A) дәмнің бұрмалануы, шаштардың түсуі 1 страница

B) брадикардия, физикалық жүктемеде ентігу

C) петехиальды бөртпе, басқанда жоғалады

D) бұлшық еттерде және сүйектерде ауыру сезімі

E) фуникулярлы миелоз, глоссит

Аталған симптомдардың қайсысы В12-тапшылықты анемияға КӨБІРЕК сәйкес келеді?

A) тырнақтардың сынғыштығы, шаштардың құрғақтығы

B) қан аққыштық, петехиальды бөртпе

C) глоссит, «лакталған» тіл

D) тершеңдік, дене салмағының төмендеуі

E) дене температурасының жоғарылауы өтпелі сарғыштанумен бірге

432. Аталған критерийдің қайсысы апластикалық анемияға КӨБІРЕК сәйкес келеді?

A) панцитоз

B) бластемия

C) қан түзілудің мегалобласттық түрі

D) гемосидероз

E) панцитопения

433. Гипопластикалық анемияның негізгі емі болып табылады:

A) колониестимулдайтын факторлар

B) глюкокортикоидтармен емдеу

C) спленэктомия

D) десфералотерапия

+E)сүйек кемігінің трансплантациясы

434.Жедел лейкоз кезінде нейролейкемияны емдеу алдын алу және емдеу әдістері ЕҢ тән:

A) эндолюмбалды антибиотиктерді енгізу

B) эндолюмбалды анестетиктерді енгізу

+C) эндолюмбалды цитостатиктерді енгізу

D) цитозарды көктамырға енгізу

E) форсирленген диурез

L-аспаргиназа қандай цитостатиктер тобына кіреді?

A) антракиноин

B) глюкокортикоид

C) ісікке қарсы антибиотик

D) фермент

E) антиметаболик

436. Жедел лейкозбен науқастарда сүйек кемігінің аллогенді трансплантациясы үшін қолайлы кезең:

A) бірінші атака

B) бірінші ремиссия

C) рецидив

D)екінші ремиссия

E) терминальды сатысы

437. Ер, 53 жаста есептік терапевтке қаралды, шағымы сол жақ қабырға астындағы ауру сезімі. Зерттегенде - айқын спленомегалия. Анализ қанның: эр- 4,1 х1012 /л , Нв-120 г/л, лейк.-130х109 /л, промиелоциттер – 3%, миелоциттер – 5%, жас жасушалар – 9%. п/я-17%, с/я-48%, эоз.7%, баз.-3%, лимф.-8%, тр- 350х109 /л, ЭТЖ-28мм/ч.Қандай болжама диагноз болуы МҮМКІН?:

A) жедел лейкоз

B) созылмалы миелолейкоз

C) созылмалы лимфолейкоз

D) остеомиелосклероз

E) эритремия

438. АҚҚ жоғарылауы қандай синдромға тән, эритромелалгия, «қоян көздер» симптомы ?

A) анемиялық

B) геморрагиялық

C) гиперпластикалық

+D) плеторикалық

E) ҚТШҰ-синдром

Ер бала, 16 жаста лимфоаденопатиямен айқын әлсіздікпен келді. Канның анализінде: эр-2,5 х1012 /л, Нв-79 г/л, ТК-0,8, лейк.6,0 х109 /л, бласттар -80%, тромбоциттер – 100 х109 /л. Қандай зерттеу әдісі диагноз қоюға көмектеседі?

A) лейкоконцентратты зерттеу

B) трепанобиопсия

C) лимфотүйіннің биопсиясы

D) стернальды пункция

E) компьютерлік томография

440. Сүйек кемігінің плазмалық инфильтрациясы қандай ауруға тән?

A) жедел лейкоз

B) миеломды ауру

C) апластикалық анемиялар

D) созылмалы миелолейкоз

E) созылмалы лимфолейкоз

Жедел лейкозды нақтылап дигнозды қою үшін бластты клеткалардың деңгейі қандай болуы керек?

A) 5%

B) 10%

C) 15%

+D) 30%

E) 50%

442. Ер, 53 жаста, мал дәрігері, шағымдары жалпы әлсіздік, тез шаршағыштық, тәбеті және ұйқысы нашарлаған,айқын спленомегалия анықталдыі. ЖҚА: эр. 3,2 х1012 /л, Нв – 98 г/л, лейк.- 120 х109 /л, промиелоциттер – 12%, миелоциттер – 10%, п/я-12%, с/я-32%, лимф.-19%, баз.-7%, эоз.-8%, ЭТЖ-42 мм/ч. Райт және Хеддельсон реакциясы - теріс.Қандай болжама диагноз болуы МҮМКІН?:

A) жедел лейкоз

B) созылмалы лимфолейкоз

C) созылмалы миелолейкоз

D) созылмалы бруцеллез

E) эритремия

443. Ер, 65 жаста, лимфоаденопатия. Қан анализінде - лейкоцитоз абсолютті лимфоцитозбен, Боткина – Гумпрехта денешіктері.Қандай болжама диагноз болуы МҮМКІН?:

A) жедел лейкоз

B) лимфогранулематоз

C) лимфосаркома

D) созылмалы лимфолейкоз

E) созылмалы миелолейкоз

Анның қай ауруында сүйекті рентгенологиялық тексергенде остеодеструкция ошақтары анықталады?

A) жедел лейкозда

B) созылмалы миелолейкозда

C) созылмалы лимфолейкозда

D) миеломды ауруда

E) эритремияда

Ревм

445. Жедел ревматикалық қызба немен шақырылады:

А) стафилококпен

B) С тобындағы β-гемолитикалық стрептококпен

C) пневмококпен

+D) А тобындағы β-гемолитикалық стрептококпен

E) энтерококпен

446. Алдын ала стрептококты инфекцияны дәлелтейтін мәліметтерге жатады:

+A) Жұтқыншақтан алынған оң стрептококты орта

B) Зәрден алынған оң стрептококкты орта

C) Қаннан алынған оң стрептококкты орта

D) Бала кезінде баспамен ауырғаны туралы анамнездік мәліметтер

E) Баспамен 2-3 күн бұрын ауырғаны туралы анамнездік мәліметтер

447.Стрептококты инфекциямен ауырғаннан соң жедел ревматикалық қызба қашан дамиды:

A) 2-3 жыл

+B) 2-3 апта

C) 2-3 күн

D) 2-3 ай

E) 6 ай

448.Ревматикалық полиартритке тән ЕМЕС:

+A) буындардың тұрақты деформациясы

B) полиартриттің ұзақтығы 7-10 күн

C) ірі және орта буындар зақымдалады

D) ауру сезімнің ұшпалылығы

E) стероидты емес қабынуға қарсы препараттарды ішкеннен кейін ауру сезімнің басылуы

449. Біріншілік ревмокардитке КӨБІРЕК тән:

A) жүрек ұшында экстрасистолия және систолалық шу

+B) жүрек ұшында систолалық шу және жүрекшелік-қарыншалық өткізгіштіктің бұзылысы

C) жүрекшелік-қарыншалық өткізгіштіктің бұзылысы және жүрек ұшында протодиастолалық шу

D) экстрасистолия және жүрекшелік-қарыншалық өткізгіштіктің бұзылысы

E) жүрекшелік-қарыншалық өткізгіштіктің бұзылысы және жыпылықтаушы аритмия

450. Ревматикалық эндокардит үшін КӨБІРЕК тән:

+A) вальвулит

B) ақаулардың түзілуі

C) атриовентрикулярлы өткізгіштіктің бұзылысы

D) ЭКГда теріс Т тісшесі

E) ST сегментінің инвериясы

451. Жедел ревматикалық қызбаның «үлкен» диагностикалық критерийлеріне жатады:

+A) Полиартрит

В) Дене температураның жоғарлауы

С) Лимфоаденопатия

D) Тахикардия

E) Антистрептококкты антиденелер титрінің жоғаылауы

452. Жедел ревматикалық қызбаның «үлкен» диагностикалық критерийлеріне ЖАТПАЙДЫ?

А) Кардит

В) Полиартрит

С) Хорея

+D)Температураның жоғарылауы

E)Сақина тәрізді эритема

453. Жедел ревматикалық қызбаға ТӘН терілік зақымдалу:

А) Бетте «көбелек» тәрізді эритематозды бөртпелер

В) Тері индурациясы

+С) Сақина тәрізді эритема

D) Тері атрофиясы

Е) Түйінді эритема

454. Жедел ревматикалық қызба кезіндегі ТӘН хорея:

A) Полимиозит

+B) Гиперкинез

C) Энцефалопатия

D) Тамырлық дистония

E) Қанқа ішілік гипертензия

455. Жедел ревматикалық қызбаға тән лабораторлы көрсеткіштер:

A) Лейкопения

B) Моноцитоз

C) Эозинофилия

D) Фибриноген деңгейіннің жоғарлауы

+E) Антистрептокиназа, антигиалуронидаза титрлерінің жоғарлауы

456. Жедел ревматикалық қызбада антибактериальды препараттардың қай топтары қолданылады?

A) Фторхинолондар

B) Тетрациклиндер

C) Сульфаниламидтер

+D) Бензилпенициллиндер

E) Аминогликозидтер

457. Жедел ревматикалық қызбаның патогенетикалық (қабынуға қарсы) емі қандай:

A) Бензилпенициллин

B) Азитромицин

C) Цефазолин

+D) Диклофенак

E) Гентамицин

458. Аталған препараттардың қайсысы (СЕҚҚП-дан басқа) ревматикалық үрдістің жоғары дәрежесімен науқасқа КӨБІРЕК көрсетілген:

A) колхицин + метипред

B) D – пеницилламин

+C) преднизолон+пенициллин

D) доксициклин + преднизолон

E) ципрофлоксацин

459. Митральды стенозды хирургиялық емдеу үшін митральды тесіктің тарылуы ең кемі:

A) 6 см²

B) 5 см²

C) 4 см²

D) 2 см²

+E) 1,5 см²

460. Қайталамалы ревматикалық қызбадан кейін жүрекке барлық оперативтік шараларды жүргізеді:

A)1 ай

+B) 3 ай

C) 6 ай

D) 12ай

E) 2 жыл

461.Митралді стенозға тән ЕМЕС:

A) өкпелік гипертензия

B) сол жақ жүрекшенің гипертрофиясы

C) оң жақ қарыншаның гипертрофиясы

D) жүрек белінің болмауы

+E) сол жақ қарыншаның гипертрофиясы

462. Митралды қақпақша жеткіліксіздігінің аускультативті белгісі болып табылады:

A) Оң жақ 2 қабырғааралықтағы дөрекі систолалық шуыл

B) Жүрек ұшында диастолалық шуыл

C) Грэхем – Стил шуылы

С) Флинт шуылы

+E) Жүрек ұшындағы систолалық шуыл

463. Қолқада және V нүктеде диастолалық шу, жүрек ұшында І тонның әлсіреу, қолқада ІІ тонның әлсіреу қандай ақауға тән?

A) Митралды қақапақшаның жеткіліксіздігі

B) Митралды қақапақшаның стенозы

+C) Қолқа қақпақшасының жеткіліксіздігі

D) Қолқа қақпақшасының стенозы

E)Үшжармалы қақпақашаның жеткіліксіздігі

464. Боткин – Эрба V нүктесіндегі және төстің оң жағында екінші қабырғааралықта систолалық, ІІ қабырғааралықта систолалық діріл, қолқада ІІ тонның бәсеңдеуі қандай ақауға тән?

A) Митралді қақпақшаның стенозы

B) Митралді қақпақшаның жеткіліксіздігі

C) Қолқа қақпақшаның жеткіліксіздігі

+D) Қолқа қақпақшаның стенозы

E) Үшжармалы қақпақашаның жеткіліксіздігі

465. Диспансерлік бақылау кезінде жүректің созылмалы рематикалық ауруында қандай лабораторлы зерттеулер жүргізіледі?

+A) Қанның жалпы анализі, фибриноген, серомукоид, антистрептолизин

B) Қанның жалпы анализі, зәрдің жалпы анализі

C) Қанды электролиттерге, калийге, натрийге, кальцийге анықтау

D) Қандағы холестеринді, триглицеридтерді анықтау

E) Трансаминазаларға, билирубинге қан анализі

466. Жүректің митральды ақауы түзілуімен болған жедел ревматикалық қызбамен ауырған науқасқа екіншілік профилактиканың ұзақтығы:

A) 3 жыл

B) 5 жыл

C) 7 жыл

D) 10 жыл

E) өмір бойы

467. Жас жігіт, 17 жаста, оң жақ тізе буындағы ауру сезіміне және ісінуіне, дене қызуының 37,6 градусқа көтерілуіне, денедегі бөртпелердің пайда болу шағымдарымен дәрігерге қаралды. Анамнезінен: 3 апта бұрын баспамен ауырды, баспадан кейін 2 аптадан соң жоғары айтылған шағымдар пайда болды. Қарап тексергенде: оң жақ тізе буынның артриті, кеуденің терісінде, алақанында қызыл түсті сақина тәрізді бөртпелер.

Қандай болжама диагноз болуы МҮМКІН?

A)Ревматоидты артрит.

+B)Жедел ревматикалық қызба

C)Дерматит

D)Реактивті артрит

E)Түйінді периартериит

468. Қызбала, 16 жаста, тізе буындарының ауру сезіміне, ісінуіне, терідегі бөртпелерге, қызбаға, тамақтың жыбырлауына шағымданды. Қарап тексергенде: денеде – сақина тәрізді эритема, тізе буындарының ісінуі. Жүрек тондары тұйықталған, жүрек ұшында систолалық шуыл, тахикардия. Артериалды қан қысымы 110/70 мм с.б.б.

ЕҢ ЛАЙЫҚТЫ қосымша зерттеу қандай?

A)Ревматоидты фактор

B)Нативті ДНК антиденелер

+C)Антистрептолизин «О»

D)Райт-Хеддельсон реакциясы

E)С- реактивті белок

469. Науқас, 18 жаста, жүрек тұсындағы жайсыздыққа және тұйық ауру сезіміне, тізе буындардағы ісіну мен ауру сезіміне, дене қызуының субфебрилді көтерілуіне шағымданады. 20 күн бұрын іріңді баспамен ауырған. Қарап тексергенде: жүректің салыстырмалы тұйықталу шекаралары солға қарай 1,5 см ығысқан. Жүрек тондары бәсендеген, ырғағы дұрыс, жүрек ұшында систолалық шуыл. Жалпы қан анализінде: ЭТЖ – 34 мм/сағ, лейкоциттер – 15,0×10⁹/л, фибриноген – 6,8 г/л, антистрептолизин «О» 1:625 б. Электрокардиограммада - ырғағы синусті, жүрек жиырылу жиілігі – минутына 60 рет, I дәрежелі атрио-вентрикулярлы блокада.

Қандай диагноз болуы МҮМКІН?

A)Ревматоидты артрит, олигоартрит, ағымы тез үднмелі, активтілік дәрежесі II, БФЖ II

B)Қайталмалы ревматикалық қызба, митралды қақпақшаның жетіспеушілігі, қанайналым жетіспеушілігі (ҚЖ) IIА

C)Ревматикалық емес миокардит, жеделдеу ағымы. ҚЖ І

+D)Жедел ревматикалық қызба, кардит, полиартрит, ҚЖІ

E)Жүйелі қызыл жегі, полиартрит, кардит, ҚЖІ

470. Ер адам, 47 жаста, тізе буындардағы ауру сезіміне, жүрек тұсындағы қысып ауруына, жүрек қағуына, тұншығу ұстамасына, әлсіздікке деген шағымдармен ауруханаға келді. Анамнезінде – созылмалы тонзиллит. Қарап тексергенде: тері жамылғылары бозғылт. Сирақтарда – ісіктер. Буындар өзгермеген. Жүректің салыстырмалы тұйықталу шекаралары: оң жақ – төстің оң жақ қырынан 2 см сыртқа қарай, жоғарғы – ІІ қабырға, сол жақ – ортаңғы бұғана сызығынан 2 см сыртқа қарай. Жүрек ұшында І тон күшейтілген, систолалық және пресистолалық шуыл, өкпе артериясында ІІ тонның акценті. Пульс – минутына 92 рет. Бауыр қабырға доғасынан 4см төмен.

Қандай болжама диагноз болуы МҮМКІН?

A)Тонзилогенді миокардиодистофия, Қанайналым жетіспеушілігі (ҚЖ) ІIА

B)Жедел ревматикалық қызба, кардит, ҚЖ ІIА

+C)Жүректің созылмалы ревматикалық ауруы, қосарланған митралды ақау, ҚЖ IIБ

D)Висцералды көріністермен ревматоидты артрит, кардит, ҚЖ ІIА

E)Ревматикалық емес миокардит, рецидивті ағымы, ҚЖ IIБ

471. Ер адам, 40 жаста, аздаған физикалық жүктемеден кейін пайда болатын ентігуге, аяқтағы ісіктеріне, беттің қызаруына шағымданады. Жүректің салыстырмалы тұйықталуы солға қарай, жоғары қарай ығысқан, ұшында диастолалық діріл. Аускультацияда: жүрек ұшында І тон күшейген, диастолалық шуыл, дұрыс ритмді. Бауыр қабырға доғасынан 3 см төмен ұлғайған, сирақтарда ісіктер байқалады.

Жоғарыда аталған аускультативті белгілер қандай ақауға ЕҢ ТӘН?

A)Митралды қакпақшаның жеткіліксіздігі

+B)Митралды қақпақшаның стенозы

C)Аорта қақпақшаның жеткіліксіздігі

D)Үшжармалы қақпақшаның жеткіліксіздігі

E)Өкпе артериясының стенозы

472. Ер адам, 45 жаста, ревматологта диспансерлік есепте тұрады. 18 жастан бастап жүрек ақауы анықталды. 42 жастан бастап бауыры ұлғайған, аяқтары кезеңді ісінеді, асцит. Үнемі верошпиронды қабылдайды. Қарағанда: акроцианоз. Жүректі тындағанда І тон күшейген, митралды қақпақшаның ашылу тоны, жүрек ұшында диастолалық шуыл, семсер тәрізді өсінді тұсындағы систолалық шуыл. ЭКГ – жыпылықтаушы аритмия, жүректің электрлік осі вертикалды, оң жақ қарыншаның гипертрофиясы. ЭТЖ – 6 мм/сағ., С- реактивті белок теріс.

Ең ықтимал диагноз қандай?

A)Қайталмалы ревматикалық қызба, митралды стеноз. Қанайналым жетіспеушілігі (ҚЖ) ІІА

B)Қарыншааралық перденің кемістігі, ҚЖ ІІІ

+C)Жүректің созылмалы ревматикалық ауруы, митралды стеноз. Үшжармалы қақпақашаның салыстырмалы жеткіліксіздігі, ҚЖ ІІБ

D)Қайталмалы ревматикалық қызба, митралды қақапақшаның жеткіліксіздігі, ҚЖ ІІІ

E)Қайталмалы ревматикалық қызба, митралды қақапақшаның жеткіліксіздігі, ҚЖ ІІІ

473. Ер адам, 56 жаста, дәрігерге ентігуіне, аяқтардың ісінуіне шағымданып келді. Қарағанда жүректің салыстырмалы тұйықталуы төстің оң жақ қырынан 2,5 см сыртқа қарай ұлғайған, эпигастралды пульсациясы, І тонның бәсеңдеуі және V тындау нүктесінде систолалық шуыл.

Ең ықтимал жүрек ақауы қандай?

A)аорталды жеткіліксіздігі

B)митралды жеткіліксіздігі

C)Лютамбаше синдромы

+D)Үшжармалы жеткіліксіздігі

E) Қарыншааралық перденің кемістігі

474. Ер адам, 32 жаста, ұзақ уақыт бойы жүректің созылмалы ревматикалық ауруымен ауырады. Қарағанда: жүректің салыстырмалы тұйықталудың сол жақ шекарасы ортаңғы бұғана сызығынан 1 см сыртқа қарай ұлғайған. Аускультацияда: жүрек ұшында І тон бәсеңдеген және систолалық шуыл, өкпе артериясында ІІ тонның акценті. Жүректің жиырылу жиілігі – минутына 92 рет. Артериалды қан қысымы – 110/70 мм.с.б.

Төменде айтылған аускультациялық белгілер қандай ақауға ЕҢ ТӘН?

A) аорталды жеткіліксіздігі

B) өкпе артерияның стенозы

+C) митралды жеткіліксіздігі

D) аорталды стеноз

E) митралды стеноз

475. Ер адам, 27 жаста, жүрек тұсындағы шаншып ауыратын ауру сезіміне, есінен танған күйге шағымданады. Бала кезінен жүрек ақауы бар. Қарағанда: тері жамылғылары боз, мойын артериялардың пульсациясы, басын ырғақты шайқауы. Жүрек ұшы түрткісі VІ қабырғааралықта, төс аймағындағы «мысық пырылы», жүрек түрткісі жайылмалы, биік. Аускультацияда: эпицентрі ІV қабырғааралықтағы диастолалық шуыл, төстің сол жақ қырындағы І тон бәсендеген. Пульсі жоғары, жиі, минутына 88 рет. Сан артериясында екі еселенген Траубе тоны, Виноградов-Дюрозье естіледі. Артериалды қан қысымы– 140/60 мм.с.б. Бауыр ұлғаймаған.

Төменде айтылған белгілер қандай ақауға ЕҢ ТӘН?

A) аорталды стеноз

+B) аорталды жеткіліксіздік

C) митралды жеткіліксіздік

D) қосарланған аорталды ақау

E) митралды стеноз

476. Әйел адам, 23 жаста, жүректі тындағанда: ұшында шапалақтаушы І тон, митралды қақпақшаның ашылу шертпегі, өкпе артерияда ІІ тонның акценті, ұшында диастолалық шуыл. Рентгенологиялық зерттеуде ІІ және ІІІ доғалардың сол жақ контуры бойынша томпаюы.

Қандай жүрек ақауы ТӘН:

A) қолқа саңылауыныңстенозы

+B) митралды стеноз

C) митралды қақпақшаның жеткіліксіздігі

D) аорталды қақпақшаның жеткіліксіздігі

E) үшжармалы қақпақшаның жеткіліксіздігі

477. Әйел адам, 26 жаста, 2 жыл бұрын диагноз қойылды: жүректің созылмалы ревматикалық ауруы, митралді стеноз. Профилактикалық қарауда ешқандай шағымдар болған жоқ, физикалық жүктемелерді қанағаттанарлық түрде көтерді, жүрек декомпенсация белгілері жоқ.

Науқасты Ең мақсатты жүргізу тактикасы қандай?

+A) жыл бойындағы экстенциллинді-профилактика

B) хирургиялық емге жолдау

C) тек қана стероидты емес қабынуға қарсы препараттармен профилактикалық емдеу

D) диспансерлік есептен шығаруға болады

E) ауруханада емдеу

478. Әйел адам, 65 жаста, жыпылықтаушы аритмиямен, көп жылдар бойы ЖИА, ырғақ бұзылуы, артериалды гипертензия бойынша емделді. Жас шақтардан бері ентігу мазалайды, баспалармен жиі ауырды. Сол жақ бүйірінде, дем шығарғаннан кейін тыныс алуын ұстап жүректі тыңдағанда, ұшында І шапалақтаушы тон, митралды қақпақшаның ашылу тоны, протодиастолалық шуыл. Өкпенің төмен бөліктерінде дауыссыз сырылдар. Артериалды қан қысымы 135/85 мм.с.б.б.

Ең ықтимал диагноз қандай?

A)ЖИА, ырғақ бұзылысы жыпылықтаушы аритмия типі бойынша кардиосклероз

B)артериалді гипертензиясы II дәрежесі

C)созылмалы обструктивті бронхит

D)ауруханадан тыс пневмония

+E)жүректің созылмалы ревматикалық ауруы, митралды стеноз

479. Әйел адам, 24 жаста, түскендегі шағымдар: жүректің қағуы, субфебрилді деңгейге дейін дене қызыуның жоғарлауы, тершендік, артралгиялар. Жасөспірім кезінде жиі баспамен ауыратын. Кезеңді баспадан кейін жағдайы нашарлады. Қарағанда: жүректің салыстырмалы тұйықталу шекаралары жоғары қарай және оңға қарай ұлғайған. Аускультацияда: жүрекшелердің фибрилляциясы, бөдене ритмі, ұшында диастолалық шуыл.

Ең ықтимал диагноз қандай?

+A)қайталамалы ревматикалық қызба, митралды стеноз

B)жедел ревматикалық қызба, митралды қақпақшаның жеткіліксіздігі

C)диффузды уытты жемсау (зоб), тиреотоксикоз

D)ревматикалық емес миокардит