Нагноительные заболевания легких
*3*11*
#1180
*!Пациент 57лет,находится на стационарном лечении с диагнозом «Хронический абсцесс легкого». На рентгенографии обнаружено округлое образование в нижней доле легкого, содержащее жидкость и газ.
Какая тактика ведения больного НАИБОЛЕЕ целесообразная?
*дренирование плевральной полости
*дренирование полости абсцесса
*сегментарная резекция легкого
*иссечение полости абсцесса
+лобэктомия
#1181
*!Пациент 46 лет, находится на стационарном лечении с диагнозом «Абсцесс правого легкого». На вторые сутки у больного резко ухудшилось состояние. Усилилась одышка, появилось кровохаркание. Кровотечение остановилось самостоятельно.
Какая тактика ведения больного НАИБОЛЕЕ целесообразно при повторном эпизоде легочного кровотечения?
*дренирование плевральной полости.
*дренирование полости абсцесса
*гемостатическая терапия
*лечебная бронхоскопия
+пульмоэктомия
#1182
*!У больного, страдающего абсцессом легкого повысилась температура тела до 390с, наросла слабость, появилась одышка. На УЗИ левой плевральной полости определяется негомогенная жидкость. Выставлен предварительный диагноз «Пиоторакс слева».
Какой из перечисленных методов НАИБОЛЕЕ информативен для подтверждения пиоторакса?
+пункция плевральной полости
*биохимический анализ крови
*компьютерная томография
*бронхоскопия
*биопсия
#1183
*!У больного 40 лет после перенесенной пневмонии в стадии ремиссии внезапно резко поднялась температура тела, озноб, боли в грудной клетке, кашель. На 7-е сутки от начала ухудшения состояния у больного очередной кашель сопровождался выделением гнойной мокроты полным ртом. За сутки выделялось до 300,0 мл. гнойной мокроты, уменьшилась интоксикация и температура тела. Но на 3-е сутки очередной кашель сопровождался выделением алой пенистой мокроты. Выставлен диагноз «Абсцесс легкого».
Какой из перечисленных тяжестей данной патологии НАИБОЛЕЕ вероятен в данном случае?
*II стадия, осложненная аспирация гноя в непораженные участки бронхиального дерева.
*II стадия, осложненная прорывом абсцесса в плевральную полость
+II стадия, осложненная кровотечением в бронхиальное дерево
*II стадия, осложненная образованием гнойников в отдаленных органах
*II стадия, осложненная, гангрена легкого
#1184
*!Что из перечисленного является НАИБОЛЕЕ приемлемым методом лечения хронического абсцесса легкого?
*комплексное консервативное лечение в условиях стационара
*санаторно-курортное лечение
*диспансерное наблюдение
+радикальная операция
*амбулаторное лечение
#1185
*!Женщина, 40 лет, поступила в клинику с диагнозом абсцесс левого легкого.
Какой из методов обследования является НАИБОЛЕЕ информативным?
+рентгенография грудной клетки
*УЗИ плевральной полости
*анализ мокроты
*бронхоскопия
*спирограф
#1186
!Пациент 36лет с находится на стационарном лечении с диагнозом абсцесс легкого.
Какая тактика лечения является НАИБОЛЕЕ целесообразной?
*дренирование плевральной полости
+дренирование полости абсцесса
*санационная бронхоскопия
*физиолечение
*барокамера
#1187
*!Пациентка, 42года, находится в клинике с диагнозом абсцесс правого легкого в стадии формирования, без прорыва в бронх.
НАИБОЛЕЕ информативный лабораторный метод исследования для дифференцилньной диагностики с туберкулезной каверны?
+анализ мокроты на микобактерии туберкулеза
*биохимический анализ крови
*серологический анализ крови
*общий анализ крови
*коагулонрамма
#1188
!Пациент, 42года, находится в клинике с диагнозом абсцесс правого легкого в стадии формирования, без прорыва в бронх.
НАИБОЛЕЕ информативный метод исследования для дифференцилньной диагностики с периферическим раком?
*магнитнорезонансная томография
*пункция плевральной полости.
+бронхоскопия с биопсией
*УЗИ плевральной полости
*обзорная рентгенография
*спирография
#1189
!Пациентка, 40 лет, поступила в терапевтическое отделение с подозрениемна абсцесс левого легкого. На рентегнографии грудной клетки полость с уровнем жидкости и перифокальной инфильтрацией.
Провести дифференциальную диагностику НАИБОЛЕЕ целесообразно?
*тромбоэмболия легочной артерии
*кавернозный туберкулез легкого
*инородное тело в бронхе
+нагноившейся киста легкого
*пневмония
#1190
!Мужчина 33 лет, находится на стационарном лечении с диагнозом «Абсцесс легкого». На 5-е сутки развилась картина пиопневмоторакса.
Какая лечебная тактика НАИБОЛЕЕ целесообразна?
+дренирование плевральной полости с активной аспирацией и антибиотикотерапией
*резекция доли легкого пораженной абсцессом
*торакотомия и санация плевральной полости
*массивная антибиотикотерапия
*лечебная бронхоскопия
Спонтанный пневмоторакс. Острый гнойный плеврит. Пионевмоторакс. *3*11*
#1191
*!У больного с абсцессом легкого развился пиопневмоторакс.
Что из перечисленного является НАИБОЛЕЕ первоочередным действием в отношении больного?
*эндобронхиальное введение протеолитических ферментов
+дренирование плевральной полости
*антибактериальная терапия
*введение цитостатиков
*рентгенотерапия
#1192
*!У мужчины 28 лет, при рентгенологическом исследовании выявлен коллапс легкого на половину объема. Выставлен диагноз: Субтотальный пневмоторакс слева.
Какой из перечисленных лечебных мероприятий является НАИБОЛЕЕ эффективным?
+плевральная пункция с аспирацией воздуха
*дренирование плевральной полости
*симптоматическое лечение
*немедленная торакотомия
*тораоскопия
#1193
*!Мальчик 16 лет, поступил с жалобами на боли в правой половине грудной клетки, одышку, общую слабость. Произведена обзорная рентгенография грудной клетки, где определяется коллапс правого легкого. Выставлен диагноз: Спонтанный пневмоторакс.
Какой метод лечения является НАИБОЛЕЕ целесообразным?
+дренирование плевральной полости с активной аспирацией воздуха
*плевральная пункция с аспирацией воздуха
*консервативная терапия
*торакотомия
*наблюдение
#1194
*!Мужчин 26 лет, обратился в приемный покой хирургии с жалобами на боли в правой половине грудной клетки, одышку, общую слабость. После осмотра выставлен предварительный диагноз: спонтанный неспецифический пневмоторакс.
Какой метод исследования является НАИБОЛЕЕ целесобразным для уточнения диагноза?
+рентгенография грудной клетки
*плевральная пункция
*сканирование легких
*бронхоскопия
*торакоскопия
#1195
*!У мужчины 45 лет, на обзорной рентгенограмме легких в двух проекциях обнаружено тотальное затемнение легочного поля справа со смещением средостения в противоположную сторону.
Какой из перечисленных методов обследования НАИБОЛЕЕ обоснован для уточнения диагноза?
*медиастиноскопия
*бронхоскопия
*ультразвуковое исследование
+компьютерная томография
*магниторезонансная томография
#1196
*!Пациент 65 лет, поступил с диагнозом: Хроническая эмпиема правого легкого.
Какой вид оперативного вмешательства НАИБОЛЕЕ целесообразен?
*лобэктомия
+декортикация
*пневмонтомия
*торакопластика
*клиновидная резекция легкого
#1197
*!Пациент 35 лет, госпитализирован с диагнозом: Правосторонняя эмпиема плевры с тотальным коллабированием легкого.
Что из перечисленного является НАИБОЛЕЕ важным действием в отношении больного?
*интенсивная консервативная терапия
+дренирование плевральной полости
*пункция плевральной полости
*удаление правого легкого
*лечебная бронхоскопия
#1198
*!У пациентки 18 лет, оперированной по поводу диффузного гнойного перитонита, в послеоперационном периоде появились боли в правой половине грудной клетки, общая слабость, одышка, повышение температуры тела до 38-39°С. При перкуссии - притупление перкуторного звука справа, аускультативно - резкое ослабление дыхания справа. На рентгенограмме тотальное затемнение правого легкого. Выставлен диагноз: правосторонний гнойный плеврит.
Что из перечисленного является НАИБОЛЕЕ важным действием в отношении больной?
+дренирование плевральной полости двумя дренажами с последующим плевральным лаважом
*антибактериальная терапия
*дезинтоксикационная терапия
*бронхоскопия
*торакоскопия
#1199
*!Мужчина 54 лет поступил в приемный покой хирургии с диагнозом: Левосторонний гнойный плеврит.
Что из перечисленного является НАИБОЛЕЕ целесообразным?
*дренирование плевральной полости с активной аспирацией
*интенсивная терапия без вмешательства в очаг
+дренирование плевральной полости по Бюлау
*пункция плевральной полости
*бронхоскопия
#1200
*!Мужчина 45 лет госпитализирован в отделение хирургической инфекции с абцессом правого легкого. У пациента на фоне консервативной терапии развился пиопневмоторакс.
Что из перечисленного является НАИБОЛЕЕ первоочередным действием в отношении больного?
*дренирования плевральной полости с постоянным промыванием *противовоспалительного лечения
*вагосимпатической блокады
+пункция плевральной полости
*торакотомии
#1201
*!Мужчина 32 лет поступил с жалобами на боли в правой половине грудной клетки, одышку, кашель с гнойной мокротой, общую слабость. На обзорной рентгенограмме грудной клетки справа определяется тотальное коллабирование легкого и наличие жидкости. Выставлен диагноз: Правосторонняя эмпиема плевры с тотальным коллабированием легкого.
Что из перечисленного является НАИБОЛЕЕ первоочередным действием в отношении больного?
*интенсивная консервативная терапия
+дренирование плевральной полости
*правосторонняя пульмонэктомия
*пункция плевральной полости
*лечебная бронхоскопия
ЖКБ.Острый холецистит*4*9*1*
#1202
*!Мужчина 62 лет, поступил с клиникой острого холецистита. В анализе крови отмечается лейкоцитоз до 25,4х109/л. На УЗИ стенка желчного пузыря слоистая, имеется фиксированный конкремент у шейки.
Какая тактика ведения больного является НАИБОЛЕЕ приемлемым?
*направление на амбулаторное лечение
*консервативное лечение
+экстренная холецистэктомия
*оперативное лечение в плановом порядке
*наблюдение в хирургирческом отделении
#1203
*!Больной 52 года поступил в экстренном порядке с острым холециститом. Страдает постинфарктным кардиосклерозом. На фоне консервативного лечения состояние больного без улучшения.
Что из перечисленного является НАИБОЛЕЕ целесообразным в данном случае?
*диагностическая лапароскопия
+срочное оперативное вмешательство
*холецистэктомия в плановом порядке
*включение в консервативную терапию антибиотиков
*отсроченное оперативное вмешательство в холодном периоде
#1204
*!Женщина 55 лет, жалуется на боли в правом подреберье, тошноту, рвоту, которая появилась после приема жирной и жаренной пищи. При пальпации живота определяются положительные симптомы Ортнера, Кера и Мерфи.
Назначение какого препарата является НАИБОЛЕЕ целесообразным в данном случае?
*клофелин
+платифиллин
*ампициллин
*кетанов
*гордокс
#1205
*!Во время операции по поводу острого деструктивного холецистита, при ревизии было выявлено расширение холедоха до 2см, пальпаторно конкрементов нет.
Какая из перечисленных тактик хирурга НАИБОЛЕЕ правильная в данном случае?
*пузырная артерия и проток перевязываются вместе
*выделение желчного пузыря произвести только от шейки
+холедохотомия
*обязательно произвести пункцию желчного пузыря
*интраоперационной холангиографии
#1206
*!Мужчина 67 лет, поступил в экстренном порядке с клиникой ЖКБ, острого деструктивного холецистита.
Что из перечисленного является НАИБОЛЕЕ первоочередным действием в отношении данного больного?
+экстренное оперативное лечение
*показана отсроченная операция
*срочная операция при неэффективности консервативной терапии
*динамическое наблюдение в хирургическом отделении
*консервативное лечение в связи с пожилым возрастом больной
#1207
*!В комплекс консервативноголечения острого холециститаНАИБОЛЕЕ приемлемы:
+антибиотики
*химическая терапия
*седативные препараты
*лучевая терапия
*ингибиторы протоновой помпы
#1208
#!Мужчина 58 лет, поступил с клинической картиной острого холецистита и явлениями перитонита. В анамнезе: бронхиальная астма с декомпенсированной дыхательной недостаточностью.
Какая из перечисленных лечебных тактик является НАИБОЛЕЕ целесообразной в данном случае?
*черезкожное дренирование желчного пузыря под контролем УЗИ
+экстренная холецистэктомия после предоперационной подготовки
*плановая холецистэктомия после коррекции сопутствующей патологии
*только консервативное лечение, включая антибактериальные препараты
*вопрос об операции решить после устранения дыхательной недостаточности
#1209
*!Какое из перечисленных контрастных веществ НАИБОЛЕЕ подходит для исследования желчевыводящих протоков?
*барий
*канасон
*сорбифер
*торотраст
+омниопак
#1210
*!Мужчина 52 лет, находящийся в хирургическом отделении, на 6-е сутки после операции появились боли в области после операционной раны, повышение температуры тела до 38,50С. При осмотре в области послеоперационной раны отмечается гиперемия, при пальпации болезненная. Какое из перечисленных осложнении НАИБОЛЕЕ вероятное в данном случае?
*пилефлебит
*гнойный холангит
*под печёночный абсцесс
*паренхиматозная желтуха
+нагноение после операционной раны
#1211
*!Женщина 48 лет, жалуется на боли в правом подреберье, которая появилась после приема жирной и жаренной пищи. При пальпации: живот умеренно болезнен в области эпигастрии и правого подреберья. На УЗИ органов брюшной полости: желчный пузырь 8,0х4,0 см, стенка 0,3см. В полости множество конкрементов до 0,3см. Холедох расширен до 2,1см. в нем определяется конкремент до 0,5см.
Какая из перечисленных лечебных тактик НАИБОЛЕЕ целесообразная в данном случае?
*черезкожное дренирование желчного пузыря под контролем УЗИ
+ЭРХПГ с ЭПСТ, после чего лапароскопическая холецистэктомия
*экстренная холецистэктомия после предоперационной подготовки
*плановая ЭРХПГ с ЭПСТ, после чего лапароскопическая холецистэктомия
*только консервативное лечение, включая антибактериальные препараты
#1212
*!Мужчина 68 лет, поступил с жалобами на боль в правом подреберье, которая появилась после приема жирной и жареной пищи. При пальпации живота резко болезнен в области эпигастрии и правого подреберья. Положительные симптомы Ортнера, Кера, Мерфи. На УЗИ органов брюшной полости: желчный пузырь 13,0х8,0см., стенка 0,9см. слоистая в полости множество конкрементов до 0,4см. Холедох расширен до 2,1см. В нем определяется конкремент до 0,5см.
Какая тактика ведения больного НАИБОЛЕЕ целесообразна в данном случае?
*черезкожное дренирование желчного пузыря под контролем УЗИ
*ЭРХПГ с ЭПСТ, после чего лапароскопическая холецистэктомия
+экстренная холецистэктомия, холедохотомия, холедохолитотомия
*плановая ЭРХПГ с ЭПСТ, после чего лапароскопическая холецистэктомия
*только консервативное лечение, включая антибактериальные препараты
Наружные грыжи живота*3*11*
#1213
*!Женщина 70 лет, поступила с жалобами на наличие болезненного грыжевого выпячивания в области пупка, которое самостоятельно не вправляется. При осмотре отмечается синюшность кожных покровов над выпячиванием. В анамнезе сахарный диабет, ИБС.
Какая тактика ведения больной НАИБОЛЕЕ целесообразна?
*наблюдение в отделении хирургии
+операция в экстренном порядке
*операция в плановом порядке
*операция в срочном порядке
*амбулаторное наблюдение
#1214
*!Пациент 68 лет, с жалобами на наличие паховой грыжи слева, затруднение мочеиспускания. Предварительный диагноз: Скользящая грыжа мочевого пузыря.
Какой из перечисленных методов обследования НАИБОЛЕЕ обоснован для постановки диагноза?
*УЗИ
+цистография
*ирригоскопия
*колоноскопия
*ретгенография
#1215
*!Скорой помощью доставлен мужчина с ущемленной паховой грыжей. Во время транспортировки грыжа самопроизвольно разущемилась.
Какая дальнейшая тактика хирурга НАИБОЛЕЕ целесообразна?
*провести диагностическую лапароскопию
*провести диагностическую лапаротомию
+наблюдение в условиях стационара
*поставить очистительную клизму
*амбулаторное наблюдение
#1216
*!Женщина 42 лет, поступила на плановое оперативное лечение по поводу пупочной грыжи.
Что из перечисленных методов пластики НАИБОЛЕЕ приемлемо?
*по Бассини
+по Сапежко
*по Лихтенштейну
*по Кукуджанову
*по Спасокукоцкому
#1217
*!Мужчина 60 лет, поступил на плановое оперативное лечение по поводу косой паховой грыжи.
Какой из перечисленных методов пластики НАИБОЛЕЕ целесообразен?
*по Мейо
*по Бассини
*по Сапежко
*по Кукуджанову
+по Жирару-Спасокукоцкому
#1218
*!Женщина 35 лет с грыжевым выпячиванием в области пупка 4,0х3,0х3,0см, поступила на плановое оперативное лечение.
Какой из перечисленных методов пластики НАИБОЛЕЕ приемлем?
+по Мейо
*по Бассини
*по Жирару
*по Кукуджанову
*по Спасокукоцкому
#1219
*!У мужчины 67 лет имеется грыжевое выпячивание белой линии живота. Планируется оперативное лечение.
Какой из перечисленных методов пластики НАИБОЛЕЕ приемлем?
*по Мейо
*по Руджи
*по Сапежко
+по Напалкову
*по Кукуджанову
#1220
*!Женщина 50 лет, поступила в отделение хирургии с бедренной грыжей на плановое оперативное лечение.
Какой из перечисленных методов пластики НАИБОЛЕЕ приемлем?
*по Мейо
+по Руджи
*по Сапежко
*по Кукуджанову
*по Спасокукоцкому
#1221
*!В отделение хирургии поступил мужчина 60 лет на плановое оперативное лечение по поводу паховой грыжи. Хирург планирует пластику пахового канала по Жирару-Спасокукоцкому.
Какая оперативная техника НАИБОЛЕЕ обоснована в данном случае?
*укрепление задней стенки пахового канала
*укрепление нижней стенки пахового канала
*укрепление верхней стенки пахового канала
*сужение наружного отверстия пахового канала
+укрепление передней стенки пахового канала
#1222
*!Мужчине 65 лет с паховой грыжей врачом приемного отделения хирургии выставлен диагноз: Разущемившаяся паховая грыжа.
Какая тактика ведения больного НАИБОЛЕЕ целесообразна?
*после осмотра обезболить, направить на амбулаторное лечение
*провести оперативное вмешательство в экстренном порядке
+госпитализировать в хирургическое отделение, наблюдать
*сделать очистительную клизму, произвести колоноскопию
*произвести ангиографию брыжеечных сосудов
#1223
*!Поступила женщина 52 лет с грыжевым выпячиванием по ходу послеоперационного лапаротомного рубца размерами 10,0х15,0х15,0см, при пальпации резко болезненное, невправимое, с синюшным оттенком кожных покровов. При поступлении гликемия 15,0ммоль/л. В анамнезе сахарного диабета нет.
Какая тактика ведения больной НАИБОЛЕЕ целесообразна?
*наблюдение эндокринолога, коррекция гликемии
*наблюдение в отделении хирургии
+операция в экстренном порядке
*операция в плановом порядке
*амбулаторное наблюдение
Заболевания прямой кишки*3*9*
#1224
*!Женщина 30 лет, поступила с жалобами на боли и кровотечение после акта дефекации. При осмотре анальной области отмечается спазм сфинктера.
Что из перечисленного является НАИБОЛЕЕ первоочередным методом исследования больной?
*ректороманоскопия
*фистулография
*ирригоскопия
*колоноскопия
+аноскопия
#1225
*!Мужчине 47 лет, выставлен диагноз острый подкожный парапроктит.
Что из перечисленного является НАИБОЛЕЕ первоочередным методом лечения?
*физиолечения
*иммуностимуляторов
+оперативного лечения
*антибактериальной терапии
*дезинтоксикационной терапии
#1226
*!Женщина 54 лет, обратилась с жалобами на зуд, ощущение инородного тела в заднем проходе, выделение алой крови при дефекации.
Что из перечисленного является НАИБОЛЕЕ первоочередным действием в отношении больной?
*аноскопии
*ирригоскопии
*ректороманоскопии
*пальцевого исследования прямой кишки
+наружного осмотра перианальной области
#1227
*!Женщине 55 лет выставлен диагноз: Хронический парапроктит?
Проведение какой операции НАИБОЛЕЕ целесообразно?
*Тирша
*Гартмана
+Габриэля
*Миллигана-Моргана
*Зеренина — Кюммелля
#1228
*!У женщины 25 лет после родов при осмотре хирургом поликлиники выявлен тромбоз геморроидального узла. Назначено комплексное консервативное лечение.
Назначение какой мази из перечисленных НАИБОЛЕЕ целесообразно для местного лечения?
*Ихтиоловая
+Гепариновая
*Стрептоцидовая
*Фурациллиновая
*Метилурациловая
#1229
*!К хирургу поликлиники обратилась женщина 27 лет, с жалобами на выделение крови после дефекации, зуд в области заднего прохода. При обследовании диагностирован геморрой.
Назначение какого лекарственного препарата из перечисленных НАИБОЛЕЕ целесообразно?
*Гордокс
*Колдрекс
*Ампиокс
*Сефадекс
+Детралекс
#1230
*!К хирургу поликлиники обратилась женщина 32 лет, с жалобами на выделение крови при дефекации, интенсивные боли во время дефекации, сохраняющиеся в течение 2-3 часов. При наружном осмотре выраженный спазм сфинктера.
Что из перечисленного НАИБОЛЕЕ целесообразно применить для уменьшения спазма после дефекации?
*физиолечение
*солевые ванночки
*очистительная клизма
+теплые марганцовые ванночки
*прикладывание пузыря со льдом
#1231
*!Мужчина 50 лет, поступил с жалобами на кровотечение в момент дефекации, общую слабость, головокружение. При осмотре Пациент адинамичен, выявлено продолжающееся геморроидальное кровотечение.
Какая тактика ведения больного НАИБОЛЕЕ целесообразна?
*наблюдение в динамике дома
*госпитализация и наблюдение в стационаре
+оперативное лечение в условиях стационара
*консервативное лечение в условиях стационара
*амбулаторное лечение с применением гемостатиков
#1232
*!К хирургу поликлиники обратился мужчина 37 лет с жалобами на ощущение инородного тела в области заднего прохода. При осмотре диагностирован геморрой.
Какие свечи из перечисленных НАИБОЛЕЕ целесообразно назначить больному?
+Релиф
*Осарбон
*Виферон
*Гексикон
*Эффералган
#1233
*!На приеме у хирурга поликлиники беременная женщина 25 лет, 28-29 неделя беременности. При осмотре диагностирован острый тромбоз геморроидальных узлов.
Какая тактика ведения больной НАИБОЛЕЕ целесообразна?
*введение гепарина в тромбированный узел
+масляно-бальзамические повязки
*прикладывание грелки
*очистительная клизма
*прикладывание льда
#1234
*!В поликлинику к хирургу обратилась женщина 40 лет с жалобами на интенсивную боль в области заднего прохода после дефекации в течение 3-4 часов. Из анамнеза страдает запорами. При осмотре диагностирована анальная трещина.
Какая тактика ведения больной НАИБОЛЕЕ целесообразна?
*сифонные клизмы
*гипертонические клизмы
*солевые ванночки после дефекации
*прикладывание льда после дефекации
+марганцовые ванночки после дефекаци