Алгоритм и особенности пломбирования

При кариесе цемента (как правило, полости V класса) пломбирование проводят в одно или несколько посещений. После диагностических исследований и принятия решения о лечении на том же приеме приступают к лечению.

Перед началом препарирования обязательно определяют глубину распространения процесса под десну, при необходимости направляют па­циента на коррекцию (иссечение) слизистой оболочки десневого края для раскрытия опера­ционного поля и удаление участка гипертрофи­рованной десны. В этом случае лечение прово­дится в 2 и более посещений, т. к. после вме­шательства полость закрывают временной пломбой, в качестве материала для временной пломбы применяют цемент или масляный ден­тин до заживления тканей десневого края. За­тем проводят пломбирование.

Перед препарированием проводится анесте­зия (аппликационная, инфильтрационная, про­водниковая). Перед проведением анестезии место вкола обрабатывается аппликационно анестетиками.

Общие требования к препарированию по­лостей:

— обезболивание;

— максимальное удаление патологически из­мененных тканей зуба;

— возможно полное сохранение интактных тка­ней зуба;

— формирование полости.

Форма полости должна быть округлой. Если полость очень мала, допустимо щадящее препа­рирование шаровидными борами без создания ретенционных зон (уровень убедительности до­казательств В).

Для пломбирования дефектов применяются амальгамы, стеклоиономерные цементы и компомеры.

У пациентов, пренебрегающих гигиеной по­лости рта, рекомендуется использовать стеклоио­номерные (полиалкенатные) цементы, обеспечивающие долговременное фторирование тканей зу­ба посте пломбировании и обладающие приемлемыми эстетическими характеристиками. У пациентов пожилого и преклонного возраста, особенно при явлениях ксеростомии (снижено слюноотделение), следует применять амальгаму или стеклоиономеры. Так же возможно исполь­зование компомеров, обладающих преимущества­ми стеклоиономеров и высокой эстетичностью. Композитные материалы показаны при пломби­ровании дефектов в тех случаях, когда эстетика улыбки очень важна (см. Приложение 7).

Пациентов назначают на прием к врачу ми­нимум один раз в полгода для проведения про­филактических осмотров.

Требования к лекарственной помощи амбулаторно-поликлинической

Наименование группы	Кратность (продолжительность лечения)
Местные анестетики	Согласно алгоритму

Характеристика алгоритмов и особенностей применения медикаментов

Местные анестетики

Перед препарированием проводится анесте­зия (аппликационная, инфильтрационная, про­водниковая) по показаниям. Перед проведе­нием анестезии место вкола обрабатывается местными анестетиками (лидокаин, артикаин, мепивакаин и др.).

Требования к режиму труда, отдыха, лечения и реабилитации

Пациенты должны посещать специалиста один раз в полгода для проведения профилак­тических осмотров и обязательно для полировки композитных пломб.

Требования к уходу за пациентом и вспомогательным процедурам

Специальных требований нет

Требования к диетическим назначениям и ограничениям

Специальных требований нет.

Форма добровольного информированного согласия пациента при выполнении Протокола

См. Приложение 3.

6.3.13. Дополнительная информациядля пациента и членов его семьи

См. Приложение 4.

Правила изменения требований при выполнении Протокола и прекращении действия требований

Протокола

При выявлении в процессе диагностики при­знаков, требующих проведения подготовитель­ных мероприятий к лечению, пациент переводится в протокол ведения больных, соответст­вующий выявленным заболеваниям и осложнениям.

При выявлении признаков другого заболева­ния, требующего проведения диагностических и лечебных мероприятий, наряду с признаками кариеса эмали, медицинская помощь пациенту оказывается в соответствии с требованиями:

а) раздела этого протокола ведения больных, соответствующего ведению кариеса эмали;

б) протокола ведения больных с выявленным заболеванием или синдромом.