Этиология инфекционного эндокардита.

Патология клапанного аппарата:

· врожденная патология клапана (двухстворчатый аортальный клапана и др.);

· ревматическое поражение створок клапана (ревматический митральный стеноз и др.);

· системные поражения (системная красная волчанка и др.);

· состояние после вальвулопластики.

Оперативные вмешательства на сердце.

Травма сердца.

Врожденные пороки сердца с шунтированием крови.

Возбудители инфекционного эндокардита:

· граммположительные кокки;

· граммпозитивные бациллы;

· граммнегативные бациллы;

· граммнегативные кокки;

· микобактерии (m. tuberculosis и др.);

· небактериальные организмы;

· дрожжи и грибы.

Инфекционный эндокардит может быть острым и хроническим.

Для подострого процесса характерно медленное и рецидивирующее течение (возникает через месяц и более после инфицирования).

Возможности эхокардиографии в диагностике инфекционного эндокардита.

· диагностика вегетаций;

· уточняет локализацию вегетаций;

· измерение диаметра вегетаций;

· уточнение характера вегетаций (плоские или на ножке);

· диагностика осложнений инфекционного эндокардита;

· суждение о давности процесса;

· динамическое наблюдение.

3. Поражение сердца при инфекционном эндокардитехарактеризуется:

образованием дополнительных наложений — вегетаций,

нарушением целостности створок и их разрушением,

поражением подклапанных структур и поражением эндокарда предсердий и желудочков.

Классификация вегетаций.

Вегетации делятся на плоские, или фиксированные, и пролабирующие.

Классификация вегетаций по размеру (диаметру).

Основные эхокардиографические характеристики вегетаций.

расположение; движение; структура.

Сопутствующие нарушения.

Осложнения, развивающиеся при массивном поражении митрального и трикуспидального клапанов.

Осложнения, развивающиеся при массивном поражении аортального клапана и клапана легочной артерии.

Абсцесс или ложная аневризма створки.

Выпот в полости перикарда.

Жидкость в плевральных полостях.

Дилатация камер сердца и нарушение систолической и

диастолической функции желудочков.

Анатомические образования, которые могут быть ошибочно приняты за вегетации.

Атипичные формы инфекционного эндокардита.

Большие клинические критерии.

Малые клинические критерии.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Cardiac Ultrasound. Edited by P. Wilde. London, 1993.

2.Абдулаев Р.Я. с соавт. Атлас ультразвуковой диагностики. Харьков, Том 1,2, 1993.

3.Абдулаев Р.Я., Соболь Ю.С., Шиллер Н.Б., Фостер Э. Современная эхокардиография. Харьков, 1998.

4. Клиническое руководство по ультразвуковой диагностике. Под редакцией Митькова В.В., Садриковой В.А., М., Т.5.,1999.

5. Фейгенбаум Х. Эхокардиография. М., 1999.

6. Белозеров Ю.М. Детская кардиология / Ю.М. Белозеров. - М.: МЕД-пресс-информ, 2004. - 600 с.

7. Белозеров Ю.М., Болбиков В.В. Ультразвуковая семиотика и диагностика в кардиологии детского возраста. - М.: МЕДпресс, 2001. - 176 с.

8. Дземешкевич С.Л. Болезни аортального клапана: Функция. Диагностика. Лечение / С.Л.Дземешкевич, Л.У.Стивенсон, В.В.Алекси-Месхишвили. - М. : ГЭОТАР-МЕД, 2004. - 328 с. - (Сер. "Высокие технологии в медицине").

9. Инструментальные методы исследования в кардиологии: Руководство /Под ред. Г.И. Сидоренко. - Мн., 1994. - 270 с.

10. Маколкин В.И. Приобретенные пороки сердца /В.И.Маколкин. -

3.3.11.

ТЕМА: Ультразвуковая диагностика болезней перикарда.

(автор – доцент кафедры, к.м.н. Жерко О.М.)

Учебные вопросы:

1. Ультразвуковая диагностика экссудативного перикардита.

2. Эхокардиографические признаки тампонады сердца.

3.Эхокардиографические признаки констриктивного перикардита.

4. Ультразвуковая диагностика адгезивного перикардита.

Констриктивный перикардит, тампонада сердца, киста перикарда, врожденное отсутствие перикарда.