М'язи і фасції верхньої кінцівки

М'язи верхньої кінцівки поділяються на м'язи плечового пояса і м'язи вільної верхньої кінцівки. М'язи вільної частини верхньої кінцівки поділяються на м'язи плеча, передпліччя і кисті.

М'язи плечового пояса

М'язи плечового пояса оточують плечовий суглоб, забезпечуючи рухи в ньому. Всі м'язи цієї групи починаються на кістках плечового пояса і прикріплюються до плечової кістки.

1. Дельтоподібний м'яз починається від лопатки та ключиці і прикріплюється до дельтоподібної горбистості плечової кістки.

Функція: відводить руку, передні волокна м'яза виконують згинання, а задні – розгинання.

2. Надостьовий м'яз починається в однойменній ямці лопатки і прикріплюється до великого горбика плечової кістки.

Функція: відводить руку (плече).

3. Підостьовий м'яз починається в однойменній ямці лопатки і прикріплюється до великого горбика плечової кістки.

Функція: обертає плече назовні (супінує плече).

4. Малий круглий м'яз починається від тильної поверхні лопатки і прикріплюється до великого горбика плечової кістки.

Функція: обертає плече назовні (супінація).

5. Великий круглий м'яз йде від нижнього кута лопатки і прикріплюється до малого горбика плечової кістки.

Функція: обертає плече всередину (пронація), розгинає і приводить руку (плече).

6. Підлопатковий м'яз починається в однойменній ямці лопатки і прикріплюється до малого горбика плечової кістки.

Функція: обертає плече всередину (пронація), приводить руку (плече).

М'язи вільної верхньої кінцівки

М'язи плеча поділяються на передню (згиначі) і задню (розгиначі) групи.

До передньої групи належать: двоголовий м'яз плеча, плечовий та дзьобоплечовий м'язи.

1. Двоголовий м'яз плеча - біцепс (m. biceps brachii)починається двома головками: довгою – від верхнього краю суглобової западини длпатки і короткою – від дзьобоподібного відростка лопатки. Прикріплюється до горбистості променевої кістки.

Функція: згинає плече і передпліччя.

2. Плечовий м'яз (m. brachialis) починається від плечової кістки і прикріплюється до горбистості ліктьової кістки.

Функція: Згинає передпліччя.

3. Дзьобо - плечовий м'яз (m. coracobrachialis) йде від дзьобоподібного відростка лопатки і прикріплюється до плечової кістки.

Функція: згинає і приводить плече.

До задньої групиналежать: триголовий м'яз плеча та ліктьовий м'яз.

* Триголовий м'яз плеча (m. triceps brachii) має три головки: медіальну, латеральну (вони починаються від плечової кістки) і довгу (починається від нижнього краю суглобової западини лопатки). Спільним сухожилком прикріплюється до ліктьового відростка ліктьової кістки.

Функція: розгинає передпліччя.

* Ліктьовий м'яз невеликий, може бути відсутнім

Функція: разом з попереднім розгинає передпліччя.

М'язи передпліччя поділяються на передню (згиначі) і задню (розгиначі) групи. М'язи передньої групи поділяються на поверхневі та глибокі. Поверхневі починаються в основному від медіального надвиростка плечової кістки. Глибокі починаються від різних точок променевої і ліктьової кісток.

За функцією всі м'язи передньої групи є згиначами кисті і пальців та пронаторами.

До передньої групи належать такі м'язи:

Поверхневий шар:

1) круглий пронатор;

2) променевий згинач зап'ястка;

3) ліктьовий згинач зап'ястка;

4) поверхневий згинач пальців;

5) довгий долонний м'яз;

6) плечопроменевий м'яз;

Глибокий шар:

7) глибокий згинач пальців;

8) квадратний пронатор;

9) довгий згинач великого пальця.

М'язи задньої групи починаються в основному від латерального надвиростка плечової кістки (поверхневі) та різних точок променевої та ліктьової кісток (глибокі).

За функцією вони поділяються на розгиначі кисті і пальців та супінатори.

Поверхневі м'язи:

1) довгий і короткий променеві розгиначі зап'ястка;

2) спільний розгинач пальців;

3) ліктьовий розгинач зап'ястка.

Глибокі м'язи:

1) супінатор;

2) довгий відвідний м'яз великого пальця;

3) короткий і довгий розгиначі великого пальця;

4) розгинач вказівного пальця.

М'язи кистірозташовані лише на долонній поверхні. Вони поділяються на три групи: м'язи підвищення великого пальця, м'язи підвищення мізинця і м'язи долонної западини.

М'язи підвищення великого пальця:

1) короткий згинач великого пальця;

2) короткий відвідний м'яз великого пальця;

3) протиставний м'яз великого пальця (протиставляє великий палець усім іншим);

4) привідний м'яз великого пальця.

М'язи підвищення мізинця:

1) привідний м'яз мізинця;

2) короткий згинач мізинця;

3) протиставний м'яз мізинця.

Середня група (долонної западини) представлена чотирма червоподібними м'язами (згинають основні фаланги і розгинають середні і нігтьові) і міжкістковими. Останні заповнюють міжп'ясткові проміжки і поділяються на долонні та тильні. Долонні наближають усі пальці до середнього, тильні – розводять пальці.

Фасції верхньої кінцівки

Фасції плечового пояса, плеча, передпліччя і кисті переходять одна в другу, покриваючи м'язи, і віддають міжм'язові перетинки, що відокремлюють одну групу м'язів від іншої.

Фасція плеча – тонка, але щільна пластинка, яка покриває м'язи плеча і своїми перегородками відокремлює передню групу від задньої.

Фасція передпліччя охоплює м'язи передпліччя і віддає міжм'язові перетинки.

На межі з кистю вона потовщується й утворює утримувач розгиначів, від якого до кісток передпліччя йдуть відростки, утворюючи шість кістково-фіброзних каналів. У них проходять до кисті сухожилки м'язів-розгиначів, які оточені синовіальними піхвами. Синовіальна рідина, що знаходиться в цих піхвах, полегшує ковзання сухожилків при рухах. На долонній поверхні кисті фасція переходить а апоневроз, який є сухожилковим розтягненням довгого долонного м'яза. Під апоневрозом знаходиться утримувач згиначів, який замикає канал зап'ястка. В ньому лежать дві синовіальні піхви, які оточують сухожилки м'язів-згиначів.

Фасція кисті утворює піхви для всіх трьох груп м'язів кисті.

На долонній поверхні пальців апоневротичні пластинки фасції зростаються з окістям фаланг і утворюють кістково-фіброзні канали, в яких проходять сухожилки згиначів пальців.

ІІ – ІV мають ізольовані синовіальні піхви, що тягнуться до зап'ястка. При цьому синовіальна піхва V пальця сполучається із загальною піхвою сухожилків згиначів пальців. Тому під час забору крові для аналізу ніколи не можна проколювати мізинець: у випадку попаданні інфекції вона може поширитися на всю долоню. Саме з цієї причини гнійні процеси в ділянці мізинця досить небезпечні.

При відведенні верхньої кінцівки помітна пахвова ямка, а на межі плеча з передпліччям знаходиться ліктьова ямка. Ці анатомічні утвори мають практичне значення. Під шкірою пахвової ямки знаходиться пахвова порожнина. Вона має чотири стінки: передню (великий та малий грудні м'язи), задню (найширший м'яз спини, великий круглий та підлопатковий м'язи), медіальну (передній зубчастий м'яз)і латеральну (дзьобо-плечовий м'яз і коротка головка біцепса). Порожнина заповнена жировою клітковиною, в якій знаходяться лімфатичні вузли, важливі судини та нерви. На задній стінці пахвової порожнини є два отвори – тристоронній та чотиристоронній. Через проходять судини і нерви.

Ліктьова ямка розташована в ділянці ліктьового згину. Її дно утворює плечовий м'яз. Під шкірою цієї ямки розміщені поверхневі вени. які використовуються для внутрішньовенних ін'єкцій лікарських препаратів і переливання крові. Глибше тут проходять нерви та артерії.