Порно-двигательный аппарат.

собенности пищеварительной системы.

Наиболее выраженные изменения наблюдаются у пожилых со стороны ротовой полости: сохранившиеся зубы имеют желтоватый оттенок и различную степень стертости, уменьшается объем ротовой полости, уменьшается количество слюнных желез, исчезают нитевидные сосочки языка, атрофируется мимическая и жевательная мускулатура. Атрофируется кости лицевого черепа. Атрофия верхней челюсти опережает атрофию нижней челюсти, что приводит к нарушению прикуса. С возрастом снижается продукция слюны, поэтому у пожилых и старых людей часто наблюдается сухость во рту, трещины языка и губ.

По мере старения человека пищевод несколько удлиняется и искривляется вследствие кифоза грудного отдела позвоночника, расширения дуги аорты . Во всех слоях стенки пищевода выявляются атрофические изменения ,уменьшается количество секреторных клеток, мышечные волокна замещаются соединительной тканью. Атрофический процесс чаще всего поражает среднюю часть пищевода и может проявляться некоторым нарушением прохождения пищи. Снижается тонус мускулатуры нижне-пищеводного сфинктера, увеличивается риск развития рефлюкс- эзофагита.

Процесс старения приводит к изменению почти всех структурных элементов стенки желудка, слизистой оболочки, мышечных волокон, интрамурального нервного аппарата, сосудистой сети. Толщина слизистой оболочки желудка с возрастом уменьшается, уменьшается количество секреторных клеток. Нарушается кровоснабжение стенки желудка.Происходит гибель ацинозных клеток, разрастание вместо них соединительной ткани, увеличивается объем жировой ткани.

Общая длина кишечника с возрастом увеличивается, чаще за счет удлинения отдельных участков толстой кишки. В стенке тонкой кишки выявляются атрофические изменения, т.е. нарушается мембранное пищеварение, процессы всасывания белков, уменьшается количество молочнокислых бактерий и увеличивается количество бактерий гнилостной группы, растет продукция эндотоксинов, нарушается функциональное состояние кишечника.

Атрофические изменения поджелудочной железы приводят к снижению продукции панкреатического сока, активности трипсина, амилазы и липазы. Уменьшается количество бета-клеток островкового аппарата поджелудочной железы. Функционирующие бета-клетки имеют повышенную активность, уменьшается число рецепторов чувствительных к инсулину.

С возрастом уменьшается масса печени, снижается функциональные возможности гепатоцитов, что приводит к нарушению белкового, жиро - липидного, углеводного и пигментного обменов, снижению антитоксической функции печени. Желчный пузырь увеличивается в объеме и удлиняется, стенка его утолщается и снижается тонус мускулатуры стенки пузыря, ослабляется двигательная желчного пузыря, что приводит к застою желчи и образованию камней.

очевыделительная система.

С возрастом у человека теряется до 1/3 – 1/2нефронов (рабочих клеток почек), происходит компенсаторная гипертрофия оставшихся нефронов. Снижается вес почек до 30 %, разрастается соединительная ткань, формируется возрастной нефросклероз, снижается почечный кровоток. Падает уровень почечного кровотока клубочковой фильтрации. Понижается экскреторная (азото-, водо-, электролито - выделительная) функция почек и канальцевая реабсорбция, что приводит к уменьшению диуреза, т.е. суточное количество мочи уменьшается (у 80-90 летнего человека он составляет только половину диуреза молодого). Моча выделяется в небольшом количестве и высокой концентрации. Лекарства выводятся из организма плохо, поэтому легко может произойти передозировка препаратов.

Почечные чашечки, лоханки, мочеточники с возрастом уплотняются, теряют эластичность, увеличивают емкость. Стенка мочевого пузыря утолщается, уплотняется, емкость его падает, что вызывает учащение позывов к мочеиспусканию. Возрастные изменения мочевого пузыря ослабляют функцию его замыкательного аппарата, способствуя недержанию мочи (гиперплазия предстательной железы у мужчин , понижение тонуса мускулатуры малого таза у женщин).

истема кроветворения.

Возрастной инволюции подвергаются: костный мозг, селезенка, лимфатические узлы, миндалины, масса которых уменьшается к 65-70 годам. В периферической крови уменьшается количество иммунокомпетентных клеток, нарушается функциональная активностьТ- и В-лимфоцитов.

В результате нарушения кровоснабжения костного мозга, замещения кроветворной ткани жировой у лиц старших возрастных групп снижается функциональная активность костного мозга, особенно красного (эритроцитарного) ростка, СОЭ может быть умеренно повышено. Число лейкоцитов в периферической крови остается в пределах нормальных величин при некотором изменении соотношения форменных элементов в лейкограмме – уменьшается число эозинофилов и палочко - ядерных нейтрофилов. Тромбоцитопоэз при старении также претерпевает определенные изменения, отмечается незначительная тромбоцитопения.

Уменьшается адсорбция железа, но плазменное железо снижается незначительно. Увеличивается содержание в плазме крови макроглобулярных белков: фибриногена, гамма-глобулина. Изменяются реологические свойства крови, приводящие к расстройствам микроциркуляции. Увеличивается число плазматических клеток и макрофагов.

ндокринная система.

Изменяясь в процессе старения, железы внутренней секреции вторично влияют на функции организма. Доказано, что перестройка в эндокринной системе начинается не в 60 лет, как считалось раньше, а протекает периодично на протяжении всей жизни. Угасание функции вилочковой железы заканчивается в период полового созревания, половые железы снижают свою функцию в климактерическом периоде (у женщин – 45-55 лет, у мужчин – 55-65 лет), функция щитовидной железы снижается к 60-65 годам. Позже других выраженные возрастные изменения наступают в структуре и функции гипофиза и надпочечников.

На состояние эндокринной системы у лиц пожилого и старческого возраста оказывают влияние не только сниженная способность желез внутренней секреции синтезировать гормоны, но и уровень несвязанной биологически активной фракции гормонов, их несовершенный и/или незавершенный метаболизм и сниженный порог чувствительности рецепторов как периферических, так и центральных органов-мишеней.

Снижается продукция трийодтиронина – до 25-40%, уменьшается число и функция инсулинопродуцирующих клеток, снижается чувствительность рецепторов к инсулину, поэтому возникает риск развития гипотиреоза и сахарного диабета.

порно-двигательный аппарат.

Уменьшается количество мышечных волокон и их диаметр, что приводит к ослаблению активности и трудоспособности. Быстрое наступление усталости не дает возможности заниматься привычными делами, доделывать до конца начатую работу. Физические упражнения не только приостанавливают потерю мышечной массы, но и способствуют нарастанию силы даже у очень пожилых людей, увеличению их двигательной активности. Известно, что после настойчивых занятий физкультурой в течение 1-2 месяцев многие пожилые люди отказываются от тростей и ходунков. Поэтому двигательная активность вопреки болевому синдрому, физические упражнения с дозированной нагрузкой помогают сохранить подвижность и физическую силу в любом возрасте.

Общее количество костной ткани с возрастом уменьшается. Истончаются суставные хрящи, в том числе межпозвоночные диски, что приводит к развитию болевого синдрома, изменению осанки, искривлению позвоночника. Пожилых часто мучают сильные боли в области позвоночника, тазобедренных, коленных, плечевых суставов при любом движении. Боли сопровождаются выраженной деформацией и ограничением подвижности. Это приводит к уменьшению двигательной активности пожилого человека, его изоляции, депрессии, желанию все время пребывать в постели.

Вследствие остеопороза – разрежение костной ткани – кости становятся хрупкими. Легко ломаются даже при незначительных ушибах. Остеопороз усиливается и при малоподвижном образе жизни. Причинами частых переломов костей у пожилых, помимо остеопороза, могут быть потеря мышечной массы в результате похудания, а также патология суставов.

Нарушается походка. Она делается медленной, неустойчивой, с укороченным шагом, шаркающей. Увеличивается период опоры на обе ноги. Поворачивается пожилой человек медленно, неуклюже, с разной скоростью в разных отделах тела. Такие нарушения походки часто приводят к падениям, а падения – к переломам костей. При ходьбе должна быть хорошая опора в виде прочной трости, ходунков, поручней вдоль стен и т.п. Полы в комнатах, кухне, коридорах, ванной и туалете должны быть сухими и нескользкими, покрыты резиновыми ковриками, препятствующими скольжению. Не следует торопить пожилых людей, понуждать их к быстрой ходьбе, заставлять их нервничать по поводу возможного опоздания куда-либо.надо помнить, что 2/3 падений пожилых людей могут быть предотвращены!