Мал. 181. Черпакуватий хрящ (правий).

А- передньо-латеральна поверхня;Б- задня поверхня:

1. processus vocalis(голосовий відросток);

2. processus muscularis(м’язовий відросток);

3. facies posterior(задня поверхня);

4. crista arcuata(дугоподібний гребінь);

5. colliculus(горбок);

6. fovea oblonga(довгаста ямка);

7. fovea triangularis(трикутна ямка);

8. cartilago corniculata(ріжкуватий хрящ);

Черпакуватий (cartilago arytenoidea)за формою схожий на тригранну пiрамiду, має основу (basis cartilaginis arytenoideae), спрямовану вниз, i верхiвку (apex cartilaginis arytenoideae).Черпакуватий хрящ має три поверхнi: передньобічну поверхню (facies anterolateralis), присередню поверхню (facies medialis), задню поверхню (facies posterior). На передньобічній поверхнi виражений дугоподiбний гребiнь (crista arcuata), що розмежовує довгасту ямку (fovea oblonga) внизу та трикутну ямку (fovea triangularis) вгорі. Від основи хряща вiдходять два вiдростки: переднiй - голосовий вiдросток (processus vocalis) та спрямований назад i вбік м’язовий вiдросток (processus muscularis).

Над верхiвкою черпакуватого хряща розмiщений ріжкуватий хрящ (cartilago corniculata), а спереду вiд нього, в товщi черпакувато-надгортанної складки розташований клиноподiбний хрящ (cartilago cuneiformis).

Надгортанник, ріжкуваті, клиноподiбні хрящi та голосовий вiдросток черпакуватого хряща - це хрящi еластичнi, а решта хрящiв - гiалiновi.

З’єднання хрящів гортані - зв’язки та суглоби (мал. 182).

Мал. 182. З’єднання гортані:

1. membrana thyrohyoidea(щито-під’язикова перетинка);

2. lig. thyrohyoideum laterale(бічна щито-під’язикова зв’язка);

3. lig. thyrohyoideum medianum(серединна щито-під’язикова зв’язка);

4. lig. hyoepiglotticum(язиково-надгортанна зв’язка);

5. lig. thyroepiglotticum(щито-надгортанна зв’язка);

6. lig. vestibulare(присінкова зв’язка);

7. lig. vocale(голосова зв’язка);

8. lig. cricothyroideum medium(серединна персне-щитоподібна зв’язка);

9. lig. cricotracheale(персне-трахейна зв’язка);

10. articulatio cricoarytenoidea(персне-черпакуватий суглоб);

11. synchondrosis arycorniculata(черпакувато-ріжкуватий синхондроз);

12. ventriculus laryngis(шлуночок гортані).

Перснеподiбний хрящ з’єднується з черпакуватими хрящами та щитоподiбним хрящем, утворюючи два парних суглоби. Персне-черпакуватий суглоб (articulatio cricoarytenoidea) утворений суглобовою поверхнею на основi черпакуватого хряща та черпакуватою суглобовою поверхнею на пластинцi перснеподiбного хряща. Це одноосьовий обертовий суглоб. У ньому відбувається обертання черпакуватого хряща навколо його поздовжньої (вертикальної) осi. Унаслідок обертання назовнi голосовi вiдростки черпакуватих хрящiв розходяться в боки. Унаслідок обертання до середини голосовi вiдростки черпакуватих хрящiв сходяться, наближаються один до одного.

Персне-щитоподiбний суглоб (articulatio cricothyroidea) утворений щитоподiбною суглобовою поверхнею перснеподiбного хряща та суглобовою поверхнею нижнього рога щитоподiбного хряща. Правий та лiвий суглоби разом утворюють комбiнований суглоб. В обох суглобах одночасно вiдбувається нахил щитоподiбного хряща вперед навколо горизонтальної вісi, що проходить через правий та лiвий суглоби. Уразі нахиляння щитоподiбного хряща вперед вiдстань мiж голосовим вiдростком черпакуватого хряща та кутом щитоподiбного хряща збiльшується.

Зв’язки гортанi. Верхнiй край щитоподiбного хряща з’єднується з пiд’язиковою кiсткою за допомогою щито-пiд’язикової перетинки (membrana thyrohyoidea). У середнiй її частинi видiляють серединну щито-пiд’язикову зв’язку (lig. thyrohyoideum medianum). Уздовж бічних країв цiєї перетинки видiляють праву та лiву бічні щито-пiд’язикові зв’язки (lig. thyrohyoideum laterale).

Мiж дугою перснеподiбного хряща i нижнiм краєм щитоподiбного хряща добре розвинена персне-щитоподiбна зв’язка (lig. cricothyroide-um).

Мiж нижнiм краєм перснеподiбного хряща i першим кiльцем трахеї виражена персне-трахеальна зв’язка(lig. cricotracheale).

Надгортанник з’єднується зв’язками: з язиком - середньою та двома бічними язиково-надгортанними (ligg. glossoepiglotticum media et lateralia); з пiд’язиковою кiсткою - пiд’язиково-надгортанною зв’язкою (lig. hyoepiglotticum); з кутом щитоподiбного хряща – щито-надгортанною зв’язкою (lig. thyroepiglotticum).

Присiнкова зв’язка (lig. vestibulare) розмiщена вище, нiж голосова. Вона парна, права та лiва. Присiнкова зв’язка натягнена мiж верхньою частиною кута щитоподiбного хряща та черпакуватим хрящем над його голосовим відростком. Мiж правою та лiвою присiнковими зв’язками є присiнкова щiлина (rima vestibuli).

Голосова зв’язка (lig. voсale) натягнута мiж нижньою частиною кута щитоподiбного хряща i голосовим вiдростком черпакуватого хряща.

Мiж покритими слизовою оболонкою правою та лiвою голосовими зв’язками утворюється голосова щiлина(rima glottidis).

М’язи гортаніподiляються на зовнiшнi та внутрiшнi, а також на м’язи, що розширюють голосову щiлину, та ті, що її звужують.

До зовнiшнiх м’язiв належить парний персне-щитоподiбний м’яз (m. cricothyroideus)(мал. 183). Вiн починається вiд дуги перснеподiбного хряща i прикрiплюється до нижнього краю щитоподiбного хряща та до капсули персне-щитоподiбного суглоба. Функцiя: нахиляє щитоподiбний хрящ вниз та вперед, при цьому збiльшується вiдстань мiж черпакуватим та щитоподiбним хрящами, через що голосовi зв’язки натягуються, а голосова щiлина звужується.

Внутрiшнi м’язи гортанi подiляють на м’язи, що розширюють голосову щiлину, та м’язи, що її звужують.

На заднiй поверхнi препарату м’язiв гортанi роздивiться та вивчiть м’яз, який розширює голосову щiлину. Це парнийзаднiй персне-черпакуватий м’яз (m. cricoarytenoideus posterior) (мал. 184). Вiн починається вiд пластинки перснеподiбного хряща i прикрiплюється до м’язового вiдростка черпакуватого хряща. Функцiя: тягне м’язовий вiдросток назад i присередньо, при цьому голосовi вiдростки рухаються назовні разом з ними розходяться і голосовi зв’язки, внаслiдок чого голосова щiлина розширяється.

Мал. 183. М’язи та з’єднання гортані. Вигляд з правого боку:

1. membrana thyrohyoidea(щито-під’язикова перетинка);

2. lig. thyrohyoideum medianum(серединна щито-під’язикова зв’язка);

3. lig. thyrohyoideum laterale(бічна щито-під’язикова зв’язка);

4. m. cricothyroideus(персне-щитоподібний м’яз);

5. articulatio cricothyroidea(персне-щитоподібний суглоб);

6. m. cricoarytenoideus posterior(задній персне-черпакуватий м’яз);

7. lig. cricotracheale(персне-трахейна зв’язка).

Мал. 184. М’язи та з’єднання гортані. Вигляд ззаду:

1. epiglottis(надгортанник);

2. pliсa aryepiglottica(черпакувато-надгортанна складка);

3. tuberculum cuneiforme(клиноподібний горбок);

4. tuberculum corniculatum(ріжкоподібний горбок);

5. plica interarytenoidea(міжчерпакувата складка);

6. m. arytenoideus obliquus(косий черпакуватий м’яз );

7. m. arytenoideus transversus(поперечний черпакуватий м’яз);

8. m. cricoarytenoideus posterior(задній персне-черпакуватий м’яз);

9. aditus laryngis(вхід до гортані);

10. lig. thyrohyoideum laterale(бічна щито-під’язикова зв’язка);

11. membrana thyrohyoidea(щито-під’язикова перетинка).

12. processus muscularis(м’язовий відросток)

До внутрiшнiх м’язів гортанi, що звужують голосову щiлину (мал. 185), належить парний бічний персне-черпакуватий м’яз (m. cricoarytenoideus lateralis). Для того, щоб його побачити, потрібно використати препарат з видаленою пластинкою щитоподібного хряща. Бічний персне-черпакуватий м’яз починається від дуги перснеподібного хряща, прикрiплюється до м’язового відростка черпакуватого хряща. Функція: тягне м’язовий вiдросток вперед i присередньо, внаслiдок чого черпакуватий хрящ обертається до середини, обидва голосовi вiдростки та обидвi голосовi зв’язки зближаються, голосова щiлина звужується.

Мал. 185. М’язи та з’єднання гортані. Права пластинка щитоподібного хряща видалена. Вигляд з правого боку:

1. m. thyroepiglotticus(щито-надгортанний м’яз);

2. m. arytenoideus obliquus(косий черпакуватий м’яз);

3. m. thyroarytenoideus(щито-черпакуватий м’яз);

4. m. cricoarytenoideus lateralis(бічний персне-черпакуватий м’яз);

5. m. cricoarytenoideus posterior(задній персне-черпакуватий м’яз);

6. lig.cricotracheale(персне-трахейна зв’язка)

7. lig. thyrohyoideum medianum(серединна щито-під’язикова зв’язка);

8. lig. hyoepiglotticum(під’язиково-надгортанна зв’язка);

9. membrana thyrohyoidea(щито-під’язикова перетинка);

10. lig. thyrohyoideum laterale(бічна щито-під’язикова зв’язка);

11. aditus laryngis(вхід до гортані).

Вище над попереднiм м’язом вiдшукайте парний щито-черпакуватий м’яз (m. thyroarytenoideus). Вiн iде вiд кута щитоподiбного хряща до черпакуватого хряща над голосовим вiдростком. Функцiя: зближає щитоподiбний та черпакуватий хрящi мiж собою, внаслiдок чого натяг голосових зв’язок ослаблюється, при цьому голосова щiлина звужується.

Звернiть особливу увагу на парний голосовий м’яз (m. vocalis). Вiн розмiщується на бічнiй поверхнi голосової зв’язки, зрощуючись з нею. Починається вiд нижньої частини кута щитоподiбного хряща, прикрiплюється до голосового вiдростка черпакуватого хряща. Функцiя: звужує голосову щілину; дiє окремими пучками на голосову зв’язку, приводячи її в коливання.

Поперечний черпакуватий м’яз (m. arytenoideus transversus), непарний, починається i прикрiплюється на заднiй поверхнi черпакуватих хрящiв. Функцiя: зближає черпакуватi хрящi, їх голосовi вiдростки, а отже, i голосовi зв’язки, голосова щiлина звужується.

Косий черпакуватий м’яз (m. arytenoideus obliquus) парний, починається вiд м’язового вiдростка одного черпакуватого хряща i прикрiплюється до верхiвки протилежного черпакуватого хряща. Функцiя: зближає черпакуватi хрящi, їх голосовi вiдростки, а отже, i голосовi зв’язки, голосова щілина звужується.

Розгляньте на препаратi i вивчiть м’яз, який під час скорочення дiє на надгортанник, закриваючи або вiдкриваючи вхiд до гортані. Це парний черпакувато-надгортанний м’яз (m. aryepiglotticus). Вiн починається вiд верхiвки черпакуватого хряща, проходить у черпакувато-надгортаннiй складцi i прикрiплюється до надгортанника. Функцiя: тягне надгортанник назад, закриваючи вхiд до гортані.

Щито-надгортанний м’яз (m. thyroepiglotticus) парний, починається вiд внутрiшньої поверхнi кута щитоподібного хряща i прикріплюється до надгортанника. Функцiя: тягне надгортанник уперед, вiдкриває вхiд до гортані.

Порожнина гортані. Вхiд до гортані (aditus laryngis) (мал. 186) обмежований спереду надгортанником, ззаду - черпакуватими хрящами з ріжкуватими хрящами на їх верхiвках, мiжчерпакуватою складкою (plica interarytenoidea), з бокiв - правою та лiвою черпакувато-надгортанною складкою (plica aryepiglottica). У черпакувато-надгортаннiй складцi видiляють два горбки: ріжкуватий горбок (tuberculum corniculatum), утворений ріжкуватим хрящем, та клиноподiбний горбок (tuberculum cuneiforme), утворений клиноподiбним хрящем.

Мал. 186. Порожнина гортані. Глризонтальний розтин. Вигляд зверху:

1. lig. vocale(голосова зв’язка);

2. rima glottidis (pars intermembranacea)(голосова щілина(міжперетинкова частина));

3. rima glottidis (pars intercartilaginea)(голосова щілина(міжхрящова частина));

4. m. vocalis(голосовий м’яз);

5. lig. vestibulare(присінкова зв’язка);

6. cartilago thyroidea(щитоподібний хрящ);

7. cartilago cricoidea(перснеподібний хрящ).

8. processus vocalis cartilaginis arytenoideae(голосовий відросток черпакуватого хряща)

Частини порожнини гортані(cavitas laryngis) (мал. 187). У ній розрізняють присiнок гортані, голосник i пiдголосникову порожнину.