Типи патологічних ренографічних кривих.
1. Паренхіматозний – характеризується уповільненням часових параметрів транспорту РФП (секреторно-екскреторних або фільтраційно-екскреторних процесів). На відміну від нормальної ренограми має пологий двосегментний характер та декілька меншу амплітуду (зменшення кількості функціонуючих нефронів). Такий тип кривої зустрічається при запальних захворюваннях нирок (гломерулонефрит, пієлонефрит), сечокам¢яній хворобі, артеріальній гіпертензії ниркового генезу (рис.3 -1).
2. Рефлюксний– це різновид паренхіматозного типу, який характеризується наявністю дво- або трихвильового екскреторного сегменту. Такий тип кривої зустрічається при наявності сечовідно-мискових рефлюксів (рис.3-2).
3. Обструктивний– характеризується значним уповільненням екскреторної здатності нирок. Другий сегмент ренограми може бути відсутнім (висхідний тип) або мати форму плато (каскадно-обтураційний тип). Такі криві зустрічаються при гідронефрозі, сечокам¢яній хворобі, пухлинах нирок (рис.3-3).
4. Ізостенурічний– у такого типу кривої є два сегменти: судинний та екскреторний (секреторний сегмент відсутній). Ця крива низько амплітудна та характерна для гіпоплазії нирки (односторонній варіант) або ХНН (двохсторонній варіант) (рис.3-4).
5. Афункціональний– крива має вигляд прямої лінії з низькою амплітудою без диференціації на сегменти і є свідченням відсутності в нирці функціонуючої паренхіми (рис.3-5).
 |
Рисунок 3 - Типи патологічних реносцинтиграфічних кривих (1 – паренхіматозний; 2 – рефлюксний; 3 – обтураційний; 4 – ізостенурічний; 5 – афункціональний)
Переваги ДРСГ
Переваги ДРСГ порівняно з іншими променевими методами дослідження:
1. ДРСГ - функціональний метод дослідження;
2. Об¢єктивна оцінка ШКФ та ЕНП;
3. Використання короткоживучого ізотопу 99mTc, що значно знижує променеве навантаження на організм досліджуваного;
4. Встановлення рівня порушення прохідності сечоводу і визначення МСР;
5. Відсутність алергічних реакцій на введення РФП;
6. Комп¢ютерна обробка отриманих результатів з використанням стандартних програм.
Статична реносцинтиграфія
Задачі:
1. Визначення анатомо-топографічного стану нирок;
2. Оцінка кількості функціонуючої паренхіми;
3. Визначення не функціонуючих ділянок паренхіми ("шрамів")
Проведення методики:
99mTc-ДМСО вводять внутрівенно активністю 3 МБк/кг. Дослідження починають через 4 години і виконують в чотирьох проекціях (передній, задній та двох бокових). При необхідності виконують і інші проекції.
Оцінка результатів.
СРСГ дозволяє отримати зображення функціонуючої паренхіми нирок і оцінити їх анатомо-топографічний стан, кут ротації опущеної нирки, розміри нирок, їх контури (чіткі, нечіткі), форму, накопичення та розподіл РФП в нирках (рівномірний, дифузно нерівномірний, вогнищево-нерівномірний). Методика найбільш інформативна при аномаліях розвитку і положення нирок, хронічних запальних захворюваннях, пухлинних ураженнях нирок.
ОФЕКТ-дослідження
ОФЕКТ-дослідження є різновидом СРСГ, але на відміну від неї виконується на багатофункціональних емісійних томографах. Такі гамма-камери, завдяки можливостям детектора, дозволяють проводити звичайні планарні (площинні) дослідження (СРСГ), профільну сцинтиграфію та комп'ютерну томографію. При ОФЕКТ-дослідженні детектор гамма-камери здійснює повний оберт навкруги тіла хворого і здійснюється збір інформації по 60 проекціям-зрізам. При обробці результатів оцінують фіксацію РФП (99mTc-ДМСО) по зрізам в сагітальній, фронтальній та аксіальній площинах. Методика найбільш інформативна при аномаліях розвитку і положення нирок, хронічних пієлонефритах та пухлинних ураженнях нирок.