Определение сахарного диабета и его классификация
Министерство здравоохранения Российской Федерации
Федеральный диабетологический центр РФ
Российская Академия медицинских наук
Эндокринологический научный центр РАМН
И. И. Дедов, М. В. Шестакова, М. А. Максимова
ФЕДЕРАЛЬНАЯ ЦЕЛЕВАЯ ПРОГРАММА "САХАРНЫЙ ДИАБЕТ"
Методические рекомендации
Москва 2002 г.
СОДЕРЖАНИЕ
ВВЕДЕНИЕ
1. ОПРЕДЕЛЕНИЕ САХАРНОГО ДИАБЕТА И ЕГО КЛАССИФИКАЦИЯ
2. ДИАГНОСТИКА САХАРНОГО ДИАБЕТА
3. КРИТЕРИИ КОМПЕНСАЦИИ УГЛЕВОДНОГО ОБМЕНА ПРИ САХАРНОМ ДИАБЕТЕ
4. ОПРЕДЕЛЕНИЕ СТЕПЕНИ ТЯЖЕСТИ САХАРНОГО ДИАБЕТА
5. ТРЕБОВАНИЯ К ФОРМУЛИРОВКЕ ДИАГНОЗА ПРИ САХАРНОМ ДИАБЕТЕ
6. САХАРНЫЙ ДИАБЕТ 1 ТИПА
6.1. ТЕРАПЕВТИЧЕСКИЕ ЦЕЛИ ПРИ СД 1 ( European Diabetes Policy Group, 1998)
6.2. ЛЕЧЕНИЕ САХАРНОГО ДИАБЕТА 1 ТИПА
6.3. СКРИНИНГ
6.4. ПОКАЗАНИЯ К ГОСПИТАЛИЗАЦИИ БОЛЬНЫХ СД 1 ТИПА
7. САХАРНЫЙ ДИАБЕТ 2 ТИПА
7.1. ТЕРАПЕВТИЧЕСКИЕ ЦЕЛИ ПРИ СД 2 (риск развития микро- и макрососудистых осложнений)
7.2. ЛЕЧЕНИЕ САХАРНОГО ДИАБЕТА 2 ТИПА
7.3. СКРИНИНГ БОЛЬНЫХ САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ 2 ТИПА БЕЗ ОСЛОЖНЕНИЙ
7.4. ПОКАЗАНИЯ К ГОСПИТАЛИЗАЦИИ БОЛЬНЫХ СД 2 ТИПА
8. ОСТРЫЕ ОСЛОЖНЕНИЯ САХАРНОГО ДИАБЕТА
8.1. ДИАБЕТИЧЕСКИЙ КЕТОАЦИДОЗ И КЕТОАЦИДОТИЧЕСКАЯ КОМА
8.2. ГИПЕРОСМОЛЯРНАЯ НЕКЕТОАЦИДОТИЧЕСКАЯ КОМА
8.3. ЛАКТАЦИДОТИЧЕСКАЯ КОМА И ЛАКТАЦИДОЗ КЛАССИФИКАЦИЯ ЛАКТАЦИДОЗА
8.4. ГИПОГЛИКЕМИЧЕСКАЯ КОМА И ГИПОГЛИКЕМИИ
9. ДИАБЕТИЧЕСКИЕ МИКРОАНГИОПАТИИ
9.1. ДИАБЕТИЧЕСКАЯ РЕТИНОПАТИЯ
9.2. ДИАБЕТИЧЕСКАЯ НЕФРОПАТИЯ
10. ДИАБЕТИЧЕСКИЕ МАКРОАНГИОПАТИИ
10.1. ИШЕМИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ СЕРДЦА
10.2. СЕРДЕЧНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ
10.3. ЦЕРЕБРОВАСКУЛЯРНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ
10.4. ПЕРИФЕРИЧЕСКИЕ АНГИОПАТИИ
11. ДИАБЕТИЧЕСКАЯ НЕЙРОПАТИЯ
12. СИНДРОМ ДИАБЕТИЧЕСКОЙ СТОПЫ
13. САХАРНЫЙ ДИАБЕТ И АРТЕРИАЛЬНАЯ ГИПЕРТОНИЯ
14. БЕРЕМЕННОСТЬ И САХАРНЫЙ ДИАБЕТ
15. ГЕСТАЦИОННЫЙ САХАРНЫЙ ДИАБЕТ
16. КОНТРАЦЕПЦИЯ ПРИ САХАРНОМ ДИАБЕТЕ
17. САХАРНЫЙ ДИАБЕТ 1 ТИПА У ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ
18. САХАРНЫЙ ДИАБЕТ 2 ТИПА В ПОЖИЛОМ ВОЗРАСТЕ
19. ГРУППЫ РИСКА РАЗВИТИЯ САХАРНОГО ДИАБЕТА 2 ТИПА
20. ХИРУРГИЧЕСКИЕ ВМЕШАТЕЛЬСТВА ПРИ САХАРНОМ ДИАБЕТЕ
ЛИТЕРАТУРА
ВВЕДЕНИЕ
Сахарный диабет является приоритетом первого ряда среди проблем, стоящих перед медицинской наукой и здравоохранением практически всех стран мира. Современная диабетология, как ни одна другая дисциплина, развивается исключительно динамично. Молекулярно-генетические, иммунологические, гормонально-метаболические аспекты этиологии и патогенеза сахарного диабета интенсивно изучаются в известных лабораториях мира. Новейшие технологии фундаментальных и прикладных естественных наук оперативно внедряются в диагностику, лечение и профилактику диабета.
Диабетологи мира в рамках Международной диабетологической федерации (IDF), Европейской ассоциации диабетологов (EASD), национальных ассоциаций на ежегодных конгрессах и многочисленных симпозиумах обсуждают новые открытия, результаты многолетних исследований и под эгидой ВОЗ принимают рекомендации по их широкому использованию в клинической практике.
В настоящей книге в чрезвычайно сжатой форме представлены так называемые "Стандарты сахарного диабета", т.е. те критерии диагностики и лечения СД и его осложнений, которые относятся к категории доказательной медицины. "Стандарты", рекомендованные ВОЗ и Российской ассоциацией эндокринологов-диабетологов, касаются всех аспектов практической диабетологии, качества мониторинга больных диабетом и, прежде всего, качества метаболического контроля, критериев диагностики стадий развития сосудистых осложнений, купирования коматозных состояний, ведения женщин во время беременности и т.д.
Внедрение "Стандартов" в клиническую практику на общенациональном уровне позволит унифицировать лечебный процесс, значительно повысить качество медицинской помощи больным диабетом и, несомненно, будет способствовать совершенствованию организации диабетологической службы России.
"Стандарты" необходимы не только эндокринологам-диабетологам, но и врачам других специальностей, которые в своей практике неизменно встречаются с диабетом.
ОПРЕДЕЛЕНИЕ САХАРНОГО ДИАБЕТА И ЕГО КЛАССИФИКАЦИЯ
Сахарный диабет— это группа метаболических (обменных) заболеваний, характеризующихся гипергликемией, которая является результатом дефектов секреции инсулина, действия инсулина или обоих этих факторов. (ВОЗ, 1999)