3. талассемия
024. Нарушения тромбоцитарно-сосудистого гемостаза можно выявить: 1. при определении времени свертываемости 2. при определении времени кровотечения 3. при определении тромбинового времени 4. при определении плазминогена 5. при определении фибринолиза
Военно-полевая терапия
001. Пораженные с короткими (7-10 суток) сроками лечения остаются: 1. в медицинском пункте полка 2. в медицинском пункте отдельного батальона авиатехнического обеспечения 3. в военно-полевом сортировочном госпитале 4. на госпитальной базе фронта
Эндокринология
001. У больного болезнь Грейвса, тиреотоксикоз средней тяжести. Начато лечение мерказолилом по 10 мг 3 раза в день, пропраналолом по 20 мг 3 раза в день, фенозепамом по 1 мг 2 раза в сутки. На фоне терапии состояние значительно улучшилось, однако развилась выраженная лейкопения. Назовите причину лейкопении: 1. прием фенозепама 2. высокая доза обзидана 3. применение мерказолила 4. дальнейшее прогрессирование заболевания 5. ни одна из указанных причин
002. Перечислите возможные причины гипогликемии: а) большая доза инсулина; б) недостаточное количество хлебных единиц в рационе; в) недостаточная доза инсулина; г) прием алкоголя; д) физическая нагрузка. Выберите правильную комбинацию ответов:
1. а, б, д;2. а, б, г, д;3. б, в, г; 4. а, г;5. б, в, д.
003. Для сахарного диабета типична:
1. жажда;2. полиурия;3. гипергликемия;4. глюкозурия; 5. все перечисленное.
004. Специфическое для сахарного диабета поражение почек носит название: 1. артериосклероз Менкеберга 2. синдром Мориака 3. синдром Нобекур 4. синдром Сомоджи 5. синдром Киммелстиля-Уилсона
005. Больной страдает сахарным диабетом 2 типа 3 года. Около года регистрируются цифры АД выше 200/120 мм рт.ст., гипотензивный эффект препаратов раувольфии низкий. Уровень альбумина в моче соответствует микропротеинурии (не выше 150 мг/л). Каковы наиболее вероятные причины гипертензии? 1. хронический гломерулонефрит 2. хронический пиелонефрит 3. синдром Киммельстиля-Вильсона 4. эссенциальная гипертензия 5. стеноз почечной артерии
006. Больная 25 лет при поступлении в отделение жалуется на общую слабость, быстрые смены настроения, раздражительность, плаксивость, утомляемость. Беспокоит также опухолевидное образование на передней поверхности шеи. При осмотре: увеличение обеих долей щитовидной железы 3 ст., положительные глазные симптомы. Тахикардия 120 уд./мин. При пальпации щитовидная железа эластичной консистенции, диффузно увеличены обе доли. Диагноз?
1. токсическая аденома 2. диффузный токсический зоб 3. рак щитовидной железы 4. струмит 5. тиреоидит
007. Симптомы, характерные для гипоталамического синдрома пубертатного периода:
1. ожирение и ускорение полового созревания 2. ожирение, стрии, гиперпигментация кожи 3. ожирение, дислипопротеинемия, гипертензия 4. ожирение, стрии, гипертензия
008. Основным звеном патогенеза болезни Иценко-Кушинга является:
1. развитие макроаденом гипофиза с повышением секреции АКТГ 2. катаболическое действие кортикостероидов 3. снижение уровня АКТГ в связи с нарушением секреции кортиколиберина 4. развитие выраженных электролитных нарушений 5. понижение чувствительности гипотапамо- гипофизарной системы к кортикостероидам (нарушение в системе «обратной связи»)
009. Лечение кетоацидотической комы следует начинать с введения: 1. строфантина 2. изотонического раствора хлорида натрия и инсулина 3. солей кальция 4. норадреналина 5. солей калия
010. Девушка 16 лет страдает значительным ожирением (вес 116 кг, рост 172 см). Нерегулярные менструации, головные боли, на коже бедер узкие розовые полосы. Избыточный вес с 5 лет. Диеты не придерживалась. АД 160/100 мм рт. ст. Предположительный диагноз: 1. микропролактинома;2. Ожирение; 3. болезнь Иценко-Кушинга; 4. синдром Иценко-Кушинга; 5. пубертатно-юношеский диспитуитаризм.
011. Для острой надпочечниковой недостаточности характерны: а) рвота; б) падение АД; в) нарушение сознания; г) гипогликемия.
1. а; 2. б;3. а, б;4. а, б, в, г; 5. а, б, в.
012. Показанием для введения бикарбоната натрия больным, находящимся в состоянии кетоацидотической комы, является:
1. бикарбонат натрия вводится всем больным, находящимся в состоянии кетоацидотической комы, с целью борьбы с ацидозом 2. снижение рН крови ниже 7,36 3. начинающийся отек мозга 4. снижение рН крови ниже 7,0 5. сопутствующий лактоацидоз
013. На 2-й день после операции по поводу диффузного токсического зоба у больного внезапно появилось двигательное и психическое возбуждение, тахикардия 130 уд./мин, температура тела 39,8°С. Диагноз?
1. гиперпаратиреоз 2. гипопаратиреоз 3. тиреотоксикоз 4. гипотиреоз 5. тиреоидит оставшейся части щитовидной железы
014. Какое побочное действие бигуанидов можно ожидать у больного сахарным диабетом при наличии у него заболеваний, ведущих к тканевой гипоксии (анемия, легочная недостаточность и другие)?1. усиление полиурии 2. кетоацидоз 3. лактоацидоз 4. агранулоцитоз 5. холестатическая желтуха
015. К осложнениям инсулинотерапии относятся: а) гипогликемические состояния; б) кетоацидоз; в) постинсулиновые липодистрофии; г) синдром Нобекур; д) синдром Сомоджи. Выберите правильную комбинацию ответов: 1. а, в, д 2. а, г 3. б, в 4. а 5. б, г, д
016. Тесты функциональной диагностики (ТФД) позволяют определить:1. двуфазность менструального цикла 2. уровень эстрогенной насыщенности организма 3. наличие овуляции 4. полноценность лютеиновой фазы цикла 5. все перечисленное
017. Какое исследование не проводят для диагностики врожденной дисфункции коры надпочечников?
1. определение 17-оксипрогестерона 2. исследование глазного дна 3. определение в сыворотке крови концентрации калия, натрия, хлора 4. исследование полового хроматина 5. определение концентрации кортизола в сыворотке крови
018. Большая дексаметазоновая проба используется для дифференциальной диагностики:
1.гипоталамического синдрома и синдрома Кушинга 2. ожирения и болезни Кушинга 3. нормы и синдрома Кушинга 4. ожирения и гипоталамического синдрома 5. болезни и синдрома Кушинга
019. У юноши 18 лет после гриппа появились жажда, полиурия, общая слабость, уровень сахара в крови - 16 ммоль/л, в моче - 5%, ацетон в моче. Тип диабета у больного:
1. сахарный диабет 1 типа 2. сахарный диабет 2 типа 3. Латентный аутоиммунный диабет взрослых (LADA) 4. Медленнопрогрессирующий диабет у молодых (MODY) 5. вторичный сахарный диабет
020. Пигментация кожи при болезни Аддисона требует проведения дифференциальной диагностики со следующими состояниями: а) диффузный токсический зоб; б) гемохроматоз; в) пеллагра; г) склеродермия. Выберите правильную комбинацию ответов:
1. а, б, в, г 2. б 3. в, г 4. а, б, в 5. а, вi
021. Какое лечение следует назначить пожилому больному с тяжелым гипотиреозом?
1. направить в санаторий на бальнеологическое лечение 2. начать лечение L- тироксином с малых доз 3. начать лечение с больших доз L-тироксина под прикрытием глюкокортикоидов 4. назначить мочегонные 5. отказаться от лечения гипотиреоза
022. Рациональное соотношение белков, углеводов и жиров в диете больных сахарным диабетом 1 типа: 1. белки 16%, углеводы 60%, жиры 24% 2. белки 25%, углеводы 40%, жиры 35% 3. белки 30%, углеводы 30%, жиры 40% 4. белки 10%, углеводы 50%, жиры 40% 5. белки 40%, углеводы 30%, жиры 30%
023. Калорийность диеты больного сахарным диабетом рассчитывают, исходя из: а) реальной массы тела; б) идеальной массы тела; в) физической нагрузки; г) возраста; д) наличия сопутствующих заболеваний ЖКТ. Выберите правильную комбинацию ответов:
1. а, г 2. а, в, г 3. б, в 4. а, в, г, д 5. а, в
024. Сахарный диабет первого типа следует лечить: 1. только диетотерапией 2. сульфаниламидными препаратами 3. инсулином на фоне диетотерапии 4. голоданием 5. бигуанидами
025. Центральное ожирение, артериальная гипертония, багровые полосы растяжения (стрии) на коже живота, а также умеренная гиперпигментация кожи у больного с умеренно повышенным уровнем АКТГ плазмы могут быть следствием: а) алиментарного ожирения; б) синдрома Конна; в) гипоталамического синдрома; г) болезни Иценко-Кушинга; д) болезни Аддисона. Выберите правильную комбинацию ответов: 1. в, г 2. а 3. г 4. д 5.б, г