Расчетные нормы нагрузки для амбулаторно-поликлинических учреждений (число пациентов на один час оперативного времени).

Наименование врачебной должности	Посещение в территориальной поликлинике	Посещение на дому	Профилактические осмотры
Терапевт (терапевт участковый)	3,9	1,9	7,3

Приложение № 1 к Приказу Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 7.12.2005 № 765
ПОЛОЖЕНИЕ ОБ ОРГАНИЗАЦИИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ВРАЧА-ТЕРАПЕВТА УЧАСТКОВОГО

Врач-терапевт участковый:

§ формирует врачебный (терапевтический) участок из прикрепленного к нему населения;

§ осуществляет санитарно-гигиеническое образование, консультирует по вопросам формирования здорового образа жизни;

§ осуществляет профилактические мероприятия по предупреждению и снижению заболеваемости, выявление ранних и скрытых форм заболеваний, социально-значимых заболеваний и факторов риска, организует и ведет школы здоровья;

§ изучает потребности обслуживаемого им населения в оздоровительных мероприятиях и разрабатывает программу проведения этих мероприятий;

§ осуществляет диспансерное наблюдение пациентов, в том числе имеющих право на получение набора социальных услуг, в установленном порядке;

§ организует и проводит диагностику и лечение различных заболеваний и состояний, в том числе восстановительное лечение пациентов в амбулаторных условиях, дневном стационаре и стационаре на дому;

§ оказывает неотложную медицинскую помощь пациентам при острых заболеваниях, травмах, отравлениях и других неотложных состояниях в амбулаторных условиях, дневном стационаре и стационаре на дому;

§ направляет пациентов на консультации к специалистам, в том числе для стационарного и восстановительного лечения по медицинским показаниям;

§ организует и проводит противоэпидемические мероприятия и иммунопрофилактику в установленном порядке;

§ проводит экспертизу временной нетрудоспособности в установленном порядке и оформляет документы для направления на медико-социальную экспертизу;

§ выдает заключение о необходимости направления пациентов по медицинским показаниям на санаторно-курортное лечение;

§ взаимодействует с медицинскими организациями государственной, муниципальной и частной систем здравоохранения, страховыми медицинскими компаниями, иными организациями;

§ организует совместно с органами социальной защиты населения медико-социальную помощь отдельным категориям граждан: одиноким, престарелым, инвалидам, хроническим больным, нуждающимся в уходе;

§ руководит деятельностью среднего медицинского персонала, осуществляющего первичную медико-санитарную помощь;

§ ведет медицинскую документацию в установленном порядке, анализирует состояние здоровья прикрепленного населения и деятельность врачебного участка.

ПАСПОРТ ВРАЧЕБНОГО УЧАСТКА (ТЕРАПЕВТИЧЕСКОГО):

I. Характеристика врачебного терапевтического участка:
численность прикрепленного населения N человек местонахождение: сельская местность\городская местность; название населенного пункта.

II. Характеристика прикрепленного к врачебному (терапевтическому) участку населения:
состав прикрепленного к врачебному (терапевтическому) участку населения по возрасту, полу; имеется ли льготная категория, инвалидность (1, 2, 3 степень); место работы по видам экономической деятельности (ОКВЭД).

III. Состояние здоровья и результаты лечения прикрепленного к врачебному (терапевтическому) участку населения:
возрастной состав; состоит ли под диспансерным наблюдением; нуждались ли в лечении на начало отчётного когда (амбулаторном, стационарном, ВТМП, в дневном стационаре, санаторно-курортном); из числа нуждающихся получили лечение (амбулаторное, стационарное, ВТМП, в дневном стационаре, санаторно-курортное).

Критерии оценки эффективности деятельности врача-терапевта участкового:

Основными учетными медицинскими документами при оценке эффективности работы врача-терапевта участкового являются:
- медицинская карта амбулаторного больного (учетная форма N 025/у-04);
- паспорт врачебного участка (учетная форма N 030/у-тер);
- ведомость учета врачебных посещений в амбулаторно-поликлинических учреждениях, на дому (учетная форма N 039/у-02);
- контрольная карта диспансерного наблюдения (учетная форма N 030/у-04);
- талон амбулаторного пациента (учетная форма N 025-12/у);
- карта гражданина, имеющего право на получение набора социальных услуг, по учету отпуска лекарственных средств (учетная форма N 030-Л/у).

При оценке эффективности работы врачей-терапевтов участковых рекомендуется использовать следующие критерии деятельности врача-терапевта участкового:

· стабилизация или снижение уровня госпитализации прикрепленного населения;

· снижение частоты вызовов скорой медицинской помощи к прикрепленному населению;

· увеличение числа посещений прикрепленного населения с профилактической целью;

· полнота охвата лечебно-профилактической помощью лиц, состоящих под диспансерным наблюдением;

· полнота охвата профилактическими прививками прикрепленного населения: против дифтерии - не менее 90% в каждой возрастной группе; против гепатита B - не менее 90% лиц в возрасте до 35 лет; против краснухи - не менее 90% женщин в возрасте до 25 лет; выполнение плана профилактических прививок против гриппа;

· стабилизация или снижение показателя смертности населения на дому: при сердечно-сосудистых заболеваниях; при туберкулезе; при сахарном диабете;

· снижение числа лиц, умерших на дому от болезней системы кровообращения в возрасте до 60 лет и не наблюдавшихся в течение последнего года жизни;

· стабилизация уровня заболеваемости болезнями социального характера:

туберкулез: число вновь выявленных больных; полнота охвата флюорографическим обследованием лиц, более чем на 90% от числа подлежащих; полнота охвата бактериоскопическим обследованием лиц, более чем на 90% от числа подлежащих; отсутствие повторных случаев у контактных лиц в очагах активного туберкулеза; отсутствие запущенных случаев туберкулеза;

артериальная гипертония: число вновь выявленных больных артериальной гипертонией; снижение уровня первичной заболеваемости ишемической болезнью сердца; снижение инвалидизации в результате инфаркта миокарда и инсульта; снижение смертности прикрепленного населения от инфарктов миокарда и инсультов;

сахарный диабет: число вновь выявленных больных сахарным диабетом; число больных сахарным диабетом с компенсированным статусом более 50% от всех стоящих на учете лиц; снижение числа осложнений сахарного диабета;

онкологические заболевания: отсутствие случаев онкологических заболеваний видимых локализаций, выявленных в 3 - 4-й клинических стадиях;

· полнота охвата мероприятиями по динамическому медицинскому наблюдению за состоянием здоровья отдельных категорий граждан, имеющих право на получение набора социальных услуг, в том числе лекарственного обеспечения, санаторно-курортного и восстановительного лечения;

· обоснованность назначения лекарственных средств и соблюдение выписки рецептов пациентам, в том числе имеющим право на получение набора социальных услуг.

Конкретные показатели критериев оценки эффективности деятельности врача-терапевта участкового определяются руководителем учреждения здравоохранения с учетом численности, плотности, возрастно-полового состава населения, уровня заболеваемости, географических и иных особенностей.