Раннее применение антибиотиков с профилактической целью
С целью профилактики раневой инфекции возможно применение аэрозоли антибиотиков из индивидуальной упаковки. В нее входит 100 мг окситетрациклина в 10 мл раствора или смесь антибиотиков, состоящая из неомицина (100 мг), бацитрицина (2500 ЕД) и полимксина (10000ЕД), а также в 10 мл раствора (по данным американских авторов) или прием антибиотиков внутрь.
ПМП. Всем раненым в/м вводят пенициллин (400000ЕД)и стрептомицин (0,5г). Чем обширнее рана, тем больше должна быть доза антибиотиков. При проникающих ранениях живота вводят 1г стрептомицина. Если производить инъекции невозможно, их заменяют приемом антибиотиков внутрь в таблетках (тетрациклин, колимицин и др.), кроме раненых с проникающими ранениями живота.
При ранениях, сопровождающихся обширными разрушениями мышц, особенно при осколочных ранениях бедра, голени и ягодичной области, в/м вводят увеличенную дозу антибиотиков, а в случае смены повязки ткани в окружности раны инфильтруют раствором антибиотиков. Особенно целесообразно в этих случаях применение препаратов, обладающих продленным действием (бициллин и др.). Введенные в окружность раны, они сохраняют в ней высокую концентрацию на несколько дней.
Тестовые вопросы для проверки знаний по теме: «Огнестрельные раны»
Вариант 1
1. Особенности огнестрельных ран:
а) наличие ожогового некроза тканей.
б) гидродинамический эффект воздействия.
в) наличие зоны молекулярного сотрясения.
г) различная величина входного и выходного отверстия.
д) резаный характер раны.
2. Особенности ранения шариковой бомбой:
а) множественность поражения.
б) отсутствует зона молекулярного сотрясения.
в) часто слепые ранения.
г) при ПХО удалять все шарики из мягких тканей.
д) при ПХО хирург проводит ревизию внутренних органов проникающем ранении шариками.
3. К ранам, не подлежащим первичной хирургической обработке, относятся: а) поверхностные раны мягких тканей.
б) раны с повреждением костей.
в) сквозные раны мягких тканей конечностей у агонирующих раненых
г) раны с повреждением сосудисто-нервного пучка
д) раны, проникающие в живот.
4. Инфицированию раны способствуют:
а) плохая аэрация.
б) быстрая эвакуация, транспортная иммобилизация.
в) плохой отток крови из раны.
г) асептическая повязка
д) кровопотеря, шок.
5. На МПП при огнестрельных ранах проводят:
а) подбинтовывание повязки.
б) первичную хирургическую обработку.
в) транспортную иммобилизацию.
г) введение антибиотиков.
д) транспортную ампутацию конечности, висящей на лоскуте.
6. Ранний первичный шов при огнестрельных ранах возможен при:
а) ранениях на лице.
б) ранениях половых органов.
в) ранениях конечностей.
г) ране в сочетании с лучевой болезнью.
д) ранениях артерий.
7. Показания к эвакуации в I очередь при огнестрельных ранах:
а) оскольчатый перелом костей голени.
б) сквозное ранение мышц бедра.
в) повреждение плечевой артерии.
г) проникающее ранение живота.
д) ранение грудной клетки с подсасыванием воздуха.
8. Особенности высокоскоростных пуль:
а) Раневой канал прямой.
б) Некроз тканей незначительный.
в) Обширные участки некроза вдоль канала.
г) Неустойчивый характер движения.
д) Изгибы раневого канала.
9. Особенности зоны молекулярного сотрясения:
а) Первичный некроз тканей.
б) Возможен некроз тканей через 2-3 дня.
в) Состояние некробиоза тканей после травмы.
г) Ожог тканей.
д) Первичный тромбоз сосудов.
10. Развитию микробов в ране способствуют:
а) Мертвые ткани.
б) Транспортная иммобилизация.
в) Гипоксия тканей.
г) Хорошее кровоснабжение.
д) Сгустки крови.
11. К специфическим ранам относятся:
а) Огнестрельные раны.
б) Укушенные раны.
в) Раны, зараженные ОВ.
г) Раны, зараженные радиоактивными веществами.
д) Резаные раны.
12. Особенности лечения ран при комбинированных лучевых поражениях:
а) Необходимость вести рану путем вторичного заживления.
б) Возможность наложения ранних первичных швов на огнестрельную рану.
в) Стремление к заживлению до разгара лучевой болезни.
г) Широкие лампасные разрезы.
д) Накладывать швы на рану запрещается.
13. На поле боя при огнестрельных ранах производят:
а) Введение обезболивающих средств.
б) Введение противостолбнячного анатоксина.
в) Наложение асептической повязки.
г) Дача антибиотиков.
д) Промывание раны антисептиками.
14. Первичная хирургическая обработка огнестрельной раны включает:
а) Рассечение.
б) Иссечение.
в) Наложение ранних первичных швов.
г) Местное введение антибиотиков.
д) Дренирование раны.
Эталоны ответов на тестовые вопросы для проверки знаний по теме: «Огнестрельные раны»
Вариант 1
1. б,в,г 2. а,в,д 3. а 4. а,в,д 5. а,в,г,д 6. а,б,г 7. в,г,д 8. в,г,д 9. б,в,д 10. а,в,д 11. б,в,г 12. б,в 13. а,в.г 14. а,б,д
Тестовые вопросы для проверки знаний по теме: «Огнестрельные раны»
Вариант 2
1. Показания к эвакуации в I очередь при огнестрельных ранах:
а) оскольчатый перелом костей голени.
б) сквозное ранение мышц бедра.
в) повреждение плечевой артерии.
г) проникающее ранение живота.
д) ранение грудной клетки с подсасыванием воздуха.
2. Особенности высокоскоростных пуль:
а) Раневой канал прямой.
б) Некроз тканей незначительный.
в) Обширные участки некроза вдоль канала.
г) Неустойчивый характер движения.
д) Изгибы раневого канала.
3. Особенности зоны молекулярного сотрясения:
а) Первичный некроз тканей.
б) Возможен некроз тканей через 2-3 дня.
в) Состояние некробиоза тканей после травмы.
г) Ожог тканей.
д) Первичный тромбоз сосудов.
4. Развитию микробов в ране способствуют:
а) Мертвые ткани.
б) Транспортная иммобилизация.
в) Гипоксия тканей.
г) Хорошее кровоснабжение.
д) Сгустки крови.
5. К специфическим ранам относятся:
а) Огнестрельные раны.
б) Укушенные раны.
в) Раны, зараженные ОВ.
г) Раны, зараженные радиоактивными веществами.
д) Резаные раны.
6. Особенности лечения ран при комбинированных лучевых поражениях:
а) Необходимость вести рану путем вторичного заживления.
б) Возможность наложения ранних первичных швов на огнестрельную рану.
в) Стремление к заживлению до разгара лучевой болезни.
г) Широкие лампасные разрезы.
д) Накладывать швы на рану запрещается.
7. На поле боя при огнестрельных ранах производят:
а) Введение обезболивающих средств.
б) Введение противостолбнячного анатоксина.
в) Наложение асептической повязки.
г) Дача антибиотиков.
д) Промывание раны антисептиками.
8. Первичная хирургическая обработка огнестрельной раны включает:
а) Рассечение.
б) Иссечение.
в) Наложение ранних первичных швов.
г) Местное введение антибиотиков.
д) Дренирование раны.
9. Особенности огнестрельных ран:
а) наличие ожогового некроза тканей.
б) гидродинамический эффект воздействия.
в) наличие зоны молекулярного сотрясения.
г) различная величина входного и выходного отверстия.
д) резаный характер раны.
10. Особенности ранения шариковой бомбой:
а) множественность поражения.
б) отсутствует зона молекулярного сотрясения.
в) часто слепые ранения.
г) при ПХО удалять все шарики из мягких тканей.
д) при ПХО хирург проводит ревизию внутренних органов проникающем ранении шариками.
11. К ранам, не подлежащим первичной хирургической обработке, относятся: а) поверхностные раны мягких тканей.
б) раны с повреждением костей.
в) сквозные раны мягких тканей конечностей у агонирующих раненых
г) раны с повреждением сосудисто-нервного пучка
д) раны, проникающие в живот.
12. Инфицированию раны способствуют:
а) плохая аэрация.
б) быстрая эвакуация, транспортная иммобилизация.
в) плохой отток крови из раны.
г) асептическая повязка
д) кровопотеря, шок.
13. На МПП при огнестрельных ранах проводят:
а) подбинтовывание повязки.
б) первичную хирургическую обработку.
в) транспортную иммобилизацию.
г) введение антибиотиков.
д) транспортную ампутацию конечности, висящей на лоскуте.
14. Ранний первичный шов при огнестрельных ранах возможен при:
а) ранениях на лице.
б) ранениях половых органов.
в) ранениях конечностей.
г) ране в сочетании с лучевой болезнью.
д) ранениях артерий.
Эталоны ответов на тестовые вопросы для проверки знаний по теме: «Огнестрельные раны»
Вариант 2
1. в,г,д 2. в,г,д 3. б,в,д 4. а,в,д
5. б,в,г 6. б,в 7. а,в,г 8. а,б,д
9. б,в,г 10. а,в,д 11. а 12. а,в,д
13. а,в,г,д 14. а,б,г