Нәрестені анасының көкірегіне жатқызу 6 страница
***
Магний сульфатын мөлшерден тыс пайдаланғанда қолданылатын антидот://
Хлорлы кальций//
Нифедипин//
Допегит//
+Кальций глюконаты//
Натрий гидрокарбонаты
***
Әйел адам А., 20 жаста. Жүктіліктің 29 аптасында 2 деңгейдегі перзентханаға 4 сағат бойы ішінің төменгі бөлігіндегі толғақ тәрізді ауырсынуға шағымданып келіп түсті. Обьективті: АҚҚ 90/60 мм.сын.бағ, ретті толғақтар 20 минутта 4 рет 15 сек. PV: қынап босанбаған әйелдікіндей. жатыр мойны тегістелген, ашылуы 2 см. Қағанаққабы бүтін. Пероральды 10 мг нифедипинмен токолиз басталды. Жүкті әйелде басының айналуына, жүрегінің айнуына шағымданды. АҚҚ 80/50 мм.сын.бағ. PS 100 соқ/мин. ретті толғақтар жалғасуда 25 минутта 4 рет 15 сек. Сіздіңәрекетіңіз://
Босану әрекетін басу үшін нифедипинді сол мөлшерде қабылдауды жалғастыру//
Нифедипинді аз мөлшерде қабылдауды жалғастыру//
Қарқынды емдеу бөліміне ауыстыру//
3 деңгейдегі перзентханаға жедел түрде ауыстыру//
+Гинипралды к/т енгізуді бастау
***
БМСК гестациялық мерзімі 34 апта жүкті әйел тәулік бойы ұрыққозғалысы сиреуіне шағымданып келді. Гравидограмма анализінде: ЖТБ сызығы 28 аптадан бастап, 50 percentile және 10 percentile сызықтарына параллельді орналасқан. Объективті: ЖТБ – 30 см. ұрық жүрек соғысы анық, ретті 128 соққы/мин. Антенатальді КТГ жасалды: базальды, монотонды ырғақ 100 соққы/мин, кеш вариабельді децелерациялар (80 секундтан 70 соққы/мин жоғары ). Сіздіңәрекетіңіз://
1 деңгейдегі перзентханаға госпитализациялау//
2 деңгейдегі перзентханаға госпитализациялау//
Босануға дейін БМСК динамикалық бақылау//
+3 деңгейдегі перзентханаға госпитализациялау//
1 аптадан кейін УДЗ жасау
***
3 деңгейлі перзентханада жүкті әйел келесі диагнозбен жатыр: Жүктілік 31 апта. ҰҚДТ. зерттеу жасалды: ұрық биопрофилі қанағаттанарлық, ұрық плацентарлы қан айналым бұзылысы 1-Б. УДЗ: ҰҚДТ симметриялы формасы. Суаздық. Сіздіңәрекетіңіз: //
+Динамикалық бақылау //
Шұғыл кесір тілігі//
Босану индукциясы//
ЖММК деңгейіне ауыстыру//
Ұрық- плацента қан айналымын жақсартатын емді бастау
***
«Жатыр мойны жамбастыңөту осімен, 3 см ге дейін қысқарған, жартылай жұмсарған, сыртқы араң жабық. Отырықшы ось деңгейінде басы келіп тұр.» Осы жағдайда жатыр мойнының жетілу дәрежесіне байланысты индукцияныңқандай әдістері көрсетілдеі://
Ұрыққабының төменгі полюсін саусақпен ажырату//
Табиғи дилятаторлары, Е1простагландиндері//
Ұрыққабының төменгі полюсін саусақпен ажырату, амниотомия, өздігінен босану әрекеті болмаса 2 сағ кейін окситоцин инфузиясы//
Табиғи дилятаторлары, Е1, Е2, F 2α простагландиндері//
+Табиғи дилятаторлары, Е1, Е2 простагландиндері
***
КТГбағалаңыз: « Базальді ырғақ 170 соққы/мин, 60 мин бойы, 40 минутта 5 вариабельділікпен, 5 қарапайымвариабельдідецелерация, акцелерация жоқ»//
Қалыпты (реактивті) тест//
Патологиялық тест//
+Атипті (ареактивті) тест//
Динамикалық тест//
Қауіпті тест
***
1 деңгейлі босану стационарына гестациялық мерзімі 28 апта жүкті әйел су кетуіне шағымданып келіп түсті. Обьективті: Жатыр тонусы қалыпты, ЖТБ 27 см. Ұрықтың жүрек соғуы анық, ретті 142 соққы/мин. Сіздіңәрекетіңіз: //
«Айнамен» қарау, диагноз нақтыланған жағдайда жүктілік патологиясы бөлімінде бақылау//
Қағанаққабы бүтіндігін анықтау үшін қынаптық зерттеу жүргізу//
«Айнамен» қарау, «цитологиялық тест, УДЗ жүргізу, диагноз нақтыланған жағдайда 2 деңгейлі перзентханаға ауыстыру//
«Айнамен» қарау, УДЗ жасау, диагноз нақтыланған жағдайда босану бөліміне ауыстыру, РДС синдромы профилактикасын бастау//
+«Айнамен» қарау, «цитологиялық тест, УДЗ жүргізу, диагноз нақтыланған жағдайда 3 деңгейлі перзентханаға ауыстыру
***
Жүкті әйел 23 жаста, жүктіліктің 36 аптасында 1 деңгейлі перзентханаға келіп түсті. Шағымы жоқ. Обьективті: генерализденген ісіну, бауыр пальпациясында ауырсыну. АҚҚ 150/110 мм.сын.бағ. Зәрдегі белок мөлшері 1,165 г/л. Сіздің диагнозыңыз://
+Жүктілік 35 апта. Преэклампсия ауыр дәрежелі. //
Жүктілік 35 апта. Преэклампсия жеңіл дәрежелі. //
Жүктілік 35 апта. Гестационды гипертензия.//
Жүктілік 35 апта. Гломерулонефрит, ісінулікформа.//
Жүктілік 35 апта. Эклампсия.
***
Жүкті әйел 33 жаста, жүктіліктің 30 аптасында 1 деңгейлі перзентханаға келіп түсті. Шағымдары: бас ауыруы, эпигастрийдегі ауырсыну. АҚҚ 140/110 мм.сын.бағ, протеинурия 3,0 г/л. Қарау кезінде жүкті әйел жоғарыдан төмен жайылған кезектескен, қол аяқтарымен қозғалтып үзіліссіз дірілдей бастады. Сіздіңәрекетіңіз://
Диазепаммен седация, магнезиальді терапия бастау//
4-6 л/мин жылдамдықпен оттегі беру, магнезиальдітерапия бастау//
Әйелді жарақаттанудан қорғау, 4-6 л/мин жылдамдықпен оттегі беру, гипотензивті терапия бастау//
Ұстамадан кейін диазепаммен седация, гипотензивті, магнезиальді трапия бастау//
+4-6 л/мин жылдамдықпен оттегі беру, әйелді жарақаттанудан қорғау, ұстамадан кейін магнезиальді терапия бастау
***
Жүкті әйел жүктіліктің 23 аптасында қабылдау бөліміне ішінің ауырсынуына шағымданып шұғыл түрде келіп түсті. Ауырсыну кенет басталып, тұрақты сипат алып, оң жақ мықын аймағында локализденген. Аурсынудан басқа жүрек айнуы, құсу, айқын әлсіздік, бас айналуы, жиі зәр шығару белгілері бар. Қарау кезінде тері жабындылары бозғылт, tº қалыпты, тамыр соғысы 100 соққы/мин,
АҚҚ 100/60 мм сын. бағ. Іші жұмсақ, пальпация кезінде оң жақ мықын аймағында ауырсыну және айқын емес бұлшықеттер қатаюы, Щеткин-Блюмберг симптомы оң, жатыр тонуста емес, қасаға деңгейінде орналасқан. Қан талдауында: Эр.3,0·1012, Hb-101, L -10,0·109. Сіздің тактикаңыз: //
Лапаротомия, аппендэктомия , кесір тілігі//
Төменгі ортаңғы лапаротомия, кесір тілігі//
3 сағат бойы консервативті бақылау//
+Волкович-Дьяконов бойынша тілік, аппендэктомия //
Лапаротомия, аппендэктомия, жатыр экстирпациясы түтіктермен.
***
Уақытынан бұрын босану жиілігін төмендететін эффективті әдістерге жатады://
Төсектік режим//
«Критикалық мерзімде» госпитализациялау//
+Анамнезінде уақытынан бұрын босану бар жүктілерде бактериальді вагинозды емдеу//
Босануға дейінгі қаралуды көбейту//
Жыныстық тыныштық, «критикалық мерзімде» құрамында прогестерон бар препараттарды қабылдау және госпитализациялау
***
БМСК гестациялық мерзімі 35 апта жүкті әйел тәулік бойы ұрыққозғалысы сиреуіне шағымданып келді. Гравидограмма анализінде: ЖТБ сызығы 28 аптадан бастап, 50 percentile және 10 percentile сызықтарына параллельді орналасқан. Объективті: ЖТБ – 30 см. ұрық жүрек соғысы анық, ретті 128 соққы/мин. Осы жағдайда БМСК қандай зерттеу жүргізіледі және неге://
Ұрық УДЗ, гравидограмма мәліметтерін ескере отырып//
ҰҚДТ диагнозын және ана-плацента-ұрыққан айналым бұзылысын дәлелдеу үшін нестрессті кардиотокография//
+Нестрессті кардиотокография, шағымдарын, мерзімін және гравидограмма мәліметтерін ескере отырып //
Ұрық УДЗ, жүкті әйелдің шағымдарын ескере отырып//
Ұрықтың УДЗ, ГМКҰ-тынақтылау үшін
***
3 деңгейлі перзентханаға тексерілмеген әйел жүктіліктің 31 аптасында келесі шағымдармен келіп түсті: 2 күн бойы ұрықтыңқозғалу жиілігінің сиреуі. Обьективті: ЖТБ – 27 см. Ұрықтың жүрек соғысы тұйықталған, ретті 100 соққы/мин. Нестрессті тест жүргізілді: нәтижесі патологиялық НСТ, УДЗ –1 ұрық, фетометрия бойынша 27 апта, АИ - 5 смден кем. Доплерография: реверсті,қанайналым 0. Жатыр мойны Бишоп бойынша 5 балл. Жүргізу тактика және неге://
Босану индукциясы, себебі ҰҚДТ емдеудің жалғыз әдісі гестация мерзіміне байланыссыз босандыру//
Босану индукциясы, ҰҚДТ және доплерография нәтижесі бойынша реверсті қанайналымды ескере отырып //
+Кесір тілігі, ҰҚДТ және доплерография нәтижесі бойынша реверсті қанайналымды ескере отырып.//
Кесір тілігі, жүкті әйел шағымын, ҰҚДТ ескере отырып.//
Кесір тілігі, жетілмеген жатыр мойнын және ҰҚДТ ескере отырып
***
18.11 күні 2 деңгейлі перзентханаға алғаш жүкті, алғаш босанатын әйел келіп түсті. Соңғы етеккірі 04.02., ЖДА алғаш келуі -келуі 24.06 мерзімі 20 апта. Ұрықтың алғаш қозғалуы 27.06. УДЗ 06.05.- 14 апта, УДЗ 05.08- 28 апта. 18.11 перзентханада УДЗ жүргізілген- ұрық 1, жетілген, басымен келіп тұр, с/б +, плацента артқы қабырғада орналасқан жетілудің 3 дәрежесі, кальцинаттармен, су- шамалы мөлшерде. КТГ жүргізілген: 9 балл. Сіздің тактикаңыз және неге://
Босану индукциясы, себебі ҰҚДТ анықталды //
+Босану индукциясы, себебі жүктілік мерзімі 42 апта //
Босану индукциясы, себебі жүктілік мерзімі 41 апта//
Кесір тілігі, себебі жүктілік мерзімі 42 апта//
Кесір тілігі, себебі «ұрықтыңқауіпті жағдайы» анықталады
***
Жүкті әйел 20 жаста, жүктіліктің 35 аптасында 2 деңгейлі перзентханаға келіп түсті. Шағымы жоқ. Обьективті: генерализденген ісіну, бауыр пальпациясында ауырсыну. АҚҚ 140/110 мм.сын.бағ. Зәрдегі белок мөлшері 1.0 г/л. Сіздіңәрекетіңіз және неге://
Магнезиальді терапияны бастау, жағдайы тұрақтанған соң 3 деңгейлі перзентханаға ауыстыру, себебі гемодинамика тұрақты//
+Магнезиальді терапияны бастау,преэклампсияның ауыр дәрежесін ескере отырып, жағдайы тұрақтанғаннан кейін 3 деңгейлі перзентханаға ауыстыру//
Қарқынды емдеу бөліміне каталкамен ауыстыру, преэклампсияның ауыр дәрежесін ескере отырып магнезиальды терапияны бастау//
Қарқынды емдеу бөліміне каталкамен ауыстыру, преэклампсияның жеңіл дәрежесін ескере отырып магнезиальды терапияны бастау//
Қарқынды емдеу бөліміне каталкамен ауыстыру, магнезиальді терапияны бастау, преэклампсияның ауыр дәрежесін ескере отырып, жүктілік мерзімі 35 апта
***
Гестациялық мерзімі 32апта болатын қайта жүкті, қайта босанатын әйел ҰҚДТ диагнозымен апта болатын қайта жүкті, қайта босанатын әйел ҰҚДТ ассиметриялық формасы диагнозымен 3 деңгейлі перзентханада жатыр. Доплерография: қанайналымның декомпенсирленген бұзылысы. Сіздің тактикаңыз және неге://
РДС-синдромының профилактикасы келесі босану индукциясымен, себебі ҰҚДТ ассиметриялық формасы//
РДС-синдромының профилактикасы келесі босану индукциясымен, себебі ҰҚДТ емінің жалғыз әдісі босандыру//
РДС-синдромының профилактикасы келесі оперативті босандырумен, себебі ҰҚДТ емінің жалғыз әдісі босандыру//
РДС-синдромының профилактикасы келесі босану индукциясымен, себебі декомпенсирленген қанайналым бұзылысы//
+РДС-синдромының профилактикасы келесі оперативті босандырумен, себебі ҰҚДТ ассиметриялық формасы декомпенсирленген қанайналым бұзылысымен
***
Жүкті әйел, 31 жаста перзентханада жатыр, диагнозы: Жүктілік 32 апта. Преэклампсия жеңіл дәрежесі. Соңғы УДЗ 24 аптасында жасалған- ерекшеліксіз. Бұл жағдайда УДЗ зерттеуді жүргізуге көрсеткіш бар ма және неге://
Иә, ұрықтың ВПР және хромосомды ауруларының маркерлерін анықтау үшін//
Иә, ҰҚДТ анықтау үшін//
+Иә, ВПР кеш белгісін анықтау үшін, ұрықтың және плацентаның жағдайын функциональді бағалау //
Жоқ, УДЗ-скринингты 34 аптасында жүргізу керек//
Жоқ, преэклампсияның жеңіл дәрежесін ескере отырып доплерография жүргізу керек, ұрықтың УДЗ жетілген мерзім кезінде
***
Жүктілік мерзімі 7-8 апта болатын жүкті әйелде жүрек айнуы мен құсу байқалады, күніне 4-5 рет, тамаққабылдаған соң. Жалпы жағдайы, дене қызуы және диурез қалыпты. Сіздің тактикаңыз және неге://
Госпитализациялау, комплексті терапияны бастау себебі жүкті әйелдің жағдайы дұрыс ем алмаса нашарлап кетуі мүмкін//
Госпитализациялау, комплексті терапияны бастау себебі жүкті әйелде құсудың ауыр дәрежесі//
Госпитализациялау, комплексті терапияны бастау, себебі жүкті әйелде құсудың жеңіл дәрежесі//
+Госпитализацияны қажет етпейді, амбулаторлы ем жүргізуге болады, тамақтанудың реттілігіне бағытталған, себебі жүкті әйелде құсудың жеңіл дәрежесі //
Госпитализацияны қажет етпейді, амбулаторлы ем жүргізуге болады, тамақтанудың реттілігіне бағытталған, себебі жүкті әйелде құсудың орташа дәрежесі
***
Жүкті әйел 1деңгейлі перзентханаға жүктіліктің 28 аптасында судың кету шағымымен келіп түсті. Обьективті: жатыр қалыпты тонуста, көлемі жүктіліктің 28аптасына сай. Ұрықтың жүрек соғысы анық, ретті 136 соққы/мин. Температура 36,6 0 С, ЖҚА: Л- 7,5*109/л. Сіздің тактикаңыз және неге://
Босануды қоздыруды окситоцинмен бастау, себебі босануға дейін қағанақ суының кетуі бар.//
Босануды қоздыруды окситоцинмен бастау, себебі хориоамнионит бар//
+Жүктілікті жалғастыру антибактериальді терапия және дексаметазон фонында, себебі ұрықтың РДС-синдромына профилактика жүргізу керек, жүктіліктің 28-29 аптасын ескере отырып 3 деңгейлі перзентханаға ауыстыру.//
Жүктілікті жалғастыру дексаметазон фонында, себебі ұрықтыңөкпесі даму үшін терапия жүргізу қажет, жүктіліктің 28-29 аптасын ескере отырып 3 деңгейлі перзентханаға ауыстыру.//
Жүктілікті жалғастыру антибактериальді терапия және дексаметазон фонында, себебі ұрықтың РДС-синдромына профилактика жүргізу керек. Жүктіліктің 28-29 аптасын ескере отырып 2 деңгейлі перзентханаға ауыстыру.
***
Перзентханада жатқан қайта босанатын әйелге жүктіліктің 32 аптасында қағанақ суының босануға дейін кетуіне байланысты өрмелеуші инфекция және ұрық СДР профилактикасы жүргізілді. 3-ші тәулікте ретті босану әрекеттері басталған кезде дене қызуы 380С көтеріліп, қан анализінде: Л- 15,2*109/л. Мөлдір емес иісі бар су кетіп жатыр. Қынаптық зерттеуде: жатыр мойын ашылуы – 4 см. Ұрық басымен келіп тұр, кіші жамбас кіреберісіне тірелген. Қағанаққабы жоқ. Сіздіңәрекетіңіз және неге://
Шұғыл кесір тілігі, хориоамнионитты ескере отырып.//
Шұғыл кесір тілігі ,қағанақ суының босануға дейін кетуін ескере отырып.//
Босануды консервативті жүргізу антибактериальді терапиямен, қағанақ суының босануға дейін кетуін, хориоамнионитты ескере отырып.//
+Босануды консервативті жүргізу антибактериальді терапиямен, босанудың активті фазасын, хориоамнионитты, босануды 3-4 сағат ішінде жүргізу мүмкіндігін ескере отырып.//
Босануды консервативті жүргізу антибактериальді терапиямен, қағанақ суының босануға дейін кетуін, жүктіліктің 32-33 аптасын ескере отырып
***
Жүкті әйел жүктіліктің 31 аптасында босану әрекеті басталғаннан 2 сағаттан кейін стационарға түсті. Ұрықтың орналасуы тігінен. Ұрықтың жүрек соғысы 132 соққы/мин. Қынаптық зерттеуде: жатыр мойны тегістелген, ашылуы 1 см. Ұрық басымен келген, кіші жамбас кіреберісіне тірелген. Қағанаққабы бүтін. Сіздіңәрекетіңіз және неге://
Партограмма бойынша бақылау, ампициллин 2,0 т/і тағайындау, жүктіліктің 31 аптасын ескере отырып.//
Партограмма бойынша бақылау, ұрықтыңРДС профилактикасын тағайындау, жүктіліктің 31 аптасын ескере отырып.//
Жүктіліктің 31 аптасын ескере отырып, нифедипин немесе гинипралмен жедел токолиз жүргізу арқылы ұрықтың РДС синдром профилактикасын бастау. Қағанақ суының босануға дейін кетуін ескеріп босануға дейін ампициллин 2 гр т/і 6 сағаттан кейін енгізуді бастау//
+Жүктіліктің 31 аптасын ескере отырып, нифедипинмен жедел токолиз жүргізу арқылы ұрықтың РДС синдром профилактикасын бастау. Босанудың 1 кезеңін ескеріп босануға дейін ампициллин 2 гр т/і 6 сағаттан кейін енгізуді бастау //
Жүктіліктің 31 аптасын ескере отырып, нифедипинмен жедел токолиз жүргізу арқылы ұрықтың РДС синдром профилактикасын бастау. Уақытынан бұрын босануды ескеріп эритромицин 500 мг* 4 р бастау.
***
Босану әрекетін бағалау үшін қынаптық тексеру жүргізіледі://
3сағаттан соң//
+4 сағаттан соң//
5 сағаттан соң//
2 сағаттан соң//
1 сағаттан соң
***
Босанудан кейінгі қан кетудің эффективті алдын алу болып табылады://
+босанудың ІІІ кезеңін белсенді жүргізу //
бала туған соң окситоцин көктамырға енгізу//
«тамырда инемен» босанудың ІІІ кезеңін жүргізу//
бала туған соң окситоцин бұлшықетке енгізу //
босану ІІІ кезеңін күту тактикасымен жүргізу
***
Алғаш босанушы босану әрекеті басталған соң 8 сағаттан кейін қағанақ суы кетті. PV: жатыр мойын ашылуы 8см, қағанаққабы анықталмайды, ұрық басымен келіп тұр. Оқ тәрізді тігіс оң жаққиғаш өлшемде. Кіші еңбек оң жақтан алдынан. Шоңданай осі анықталады. Осы жағдайда бас кіші жмбастан қандай өлшемде туады? //
Ортаңғы қиғаш //
Үлкен қиғаш//
+Кіші қиғаш//
Тура//
Отвесным
***
Қайта жүкті, қайта босанушы әйел, 30 жаста, жетілген жүктілікпен босануда 3сағат. Ұрық жүрек соғысы анық ретті, 145рет минутына. Толғағы 5-6 минут сайын 30-35 секундтан жақсы күшімен. P.V. жатыр мойны тегістелген, ашылуы – 4,0см. Қағанаққабы анықталмайды, суы мөлдір. Ұрық басы келіп тұр, кіші жамбас кіре берісіне тірелген. Сіздің тактикаңыз://
Окситоцинмен босану стимуляциясын бастау//
Амниотомия, босану стимуляциясымен//
Жедел кесар тілігі//
Амниотомия, 1 сағаттан соң жатыр мойны ашылуы болмаса толғақ стимуляциясы //
+Партограмма бойынша бақылау
***
Босанушы М, 25 жаста, жүктілік 29 апта мерзімімен 2 деңгейлі перзентханаға түсті. Шағымдары – ішінің төмен тартып ауырсынуына 2 тәулік бойы, Қынаптық тексеруде: жатыр мойны 1,0 см-ге дейін қысқарған, жартылай жұмсарған, цервикальді өзек 2 к/с ішкі араңнан ары өтеді. Қағанаққабы бүтін. Сіздіңәрекетіңіз://
токолиз нифедипинмен//
Профилактика РДС: дексаметазон 6 mg б/етке//
Ампициллин 2 г к/т әр 6 сағат сайын нәресте туғанға дейін//
Амниотомия//
+Токолизді бастау нифедипинмен және 3 деңгейге ауыстыру
***
Алғаш босанушы әйелде жүктілік 33 апта 4 күнінде босанудың ІІ кезеңі басталды. Дұрыс босануды жүргізу тактикасын таңдаңыз? //
Ышқыну кезінде босану стимуляциясы//
Ваккум-экстракция ұрықтың//
Пудендальді анестезиямен босануды жүргізу//
+Босануды неонатолог қатысуымен жүргізу//
Эпизиотомия немесе перинеотомия
***
Босану әрекеті басталған соң 9 сағаттан кейін жетілген жүктілікпен қайта босанушы әйел келіп түсті. Қынаптық тексеруде – жатыр мойын ашылуы 6,0см, қағанаққабы бүтін, пальпацияланады: көз, мұрын түбі, бет сызығы оңқиғаш өлшемде. Иек сол жақтан алдынан, мүйіске саусақ жетпейді. Сіздің диагнозыңыз://
Жетілген жүктілік. Босану І кезеңі. Ерте кеткен су. Бетпен келу артқы түрі.//
+Жетілген жүктілік. Босану І кезеңі. Бетпен келу алдыңғы түрі.//
Жетілген жүктілік. Босану ІІ кезеңі. Бетпен келу артқы түрі.//
Жетілген жүктілік. Босану І кезеңі. Шалқайып келу. Ерте кеткен су.//
Жетілген жүктілік. Босану ІІ кезеңі. Маңдаймен келу түрі.
***
Босану ІІ кезеңінде қынаптық тексеру кезінде ұрықтың баспен келуі анықталды, жатыр мойын ашылуы – толық, үлкен еңбек пальпацияланады. Ұрық басының орналасуы қандай://
Маңдай//
+Төбемен //
Бетпен келу алдыңғы түрі//
Бетпен келу артқы түрі//
Шүйдемен келу артқы түрі
***
Босану кезінде босанушы әйелде ҚҚ жоғарылуы, тахикардия байқалды, төс артында ауырсыну, өлімнен қорқу, тыныс алудыңқиындауы, цианоз пайда болды. Өлі ұрық туғаннан кейін 2 сағаттан соңөкпе ісінуі, ҚШҰ-синдромы пайда болды. Сіздің болжам диагнозыңыз://
+Қағанақ суымен эмболия//
Миокард инфарктісі//
Эклампсия//
Өкпе артериясының тромбоэмболиясы//
Өкпе инфарктісі
***
Қайта босанушы, 33 жаста, босануда 17 сағат, ұрықытың жүрек соғуы – 82рет минутына 15 минут арасында. Ышқынуы 1-2 минут сайын 50-55секундтан. Қынаптық тексеруде – жатыр мойын ашылуы толық, қағанаққабы жоқ. Бас сегізкөз ойығында, бастың төменгі полюсі шоңданай төмпегі бойында. Оқ тәрізді тігіс тік өлшемде. Сіздің тактикаңыз://
+Вакуум-экстракция ұрықтың//
Қуысты акушерлік қысқыш салу//
Босану стимуляциясы окситоцинмен //
Ылғанданғыш оттегі беру, босануды консервативті жүргізу//
Эпизиотомия
***
Жамбаспен келу кезінде босанудың ІІ кезеңінде ұрық алдыңғы жауырның төменгі бұрышына дейін туылды ары қарай туылуы тоқталды. Сіздіңәрекетіңіз://
Жамбас бөлігінен ұрық экстракциясы//
Цовьянову 1 әдісі//
Цовьянову 2 әдісі//
Морисо-Левре-Лашапель әдісі//
+Классикалыққолмен көмектесу
***
Алғаш босанушы 25 жаста, жатыр мойынның ІІІ дәрежелі жыртылуы бар. Сіздің тактикаңыз://
+Жатыр қуысын қолмен тексеру жатыр жыртылысын жоққа шығару үшін //
Жыртылуды тігу//
Лапаротомия, тотальді гистероэктомия//
Жыртылысты тіккен соң антибиотик тағайындау//
Жыртылысты тігу, келесіде қынап тампонадасымен
***
Алғаш босанушы әйел жүктілік мерзімі 38 аптада, босанудың ІІ кезеңінде. Қынаптық тексеруде: ашылуы-толық, оқ тәрізді тігіс оңқиғаш өлшемде, кіші еңбек сол жақтан алдынан. Ұрық жүрек соғуы анық, 164 рет минутына, ретті. Босану шешу әдісін таңда және неге?//
Кесар тілігі операциясымен босандыру, себебі маңдаймен келу//
Кесар тілігі операциясымен босандыру, себебі төбемен келу//
Босануды консервативті жүргізу, себебі маңдаймен келу//
+Босануды консервативті жүргізу, себебі жатыр мойын ашылуы толық //
Босануды консервативті жүргізу, себебі шүйдемен келген артқы түрі
***
Босану әрекеті басталған соң 10 сағаттан кейін ұл жынысты ұрықпен босану болды, босану ерекшеліксіз өтті. Келесі тактика және неге?//
б/етке 10 бірлікте окситоцин енгізу, атониялыққан кету емдеу үшін//
+б/етке 10 бірлікте окситоцин енгізу, атониялыққан кету алдын алу үшін //