Бойынша емтихандық тесттік тапсырмалар 9 страница

*Жаңа мұздатылған плазма

*Диклофенак натрия

*+Преднизолон

*Дезлоратадин

*Циклофосфамид

*Гематология*4*20*0*

#316

*!ПАЦИЕНТТЕ ЖЕҢІЛ АЯҒЫН СОҒЫП АЛУДАН КЕЙІН ОҢ ЖАҚ САНЫНДА ҮЛКЕН, ТЕРЕҢ, АУРУ СЕЗІМДІ ГЕМАТОМАНЫҢ ПАЙДА БОЛУЫ ҚАНДАЙ АУРУДЫ КӨРСЕТЕДІ?

*Геморрагиялық васкулит

*Верльгоф ауруы

*+Гемофилия А

*+Гемофилия В

*Тромбоциопения

*Кавасаки ауруы

#317

*!МҰРЫННАН, ИЕКТЕН, ЖАТЫРДАН ҚАН КЕТУ, ТРОМБОЦИТОПЕНИЯ ҚАНДАЙ АУРУҒА БАРЫНША ТӘН?

*+Верльгоф ауруы

*+Тромбоцитопениялық пурпура

*Гемофилия

*Апластикалық анемия

*Геморрагиялық васкулит

*Виллебранд ауруы

#318

*!АПЛАСТИКАЛЫҚ АНЕМИЯҒА ҚАНДАЙ ГЕМАТОЛОГИЯЛЫҚ БЕЛГІ БАРЫНША СПЕЦИФИКАЛЫ?

*Ретикулоцитоз

*+Лейкопения

*Макроцитоз

*+Гемоглобин деңгейінің төмендеуі

*Анизоцитоз

*+Тромбоцитопения

*Микроцитоз

#319

*!ТЕМІРТАПШЫЛЫҚ АНЕМИЯҒА ҚАНДАЙ КЛИНИКАЛЫҚ КӨРІНІС БАРЫНША ТӘН?

*терінің құрғақтығы

*«кір» шынтақ симптомы

*+бор жеуге әуестік

*+койлонихии

*тырнақта сызығының көбеюі

*+шаштың сынғыштығы

*ангулярлы стоматит

*«ақ» тырнақ симптомы

#320

*!ӘЙЕЛ 22 ЖАСТА, ЖҮКТІЛІК МЕРЗІМІ (30 АПТА). ШАҒЫМЫ ӘЛСІЗДІК,ЖҮРЕГІНІҢ ҚАҒУЫ, ТЕЗ ШАРШАҒЫШТЫҚ, ЖҮРЕК АЙНУ, ІШ ӨТУ, ТІЛ ҰШЫНЫҢ КҮЙДІРУ СЕЗІМІ. ҚАРАП ТЕКСЕРГЕНДЕ: ЖАҒДАЙЫ ОРТАША АУЫРЛЫҚТА, ДЕНЕ ҚЫЗУЫ С, ТЕРІСІ БОЗАРҒАН, САНЫ ДОМБЫҚҚАН. ЖҮРЕК ШЕКАРАЛАРЫ ҚАЛЫПТЫ, ТОНДАРЫ БӘСЕҢДЕГЕН, ТАХИКАРДИЯ, ЖҮРЕК ҰШЫНДА СИСТОЛАЛЫҚ ШУ, ҚОЛТЫҚ АСТЫНА ӨТКІЗІЛМЕЙТІН, ПУЛЬС 96 МИН . АҚҚ 110/70 ММ,Б,С. ТІЛІ ТАЗА, АЛ-ҚЫЗЫЛ ТҮСТІ, ТЕГІС, БҮРТІКТЕРІ ТЕГІСТЕЛГЕН БАУЫР ҰЛҒАЙМАҒАН. ЖҚА: ЭР – , НВ - 94 Г/Л, ҚК – 0,7, Л - , ЭТЖ - 23 ММ/САҒ.

АНЕМИЯНЫҢ ТҮРІН АНЫҚТАУ ҮШІН ҚАНДАЙ ЗЕРТТЕУ БІРІНШІ КЕЗЕКТЕ ЖҮРГІЗІЛУ КЕРЕК?

*+қан сарысуында темір деңгейін анықтау

*+қан сарысуында жалпы темір байланыстыру бейімділігін анықтау

*ферритин деңгейін анықтау

*сүйек кемігінің пункциясы

*трепанобиопсия

*қан түйіршіктерін морфологиялық зерттеу

*гемагглютинин деңгейін анықтау

#321

*!ӘЙЕЛ, 32 ЖАСТА. БІРНЕШЕ ЖЫЛ БОЙЫ СОЗЫЛМАЛЫ ГАСТРОДУОДЕНИТПЕН АУЫРАДЫ.ШАҒЫМЫ ӘЛСІЗДІК, ЖУРЕК ҚАҒУЫ, ТЕЗ ШАРШАҒЫШТЫҚ, ЖҮРЕК АЙНУ, ІШ ӨТУ, ТІЛ ҰШЫНЫҢ КҮЙДІРУ СЕЗІМІ. ҚАРАП ТЕКСЕРГЕНДЕ: ЖАҒДАЙЫ ОРТАША АУЫРЛЫҚТА, ДЕНЕ ҚЫЗУЫ , ТЕРІСІ БОЗАРҒАН-ЛИМОН ТҮСТЕС, БЕТІ ІСІҢКІ. ЖҮРЕК ШЕКАРАЛАРЫ ҚАЛЫПТЫ, ТОНДАРЫ БӘСЕҢДЕГЕН, ТАХИКАРДИЯ, ЖҮРЕК ҰШЫНДА СИСТОЛАЛЫҚ ШУ, ҚОЛТЫҚ АСТЫ АЙМАҒЫНА ӨТКІЗІЛМЕЙДІ, ПУЛЬС 88 МИН. АҚҚ 100/60 ММ,Б,С. ТІЛІ ТАЗА, АЛ-ҚЫЗЫЛ ТҮСТІ, ТЕГІС, БҮРТІКТЕРІ ТЕГІСТЕЛГЕН. БАУЫР ҰЛҒАЙМАҒАН. ЖҚА: ЭР - , НВ - 83 Г/Л, ҚК - 1,2, Л - , ЭТЖ - 31 ММ/С.

ДИАГНОСТИКАНЫҢ КЕЛЕСІ ЭТАПЫНДА ҚАНДАЙ ЗЕРТТЕУ ЖҮРГІЗУ КЕРЕК?

*қан сарысуында темір деңгейін анықтау

*қан сарысуында жалпы темір байланысу бейімділігін анықтау.

*ферритин деңгейін анықтау

*+миелограмма

*қан түйіршіктерін морфологиялық зерттеу

*гемагглютинин деңгейін анықтау

#322

*!ӘЙЕЛ, 26 ЖАСТА, ЖҮКТІЛІК МЕРЗІМІ 30-32 АПТА. ШАҒЫМЫ ӘЛСІЗДІК, ЖУРЕК ҚАҒУЫ,ТЕЗ ШАРШАҒЫШТЫҚ,ЖҮРЕК АЙНУ, ІШ ӨТУ, ТІЛ ҰШЫНЫҢ КҮЙДІРУ СЕЗІМІ. ҚАРАП ТЕКСЕРГЕНДЕ: ЖАҒДАЙЫ ОРТАША АУЫРЛЫҚТА, ДЕНЕ ҚЫЗУЫ , ТЕРІСІ БОЗАРҒАН, САНЫ ДОМБЫҚҚАН. ЖҮРЕК ШЕКАРАЛАРЫ ҚАЛЫПТЫ, ТОНДАРЫ БӘСЕҢДЕГЕН, ТАХИКАРДИЯ, ЖҮРЕК ҰШЫНДА СИСТОЛАЛЫҚ ШУ, ҚОЛТЫҚ АСТЫ АЙМАҒЫНА ӨТКІЗІЛМЕЙДІ, ПУЛЬС 96 МИН. АҚҚ 110/70 ММ,Б,С. ТІЛІ ТАЗА, АЛ-ҚЫЗЫЛ ТҮСТІ, ТЕГІС, БҮРТІКТЕРІ ТЕГІСТЕЛГЕН. БАУЫР ҰЛҒАЙМАҒАН. ЖҚА: ЭР – , НВ - 94 Г/Л, ҚК – 0,7, Л - , ЭТЖ - 23 ММ/С. ҚАН САРЫСУЫНДАҒЫ ТЕМІР- 4,2 МКМОЛЬ/Л.

БЕРІЛГЕН АНЕМИЯНЫҢ ДАМУЫНЫҢ ҚАНДАЙ СЕБЕБІ БОЛУЫ МҮМКІН ЖӘНЕ АНАМНЕЗ ЖИНАУДА ЕСКЕРІЛУ КЕРЕК?

*+алиментарлы

*темір сіңірілуінің бұзылуы

*+темір қажеттілігінің жоғарылауы

*организмде темір тасымалының бұзылысы

*темірдің гем гемоглобиніне кіруінің бұзылысы

*темірдің иммундық реакцияға қолданылуының жоғарылауы

*гемоглобиннің синтезіне қатысатын микроэлементтердің жетіспеуі

#323

*!ӘЙЕЛ, 24 ЖАСТА. ШАҒЫМЫ ӘЛСІЗДІК, ЖУРЕК ҚАҒУЫ, ТЕЗ ШАРШАҒЫШТЫҚ,ЖҮРЕК АЙНУ, ІШ ӨТУ, ТІЛ ҰШЫНЫҢ КҮЙДІРУ СЕЗІМІ. ҚАРАП ТЕКСЕРГЕНДЕ: ЖАҒДАЙЫ ОРТАША АУЫРЛЫҚТА, ДЕНЕ ҚЫЗУЫ С , ТЕРІСІ БОЗАРҒАН-ЛИМОН ТҮСТЕС, БЕТІ ІСІҢКІ. ЖҮРЕК ШЕКАРАЛАРЫ ҚАЛЫПТЫ, ТОНДАРЫ БӘСЕҢДЕГЕН, ТАХИКАРДИЯ, ЖҮРЕК ҰШЫНДА СИСТОЛАЛЫҚ ШУ, ҚОЛТЫҚ АСТЫ АЙМАҒЫНА ӨТКІЗІЛМЕЙДІ, ПУЛЬС 96 МИН. АҚҚ 80/40 ММ,Б,С. ТІЛІ ТАЗА, АЛ-ҚЫЗЫЛ ТҮСТІ, ТЕГІС, БҮРТІКТЕРІ ТЕГІСТЕЛГЕН. БАУЫР ҰЛҒАЙМАҒАН. ЖҚА: ЭР – , НВ - 94 Г/Л, ҚК – 1,3, Л - , ЭТЖ - 23 ММ/С, СҮЙЕК КЕМІГІНДЕ: МЕГАЛОБЛАСТАР - 78%.

Берілген жағдайда қандай ем қолдану қажет?

*преднизолон

*+цианкобаламин

*+фоли қышқылы

*темір препараты

*магний препараты

*марганец препараты

*поливитаминдер

#324

*!ӘЙЕЛ 32 ЖАСТА БЕЛГІСІЗ ГЕНЕЗДІ АНЕМИЯМЕН ГОСПИТАЛИЗАЦИЯЛАНҒАН. ҚАН АНАЛИЗІНДЕ: НВ-42 Г/Л, ҚЫЗЫЛ КӨРСЕТКІШ-0,9, РЕТИКУЛОЦИТТЕР-90%, ЛЕЙКОЦИТТЕР – , ТРОМБОЦИТТЕР- .ҚАННЫҢ БИОХИМИЯЛЫҚ АНАЛИЗІНДЕ ЖАЛПЫ БИЛИРУБИН – 88 МКМОЛЬ/Л, ТУРА ЕМЕС –78 МКМОЛЬ/Л, КУМБСА СЫНАМАСЫ– ОҢ.

ОСЫ АНЕМИЯНЫҢ ДАМУЫНДА ҚАНДАЙ ПАТОГЕНЕТИКАЛЫҚ ФАКТОР БОЛУЫ МҮМКІН?

*+ауыр вирусты инфекцияда иммунды лизис

*+аутоиммунды ауру - ЖҚЖ

*гемолитикалық умен улану

*дәрілік препараттардың жанама әсері

*глюкозо-6-фосфат-дегидрогеназаның тапшылығы

*сәйкес келмейтін қанды құю

*малярияның ауыр ағымы

#325

*!ӘЙЕЛ 32 ЖАСТА БЕЛГІСІЗ ГЕНЕЗДІ АНЕМИЯМЕН ГОСПИТАЛИЗАЦИЯЛАНҒАН. ҚАН АНАЛИЗІНДЕ: НВ-42 Г/Л, ҚЫЗЫЛ КӨРСЕТКІШ-0,9, РЕТИКУЛОЦИТТЕР-90%, ЛЕЙКОЦИТТЕР – , ТРОМБОЦИТТЕР- .ҚАННЫҢ БИОХИМИЯЛЫҚ АНАЛИЗІНДЕ ЖАЛПЫ БИЛИРУБИН – 88 МКМОЛЬ/Л, ТУРА ЕМЕС –78 МКМОЛЬ/Л, КУМБСА СЫНАМАСЫ– ОҢ.

ОСЫ АНЕМИЯНЫҢ ДАМУЫНДА ҚАНДАЙ ПАТОГЕНЕТИКАЛЫҚ ФАКТОР БОЛУЫ МҮМКІН?

*+ауыр вирусты инфекцияда иммунды лизис

*+аутоиммунды ауру - ЖҚЖ

*гемолитикалық умен улану

*дәрілік препараттардың жанама әсері

*глюкозо-6-фосфат-дегидрогеназаның тапшылығы

*сәйкес келмейтін қанды құю

*малярияның ауыр ағымы

#326

*!НАУҚАС БАУЫР ЦИРРОЗЫМЕН ВИРУСТЫ ГЕПАТИТ В+С НӘТИЖЕСІНДЕ, КОМПЕНСИРЛЕНГЕН. АНАМНЕЗІНДЕ АСҚАЗАННЫҢ ОЙЫҚ ЖАРАСЫ. ҚАН АНАЛИЗІНДЕ: НВ-92 Г/Л, ҚЫЗЫЛ КӨРСЕТКІШ-0,8, ЛЕЙКОЦИТТЕР- , ТРОМБОЦИТТЕР- . ҚАННЫҢ БИОХИМИЯЛЫҚ АНАЛИЗІНДЕ ЖАЛПЫ БИЛИРУБИН – 56 МКМОЛЬ/Л, ТУРА –38 МКМОЛЬ/Л.

НАУҚАСТА АНЕМИЯ ДАМУЫНЫҢ ҚАНДАЙ МЕХАНИЗМДЕРІ БОЛУЫ МҮМКІН?

*+асқазанның қосымша патологиясынан темір сіңірілуінің бұзылысы

*белоктың шектелуінен тағаммен темірдің қолданылуының төмендеуі

*эритроциттердің имунды гемолизі

*+В және С вирустарымен сүйек кемігі қызметінің тежелуі

*гиперспленизм

*бауыр-жасушалық жеткііліксіздігінен ферритин синтезінің төмендеуі

*бауыр-жасушалық жеткііліксіздігінен гемопоэтин синтезінің төмендеуі

#327

*!ЕР КІСІ 37 ЖАСТА СТАЦИОНАРҒА МҰРНЫНАН ҚАН АҒУ, ӘЛСІЗДІК ШАҒЫМДАРЫМЕН ТҮСТІ. ҚАРАП ТЕКСЕРГЕНДЕ ТЕРІ ЖАМЫЛҒЫЛАРЫ МЕН ШЫРЫШТЫ ҚАБЫҒЫ АЗДАП БОЗАРҒАН, ДЕНЕСІНДЕ ЖӘНЕ АЯҚТАРЫНДА ӘР ТҮРЛІ КӨЛЕМДІ «КӨГЕРУЛЕР». ПАЦИЕНТКЕ БІРІНШІ КЕЗЕКТЕ ҚАНДАЙ ЗЕРТТЕУ ЖҮРГІЗУ КЕРЕК?

*Қан сарысуындағы темір

*Ферритин

*+Жалпы қан анализі

*+Коагулограмма

*Билирубин

*Креатинин

*жалпы темір байланысу бейімділігі

#328

*!ҚЫЗ БАЛА 18 ЖАСТА ТІЗЕ БУЫНДАРЫНЫҢ АУРУЫ МАЗАЛАЙДЫ. ҚАРАП ТЕКСЕРГЕНДЕ: АЯҚТАРЫНДА ПАПУЛЕЗДІ-ГЕМОРРАГИЯЛЫҚ БӨРТПЕЛЕР, БАСҚАНДА ЖОҒАЛМАЙДЫ, ДЕНЕ ҚЫЗУЫ - . ҚАН АНАЛИЗІНДЕ: ТРОМБОЦИТ- , ВИЛЛЕБРАНД ФАКТОРЫНЫҢ ЖОРҒАРЛАУЫ, ҚАН КЕТУ ЖӘНЕ ҰЮ УАҚЫТТАРЫНЫҢ КӨРСЕТКІШТЕРІ ӨЗГЕРМЕГЕН.ЖЗА ПАТОЛОГИЯСЫЗ.

ҚАНДАЙ ЕМДЕУ ТАКТИКАСЫ БАРЫНША ТИІМДІ?

*Преднизолон

*+Гепарин

*Цефазолин

*+Мелоксикам

*Азатиоприн

*Пентоксициллин

*Делагил

#329

*!НАУҚАС 16 ЖАСТА, ҚАТТЫ СУЫҚТАҒАННАН КЕЙІН ЕСЕКЖЕМ ПАЙДА БОЛДЫ, ЖАМБАСТА, АЯҚТА, ОРТАЛЫҚ НЕКРОЗ ОРЫНЫНДА МОНОМОРФТЫ СИММЕТРИЯЛЫҚ ПАПУЛЛЕЗДІ-ГЕМОРРАГИЯЛЫҚ БӨРТПЕЛЕР, ДЕНЕ ҚЫЗУЫНЫҢ ЖОҒАРЛАУЫ БІР АПТАДАН СОҢ БЕЛ АЙМАҒЫНЫҢ АУРУЫ, ЗӘРДІҢ ҚАРАЮЫ ПАЙДА БОЛДЫ. ҚАН АНАЛИЗІ: ЛЕЙК-18 ТЫС. СОЭ-34 ММ/Ч, ФИБРИНОГЕН 6,7 Г/Л, ВИЛЛЕБРАНД ФАКТОРЫНЫҢ ДЕҢГЕЙІ 3 ЕСЕ ЖОҒАРЫ. ЗӘР АНАЛИЗІНДЕ - ПРОТЕИНУРИЯ, МАКРОГЕМАТУРИЯ, ЦИЛИНДРУРИЯ.

ҚАНДАЙ ЕМДЕУ ТАКТИКАСЫ БАРЫНША ТИІМДІ?

*+Преднизолон

*Гепарин

*Цефазолин

*Мелоксикам

*Азатиоприн

*Пентоксициллин

*+Фраксипарин

#330

*!ПАЦИЕНТ 65 ЖАСТА БАУЫР ЦИРРОЗЫ ЖӘНЕ ӨҢЕШ ВЕНАЛАРЫНЫҢ ВАРИКОЗДЫ КЕҢЕЮІМЕН КҮШЕЙЕ ТҮСКЕН ӘЛСІЗДІК, ЕНТІГУ, АЛДЫМЕН ЖҮКТЕМЕ КЕЗІНДЕ, ҚАЗІР АЗДАҒАН ФИЗИКАЛЫҚ ЖҮКТЕМЕ КЕЗІНДЕ, ЖҮРЕК ҚАҒУЫ ШАҒЫМДАРЫМЕН ТҮСТІ. БАРЛЫҚ СИМПТОМДАР 3 АПТА ІШІНДЕ ӨРШИ ТҮСТІ. ДИНАМИКАДА ҚАН АНАЛИЗІНДЕ ГЕМОГЛОБИН – 110-84-68 Г/Л 3 АПТА ІШІНДЕ. ФГДС ЖАСАЛҒАН – ӨҢЕШТІҢ ВАРИКОЗДЫ КЕҢЕЙГЕН ВЕНАСЫНАН ҚАН КЕТУ БАЙҚАЛМАҒАН. ЭРИТРОМАССА ҚҰЮ ЖҮРГІЗІЛГЕН, ГЕМОГЛОБИНДІ 88 Г/Л ДЕЙІН КӨТЕРГЕН..

ҚАНДАЙ КЕЛЕСІ ТАКТИКА КӨРСЕТІЛГЕН?

*+нәжістің жасырын қанға анализі

*+ФГДС-ті қайталау – асқазан мен он екі елі ішекті көру

*өңеш веналарының байлауын жүргізу

*+викасол тағайындау

*аминокапрон қышқылын к\т тағайындау

*тура емес әсерлі антикоагулянттарды тағайындау

*альбумин ерітіндісін к\т тағайындау

#331

*!ЖАС ӨСПІРІМ 19 ЖАСТА ЖАЛПЫ ӘЛСІЗДІККЕ, ҰЙҚЫШЫЛДЫҚҚА, БУЫН СҮЙЕКТЕРІНІҢ АУРУЫНА, ДЕНЕ ҚЫЗУЫНЫҢ ЖОҒАРЛАУЫНА ШАҒЫМДАНАДЫ. ҚАРАП ТЕКСЕРГЕНДЕ : БОЗАРУҒА, БӨРІТПЕГЕ, ЖАҚ АСТЫ, БҰҒАНА ҮСТІ, МОЙЫН, ҚОЛТЫҚ АСТЫ ЛИМФА БЕЗДЕРІ ҰЛҒАЙҒАН, АЗДАҒАН СПЛЕНОМЕГАЛИЯ. УЗИ БОЙЫНША – АБДОМИНАЛЬДЫ ЖӘНЕ ҚҰРСАҚ АСТЫ ЛИМФА БЕЗДЕРІ ҰЛҒАЙҒАН. ҚАНДА: ГЕМОГЛОБИН -87 Г/Л; ЭРИТРОЦИТТЕР-3.0 МЛН; ЛЕЙКОЦИТТЕР – 25 МЫҢ; БЛАСТЫ ЖАСУШАЛАР -47%; СЕГМЕНТТАЯҚШАЛАР – 29%; ЛИМФАЦИТ 18% ; МОНОЦИТ -6%; ТРОМБОЦИТ – 110 МЫҢ; ЭТЖ – 45 ММ/САҒ. ҚАНДАЙ ЗЕРТТЕУ ӘДІСТЕРІН МІНДЕТТІ ТҮРДЕ ЖҮРГІЗУ КЕРЕК?

*+сүйек кемігі жасушаларының фенотипированиесі

*+Ми жұлын сұйықтығын зерттеу

*+вирусты гепатит В, С және D ИФА диагностикасы

*ЖИТС-инфекцияға ИФА диагностика

*лимфа түйіндерінің биопсиясы

*Позитронды-эмиссионды томография

*іш қуысы ағзаларының МРТ

#332

*!ПАЦИЕНТКЕ ЖЕДЕЛ ЛИМФОБЛАСТЫЙ ЛЕЙКОЗҒА КҮМӘНДӘНІП ИММУНОФЕНОТИПИРОВАНИЯ ЖҮРГІЗГЕНДЕ В-КЛЕТКАЛЫ ВАРИАНТТЫ ЖЕДЕЛ ЛЕЙКОЗ АНЫҚТАЛҒАН. ҚАНДАЙ CD МАРКЕРЛАР ОҢ?

*СD 1

*CD 3

*+CD19

*+CD20

*+CD21

*CD 56

*CD 136

#333

*!ДИСПАНСЕРЛІК ТЕКСЕРУГЕ 32 ЖАСТАҒЫ ӘЙЕЛ КЕЛДІ. ЖҚА : ЭРИТРОЦИТТЕР – 3,6*10¹²/Л; НВ-113 Г/Л; ТРОМБОЦИТТЕР- , ЛЕЙКОЦИТТЕР – , НЕЙТРОФИЛДЕР: ПРОМИЕЛОЦИТТЕР- 3%, МИЕЛОЦИТТЕР – 5% ЖАС МИЕЛОЦИТТЕР- 8%, Т\Я – 25% С/Я –43 %, Т/Я – 3%, МОНОЦИТТЕР – 4%, ЛИМФОЦИТТЕР – 12%, ЭТЖ –32 ММ/САҒ. МИЕЛОГРАММАДА: МИЕЛОИДТЫ ГИПЕРПЛАЗИЯ, МИЕЛОИДТЫ ЖАСУШАЛАРДЫҢ ЭРИТРОИДТЫ ЖАСУШАЛАРҒА ҚАТЫНАСЫ – 25:1, БЛАСТТЫ -9%. КЕЛЕСІ ДИАГНОСТИКАЛЫҚ ЭТАПТА ҚАНДАЙ ЗЕРТТЕУ ЖҮРГІЗУ ТИІМДІРЕК?

*+иммуногистохимиялық зерттеу

*ликворды зерттеу

*лимфатүйіндер биоптатын зерттеу

*іш қуысы ағзаларының МРТ

*+Ph-хромосомаға цитогенетикалық зерттеу

*+вирусты гепатит В, С және D ИФА диагностикасы

*ЖИТС-инфекцияға ИФА диагностика

#334

*!ЕР АДАМ 62 ЖАСТА, ДЕНЕ ҚЫЗУЫНЫҢ ЖОҒАРЛАУЫНА, ТҮНГІ ТЕРЛЕГІШТІККЕ, ЖАЛПЫ ӘЛСІЗДІККЕ ШАҒЫМДАНАДЫ. ҚАРАП ТЕКСЕРГЕНДЕ: ЖАҚ АСТЫ ЖӘНЕ ҚОЛТЫҚ АСТЫ ЛИМФА БЕЗДЕРІ АУРУ СЕЗІМІНСІЗ ЖӘНЕ ҚОЗҒАЛҒЫШ; АЗДАҒАН СПЛЕНОМЕГАЛИЯ. ҚАН АНАЛИЗІНДЕ: НВ-80Г/Л, ЛЕЙКОЦИТТЕР- , ЛИМФОЦИТТЕР-79%, ТРОМБОЦИТТЕР- .

КЕЛЕСІ ДИАГНОСТИКАЛЫҚ ЭТАПТА ҚАНДАЙ ЗЕРТТЕУ ЖҮРГІЗУ ТИІМДІРЕК?

*+иммуногистохимиялық зерттеу

*ликворды зерттеу

*лимфотүйіндер биоптатын зерттеу

*іш қуысы ағзаларының МРТ

*Ph-хромосомаға цитогенетикалық зерттеу

*+вирусты гепатит В, С және D ИФА диагностикасы

*ЖИТС-инфекцияға ИФА диагностика

#335

*!СОЗЫЛМАЛЫ МИЕЛОЛЕЙКОЗҒА БАРЫНША ТӘН ҚАННЫҢ КӨРІНІСІН КӨРСЕТІҢІЗ:

*панцитопения

*+анемия

*лейкоцитоз бласты түрлердің болуымен

*гиперлейкоцитоз

*абсолютті лимфоцитоз

*нейтрофилез таяқшалы ядроға дейін ығысқан

*+лейкоцитоз миелоциттерге, промиелоциттерге дейін ығысқан

*Кардиология*1*32*1*

#336

*!Рентгенологиялық зерттеуде анықталатын: жүрек көлеңкесінің ұлғаюы, жүрек пішінінің тегістелуі, жүрек «белінің» жоғалуы, әлсіреген пулсация қандай ауруда болуы барынша мүмкін?

*плевритте

*пневмонияда

*+перикардитте

*аорта аневризмасының сылынуында

*өкпе артериясының тромбоэмболиясында

#337

*!Біріншілік өкпе гипертензиясында физикалық күштемеге толеранттылықты анықтауға барынша жиі қолданады:

*тредмил-сынамасын

*велоэргометрияны

*вазореактивтілікке сынаманы

*күштемелік эхокардиографияны

*+газалмасуды бағалаумен жасалатын 6 минуттық жүру сынамасын

#338

*!Аневризма, стеноздар, қолқа және оның тармақтарының окклюзиясын нақтылы анықтауға тағайындаған БАРЫНША мәліметті:

*рентгенографияны

*эхокардиографияны

*коронароангиографияны

*+магнитті-резонансты томографияны

*ЭКГ Холтер бойынша тәуліктік мониторлауны

#339

*!Жүректің органикалық дерті болған жағдайдағы жүрекшелердің жиі ұстамалы фибрилляциясы бар науқастарға тағайындау БАРЫНША мақсатты:

*бисопрололды

*верапамилді

*дигоксинді

*дилтиаземді

*+aмиодаронды

#340

*!Ірі ошақты миокард инфарктымен ауырған, жалпы холестерин 8,6 ммоль/л, тығыздығы жоғары липопротеидтер 0,5 ммоль\л, ЭХОКГ-да: қолқа қабырғасының қалыңдаған және қолқа қақпақшалары склероздық зақымдалған, атеросклерозға тектік бейімдлігі бар 68 жастағы пациентке БАРЫНША тиімді антиатеросклероздық терапияны таңдаңыз:

*никотин қышқылы

*холестирамин

*бензофибрат

*пробукол

*+розувастатин

#341

*!Қарыншалардың дилатациясымен жүрек жетіспеушілігі, жыпылықты аритмиясы, лақтырыс фракциясының 35% төмендеуі бар науқасты емдеу жоспарына қосқан, БАРЫНША тиімді:

*нитраттар

*ілмектік диуретиктер

*кальций антагонистері

*+жүрек гликозидтері

*бета-адреноблокаторлар

#342

*!Алыстан естілетін сарылдаған тыныс пен өкпенің барлық аймақтарында естілетін түрлі калибрлі әлсіз үнді сырылдар БАРЫНША тән:

*өкпе ателектазына

*+альвеолярлық өкпе ісінуі

*абсцестік пневмонияға

*созылмалы сол қарыншалық жүрек жеткіліксіздігіне

*созылмалы оң қарыншалық жүрек жеткіліксіздігіне

#343

*!Ревматикалық емес миокардит пен ревмокардиттің салыстырмалы диагностикасына БАРЫНША тән:

*ЭТЖ, лейкоциттер деңгейінің ұзақ, тұрақты жоғарылауы

*+антистрептококтық антиденелердің жоғары титрі

*трансаминазалар белсенділігінің жоғарылауы

*жедел фазалы белоктардың жоғарылауы

*тропонин деңгейінің жоғарылауы

#344

*!Инфекциялық эндокардиттің үлкен Duke-критерийіне қайсысы жатады:

*+регургитацияның жаңа шуылының пайда болуы

*өкпе артерияларының эмболиясы

*бұрын өткерген қақпақшалардың протезденуі

*науқас тамырішілік нашақор

* –тан жоғары қызба

#345

*!Инфекциялық эндокардиттің эхокардиографиялық белгілеріне төмендегілердің барлығы жатады, мынадан БАСҚАСЫ:

*митральді қақпақшаның алдыңғы жармасының «қалықтауы»

*митральді қақапақшаның артқы жаомағының қалыңдауы

*лақтырыс фракциясының төмендеуі

*+фиброзды сақинаның абсцесі

*сол қарыншаның қабырғасының учаскесінің гипокинезиясы

#346

*!Соңғы 2 жылда артериалды қысмы жоғарылап жүрген 57 жастағы ер адам клиникада зертелуде.

Науқаста жүректің сол жақ қарыншасының гипертрофиясын нақтылайтын БАРЫНША ақпаратты және қол жететін әдіс:

*Сцинтиграфия

*Рентгенография

*Велоэргометрия

*+Эхокардиография

*Вентрикулография

#347

*!Жайылған миокард инфарктын алған 58 жастағы ер адамда бір жылдан кейін ортопноэ, түнгі жөтел, минутына 120 дан асатын тахикардия пайда болған. Қарау кезінде мойын веналарының ісінуі, гепатомегалия, аяқтағы ісінулер. ЭХОКГ-да: кардиомегалия. Терапияға рефрактерлік байқалынады.

Науқаста СЖЖ қандай сатысы дамығанын көрсетіңіз:

*0

*I

*IIА

*IIБ

*+III

#348

*!Жедел респираторлы вирустық инфекциямен ауырған 28 жастағы әйел 2 аптадан кейін ауыр жағдайда жүрек жеткіліксіздігінің клииникалық көрінісімен ауруханаға түсті.

Аурудың БАРЫНША сенімді диагностикалық әдісін көрсетіңіз:

*ЭКГ

*ЭХОКГ

*Рентгенография

*+Миокард биопсиясы

*Таллиймен миокард сцинтиграфиясы

#349

*!Артериальді өзекшенің бітіспеуінің басты аускультативті белгісі:

*+Төстің сол жағында II қабырға аралықтағы діріл және систоло-диастоликалық шу

*Төстен оң жағында II қабырға арлықта есілетін систолалық шу

*Жүрек ұшында протодиастолалық шу

*I нүктеде ерте диастолалық шу

*Жүрек ұшында систолалық шу

#350

*!Қатерлі қарыншалық экстрасистолиямен ауыратын науқастарды емдеуге төмендегі препараттардың қайсысы таңдаулы болады?

*бисопролол

*Соталол

*Дигоксин

*Верапамил

*+Амиодарон

#351

*!Жүректің ревматиздік ақауымен ауыратын 35 жастағы әйел, ентігу, жүрек соғуы, аяғының існуіне шағымданады. Қарағанда өкпесінде іркіліс өзгерістері, гепатомегалия және ісінулер.

Науқаста жүректің солжақ қарыншасының қызметін бағалауға жүргізу көрсетілген:

*Велоэргометрияны

*+Эхокардиографияны

*Электрокардиографияны

*Коронароангиографияны

*ЭКГ холтерлік мониторлау

#352

*!72 жастағы әйел 30 жылдан аса артериальды гипертензиямен ауырады. Зәр анализінде үнемі протеинурия анықталады.

Гипертониялық нефросклерозды нақтылауға ақпаратты биохимиялық көрсеткіш БАРЫНША мүмкін болады:

*Мочевина

*+Креатинин

*Электролиттер

*Жалпы белок

*Зәр қышқылы

#353

*!Диллатациялық кардиомиопатияның негізгі диагностикалық әдісі болуы БАРЫНША мүмкін:

*ЭКГ

*+ЭхоКГ

*Сцинтиграфия

*Коронароангиография

*Позитронды-эмиссионнды томография

#354

*!Жүрек ұшындағы функционалды диастолалық Кумбс шуының себебі неде?

*Ревматизмдік этиологиялы митральды стеноз

*Қарынша аралық перденің ақауы

*+Дилатациялық кардиомиопатия

*Гипертрофиялық обструкциялық кардиомиопатия

*Рестриктивті кардиомиопатия

#355

*!47 жастағы әйелге велоэргометриялық сынама жасау барысында күштеменің екінші сатысында (50 вт) ангинозды ауырсынулар және тіркемелерінде ST интервалының 1 мм дейін депрессиясы байқалды. ВЭМ қорытындысы бойынша ишемияның қай дәрежесіне сәйкес келеді?

*Шамалы (жеңіл)

*+Орташа

*Айқын

*Алысқа ұзаған (далеко зашедшая)

*Ишемия анықталған жоқ

#356

*!Жүрекшенің жыпылықтау пароксизмін жоюға 1С класс антиаритмиялық дәрілер тағайындалады, оларға жатады:

*Пропранолол

*Верапамил

*Лидокаин

*Дилтиазем

*+Пропафенон

#357

*!Кеуде артындағы қарқынды аурыру ұстамасымен 69 жастағы әйелде морфин енгізген кезде тыныс алу орталығының әлсіреу белгілері пайда болды.

Көрсетілген дәрілердің қайсысын енгізу БАРЫНША тиімді?

*Изадрин

*Атропин

*+Налоксон

*Эуфиллин

*Адреналин

#358

*!Жедел жәрдем бригадасымен жойылған ангинозды ұстамалармен 57 жастағы ер адам түсті. ЭКГда миокард инфаркты анықталды.

Науқасқа аспиринің қандай мөлшерін тағайындау БАРЫНША тиімді?

*500 мг/тәу көп емес

*+325 мг/тәу көп емес

*250 мг/тәу көп емес

*125 мг/тәу көп емес

*100 мг/тәу көп емес