Детские болезниблок «Эндокринология» 232*1

#1426

*!В поликлинику обратилась мама 8-летнего мальчика, у которого в течение двух недель нарастают жажда, полиурия, сухость кожи. Несмотря на повышенный аппетит, похудел на 2 кг.

Какое исследование необходимо назначить в первую очередь?

*копрограмма

*общий анализ крови

*+сахар крови натощак

*общий анализ мочи

*анализ мочи по Зимницкому

#1427

Нарушение какого вида обмена у ребенка НАИБОЛЕЕ вероятно?

*белковый

*липидный

*пуриновый

*+углеводный

*электролитный

#1428

*!Девочка 8 лет в течение 5 лет получает базис-болюсную инсулинотерапию. Обучена в школе диабета, однако допускает нарушения диеты, пропускает инъекции инсулина. При самоконтроле гликемия натощак 8-9 ммоль/ через два часа после еды – в пределах 11 – 15 моль/л. В последнее время появились жалобы на чувство «ползания мурашек» на ногах.

Какова НАИБОЛЕЕ вероятная причина присоединившихся жалоб?

*метаболический ацидоз

*диабетическая ангиопатия

*метаболические нарушения

*+периферическая нейропатия

*низкие резервы надпочечников

#1429

*!В поликлинику обратилась мама 6-летнего мальчика, у которого в течение двух недель нарастают жажда, полиурия, сухость кожи. Несмотря на повышенный аппетит, похудел на 2 кг Как НАИБОЛЕЕ вероятно может измениться характер дыхания, если не лечить заболевание?

*прерывистое

*ночные апное

*+частое, шумное

*редкое, глубокое

*поверхностное, редкое

#1430

*!У девочки 13 лет два года назад появились жажда, полиурия, похудание. В поликлинике была выявлена гликемия 15 ммоль/л натощак. Врач назначил инсулин и рекомендовал соблюдение диеты.

Какую цель в НАИБОЛЬШЕЙ степени преследует назначение диеты?

*нормализация веса

*восстановление рН крови

*+поддержание нормогликемии

*снижение инсулинорезистентности

*повышение чувствительности к инсулинам

#1431

Что должен включать рацион девочки в НАИБОЛЬШЕЙ степени?

*легкоусвояемые углеводы

*растительные и животные жиры

*белки животного происхождения

*белки растительного происхождения

*+медленно всасывающиеся углеводы

#1432

*!У девочки 9 лет три года назад появились жажда, полиурия, похудание. Тогда после госпитализации в стационар была выявлена гликемия в пределах 15-25 ммоль/л натощак. Врач назначил инсулин и рекомендовал соблюдение диеты. Сейчас девочка учится в общеобразовательной школе и проводит самоконтроль гликемии. Сахар крови натощак 5,2 ммоль/л. Мама беспокоится о риске резкого снижения сахара.

Какая НАИБОЛЕЕ вероятная причина возможной гипогликемии?

*стресс

*переедание

*наличие воспалительного процесса

*введение недостаточной дозы инсулина

*+незапланированная физическая нагрузка

#1433

*!Подросток 12 лет обратился к врачу с жалобами на похудание, слабость, тошноту, плохой аппетит, жажду, частое мочеиспускание. При осмотре: мальчик пониженного питания, кожа сухая, ладони и подошвы с желтоватым оттенком, имеется фурункулез. Тона сердца ясные, ритм правильный, р 92 в минуту, АД 115\70 мм. рт. ст. Язык сухой, обложен белым налетом, живот мягкий, печень увеличена на 1 см ниже края реберной дуги. В выдыхаемом воздухе ощущается запах ацетона. В ОАМ сахар 3,5%, ацетон (++).

Какой НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз?

*+сахарный диабет

*несахарный диабет

*острый холецистит

*хронический гепатит

*ацетонемическая рвота

#1434

*!Подросток 12 лет обратился к врачу с жалобами на похудание, слабость, тошноту, плохой аппетит, жажду, частое мочеиспускание. При осмотре: пациент пониженного питания, кожа сухая, ладони и подошвы с желтоватым оттенком, имеется фурункулез. Тона сердца ясные, ритм правильный, р 92 в минуту, АД 115\70 мм. рт. ст. язык сухой, обложен белым налетом, живот мягкий, печень увеличена на 1 см ниже края реберной дуги. В выдыхаемом воздухе ощущается запах ацетона. В ОАМ сахар 3,5%, ацетон (++).

Что из перечисленного НАИБОЛЕЕ вероятно является основой развития данного состояния?

*гиперсекреция глюкагона

*+абсолютный дефицит инсулина

*относительный дефицит инсулина

*снижение инсулинорезистентности

*повышение инсулинорезистентности

#1435

*!Девочка 10 лет в течение 5 лет получает базис-болюсную инсулинотерапию. Обучена в школе диабета, однако допускает нарушения диеты, пропускает инъекции инсулина. При самоконтроле гликемия натощак 8-9 ммоль/ через два часа после еды – в пределах 11 – 15 моль/л. В последнее время появились жалобы на чувство «ползания мурашек» на ногах.

Повышение какого показателя является НАИБОЛЕЕ ожидаемым?

*титр аутоантител к ГАД

*+гликированный гемоглобин

*титр аутоантител к инсулину

*индекс инсулинорезистентности

*скорость клубочковой фильтрации

#1436

*!Девочка 9 лет обратилась к врачу с жалобами на похудание, слабость, тошноту, плохой аппетит, жажду, частое мочеиспускание. При осмотре: пониженного питания, кожа сухая, ладони и подошвы с желтоватым оттенком, имеется фурункулез. Тона сердца ясные, ритм правильный. Пульс 92 в минуту, АД 115\70 мм. рт. ст. Язык сухой, обложен белым налетом, живот мягкий, печень увеличена на 1 см ниже края реберной дуги.

Повышение какого показателя является НАИБОЛЕЕ ожидаемым?

*показатель СОЭ

*удельный вес мочи

*+уровень сахара в крови

*число лейкоцитов крови

*содержание белка в моче

#1437

*!Девочка 9 лет обратилась к врачу с жалобами на похудание, слабость, тошноту, плохой аппетит, жажду, частое мочеиспускание. При осмотре: пониженного питания, кожа сухая, ладони и подошвы с желтоватым оттенком, имеется фурункулез. Тона сердца ясные, ритм правильный. Пульс 92 в минуту, АД 115\70 мм. рт. ст. Язык сухой, обложен белым налетом, живот мягкий. Печень увеличена на 1 см ниже края реберной дуги.

Какой из перечисленных факторов является НАИБОЛЕЕ провоцирующим в развитии данного состояния?

*гиподинамия

*йододефицит

*гиповитаминоз

*+вирусная инфекция

*избыточное питание

#1438

*!Девочка 6 лет обратилась к врачу с жалобами на похудание, слабость, тошноту, плохой аппетит, жажду, частое мочеиспускание. При осмотре: пониженного питания, кожа сухая, ладони и подошвы с желтоватым оттенком. Язык сухой, обложен белым налетом, живот мягкий. Печень увеличена на 1 см ниже края реберной дуги. Была госпитализирована в стационар. После лечения состояние улучшилось. Выписана с улучшением. Однако дома иногда нарушает диету, пропускает введение инсулина. Сахар крови при самоконтроле в пределах 13-15 ммоль/л.

Развитие какого осложнения из перечисленных НАИБОЛЕЕ вероятно в дальнейшем?

*жировой гепатоз

*сосудистая дистония

*ишемическая болезнь сердца

*+периферическая нейропатия

*синдром диабетической стопы

#1439

*!Пациент 13 лет с сахарным диабетом 1 типа. получает интенсифицированную инсулинотерапию (новорапид и лантус) из расчета 1,5 ед/кг массы тела в сутки. Гликемия натощак всегда высокая. Отмечает периодически чувство голода. Неоднократные попытки увеличить лантус приводили к еще большему возрастанию гликемии.

Какова НАИБОЛЕЕ вероятная причина высокой гликемии?

*переедание

*пубертатный период

*+избыточная доза инсулина

*недостаточная доза инсулина

*низкое качество препаратов инсулина

#1440

*!Подросток 12 лет обратился к врачу с жалобами на похудание, слабость, тошноту, плохой аппетит, жажду, частое мочеиспускание. Осмотр: пациент пониженного питания, кожа сухая, ладони и подошвы с желтоватым оттенком. Тоны сердца ясные, ритм правильный. Одышка, АД 115\70 мм. рт. ст. язык сухой, обложен белым налетом, живот мягкий, печень увеличена на 1 см ниже края реберной дуги. В выдыхаемом воздухе ощущается запах ацетона. в ОАМ сахар 3,5%, ацетон (++).

Каков НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз?

*синдром ацетонемической рвоты

*специфический сахарный диабет

*+сахарный диабет 1 тип, кетоацидоз.

*сахарный диабет 1 тип, компенсация

*сахарный диабет 2 типа, впервые выявленный

#1441

*!Юноша 17 лет в течение 5 лет находится на интенсифицированной инсулинотерапии. Иногда самостоятельно меняет дозу инсулина. В последнее время появились жалобы на потливость во сне, снятся кошмары. Просыпается с чувством разбитости и головной болью. Гликемия натощак 15,6 ммоль/л.

Какова НАИБОЛЕЕ вероятная причина такого состояния?

*недостаток продленного инсулина

*+передозировка продленного инсулина

*недостаток короткого инсулина перед ужином

*передозировка короткого инсулина перед обедом

*передозировка короткого инсулина перед ужином

#1442

*!Девочка 3 лет, отстает в физическом и умственном развитии. Не разговаривает, вялая, сонливая. Голова крупная относительно тела, запавшая и широкая переносица. Большой язык вынут изо рта, кожа суховата, отечность подкожной ткани. Конечности холодные. Пульс 74 в 1 мин. Стул 1 раз в три дня.

Влияние какого гормона НАИБОЛЕЕ вероятно вызывает указанные симптомы?

*+тироксин

*адиуретин

*соматостатин

*соматотропин

*тирокальцитонин

#1443

*!Девочка 6 лет, отстает в физическом и умственном развитии. В контакт вступает плохо, память снижена. Голова крупная относительно тела, запавшая и широкая переносица. Макроглоссия, кожа суховата, отечность подкожной ткани. Конечности холодные. Пульс 70 в 1 мин. Стул со склонностью к запорам. Костный возраст соответствует трем годам.

Какой из перечисленных показателей имеет НАИБОЛЬШУЮ диагностическую значимость?

*повышение холестерина в крови

*низкая гликемия натощак и после еды

*снижение количества гемоглобина в крови

*+повышенный уровень тиротропина в крови

*снижение уровня тиреоидных гормонов в крови

#1444

*!Двухлетней девочке назначили тироксин около года назад. Лечится регулярно. Мама ребенка жалоб по состоянию ребенка не предъявляет. В настоящее время девочка посещает детский сад. Накануне была в контакте с часто болеющими ОРЗ и ОРВИ детьми.

Какое НАИБОЛЕЕ вероятное изменение можно у нее ожидать?

*редкий кашель

*лающий кашель

*навязчивый кашель

*частое шумное дыхание

*+склонность к ОРЗ и ОРВИ

#1445

*!Мама привела на прием в поликлинику дочь 12 лет. Около трех недель назад девочка перенесла ОРВИ. Следом присоединились похудание, раздражительность, потливость, дрожание рук. Изменился почерк. Мама заметила увеличение размеров шеи.

Снижение какого гормона из перечисленных НАИБОЛЕЕ вероятно?

*+тиротропин

*пролактин

*эстрадиол

*кортизол

*инсулин

#1446

*!Мальчика 15 лет беспокоят тремор, непереносимость жары. За последние три месяца похудел на 3 кг. Мама заметила, что оба глаза у него стали более выпуклыми. Врач поликлиники обнаружил увеличение щитовидной железы.

Какому из перечисленных заболеваний в НАИБОЛЬШЕЙ степени сопутствует подобное изменение глаз?

*эндемический зоб

*острый тиреоидит

*подострый тиреоидит

*фиброзный тиреоидит

*+диффузный токсический зоб

#1447

Какой из перечисленных вариантов гормонального профиля (N-норма, ↑- повышение, ↓ - снижение) НАИБОЛЕЕ вероятно выявится у мальчика?

*+ТТГ↓, Т3 и Т4↑

*ТТГ↑, Т3 и Т4↑

*ТТГN, Т3 и Т4↑

*ТТГ↑, Т3 и Т4↓

*ТТГ, Т3 и Т4 N

#1448

*!Мама девочки 3 лет обратилась к врачу с жалобами на отставание в физическом и умственном развитии ее ребенка. При осмотре – девочка не разговаривает, безразличная, память снижена. Голова крупная относительно тела, запавшая и широкая переносица. Макроглоссия, кожа суховата, отечность подкожной ткани. Конечности холодные. Пульс 84 в 1 мин. Стул 1 раз в 3 дня.

Какой из перечисленных показателей необходимо определять с целью оценки адекватности терапии?

*тироксин

*+тиротропин

*тиролиберин

*трийодтиронин

*тирокальцитонин

#1449

*!Девочка 6 лет, отстает в физическом и умственном развитии. На вопросы отвечает односложно, память снижена. Голова крупная относительно тела, запавшая и широкая переносица. Макроглоссия, кожа суховата, отечность подкожной ткани. Конечности холодные. Пульс 84 в 1 мин. Стул 1 раз в 3-4 дня. Костный возраст соответствует трем годам.

Какое исследование НАИБОЛЕЕ показано?

*осмотр глазного дна

*гликемический профиль

*+определение ТТГ и свободного Т4

*стимуляционная проба с инсулином

*пункционная биопсия щитовидной железы

#1450

*!Мама девочки 3 лет обратилась к врачу с жалобами на отставание в росте ее ребенка. При осмотре: физическое развитие на 1,5 года. Голова крупная относительно тела, запавшая и широкая переносица. Макроглоссия, кожа суховата, отечность подкожной ткани. Конечности холодные. Пульс 78 в 1 мин. Стул 1 раз в 3-4 дня.

Выявление какого дополнительного симптома НАИБОЛЕЕ вероятно у ребенка?

*+ухудшение памяти

*признаки интоксикации

*двигательное возбуждение

*повышенная кровоточивость

*одышка смешанного характера

#1451

*!Девочку 11 лет беспокоят тремор, непереносимость жары. За последние три месяца похудела на 3 кг. Мама заметила, что оба глаза у нее стали более выпуклыми. Врач поликлиники обнаружил увеличение размеров щитовидной железы. В крови определили ТТГ 0,001 (норма 0,4-4,0).

Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?

*подострый тиреоидит

*фиброзный тиреоидит

*первичный гипотиреоз

*эндокринная офтальмопатия

*+диффузный токсический зоб

#1452

*!Девочка 14 лет обратилась в поликлинику с жалобами на слабость, потемнение кожи, дрожание рук, сердцебиение, головные боли, потливость. За последние три месяца похудела на 3 кг. Мама заметила, что оба глаза у нее стали более выпуклыми. При осмотре: кожа смуглая, в местах складок гиперпигментация. Пульс 130 в минуту, АД 90/40 мм рт.ст., щитовидная железа 2 степени. В крови определили ТТГ 0,001 (норма 0,4-4,0).

Какой из перечисленных признаков является НАИБОЛЕЕ вероятным критерием тяжести состояния?

*потливость

*потеря в весе

*головные боли

*+снижение АД

*глазные симптомы

#1453

*!Девочка 7 лет воспитывается в доме ребенка. При профилактическом осмотре врач обратил внимание на задержку роста, вялость, сонливость, отечность, сухость кожи. Голос низкий, тихий. На вопросы отвечает односложно. При обследовании: уровень свободного Т4 - 2,0 пмоль/л, (норма - 10-23 пмоль/л), ТТГ – 59 мкМЕ/мл (0,27- 3,2 мкМЕ/мл).

Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен?

*диффузный токсический зоб

*+врожденный гипотиреоз

*вторичный гипотиреоз

*пангипопитуитаризм

*подострый тиреоидит

#1454

*!У девушки 16 лет на фоне тиреостатической терапии внезапно развилась тахикардия 200 в минуту, снизилось АД до 95/50. Дыхание частое и глубокое.

Какой криз НАИБОЛЕЕ вероятно развился?

*сосудистый

*гипотиреоидный

*+тиреотоксический

*феохромоцитомный

*гипокальциемический

#1455

*!Девочка 7 лет воспитывается в доме ребенка. При профилактическом осмотре врач обратил внимание на задержку роста, вялость, сонливость, отечность, сухость кожи. Язык с отпечатками зубов, увеличен. Голос низкий, тихий. На вопросы отвечает односложно. При обследовании: уровень свободного Т4 - 2,0 пмоль/л, (норма - 10-23 пмоль/л), ТТГ – 59 мкМЕ/мл (0,27- 3,2 мкМЕ/мл).

Какова НАИБОЛЕЕ вероятная причина отечного синдрома?

*+накопление мукополисахаридов

*повышение теплообразования в тканях

*избыточное накопление жирных кислот

*повышение калия во внутренней среде организма

*повышение проницаемости гистогематических барьеров

#1456

*!При дифференциальной диагностике врожденного и приобретенного гипотиреоза, в пользу врожденного свидельствует:

*сухость кожи

*брадикардия

*задержка роста

*+снижение интеллекта