Нейрохирургия и челюстно-лицевая хирургия 4 страница
Вопрос
Возникновение гнойного холангита наиболее часто связано:
Ответы:
- С желчно-каменной болезнью.
- Со стенозирующим папиллитом.
- С забросом кишечного содержимого через ранне наложение билиодигестивный анастомоз. *
- С псевдотуморозным панкреатитом.
- С опухолью головки поджелудочной железы.
Вопрос
Желчный камень, вызывающий обтурационную кишечную непроходимость, попадает в просвет кишки чаще всего через фистулу между желчным пузырем и:
Ответы:
- Слепой кишкой.
- Малой кривизной желудка.
- Двенадцатиперстной кишкой. *
- Тощей кишкой.
- Ободочной кишкой.
Вопрос
Желчные камни чаще всего состоят:
Ответы:
- Из холестерина. *
- Из цистина.
- Из оксалатов.
- Из солей желчных кислот.
- Из мочевой кислоты.
Вопрос
Холестероз желчного пузыря наиболее часто сочетается:
Ответы:
- С острым холециститом.
- С желчно-каменной болезнью. *
- Со злокачественными новообразованиями желудочно-кишечного тракта.
- С раком желчного пузыря.
- С хроническим неспецифическими заболеваниями легких.
Вопрос
Путями проникновения инфекции в ткань печени являются: 1. Воротная вена. 2. Печеночная артерия. 3. Нижняя полая вена. 4. Желчные протоки. 5. Лимфатические сосуды.
Ответы:
- Верно 1,2,3,4
- Верно 1,2,3,4,5
- Верно 1,2,4,5 *
- Верно 2,3,4,5
- Верно 1,3,4,5
Вопрос
По воротной вене инфекция попадает в печень:
Ответы:
- Из воспаленных очагов органов брюшной полости. *
- Из большого круга кровообращения при гнойно-воспалительных заболеваниях отдельных органов.
- Из желчного пузыря при деструктивных формах острого холецистита
- Из желчных протоков при гнойном холангите.
- Из левых отделов сердца при септическом эндокардите.
Вопрос
Множество мелких абсцессов печени, как правило, развиваются:
Ответы:
- При остром деструктивном холецистите.
- При заползании аскарид во внутрипеченочные желчные протоки.
- При нагноении вокруг инородного тела печени
- При нагноении паразитарной кисты печени.
- При тяжелом гнойном холангите. *
Вопрос
Основным видом оперативного вмешательства при солитарных абсцессах печени является:
Ответы:
- Резекция доли или сегмента печени.
- Наложение билиодигестивного соустья.
- Вскрытие и дренирование абсцесса. *
- Трансплантация печени.
- Гемигепатэктомия.
Вопрос
Заболевание амебным абсцессом печени, как правило совпадает:
Ответы:
- С учащением случаев амебной дизентерии *
- С учащением случаев инфекционного гепатита.
- С учащением случаев описторхоза.
- С эпидемией острых респираторных вирусных заболеваний.
- С сезонными обострениями язвенной болезни ДПК
Вопрос
Абсцессы амебного происхождения отличаются от абсцессов другой этиологии: 1. Множественными подкапсульными расположениями 2. Крупными размерами 3. Отсутствием истинной пиогенной оболочки 4. Содержимым коричневого цвета 5. Выпадением гнойного осадка, напоминающим кофейную гущу
Ответы:
- Верно 2,3,4,5 *
- Верно 1,2,3,4
- Верно 1,2,3,5
- Верно 1,2,3,4,5
- Верно 1,3,4,5
Вопрос
Специфическим антиамебным средством является:
Ответы:
- Антибиотики аминогликозидового ряда
- Метронидазол
- Эмитин, хлорохил, дифосфат *
- Хинин
- Антибиотики цефалоспоринового ряда
Вопрос
При наличии крупных амебных абсцессов печени комплексная консервативная терапия должна сочетаться:
Ответы:
- С пункционной аспипацией содержимого полости амебного гнойника и введением в нее противоамебных препаратов *
- С лапаротомией, вскрытием и дренированием полости гнойника
- С резекцией пораженной доли печени
- С гемигепатэктомией
- С применением антибиотиков широкого спектра действия
Вопрос
Для поздней стадии цирроза печени характерно: 1. Спленомегалия 2. Варикозное расширение вен пищевода 3. Варикозное расширение вен передней брюшной стенки 4. Асцит 5. Острое расширение желудка
Ответы:
- Верно 1,2,3,5
- Верно 1,3,4,5
- Верно 1,2,4,5
- Верно 2,3,4,5
- Верно 1,2,3,4 *
Вопрос
Показания к операции при внепеченочной портальной гипертензии складывается из наличия: 1. Спленомегалии 2. Высокого портального давления 3. Лейкопении, тромбоцитопении 4. Кровоточивости слизитой оболочки носа 5. Кровотечения из варикозно расширенных вен пищевода и кардии
Ответы:
- Верно 1,2,3,4
- Верно 1,3,4,5
- Верно 2,3,4,5
- Верно 1,2,3,5 *
- Верно 1,2,3,4,5
Вопрос
Осложнениями применения зонда для остановки кровотечения из варикозно расширенных вен пищевода могут быть: 1. Пневмония 2. Трофические изменения слизистой оболочки пищевода. 3, Пролежни 4. Гиперсаливация 5. Тиреоидит
Ответы:
- Верно 1,2,4,5
- Верно 1,3,4,5
- Верно 1,2,3,4,5
- Верно 2,3,4,5
- Верно 1,2,3,4 *
Вопрос
Зонд для остановки кровотечения из варикозно расширенных вен пищевода можно оставлять:
Ответы:
- На 6-10 часов
- На 12-18 часов
- На 1-8 суток *
- На 9-12 суток
- На 13-15 суток
Вопрос
Основным показанием для наложения порто-кавального анастомоза является:
Ответы:
- Цирроз печени
- Асцит
- Кровотечение из вен пищевода *
- Портальная энцефалопатия
- Рецидивирующая желтуха
Вопрос
Постоянным симптомом внепеченочной портальной гипертензии является:
Ответы:
- Интермиттирующая лихорадка
- Общая слабость
- Спленомегалия *
- Кровоточивость слизистой оболочки носа
- Маточные кровотечения
Вопрос
Синдром Бадда-Хиари наблюдается чаще всего в возрасте:
Ответы:
- От 5 до 10 лет
- От 12 до 15 лет
- От 20 до 40 лет *
- От 45 до 50 лет
- От 55 до 60 лет
Вопрос
К предраспологающим факторам, приводящим к развитию кишечной непроходимости, относятся: 1. Врожденные аномалии кишечной трубки (мальротация, дивертикул Меккеля, наличие щелей, отверстий в брыжейке и прочее) 2. Чрезмерная подвижность органов врожденного или приобретенного характера 3. Наличие спаек, тяжей и сращений 4. Изменение моторной функции кишечника с преобладанием спазма или пареза 5. Наличие различных образований, находящихся в просвете кишки, исходящих из его стенки или соседних органов
Ответы:
- Верно 1,2,3,4
- Верно 1,2,4,5
- Верно 2,3,4,5
- Верно 1,2,3,5 *
- Верно 1,2,3,4,5
Вопрос
К врожденным предрасполагающим факторам ОКН относятся: 1. Удвоение кишечника 2. Общая брыжейка подвздошной и слепой кишки 3. Ситус висцерус инверзус 4. Мобильный цекум 5. Мегадолихосигма
Ответы:
- Верно 1,2,3,4
- Верно 1,3,4,5
- Верно 1,2,4,5 *
- Верно 2,3,4,5
- Верно 1,2,3,4,5
Вопрос
Назо-гастро-интестинальная интубация может сопровождаться развитием: 1. Синуситов и отитов 2. Бронхитов и пневмонии 3. Тромбоза легочной артерии 4. Стеноза пищевода и гортани 5. Разрыва варикозно расширенных вен пищевода
Ответы:
- Верно 1,2,3,4
- Верно 1,2,3,4,5
- Верно 2,3,4,5 *
- Верно 1,2,3,5
- Верно 1,3,4,5
Вопрос
Повышение внутрикишечного давления при острой кишечной непроходимости приводит к: 1. Ухудшению вентиляции легких 2. Дополнительной потери жидкости 3. Дополнительной потери белков и эритроцитов 4. Возникновению мезентериальных тромбозов 5. Развитию функциональной кишечной непроходимости
Ответы:
- Верно 1,2,3,4
- Верно 1,2,3,4,5
- Верно 2,3,4,5
- Верно 1,2,3,5 *
- Верно 1,3,4,5
Вопрос
Рентгенологическими признаками ОКН являются: 1. Жидкость в кишечных петлях преобладает над газом 2. Вздутие кишечника не резко выражено и, как правило, относится к той его части, в которой имеется препятствие 3. Значительное скопление жидкости и газа в желудке в связи с его расширением 4. Значительное скопление жидкости и газа в желудке в связи с его расширением 5. Диафрагма расположена на обычном уровне и хорошо подвижна
Ответы:
- Верно 1,2,3,4
- Верно 1,3,4,5
- Верно 1,2,4,5 *
- Верно 2,3,4,5
- Верно 1,2,3,4,5
Вопрос
Для определения жизнеспособности цианотичной неперистальтирующей, потерявшей тонус кишки при ОКН, прибегают к следующим приемам: 1. Обогреванию кишки салфетками, смоченными горячим физиологическим раствором и выжиданию в течение 5 минут 2. Введению в брыжейку тонкой кишки 50-60 мл 0,25% раствора новокаина 3. Нанесение на серозный покров кишки кристаллов поваренной соли 4. Легкое поглаживание и перемещение кишки
Ответы:
- Верно 1,2,4
- Верно 1,3,4
- Верно 2,3,4
- Верно 1,2,3 *
- Верно 2,3
Вопрос
Операция по поводу заворота сигмовидной кишки может быть закончена любым из следующих оперативных приемов: 1. Деторзией 2. Сигмопексией 3. Мезосигмопликацией 4. Резекцией сигмовидной кишки 4. Выведением некротизированной сигмовидной кишки в рану с наложением анастомоза между приводящим и отводящим коленами
Ответы:
- Верно 2,3,4,5 *
- Верно 1,2,3,4
- Верно 1,3,4,5
- Верно 1,2,3,4,5
- Верно 1,2,4,5
Вопрос
Хирургическое лечение заворота сигмовидной кишки в настоящее время включает: 1. Одномоментную резекцию жизнеспособной долихосигмы с наложением анастомоза 2. Одномоментную резекцию некротизированной сигмовидной кишки с наложением анастомоза 3. Резекцию сигмовидной кишки с наложением анастомоза 4. Опреацию Гартмана или типа Гартмана 5. Выворачивание омертвевшей сигмовидной кишки и выведение ее через задний проход наружу
Ответы:
- Верно 1,2,3,5
- Верно 2,3,4,5
- Верно 1,2,3,4,5
- Верно 1,3,4,5
- Верно 1,2,3,4 *
Вопрос
Наибольшие нарушения водно-электролитного и белкового обмена имеют место:
Ответы:
- При спаечной КН
- При обтурационной КН
- При странгуляционной КН *
- При паралитической форме динамической КН
- При спастической форме КН
Вопрос
При высокот тонкокишечной непроходимсости комплекс лечебных мероприятий следует начинать:
Ответы:
- С хирургического вмешательства
- С инфузионной терапии
- С введения назогастрального зонда *
- С антибиотикотерапии
- С применения препаратов антихолинэстеразного действия
Вопрос
В лечении кист поджелудочной железы производится цисто-гастростомия. Частыми осложнениями после этой операции является:
Ответы:
- Эзофагит, вызванный попаданием трипсина
- Рецидив кисты
- Послеоперационное кровотечение
- Инфекция
- Злокачественное перерождение *
Вопрос
Наилучшим методом лечения врожденной кисты поджелудочной железы является:
Ответы:
- Медикаментозное лечение
- Марсупиализация
- Резекция тела поджелудочной железы
- Лучевая терапия
- Иссечение кисты *
Вопрос
В лечении кист поджелудочной железы нередко практикуется наложение анастомозов с желудочно-кишечным трактом. Лучшим из них является:
Ответы:
- Цисто-гастростомия
- Цистоеюностомия с межкишечным анастмозом
- Цистоеюнотомия с отключенной по Ру петлей тощей кишки *
- Цистоколостомия
- Цистодуоднеостомия
Вопрос
Асцит при раке поджелудочной железы может быть обусловлен: 1. Канцероматозом брюшины 2. Нарушением портального кровообращения вследствие метастазов рака в печень 3. Сдавлением воротной вены опухолью 4. Тромбозом воротной вены 5. Спленомегалией
Ответы:
- Верно 1,2,3,5
- Верно 1,2,3,4,5
- Верно 2,3,4,5
- Верно 1,3,4,5
- Верно 1,2,3,4 *
Вопрос
У больных раком поджелудочной железы при обтурации панкреатического протока опухолью возникают: 1. Боли в верхнем отделе живота 2. Нарушение переваривания пищи 3. Кишечные расстройства 4. Похудание 5. Исчезновение сахарного диабета, если он имел место до появления опухоли
Ответы:
- Верно 1,3,4,5
- Верно 2,3,4,5
- Верно 1,2,3,4,5
- Верно 1,2,3,5
- Верно 1,2,3,4 *
Вопрос
При остром расширении желудка, если не принять неотложных мер, наиболее вероятным исходом будет:
Ответы:
- Болевой шок *
- Разрыв желудка
- Перитонит
- Некроз слизистой оболочки желудка
- Легочная недостаточность
Вопрос
Наиболее частым местом кровотечения после резекции желудка является:
Ответы:
- Малая кривизна желудка *
- Гастроэнтероанастомоз
- Оставленная язва в культе желудка
- Эрозивный гастрит
- Дуоденальная культя
Вопрос
При лимфогранулематозе желудка необходимо:
Ответы:
- Произвести резекцию желудка
- Произвести резекцию желудка и ваготомию
- Произвести резекцию желудка и назначить химиотерапию *
- Назначить химиотерапию
- Назначить лучевую терапию
Вопрос
Бедренная грыжа характеризуется: 1. Небольшими размерами 2. Частым ущемлением 3. Опусканием в мошонку 4. Расположением ниже пупартовой связки 5. Выхождением через паховый канал
Ответы:
- Верно 1,2,3,5
- Верно 1,3,4,5
- Верно 2,3,4,5
- Верно 1,2,3,4,5
- Верно 1,2,4 *
Вопрос
При поступлении в больницу больного с ущемленной паховой грыжей первыми мероприятиями должны быть:
Ответы:
- Срочное оперативное вмешательство *
- Теплая ванна с целью возможно спонтанного вправления
- Введения спазмолитиков для более легкого вправления грыжи
- Назначение анальгетиков и спазмолитиков
- Насильственное вправление с последующим наблюдением в условиях стационара
Вопрос
Первоочередными мероприятиями при ущемленной многочасовой давности паховой грыже являются:
Ответы:
- Назначение анальгетиков и спазмолитиков для облегчения вправления грыжи
- Применение общей теплой ванны
- Вправление грыжи
- Проведение срочного оперативного лечения *
- Выполнение предоперационной подготовки в течение 2-3 часов с последующей операцией
Вопрос
При наличии нежизнеспособной петли тонкой кишки, выявленной во время операции, необходимо произвести резекцию приводящей петли, отступая от видимой границы некроза на расстояние:
Ответы:
- 5-10 см
- 15-20 см
- 25-30 см
- 40-50 см *
- 60-70 см
Вопрос
Во время операции по поводу скользящей паховой грыжи могут возникнуть технические трудности, обусловленные тем, что:
Ответы:
- Имелась диагностическая ошибка
- Кишка составляет одну из стенок грыжевого мешка *
- Брыжейка тонкой кишки может быть ущемлена в грыжевых воротах
- Наблюдается врожденная недостаточность поперечной фасции
- Чаще наблюдается левосторонняя локализация грыжи
Вопрос
Характерным симптомом геморрагического панкреатита является: 1. Большая интенсивность болей опоясывающего характера 2. Сонливость 3. Вздутие кишечника с выраженным перистальтическим шумом, слышимым на расстоянии 4. Появление левостороннего плеврального выпота 5. Наличие свободной жидкости в брюшной полости
Ответы:
- Верно 1,2,3,4
- Верно 1,3,4,5 *
- Верно 1,2,4,5
- Верно 1,2,3,4,5
- Верно 2,3,4,5
Вопрос
Скорость продвижения метиленового синего по кишечнику составляет:
Ответы:
- 1 см в минуту
- 5 см в минуту
- 10 см в минуту *
- 25 см в минуту
- 15 см в минуту
Вопрос
Оптимальный для промывания брюшной полости после удаления источника перитонита является объем жидкости:
Ответы:
- 1-2 литра
- 4-6 литров
- 8-12 литров *
- 14-16 литров
- 18-20 литров
Вопрос
Узлообразование чаще наблюдается между:
Ответы:
- Прямой и тонкой кишкой.
- Нисходящей и сигмовидной кишкой.
- Сигмовидной и тонкой кишкой. *
- Петлями тонкой кишки.
- Слепой и тонкой кишкой.
Вопрос
Водянка желчного пузыря развивается в следствии:
Ответы:
- Обтурации камнем общего желчного протока.
- Обтурации камнем общего печеночного протока.
- Обтурации камнем большого дуоденального сосочка.
- Обтурации камнем пузырного протока. *
- Хронического нарушения проходимости 12-перстной кишки.
Вопрос
При подозрении на перфоративную язву желудка основным методом диагностики является:
Ответы:
- Обзорная рентгеноскопия брюшной полости.
- Рентгеноскопия желудка с бариевой взвесью.
- Экстренная гастродуоденоскопия.
- Ангиография. *
- Лапароскопия.
Вопрос
При подозрении на кровотечение из язвы желудка следует произвести:
Ответы:
- Экстренную гастродуоденоскопию. *
- Обзорную рентгеноскопию брюшной полости.
- Лапароскопию.
- Рентгеноскопию желудка.
- Ангиографию.
Вопрос
Синдром Меллори-Вейса это:
Ответы:
- Разрыв слизистой кардиального отдела желудка. *
- Наличие "зеркальных" язв.
- Стеноз привратника.
- Повреждение слизистой антрального отдела желудка.
- Стойкий спазм кардиального сфинктера.
Вопрос
Показанием к экстренному оперативному вмешательству при самопроизвольном вправлении ущемленной грыжи является:
Ответы:
- Появление перитонеальных признаков. *
- Исчезновение грыжевого выпячивания.
- Дизурические явления.
- Повышение температуры.
- Наличие болевого синдрома в области грыжевых ворот.
Вопрос
Наиболее тяжелой формой кишечной непроходимости является:
Ответы:
- Инвагинация. *
- Заворот.
- Узлообразование.
- Ущемленная грыжа.
- Обтурация толстой кишки опухолью.
Вопрос
Кровавый понос может иметь место при: 1. Язвенном колите. 2. Терминальном илеите. 3. Дизентерии. 4. Острой порфирии. 5. Ишемии толстой кишки.
Ответы:
- Верно 1,2,3,4,
- Верно 1,3,4,5
- Верно 2,3,4,5 *
- Верно 1,2,3,5
- Верно 1,2,3,4,5
Вопрос
Наиболее частое место локализации карциноидной опухоли:
Ответы:
- Тонкая кишка.
- Печень.
- Подвздошная кишка.
- Червеобразный отросток. *
- Толстая кишки.
Вопрос
Наиболее частым осложнением острых язв верхних отделов ЖКТ является:
Ответы:
- Перфорация.
- Малигнизация.
- Пенетрция.
- Кровотечение. *
- Переход в хроническую язву.
Вопрос
Наличие у больного после резекции желудка рвоты, желудочным содержимым в большом количестве без примеси желчи, тахикардия свидетельствует о развитии:
Ответы:
- Перитонита.
- Панкреатита.
- Кишечной непроходимости.
- Анастомозита. *
- Кровотечения в просвет желудка.
Вопрос
Наличие у больного после резекции желудка тошноты, рвоты, вздутия живота, неотхождение газов, болей в покое и при пальпации живота свидетельствуют о: 1. Кишечной непроходимости. 2. Перитоните. 3. Панкреатите. 4. Анастомозите. 5. Межкишечном абсцессе.
Ответы:
- Верно 1,2,3,4
- Верно 1,3,4,5
- Верно 2,3,4,5
- Верно 1,2,3,5 *
- Верно 1,2,3,4,5
Вопрос
Язвенная болезнь желудка осложняется: 1. Кровотечением. 2. Пенетрацией. 3. Перфорацией. 4. Малигнизацией. 5. Стенозом.
Ответы:
- Верно 1,2,3,5
- Верно 1,3,4,5
- Верно 2,3,4,5
- Верно 1,2,3,4,5
- Верно 1,2,3,4 *
Вопрос
У больного перфорация дуоденальной язвы, осложненная разлитым перитонитом. Следует выполнить:
Ответы:
- Резекцию желудка по первому способу Бильрота.
- Резекцию желудка по Гофмейстеру-Финстереру.
- Ушивание язвы, дренирование брюшной полости. *
- Селективную проксимальную ваготомию и пилоропластику.
- Стволовую ваготомию и пилоропластику.
Вопрос
При оценке степени тяжести кровотечения по лабораторным тестам отдается предпочтение:
Ответы:
- Гематокритному числу.
- Уровню гемоглобина.
- Дефициту ОЦК.
- Дефициту глобулярного объема *
- Дефициту ОЦП.
Вопрос
Больной поступил в клинику с неоднократной рвотой кровью со сгустками. Язвенный анамнез отрицает, злоупотребляет алкоголем. В анамнезе панкреатит. Наиболее вероятной причиной кровотечения может быть:
Ответы:
- Кровотечение из варикозно расширенных вен пищевода.
- Язва желудка.
- Рак желудка.
- Синдром Меллори-Вейса. *
- Синдром Золлингера-Элиссона.
Вопрос
У больного с язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки, осложненной декомпенсированным стенозом, появились тонические судороги в конечностях, обморочное состояние, причиной которых служит:
Ответы:
- Перфорация язвы ДПК
- Кровотечение.
- Гипогликемический шок.
- Нарушения электролитного обмена. *
- Нарушение мозгового кровообращения.
Вопрос
У больного с язвенной болезнью ДПК, осложненной декомпенсированным стенозом, имеются тонические судороги нижних конечностей и потеря сознания. В первую очередь больному показано введение:
Ответы:
- Раствора глюкозы
- Инсулина
- Сердечных гликозидов и мезатона
- Раствора хлористого натрия и раствора калия *
- Переливание эритромассы
Вопрос
У больного после резекции желудка возникла рвота типа кофейной гущи. Ваша тактика:
Ответы:
- Повторная лапаротомия
- Переливание эритромассы
- Введение аминокапроновой кислоты и хлористого кальция
- Промывание желудка
- Промывание желудка и ФГДС *
Вопрос
Клиническими проявлениями демпинг-синдрома легкой степени являются:
Ответы:
- Головокружение после приема сладкой пищи *
- Потливость
- Сердцебиение
- Слабость
- Анемия
Вопрос
У больного 75 лет с продолжающимся желудочным кровотечением, а также тяжелыми сопутствующими заболеваниями показано:
Ответы:
- Резекция желудка
- Прошивание кровоточащего сосуда
- Клиновидное иссечение язвы желудка *
- Термокоагуляция кровоточащего сосуда с помощью фиброгастросокопа
- Консервативное лечение
Вопрос
У больного с дивертикулезом левой половины толстой кишки развилось Профузные кровотечение. Ваша тактика:
Ответы:
- Удаление кровоточащего дивертикула
- Левосторонняя гемиколэктомия *
- Сигмотомия, перевязка кровоточащего сосуда
- Электрокоагуляция кровоточащего сосуда
- Эндоскопическая пломбировка кровоточащего сосуда
Вопрос
Наиболее часто встречаются дивертикулы:
Ответы:
- В пищеводе
- В желудке
- В ДПК
- В ободочной кишке *
- В тонкой кишке
Вопрос
Во время операции по поводу острого аппендицита обнаружен рыхлый инфильтрат с формированием абсцесса. Ваша тактика
Ответы:
- Удаление червеобразного отростка, дренирование брюшной полости *
- Отграничение инфильтрата тампонами и ушивание брюшной полости
- Дренирование полости абсцесса внебрюшинным доступом
- Новокаиновая блокада по Школьникову.
- Лапаротомия, дренирование полости абсцесса
Вопрос
При Рихтеровском ущемлении с некрозом стенки кишки наиболее приемлемым вариантом операции является: