Ішкі аурулар клиникасындағы негізгі синдромдар. *!Ер адам 68 жаста аз мөлшердегі физикалық жүктемеде және тыныштықта төс артындағы басып ауыратын ауру сезіміне

*3*102*3*

#615

*!Ер адам 68 жаста аз мөлшердегі физикалық жүктемеде және тыныштықта төс артындағы басып ауыратын ауру сезіміне және ентігуге шағымданады. Анамнезінде –инфаркт миокарды болған. ЖСЖ – 62 рет мин. АҚ – 110/60 мм рт.ст. Тропонин I - 0 нг/мл. ЭКГ-да созылмалы коронарлық жетіспеушілік белгілері. Емдеу жоспарына нені қосу ЕҢ маңызды:

*кетонал

*+кардикет

*дигоксин

*коринфар

*эуфиллин

#616

*!Ер адам 67 жаста 40 минуттан бергі төс артының қысып, күйдіріп ауруына шағымданады. ЖИА-мен 10 жылдан бері зардап шегеді, инфаркт миокарды болған.

Төменде аталған тактикалардың ЕҢ маңыздысы?

*үйдегі стационар

*күндізгі стационар

*жоспарлы госпитализациялау

*+жедел госпитализациялау

*амбулаторлы жағдайда тексеру

#617

*!Ер адам 68 жаста артериальды гипертензиямен зардап шегеді, изокет-спреймен басылмайтын төс артының қысып ауруына шағымданады. Қарап тексергенде: жүрек тондары тұйықталған, ырғағы дұрыс. ЖСЖ – 98 рет мин. АҚ – 110/70 мм с.б.б. ЭКГ-да: V2-V6 әкетулерінде ST сегментінің депрессиясы_{. И}нфаркт миокардына күдік туды. Науқасты тексеру жоспарына нені анықтауды қосу ЕҢ маңызды:

*трансаминаза

*+тропонин Т

*гипергомоцистеин

*С-реактивного белок

*жүрекшелік натрий уретикалық пептид

#618

*!Ер адам 47 жаста ірі ошақты инфаркт миокардымен түсті. Қарап тексергенде: жүрек тондары тұйықталған, тахикардия, ЖСЖ-100 рет мин. АҚ-130/90 мм с.б.б. ЭхоКГ-да гипокинезия аймағы анықталады. Науқасты тексеру жоспарына нені анықтауды қосу ЕҢ маңызды:

*трансаминаза

*+тропонин Т

*гипергомоцистеин

*С-реактивного белок

*жүрекшелік натрий уретикалық пептид

#619

*!Ер адам 47 жаста ірі ошақты артқы диафрагмальды инфаркт миокардымен түсті. Жағдайы орташа ауырлықта. Жүрек тондары тұйықталған, тахикардия, ЖСЖ-110 рет мин. АҚ-150/90 мм с.б.б. ЭхоКГ-да гипокинезия аймағы анықталады. Тромболитиктерді қай уақытта тағайындай ЕҢ маңызды?

*+алғашқы 6 сағатта

*алғашқы 24 сағатта

*екінші тәулікте

*тыртықтану сатысында

*жедел кезеңде

#620

*!Әйел адам 46 жаста ауыр жағдайда ентігумен, қызғылт түсті көбікті қақырықты жөтелмен түсті. Әйел мазасыз, ортопноэ жағдайында. Өкпенің барлық алаңынан қатқыл тыныс әртүрлі калибрлі ылғалды сырылдар естіледі. ТАЖ - 38 рет мин. Жүрек тондары тұйыө, тахикардия -128 рет мин. АҚ - 230/140 мм.с.б.б. Қандай асқыну БАРЫНША дамыды?

*+өкпе ісігі

*астматикалық статус

*өкпеден қан кету

*екі жақты пневмония

*өкпе артериясының тромбоэмболиясы

#621

*!21 жастағы ер адамда жүрек ұшы түрткісінің күшеюі анықталады, төстің сол жақ қырынан систоликалық шу естіледі және тұрған кезде күшейеді. Миокардтың зақымдануын анықтау үшін БАРЫНША нені тағайындау маңызды:

*+эхокардиография

*фонокардиография

*электрокардиография

*жүректі катетерлеу

*жүрек рентгенографиясы

#622

*!Ер адам 47 жаста клиникаға ауру басталғаннан кейін 90 минуттан кейін жеткізілді. Ангинозды сипаттағы ауру сезімі промедол енгізумен басылды. ЭКГ-да II, III, АVF, V5, V6 әкетулерінде ST сегментінің элевациясы байқалады. Диагнозды дәлелдеу үшін ненің деңгейін анықтау БАРЫНША маңызды:

*белсенген тромбопластин уақытын

*С-реактивті протеин

*холестерин

*лейкоцит

*+тропонин

#623

*!Әйел адам 67 жаста соңға аптада жиілеген және күшейген төс артындағы басып ауыру сезіміне шағымданады, нитроглицерин әсері азайған. ЭКГ-да: ST сегменті 1,5 мм жоғарылаған. Бірінші кезекте төменде аталған тексеру әдістерінің қайсысын БАРЫНША тағайындау маңызды?

*жалпы қан анализі

*гемостазды зерттеу

*+тропонин деңгейін анықтау

*трансаминаза деңгейін анықтау

*қан анализін жедел фазалық көрсеткіштерге зерттеу

#624

*!Әйел адам 55 жаста бірнеше жылдан бері аяқ веналарының варикозды кеңеюімен зардап шегеді. Физикалық жүктемеге байланыссыз төс артының күйдіріп ауруына шағымданады, нитратпен басылады. Кейде қан қысымы 160/90 мм с.б. көтеріледі. Тыныштықтағы ЭКГ-да арнайы өзгерістер жоқ. Диагнозды дәлелдеу үшін ненің деңгейін анықтау БАРЫНША маңызды:

*тредмил – тест

*велоэргометрия

*калиймен дәрілік сынама

*обзиданмен дәрілік сынама

*+Холтер әдісімен ЭКГ-ны тәуліктік мониторингілеу

#625

*!Экссудативті перикардитпен түскен 28 жастағы ер адамда кенеттен айқын ентігу, мойын веналарының ісінуі, суық тер, бет және мойын ісінуі, акроцианоз, жіп тәрізді пульс, коллапс дамыды. Төменде аталған шаралардың қайсысын БАРЫНША бірінші кезекте орындау маңызды?

*тұссыз диета

*+перикард пункциясы

*Диуретиктер енгізу

*глюкокортикоидтар енгізу

*тәулігіне сұйықтықты 600 мл шектеу

#626

*!57 жасар ер адам ентігу, жүрек қағуына, жүрек маңында сыздаған ауыру сезіміне шағымданады. Көп жылдар бойы ішімдік қабылдаған. Об-ті: салмағы төмен, бұлшықет гипотрофиясы, тері жабындылары сарғыш. Жүрек тондары тұйық, АҚ - 100/60 мм сб. б. Бауыры қабырға доғасынан 4 см шығып тұр, аяғы ісінген. ЭКГ: Жүрек жыпылықтауы ҚЖЖ 95- 120 рет мин, барлық кеуде шықпаларында әлсіз теріс Т тісшесі. ЭХОКГ: жүрек барлық қуысының кеңеюі, лақтырыс фракциясы - 27%. БАРЫНША дұрыс ем тактикасын таңдаңыз.

*+Жүрек гликозидтері

*Ақауды жамаумен жабу

*Стероидты емес қабынуға қарсы препараттар

*Мерзімнен бұрын босандыру

*Силденафил

#627

*!18 жасар жасөспірім қызба, ентігу, бас ауыру шағымдарымен келіп түсті. Қарағанда: тырнақ астында сызықты геморрагиялар, саусақ ұшы терісінде қызыл-күлгін түстес, ауру сезімді тығыздану ошақтары анықталады; шынтақ бүгілуінде көптеген инъекция іздері; конъюктиваның ауыспалы қатпарында петехиялар, аяғында ісінулер. Өкпеде ылғалды сырылдар. Текірек ырғағы, Боткина-Эрба нүктесінде диастолалық шу естіледі. Қаннан жасылды стрептококк себілді. БАРЫНША дұрыс ем тактикасын таңдаңыз.

*Беродуалмен ингаляция

*Перифериялық вазодилататорлар

*+Антибиотикотерапия

*Кальций антогонистері

*Темір препараттары

#628

*!45 жасар ер адам ылғалды жөтел, ентігуге шағымданады; дене қызуы 38°С және одан да жоғары, интоксикация белгілері; периоральды цианоз. Аускультацияда: әлсізденген везикулярлы тыныс,перкуторлы өкпе дыбысының қысқаруы. БАРЫНША дұрыс ем тактикасын таңдаңыз.

*Беродуалмен ингаляция

*Перифериялық вазодилататорлар

*+Антибиотикотерапия

*Кальций антогонистері

*Темір препараттары

#629

*!28 жасар әйелді ЖРВИ өткергеннен кейін 3 аптадан соң ентігу, жүрек маңында сыздаған тәрізді ауыру сезім, аз ғана физикалық жүктемеден соң пайда болатын тез шаршағыштық мазалайды. ЭКГ: 1 дәрежелі АВ бөгеме. ЭхоКГ: Сол қарынша лақтырыс фракциясы - 48%. БАРЫНША дұрыс ем тактикасын таңдаңыз.

*Жүрек гликозидтері

*Ақауды жамаумен жабу

*+Стероидты емес қабынуға қарсы препараттар

*Мерзімнен бұрын босандыру

*Силденафил

#630

*!36 жасар ер адамды ентігу, тұншығу ұстамалары, ісіну мазалайды. Об-ті: өкпеде анық емес ылғалды сырылдар; жүрек шекаралары кеңейген, тондары тұйықталған, жүрек ұшында - систолалық шу; тахисистолалық формалы жыпылықтаушы аритмия. ЭхоКГ: сол қарыншаның соңғы –диастолалық өлшемі - 8,4. Лақтырыс фракциясы-26%. БАРЫНША дұрыс ем тактикасын таңдаңыз.

*Беродуалмен ингаляция

*+Перифериялық вазодилататорлар

*Антибиотикотерапия

*Кальций антогонистері

*Темір препараттары

#631

*!36-37 мерзімдегі жүкті әйел ентігуінің үдемелі күшеюін, үнемі болатын жүрек қағуды байқайды. Қарағанда сирағында және аяқ басында ісінулер. Өкпеде ылғалды сырылдар. Жүрек тондары тұйықталған, экстрасистолалармен үзіледі. ЖСЖ - 100 рет минуына. АҚ– 90/60 мм сб.б. ЭхоКГ сол қарынша ұлғаюы, лақтырыс фракциясы - 40%. БАРЫНША дұрыс ем тактикасын таңдаңыз.

*Жүрек гликозидтері

*Ақауды жамаумен жабу

*Стероидты емес қабынуға қарсы препараттар

*+Мерзімнен бұрын босандыру

*Силденафил

.

#632

*!36 жасар ер адам орталық аудандық ауруханаға ентігу, құрғақ жөтел, төс артында жағымсыз сезімдер, жалпы әлсіздік шағымдарымен келіп түсті; Анамнезінен: балалық шақта «воронка тәріздес кеуде» бойынша ота жасалған. 18 жасынан күніне 1 қорап темекі шегеді. Аускультация кезінде: тынысы қатаң, барлық өкпе алаңы бойынша құрғақ ысқырықты сырылдар. Спирография: ФВД - рестрикция II дәрежесі, обструкция III дәр бұзылу анықталады. БАРЫНША дұрыс ем тактикасын таңдаңыз.

*+Беродуалмен ингаляция

*Перифериялық вазодилататорлар

*Антибиотикотерапия

*Кальций антогонистері

*Темір препараттары

#633

*!26 жасар әйел адам әлсіздік, ентігу, жүрек қағу, бір жыл ішінде меноррагияларға шағымданады. Объективті: тері және шырышты қабаттары бозғылт. Қан анализінде: эритроциттер-2,5 млн., Нв-67г/л, ТК-0,77, лейкоциттер-4,5мың., тромбоциттер-230 мың.,ЭТЖ-15 мм/сағ, анизо-пойкилоцитоз. Сарысулық темір-6,8 мкмоль/л.

. БАРЫНША дұрыс ем тактикасын таңдаңыз.

*Беродуалмен ингаляция

*Перифериялық вазодилататорлар

*Антибиотикотерапия

*Кальций антогонистері

*+Темір препараттары

#634

*!Жүректің созылмалы ревматикалық ауруы бар 30 жасар әйелде аяғының ісінуі пайда болды. Басқа шағымдары: ортопноэ, акроцианоз; төменгі – бүйір бөлімдерде айқын емес ылғалды сырылдар; қолтық астына берілетін жүрек ұшында дөрекі пансистолалық шу,; тахиаритмия, бауыр ұлғаюы. Бірінші кезекте қандай топ препараттарын тағайындаған БАРЫНША оңтайлы?

*+диуретиктер

*кортикостероидтар

*В-адреноблокаторлар

*кальций антагонисттері

*антиаритмиялық препараттар

#635

*!28 жасар ер адам салқын тиюден кейін бас ауру, әлсіздік, аяғында және бетінде ісінулердің пайда болуын айтады. Объективті: терісі бозғылт, беті домбыққан аяқ басы және сирағының ісінуі. АҚ- 150/110 мм с.б. Қанда: Нв-100 г/л, эp-3,5 млн., лeйк-7 мың., ЭТЖ-12 мм/сағ. Зәрде: сал тығ-1012, белок-1,5 г/л, лейк-4-5 к/а, эрит-5-6 к/а. Берілген зерттеу әдістерінің қайсысы диагнозды БАРЫНША анықтайды?

*Тәуліктік протеинурия

*Бүйрек УДЗ

*Бүйрек КТ

*+Бүйрек биопсиясы

*Урография

#636

*!Қант диабеті және ЖИА бар 65 жасар ер адам бас ауыру, әлсіздік, жүрек айну, ісігінің үдеуін және диурез азаюын байқайды. Қарағанда: бетінің ісінуі, ТАЖ - 25 рет мин, АҚ - 160/110 мм рт. ст., ЧСС - 85 уд/мин. В крови: креатинин - 1200 мкмоль/л, мочевина - 23 ммоль/л, калий - 8,5 мэкв/л. ЭХОКГ –перикард қуысында сұйықтық. Қандай ем тактикасы БАРЫНША оңтайлы?

*+Гемодиализ

*Плазмаферез

*Бүйрек трансплантациясы

*Форсирленген диурез

*Перитонеальды диализ

#637

*!Пациент 58 жаста 5 жылдан бері артериалды гипертензиямен зардап шегеді. АҚ максималды жоғарылауы 180/110 мм с.б. Фозиноприл 10 мг қабылдайды. Кезеңді кешкісін АҚ 170/90 мм с.б. жоғарылауын байқайды. Объективті: тері түсі қалыпты, балтыры ісінген. Жүрек тондары тұйықталған, ырғағы дұрыс АҚ 140/100 мм с.б. ЖСЖ 60 рет мин. Емдеу жоспарына қай топтың препараттарын БАРЫНША қосқан тиімді.

*и-АПФ

*статиндер

*+диуретиктер

*бета-блокаторлар

*ангиотензин рецепторларының блокаторлары

#638

*!Ер адам артериалды гипертензиядан бір ай бойы таңертең 10 мг фозиноприл қабылдайды. АҚ тұрақты, криз болған жоқ. Бірақ кешкісін құрғақ жөтел мазалайды. Емдеу жоспарына қай топтың препараттарын БАРЫНША қосқан тиімді.

*и-АПФ

*статиндер

*диуретиктер

*бета-блокаторлар

*+ангиотензин рецепторларының блокаторлары

#639

*!43 жасар ер адам, ауыр артериялық гипертензияны емдеу үшін қаралды, қарап тексергенде АҚ-190/120 мм.с.б.б. және тахикардия. Бірнеше жылдан бері психиатрда мазасызданумен, ұстамалы қорқыныш сезімімен, тершеңдікпен, жүрек айну және бас аурумен қаралады. Бета-блокатормен ем тағайындалды. Бірнеше күннен кейін ол өкпе ісігімен, АҚ -220/130 мм.с.б.б. ауруханаға түсті. Емдеу жоспарына қай топтың препараттарын БАРЫНША қосқан тиімді.

*и-АПФ

*статиндер

*диуретиктер

*+бета-блокаторлар

*ангиотензин рецепторларының блокаторлары

#640

*!Ер адам 40 жаста артериалды гипертензиямен қаралуға келді. АҚ 180/120-200/120 мм с. б. Дейін жоғарылайды. Қан анализінде: альдостерон деңгейі жоғары, гипокалиемия, гипернатриемия, ренин төмендеген. Бүйрек үсті безінің УДЗ: екі жақты гиперплазия. Қай топтың препараттарын тағайындаған БАРЫНША тиімді.

*нитраттар

*альфа 2 адреномиметиктер

*антиагреганттар

*кальций антагонистері

*+альдостерон антагонистері

#641

*!Ер адам 18 жаста, созылмалы гломерулонефритпен есепте тұрады, жүрек айнуға, қағуға, әлсіздікке шағымданады. Максималды АҚ - 180/100 мм с.б, Қанда креатинин - 0,22 ммоль/л, зәрде белок - 0,33 г/л. Қай топтың препараттарын тағайындаған БАРЫНША тиімді.

*+и-АПФ

*статиндер

*диуретиктер

*бета-блокаторлар

*ангиотензин рецепторларының блокаторлары

#642

*!Әйел адам 74 жаста, айқын ми қан тамырларының атеросклерозымен зардап шегеді, бас ауруына, жүрек айнуға, жүрек аймағының басып ауруына, әлсіздікке шағымданады. Анамнезінде жиі артериалды қысым өте жоғары сандарға дейін көтеріледі. Қай топтың препараттарын тағайындаған БАРЫНША тиімді.

*нитраттар

*альфа 2 адреномиметиктер

*антиагреганттар

*+кальций антагонистері

*альдостерон антагонистеріі

#643

*!27-28 апталықтағы жүкті әйел бас ауруына, жүрек қағуына шағымданады. Қарап тексергенде АҚ 170/100 мм с.б. ЖСЖ– 90 рет мин. Анамнезінде жүктілікке дейін АҚ 180/110 мм с.б. жоғарылаулар болған. Қай топтың препараттарын тағайындаған БАРЫНША тиімді.

*и-АПФ

*+метилдопа

*диуретиктер

*бета-блокаторлар

*ангиотензин рецепторларының блокаторлары

#644

*!Әйел адам 58 жаста АҚ 180/110 мм с.б. дейін жоғарылайтынын байқайды. Қант диабетімен, семіздікпен зардап шегеді. Қарап тексергенде: жүрек тондары тұйықталған, ырғағы дұрыс, аорта үстінде II акценті, ЖСЖ 88 рет мин, АҚ 180/110 мм с.б. Ретті фозиноприл, индапамид қабылдайды. Қай топтың препараттарын тағайындаған БАРЫНША тиімді.

*нитраттар

*+альфа 2 адреномиметиктер

*антиагреганттар

*кальций антагонистері

*альдостерон антагонистеріі

#645

*!43 жасар әйел адамды түнде күшейетін құрғақ жөтел мазалайды. Анамнезінде артериалды гипертензиямен ауырады. Ретті гипотензивті препараттар қабылдайды. БАРЫНША қандай препарат жанама әсер туғызғанын таңдаңыз.

*+Фозиноприл

*Лозартан

*Варфарин

*Амлодипин

*Актелизе

#646

*!48 жасар әйел адам аяқтарының ісінуіне шағымданады. Артериалды гипертензиямен 3 жылдан бері ауырады. АҚ максималды жоғарылауы 180/100 мм.с.б. Ретті гипотензивті препараттар қабылдайды. БАРЫНША қандай препарат жанама әсер туғызғанын таңдаңыз.

*Фозиноприл

*Лозартан

*Варфарин

*+Амлодипин

*Актелизе

#647

*!Созылмалы обструктивті бронхитпен ауыратын 60 жасар ер адам ентігудің күшейгенін және құрғақ жөтел байқайды. Анамнезінде Артериалды гипертензиямен зардап шегеді. АҚ тұрақсыз болғандықтан 2 апта бұрын емге жаңа гипотензивті препарат қосқан. Объективті: жағдайы орташа. Өкпесінде барлық аймақта шашыраңқы құрғақ сырылдар естіледі. ТАЖ 22 рет мин. Жүрек тондары тұйықталған, ырғағы дұрыс, АҚ 120/80 мм.с.б, ЖСЖ 66 рет мин. БАРЫНША қандай препарат жанама әсер туғызғанын таңдаңыз.

*+Бисопролол

*Нифедипин

*Ацетилсалицил қышқылы

*Моксинидин

*Розувастатин

#648

*!Артериалды гипертензиямен зардап шегетін әйел адам гипотензивті препарат қабылдаған, аты есінде жоқ. Тексергенде: жүрек тондары тұйықталған, ырғағы дұрыс. ЖСЖ 80 рет мин, АҚ 140/90 мм с.б. Қанда: креатинин деңгеиі 130 ммоль/л, мочевина 8,0 ммоль/л. БАРЫНША қандай препарат жанама әсер туғызғанын таңдаңыз.

*+Фозиноприл

*Лозартан

*Варфарин

*Амлодипин

*Актелизе

#649

*!71 жасар жүректің ишемиялық ауруымен ауыратын науқаста ингибитор АПФ-пен ем бастағаннан кейін 10 күннен кейін мазасыздыққа, үдемелі ісікке, зәрдің аз бөлінуіне, салмағының 5,5 кг артуына шағымданады. Қан сары суындағы креатинин деңгейі 480 ммоль/л жоғарылаған. БАРЫНША тән асқынуды таңдаңыз.

*жедел ми қан айналым бұзылысы

*жүрек тампонадасы

*инфаркт миокарды

*сол қарыншаның қатпарлы аневризмасы

*+жедел бүйрек жетіспеушілігі

#650

*!46 жастағы әйел адам ауыр жағдайда ентігумен, қызғылт түсті көбікті жөтелмен ауруханаға түсті, ортопноэ жағдайында. Өкпенің барлық алаңынан әртүрлі калибрлі ылғалды сырылдар естіледі, ТАЖ 38 рет мин. Жүрек тондары тұйықталған, тахикардия 128 рет мин. АҚ 230/140 мм с. б. БАРЫНША тән асқынуды таңдаңыз.

*өкпенің тромбоэмболиясы

*+өкпе ісінуі

*созылмалы жүрек жетіспеушілігі

*гипертоникалық криз

*респираторлы дистресс-синдром ересектердегі

#651

*!54 жасар ер адам стационарға тежелген жағдайда жеткізілді. Туыстарының аутуы бойынша артериалды гипертензиямен ауырады, инфаркт миокарды болған. Қарап тексергенде оң жақ мұрын ерін үшбұрышы тегістелген, оң жақ аяқ және қолында әлсіздік, сөйлеуі бұзылған. Жедел жәрдемде Актилизе 100 мг енгізілген. БАРЫНША тән асқынуды таңдаңыз.

*+жедел ми қан айналым бұзылысы

*жүрек тампонадасы

*инфаркт миокарды

*сол қарыншаның қатпарлы аневризмасы

*жедел бүйрек жетіспеушілігі

#652

*!54 жасар әйел адам жедел жәрдемді бас ауру, жүрек айну, көз алдының қарауытуымен шақырды. 10 жылдан бері артериалды гипертензиямен ауырады, соңғы аптада артериальды қысымның тұрақсыздығын байқаған. Тексергенде: беті қызарған, жүрек тондары тұйықталған, ырғағы дұрыс, аорта үстінде II акценты. АҚ 220/110 мм с.б., ЖСЖ 110 рет мин. БАРЫНША тән асқынуды таңдаңыз.

*өкпенің тромбоэмболиясы

*өкпе ісінуі

*созылмалы жүрек жетіспеушілігі

*+гипертоникалық криз

*респираторлы дистресс-синдром ересектердегі

#653

*!48 жасар ер адам стационарға төс артындағы ауру сезімімен жатқызылды, наркотикалық анальгетиктерге басылмады. Анамнезінде артериалды гипертензиямен ауырады, екі рет инфаркт миокарды болған. ЭКГ-да V1-V4 әкетулерінде QS және ST сегментінің изолиниядан жоғарылауы байқалады. Эхокардиографияда ішкі контурдың тұрақты систоликалық және диастоликалық деформациясы бар. БАРЫНША тән асқынуды таңдаңыз.

*жедел ми қан айналым бұзылысы

*жүрек тампонадасы

*инфаркт миокарды

*+сол қарыншаның қатпарлы аневризмасы

*жедел бүйрек жетіспеушілігі

#654

*!Ер адам 18 жаста, созылмалы гломерулонефритпен есепте тұрады, жүрек айнуға, қағуға, әлсіздікке шағымданады. Максималды АҚ - 180/100 мм с.б, Қанда креатинин - 0,22 ммоль/л, зәрде белок - 0,33 г/л. Қай топтың препараттарын тағайындаған БАРЫНША тиімді.

*ксантиндер

*антибиотиктер

*β-блокаторлар

*цитостатиктер

*+АПФ ингибиторлары

#655

*!18 жасар қыз бала ұзақ уақыт саунада болғанда жүрек соғуына, қорқыныш сезіміне, қысқа мерзімді естен тануға шағымданады. Тексергенде: жүрек тондары қатты, тахикардия 140 рет мин, АҚ 130/90 мм.с.б. Анамнезінде: қарынша үстілік пароксизмальды тахикардия. Көрсетілген препараттардың қайсысын БАРЫНША емдеу жоспарына қосқан тиімді?

*Флудрокортизон

*Нитроглицерин

*+Бисопролол

*Каптоприл

*Лидокаин

#656

*!Ер адам 26 жаста, спортсмен, жаттығу кезінде кенеттен есін жоғалтты. Анамнезінде: туған ағасы 31 жасында қайтыс болған. ЭКГ-ны 24-сағаттық холтерлік мониторирелегенде қарынша үстілік тахикардии және қарыншалық тахикардия эпизодтары байқалған. Көрсетілген препараттардың қайсысын БАРЫНША емдеу жоспарына қосқан тиімді?

*+Амиодарон

*Эуфиллин

*Силденафил

*Дигоксин

*Мидокалм

#657

*!20 жасар қыз бала бас айналуға, көз алдының қарауытуына, жүрек айнуға, әлсіздікке шағымданады. Анамнезінде: жүректің туа пайдп болған ақауы, бірнеше рет естен тану болған. Тексергенде: тері қабаты бозарған, жүрек тондары тұйық, ырғағы дұрыс, ЖСЖ 42 рет мин, АҚ 110/70 мм с.б. Көрсетілген препараттардың қайсысын БАРЫНША емдеу жоспарына қосқан тиімді?

*Амиодарон

*Эуфиллин

*Силденафил

*Дигоксин

*+Мидокалм

#658

*!Студент 20 жаста тамақтанудан бір сағаттан кейін эпигастр аймағында сыздап ауырсынуына, қыжыл мен қышқыл кекірумен, жүрек айнуына шағымданады. Аталған шағымдар бір жыл бойы мазалайды, майлы тамақ жегенде ауырсыну күшейеді. Объективті: Іші жұмсақ, эпигастр аймағы ауырсынады. Нәжіс ПЦР де Helicobacter pylori – оң. ФГДС: асқазанның антральді бөлімінің шырышты қабаты гиперемирленген, ісінген.

Аталған диагноздың қайсысы ЕҢ ТӘН болуы мүмкін?

*Helicobacter pylori-мен ассоциирленбеген созылмалы гастрит

*+Helicobacter pylori-мен ассоциирленген созылмалы гастрит

*созылмалы атрофиялық гастрит

*созылмалы вирусты гепатит

*созылмалы аутоиммунды гепатит

#659

*!Әйел адам 30 жаста. Диагнозы: Helicobacter pylori-мен ассоциирленген созылмалы гастрит.

Төменде берілген емнің қайсысы аталған науқасқа ЕҢ ТӘН болуы мүмкін?

*+эрадикациялық

*десенсибилизациялық

*дезинтоксикациялық

*қабынуға қарсы

*Симптоматикалық

#660

*!Әйел адам 30 жаста. Диагнозы: Helicobacter pylori-мен ассоциирленген созылмалы гастрит. Созылмалы гастритке эрадикациялық ем жүргізгенде аталғандардың қайсысы ЕҢ ТӘН препараттар болып табылады?

*антацидтер

*витаминдер

*спазмолитиктер

*анитиагреганттар

*+антибиотиктер

#661

*!Әйел адам 30 жаста. Диагнозы: Helicobacter pylori-мен ассоциирленген созылмалы гастрит. Созылмалы гастритте эрадикациялық ем жүргізгенде аталғандардың қайсысы ЕҢ ТӘН препараттар тобы болып табылады?

*антацидтер

*витаминдер

*спазмолитиктер

*анитиагреганттар

*+антисекреторлық

#662

*!Ер адам 30 жаста. Диагнозы: Helicobacter pylori-мен ассоциирленген созылмалы гастрит.

Эрадикациялық ем тағайындалды.

Аталған препараттарды беру әдістердің қайсысы ЕҢ ТӘН болады?

*+пероральды

*сублингвальды

*бұлшықетішілік

*инфузионды

*ингаляциялық

#663

*!Әйел адам63жаста. Диагнозы:Созылмалы атрофиялық гастрит.

Төменде берілген емнің қайсысы аталған науқасқа ЕҢ ТӘН болуы мүмкін?

*+орынбасушы

*десенсибилизирлеуші

*дезинтоксикациялық

*қабынуға қарсы

*симптоматикалық

#664

*!Әйел адам27жаста. Диагнозы: Helicobacter pylori-мен ассоциирленген созылмалы гастрит. Осы науқасқа ем жүргізгенде аталған препараттар тобының қайсысы ЕҢ ТӘН?

*қабынуға қарсы

*десенсибилизирлеуші

*дезинтоксикациялық

*+эрадикациялық

*патогенетикалық

#665

*!12 екі елі ішектің ойық жарасы диагнозы 37 жасар ер адамға эрадикациялық терапия тағайындалды. Қай топтың препараттарын тағайындаған БАРЫНША маңызды?

*антацидтер

*гепатопротекторлар

*спазмолитиктер

*пробиотиктер

*+антибиотиктер

#666

*!Ер адам 32 жаста тамақ немесе алкоголь қабылдағаннан кейін жарты сағаттан соң пайда болатын асқазан аймағындағы басып ауруына, қыжылға шағымданады, ауру сезімі сода ішкенннен кейін басылады. 2 жылдан бері ауырады, емделмеген. Об-ті: тілі ақ жабындымен қапталған, терең пальпацияда эпигастрий аймағында ауру сезімі бар. ЭФГДС-да: асқазанның шырышты қабаты гиперемирленген, ісінген, антральды бөлімінде – бірлі жарым қан құюлар. Төменде аталғандар зерттеу әдістерінің қайсысы ЕҢ информативті?

*24-тәуліктік рН-метрия

*эндоскопиялық рН-метрия

*электрогастрографиялық әдіс

*+Helicobacter pylori-ға зерттеу

*Гастротест әдісімен асқазан сөлін зерттеу

#667

*!37 жасар әйелді түнде, ашқарынға пайда болатын эпигастрий аймағының басып ауруы мазалайды және тамақ ішкеннен кейін басылады. Об-ті: тілі ақ жабындымен қапталған, эпигастрий аймағында жайылған ауру сезімі бар. Төменде аталған емдеу шараларының ЕҢ маңыздысы?

*омепразол, де-нол, маалокс

*метронидазол, де-нол, алмагель

*тетрациклин, омепразол, квамател

*+кларитромицин, амоксиклав, рабепразол

*нифуратель, флемоксин солютаб, гастроцепин

#668

*!45жасар әйелді тамақ ішкеннен кейін пайда болатын төс артындағы ауру сезімі мазалайды, алдыға иілгенде күшейеді, кекіргеннен кейін, құсқаннан кейін, спазмолитиктер қабылдағанда азаяды. Рентгенологиялық зерттеуде асқазанның фундальды бөлігі кеуде қуысына ығысқан және диафрагманың өңеш деңгейінде асқазан контуры деформацияланған. Төменде аталғандар зерттеу әдістерінің қайсысы ЕҢ информативті?

*колоноскопия

*ирригоскопия

*эзофагоманометрия

*кеуде аралығының томографиясы

*+эзофагогастродуоденоскопия

#669

*!Семіздікпен зардап шегетін 50 жасар әйел адамда кенеттен оң жақ қабырға астында оң жақ бұғана аймағына берілетін ұстамалы ауру сезімі пайда болды. Әйел мазасыз. Тексергенде: тері түсті қалыпты, пальпацияда өт қалтасы нүктесінде ауырсыну сезімі бар, Ортнер симптомы оң, температурасы қалыпты, қан анализі өзгеріссіз. Төменде аталғандар зерттеу әдістерінің қайсысы ЕҢ информативті?

*ирригоскопия

*холецистография

*эзофагогастродуоденоскопия

*+құрсақ қуысының УДЗ-і

*биопсиямен лапароскопия

#670

*!Ер адам 29 жаста нерв-психикалық күштемеде, ашқарында немесе түнгі мезгілде эпигастрий аймағында ауру сезімі пайда болады. Төменде аталғандар зерттеу әдістерінің қайсысы ЕҢ информативті?

*+Эзофагогастродуоденоскопия

*Асқазан сөлі анализі

*құрсақ қуысының УДЗ-і

*АЛТ, АСТ, билирубин, α-амилаза

*Асқазан сөлін рН-мониторирингілеу

#671

*!Әйел адам 50 жаста тамақ ішкеннен кейін пайда болатын эпигастрий аймағының сыздап ауруына және ауырлық сезіміне, ауамен кекіруіне шағымданады. Анамнезінде 5-6 жылдан бері ауырады. В₁₂-жетіспеушілік анемия бірнеше жылдан бері. Объективті: тері қабаты боз, құрғақ. Ерін бұрышының «жарылулары». Тілі ылғалды, қою ақ түсті жабындымен қапталған. Іші жұмсақ эпигастрий аймағында ауру сезімі бар. Төменде аталғандар зерттеу әдістерінің қайсысы ЕҢ информативті?

*құрсақ қуысының УДЗ-і

*құрсақ қуысының компьютерлік томографиясы

*ректороманоскопия

*+гистологиялық зерттеумен фиброгастродуоденоскопия

*колоноскопия

#672

*!Әйел адам 50 жаста тамақ ішкеннен кейін 30-40 минуттан соң асқазан аймағының басып ауруына, жиі қыжылға шағымданады. Ренни таблеткасын қабылдаған соң басылады. Объективті: тілі ақ жабындымен қапталған, эпигастрий аймағында жайылған ауру сезімі бар. Эндоскопияда: асқазанның антральды бөлігінің шырышты қабаты гиперемирленген, ісінген, бірлі жарым эрозиялар бар. Төменде аталғандар зерттеу әдістерінің қайсысы ЕҢ маңызды?

*электрогастрографиялық

*асқазан ішілік рН-метрия

*+Helicobacter pylori-ға зерттеу

*асқазан сөлінің фракцияларын зерттеу

*қышқылдықты зерттеу

#673

*!Ер адам 78 жаста кекіруге, қыжылға , алдыға еңкейгенде бөгде зат тұрғандай сезімге шағымданады. Тексергенде: тілі ақ жабындымен қапталған. Іші жұмсақ, ауырсынусыз. Төменде аталғандар зерттеу әдістерінің қайсысы ЕҢ маңызды?

*колоноскопия

*ирригоскопия

*ультрадыбыстық

*ректороманоскопия

*+фиброгастродуоденоскопия

#674

*!72 жасар әйел адам эпигастрий аймағының ауырсынуына, үдемелі әлсіздікке, тәбеттің болмауына шағымданады, соңғы 4-5 айда 12 кг жүдеген. 18 жылдан бері асқазанның ойық жарасымен ауырады. 3-4 айда ауру сипаты өзгерген: тамақпен байланысты ұстамалы ауру сезімі тұйық ауру сезіміне ауысқан. Тексергенде: қөректенуі төмен, тері қабаты боз. Рентгенде: асқазанның төменгі үштен бір бөлігінде үлкен иірімінде толу дефектісі бар. Емдеу шараларының жоспарына аталғандардың қайсысын қосқан ЕҢ маңызды?

*+оперативті ем

*ерімейтін антацидтер

*антибактериальды терапия

*спазмолитиктер-холинолитиктер

*ненаркотикалық анальгетиктер

#675

*!35 жасар науқас дәрігерге субфебрильді дене қызуы, жалпы тершеңдікке, оң тізе буынының ауыру сезімі және ашуланшақтығына шағымданып келді. Қарағанда оң тізе буынының ісінуі, буын үстіндегі тері гиперемияланған, жергілікті температура, тізеқап баллотирлеу симптомы оң. Тізе асты шұңқырын пальпациялағанда Бейкер кистасы анықталады. Анализдерде: Эр-4,0х 10¹²/л, Лейк-5,5*10⁹/л, Нейтр – 60%, Лимф – 35%, ЭТЖ 25 мм/с. СРБ - ++. Қандай препаратты тағайындаған БАРЫНША қажетті?

*Метотрексат

*+Ципрофлоксацин

*Инфликсимаб

*Нифедипин

*Д-пенициламин

#676

*!32 жасар әйелде қол саусақтары проксимальды фалангааралық буындарының артриті, 1 сағатқа созылатын таңертеңгілік құрысу және екі білекте әлсіздік бар. Ауыру дебютін 1,5 жыл бұрын қатты суықтап қалумен байланыстырады. Анализдерінде Эр-4,5х 10¹²/л, Лейк-6,0*10⁹/л, ЭТЖ 45 мм/с. Қолдың сыртқы келбеті төменде келтірілген. Қандай препаратты тағайындаған БАРЫНША қажетті?

*+Метотрексат

*Ципрофлоксацин

*Инфликсимаб

*Нифедипин

*Д-пенициламин

#677

*!68 жасар әйел 5 жыл көлемінде мазалап келетін тізе буындарындағы крепитация және старттық ауыру сезім, 10 минутқа созылатын таңертеңгілік құрысу шағымдарымен терапевтке келді. Объективті: тізе буындарының Х-тәрізді деформациясы, қимылдағанда ондағы крепитация, гиперемия және ісіну жоқ. Зәр және қан анализінде патология жоқ. . Қандай препаратты тағайындаған БАРЫНША қажетті?

*+Хондроитин сульфат

*Фолий қышқылы

*Диклофенак натрий

*Мофетил микофенолат

*Сульфосалазин

#678

*!20 жасар ер адамды соңғы алты айда кезеңді түрдегі жамбас сан буындарындағы, белдегі шектеулі ауыру сезімі мазалайды. Объективті: бел лордозының тегістелуі. Анализдерде ЭТЖ 28 мм/с. Пальпация кезінде мықын сүйектері қанат тәрізді өсінді аймағының ауыру сезімі бар. Өздігінен уақытша оң әсер болуымен стероидты мес қабынуға қарсы препараттар қабылдайды. Қандай препаратты тағайындаған БАРЫНША қажетті?

*Хондроитин сульфат

*Фолий қышқылы

*Диклофенак натрий

*Мофетил микофенолат

*+Сульфосалазин

#679

*!35 жасар әйелде оң қол басы 2 саусағының дистальды фалангааралық (ДФА) буынында қимыл шектелуі, ісіну және ауыру сезімі, дефигурация бар. Рентгененографияда: ДФА жиелік эрозиялар және остеолиз, стакандағы қалам симптомы. Қарағанда шынтақ буынының жазу беткейінде және арқасында күміс – ақ тәрізді қабыршақ және жиегі тегіс емес алқызыл түйіндіктер бар. Қандай препаратты тағайындаған БАРЫНША қажетті?

*+Метотрексат

*Ципрофлоксацин

*Инфликсимаб

*Нифедипин

*Д-пенициламин

#680

*!25 жастағы ер адам оң жақ тізе буынының ауыруы мен ісінуіне, ауырудың болғандығына байланысты аяғын бүге алмауына шағымданады. Аталған симптомдардың барлығы бір апта бұрын болған аздаған жарақаттан соң пайда болған. Хирургқа көрінгенде оған лангет салынған. Р-снимокта буындарда сүйек өзгерістерінің жоқтығы анықталған. МРТ – ретропателлярлық сұйықтықтың бар екендігін көрсеткен. Анамнезінде: күмәнді сападағы кәуапты көп пайдаланған. Жалпы қан анализі: Эр – 3,2, Нб – 132 г/л, Л- 5,9 *10⁹/л, Нф – 68%, Лф – 42%, СОЭ 30 мм/ч. РФ – 12 МЕ/мл, СРБ - +++. РХ – теріс; РА – теріс. Зерттеу әдістерінің қайсысын тағайындаған БАРЫНША маңызды?

*гонококқа ИФА зерттеу

*қандағы зәр қышқылына зерттеу жүргізу

*артроскопия

*+буын пункциясы және синовиалды сұйықтыққа зерттеу

*Манту сынамасы және кеуде қуысы органдарының Р-суреті

#681

*!Әйел адам 50 жаста тізе буынының «механикалық ырғақты» ауру сезіміне шағымданады. Жағдайының нашарлауын ұзақ уақыт жүрумен байланыстырады. Об-ті: саусақтардың дисталды фаланга аралық буындарының тығыз түйінді деформациясы.. Тізе буынының пішіні өзгерген, периартикулярлы тіннің тығыздалған. Қанда: эритроциттер - 4,2 млн, лейкоциттер - 5,6 тыс, ЭТЖ - 15 мм/час. Қандай препаратты тағайындаған БАРЫНША қажетті?

*цитостатиктер

*алтын препараттары

*кортикостероидтар

*аминохинолин туындылары

*+стероидты емес қабынуға қарсы препараттар

#682

*!Әйел 46 жаста,шағымдары - ұзақ субфебрилитет, журек қағуы, жүрек ырғағының бұзылысы, ентігу, ұйқысының бұзылуы, тершеңдік, арықтау, үлкен дәретінің тұрақсызыдығы. Ұзақ уақыт ауырады, анбиотиктермен емделген- нәтижесіз. Қарап тексергенде - жүдеген, эмоциональді лабильді, жылауық. Көзінің жылтырауы, сирек қағуы, экзофтальм, қабақтарында гиперпигментация, оң мәнді Грефе симптомы, қол-аяқтардың дірілі анықталады. Науқасты емдеудің БАРЫНША нәтижелі әдісін таңдаңыз?

*қақырық түсіруші, парацетамол, көп мөлшерде сұйықтық ішу

*ГКС, цитостатиктер, плазмаферез

*туберкулезге қарсы терапия

*кортикостероидтар, гепарин

*+тиреостатиктер

#683

*!Ер кісі 30 жаста, қалтырауға, дене қызуының 38-39⁰С жоғарылауына, оң қабырға аймағындағы шаншып ауру сезіміне байланысты терең дем алудың қиындауына, «тотбасқан» түсті қақырықты жөтелге шағымданады. Қарағанда: жағдайы орташа ауырлықта, кеуде қуысының оң жағы дем алғанда қалыңқы, оң жауырын асты аймағында өкпе дыбысының қысқаруы. Осы жерден әлсіреген везикулярлы тыныс, плевраның үйкеліс шуы, майда көпіршікті сырылдар естіледі. ТЖ- 25 р/мин. Науқасты емдеудің БАРЫНША нәтижелі әдісін таңдаңыз?

*фторхинолон тобының антибиотиктері

*+макролид тобының антибиотиктері

*сәулелі терапия + химиотерапия

*вирусқа қарсы терапия

*витамин В12

#684

*!15 жастағы жасөспірім тұмаудан 1апта өткеннен кейін қызбаға, жалпы әлсіздікке, буындарының ауруына шағымданады.Қарап тексергенде сирақтар, сандар, іштің бүйір аймақтарының терісінде майда дақты, шие түсті, басқанда жойылмайтын,бір бірімен қосылатын, қышу сезімінсіз бөртпелер бар. ЖҚА : нейтрофильді солға ығысқан лейкоцитоз. Науқасты емдеудің БАРЫНША нәтижелі әдісін таңдаңыз?

*қақырық түсіруші, парацетамол, көп мөлшерде сұйықтық ішу

*ГКС, цитостатиктер, плазмаферез

*туберкулезге қарсы терапия

*+кортикостероидтар, гепарин

*тиреостатиктер

#685

*!Базардағы ет сатушы3-4 күндік қалыпты температураменауысатын39⁰С дейін көтерілетін қызбаға, бас ауруына, шаршағыштыққа, ашушаңдыққа, тізе және тобық буындарындағы «стартты ауру сезіміне», аяқ пен қолдардың ұюына, ұмайдың ісінуіне шағымданады. ЖҚА лейкоциттер – 3,4х10⁹, лимфоциттер – 38%,ЭТЖ– 24 мм/сағ. Екі тізе буынының рентгенограммасында кейбір субхондральді пластинканың қалыңдауы, оймақаралық төмпешіктердің жиелік сүйектік ұштанулар. Науқасты емдеудің БАРЫНША нәтижелі әдісін таңдаңыз?

*+фторхинолон тобының антибиотиктері

*макролид тобының антибиотиктері

*сәулелі терапия + химиотерапия

*вирусқа қарсы терапия

*витамин В12

#686

*!29 жастағы әйел субфебрильді температураға, құрғақ жөтел, ентігу, түнгі тершеңдікке шағымданады.Ауырғанына 1,5-2 ай болды. Қарағанда: кеуде қуысының сол бөлігі тыныс алуда қалынқы, сол жауырын асты аймақта дауыс дірілінің әлсіреуі, перкуторлы дыбыстың қысқаруы анықталады.Аускультацияда тыныстың айқын әлсіреуі.ЖСЖ- 98 р/мин. ЖҚА: лейкоц.-9,8 мың, эозин.- 5%, базоф.– 1%, т/я – 5%, с/я - 37%, лимфоциттер – 52%. Науқасты емдеудің БАРЫНША нәтижелі әдісін таңдаңыз?

*қақырық түсіруші, парацетамол, көп мөлшерде сұйықтық ішу

*ГКС, цитостатиктер, плазмаферез

*+туберкулезге қарсы терапия

*кортикостероидтар, гепарин

*тиреостатиктер

#687

*!Жас әйел әлсіздіктің күшеюіне, дене қызуының 37,5⁰С-қа жоғарылауына, тәбетінің төмендеуіне, оң қабырға астындағы ауыру сезіміне, буын және бұлшықеттердегі ауыру сезіміне, арықтауға, зәр түсінің қоюлануына шағымданады. Қарап тексергенде: склераларының сарғаюы, теріде дақты-папулезді қышымайтын бөртпелер, бауыр мен көкбауырдың ұлғаюы. Қан анализінде АСТ, АЛТ деңгейінің жоғарылауы, HBsAg, НВеAg, анти-HbcIgM көрсеткіштерінің оң болуы. Науқасты емдеудің БАРЫНША нәтижелі әдісін таңдаңыз?

*фторхинолон тобының антибиотиктері

*макролид тобының антибиотиктері

*сәулелі терапия + химиотерапия

*+вирусқа қарсы терапия

*витамин В12

#688

*!22 жастағы қыз Түркиядан келгеннен кейін дене қызуының 37,5-38⁰С дейін жоғарылауына,бетінде эритематозды бөртпелердің пайда болуына, қол саусақ, білезік буындарындағы ауру сезіміне, айқын әлсіздікке шағымданады. ЖҚА: гемоглобин 115 г/л, ЭТЖ 32 мм/сағ. ЖЗА: белок 0,99 г/л, лейкоциттер 7-8 к/а, эритроциттер 15-16 к/а, цилиндрлер. Қанда антинуклеарлы фактор анықталды. Науқасты емдеудің БАРЫНША нәтижелі әдісін таңдаңыз?

*қақырық түсіруші, парацетамол, көп мөлшерде сұйықтық ішу

*+ГКС, цитостатиктер, плазмаферез

*туберкулезге қарсы терапия

*кортикостероидтар, гепарин

*тиреостатиктер

#689

*!42 жастағы ер кісі қалтырау, түнде болатын қатты тершеңдік, қышыну, құрғақ жөтел, ентігу және дене салмағының төмендеуі шағымдарымен ауруханаға түсті. Екі айдан бері ауырады. Қарағанда: дене қызуы 38,4⁰С, мойын және бұғана үсті лимфа түйіндері аздап ұлғайған, сипағанда- тығыз, аз қозғалмалы. Көкбауырдың төменгі полюсі пальпацияланады. Кеуде қуысының рентген суретінде паратрахеальды және медиастинальды лимфа түйіндерінің ұлғаюы анықталады. Науқасты емдеудің БАРЫНША нәтижелі әдісін таңдаңыз?

*фторхинолон тобының антибиотиктері

*макролид тобының антибиотиктері

*+сәулелі терапия + химиотерапия

*вирусқа қарсы терапия

*витамин В12

#690

*!3 жыл бұрын асқазан жарасына байланысты резекциясы болған 60 жастағы ер адам ұзақ мезгілді субфебрилитетке шағымданады. Сонымен қатар бас айналу және күштеме кезіндегі жүрек соғуы, тіл ұшының, саусақ ұштарының қадап ауруы, гиперестезия, аяқтардағы әлсіздік мазалайды. Об-ті: тері жабындылары бозғылт –сары түстес, тіл емізіктері тегістелген. ЖҚА: эритр. – 3,0 млн, Нв- 86 г/л, ТК-1,5, лейкоц.-4,0 мың, ЭТЖ – 28 мм/сағ. Іштің УДЗ кезінде бауыр мен көкбауырдың аздап ұлғаюы анықталды. Науқасты емдеудің БАРЫНША нәтижелі әдісін таңдаңыз?

*фторхинолон тобының антибиотиктері

*макролид тобының антибиотиктері

*сәулелі терапия + химиотерапия

*вирусқа қарсы терапия

*+витамин В12

#691

*!20 жастағы студент дене қызуының 37,5⁰С дейін жоғарылауына, жабысқақ-шырышты қақырықпен қатты жөтелге, тамағының ауруына, кеуде артындағы тырнап ауру сезімге, бас және бұлшық еттегі ауру сезімге, қатты тершеңдікке шағымданады. Қарағанда: аңқаның гиперемиясы, жұтқыншақтың артқы қабырғасындағы дәнді бөртпелер, бадамшаларының ісінгені анықталды. Өкпеде қатаң тыныс, ызылдаған сырылдар. Қан анализінде лейкоциттер 8,0 мың, ЭТЖ 12 мм/сағ. Науқасты емдеудің БАРЫНША нәтижелі әдісін таңдаңыз?

*+қақырық түсіруші, парацетамол, көп мөлшерде сұйықтық ішу

*ГКС, цитостатиктер, плазмаферез

*туберкулезге қарсы терапия

*кортикостероидтар, гепарин

*тиреостатиктер

#692

*!Ер адам 24 жаста бірнеше күн бойы кезеңді таңертең және кешке дене қызуының 38º жоғарылауына, 3-4 күн күндіз дене қызуы қалыпты болады, бас ауруы, жалпы әлсіздік, тітіркенгіштік, тізе және тобық буынында «стартты ауырсыну», аяқ қолының жансыздануы. Қанда: лейкоциттер – 3,4 мың, лимфоциттер – 38%, ЭТЖ – 24 мм/сағ. Рентгенограммада екі тізе буынының субхондралды пластинкалары жуандаған, айдаршық аралық төмпешіктердің қырлары сүйектеніп өскен. Қандай препаратты тағайындаған БАРЫНША маңызды?

*ампициллин

*гентамицин

*цефтриаксон

*метронидазола

*+ципрофлоксацин

#693

*!Ер адам 26 жаста қызбаға, қалтырауға, қатты терщеңдікке, іштің оң жағының ауруына шағымданады. Объективті: конъюнктиваның өтпелі қатпарында петехиялар, тырнақтарында сызықты геморрагиялар бар. Қандай зерттеу әдісі ЕҢ ақпаратты?

*коагулограмма

*жалпы қан анализі

*+қанды гемокультураға себу

*биохимиялық қан анализ

*зәрді бактериологиялық себу

#694

*!22 жастағы әйел адам температура жоғарлауымен, буындағы ауру сезімімен, жүрек айну және әлсіздікпен жедел ауырды. Шамамен бір ай бұрын Алакөл көлінде жеке демалыс орынында демалған. 2 апта бұрын жағдайы жақсарған, бірақ сарғыштық пайда болған. Үлкен дәреті – әлсіз боялған. Келесі диагностикалау этабында БАРЫНША қандай зерттеулер жүргізу міндетті?

*+А және Е жедел гепатитінің маркерлары

*В, С, Д гепатитінің маркерлары

*темір және ферритиннің деңгейі

*церулоплазминнің деңгейі

*мыстың зәрмен экскрециясы

#695

*!Әйел адам 23 жас, жүктілік 28-29 апта, қатты терісінің қышуына шағымданады, түнгі уақытта күшейеді. Объективті – пальмарлы эритема, терісі таза, сарғыштық жоқ. Келесі диагностикалау этабында БАРЫНША қандай зерттеулер жүргізу міндетті?

*алкогольдегидрогеназның деңгейі

*альфафетопротеиннің деңгейі

*АНА, а-SMA, LKM деңгейі

*АМА деңгейі

*+СФ және ГГТП деңгейі

#696

*!44 жастағы ер адам жедел ауырды – жүрек айну, құсу, сарғыштық. АЛТ – 540 МЕ/мл, АСТ 310 МЕ/мл, билирубин – 54 мкмоль/л. Ауруын артық тамақтанумен байланыстырады. Анамнезінен – 6 ай бұрын холецистэктомияға байланысты операция өткерген. Anti-HAV – Ig M - оң. Келесі диагностикалау этабында БАРЫНША қандай зерттеулер жүргізу міндетті?

*+А және Е жедел гепатитінің маркерлары

*В, С, Д гепатитінің маркерлары

*темір және ферритиннің деңгейі

*церулоплазминнің деңгейі

*мыстың зәрмен экскрециясы

#697

*!48 жастағы ер адам әлсіздік, шаршағыштық, оң жақ қабырға астындағы ауру сезімі, буындардағы ауру сезімі, бөртпе, үлкен дәретінің бұзылысы. Бауыры тығыз консистенциялы, қабырға доғасында пальпацияланады, іштің кейбір аймақтарында - тұйықталу. АЛТ –2,89 ммоль/л, АСТ – 2,14 ммоль/л. Жалпы белок – 56 г/л. Келесі диагностикалау этабында БАРЫНША қандай зерттеулер жүргізу міндетті?

*+құрсақ қуысының ультродыбыстық зерттеуі

*бауырдың компьютерлік томографиясы

*бауыр биопсиясы

*ретроградты холангиография

*өкпенің компьютерлік томографиясы

#698

*!Анамнезінде созылмалы вирусты гепатит В бар ер адам ЖРВИ фонындағы айқын әлсіздікке шағымданады. ЖҚА: Эр - 3,0х1012/л, гемоглобин – 118 г/л, Тр – 90х109/л, Л – 2,6х109/л, ЭТЖ – 16 мм/час. Биохимия: билирубин – 44,6 мкмоль/л, тікелей емес – 29 мкмоль/л, АЛТ –0,89 ммоль/л, АСТ – 0,54 ммоль/л. Келесі күні – гемоглобин – 72 г/л, әлсіздік жоғарлаған, бас айналу, қолдарының треморы. Келесі диагностикалау этабында БАРЫНША қандай зерттеулер жүргізу міндетті?

*бауыр биопсиясы

*генотип HCV

*ретроградты холангиография

*өкпенің компьютерлік томографиясы

*+фиброгастродуаденоскопия

#699

*!Ер адам 52 жаста. Күніне 2пачка темекі шегеді. Әлсіздікке, тері қышуы, оң қабырға астындағы ауырлық, құрғақ жөтелге шағымданады, бірнеше рет жөтелгенде қан аралас қақырық болған. Об-ті: тері жабындылары күңгірт, сарғыш, қасынған іздер, тамақтануы төмен, бауыры Курлов бойынша – 11-9-7 см, пальпацияда – шеттері тасты тығыз бұдыр. Келесі диагностикалау этабында БАРЫНША қандай зерттеулер жүргізу міндетті?

*бауыр биопсиясы

*генотип HCV

*ретроградты холангиография

*+өкпенің компьютерлік томографиясы

*фиброгастродуаденоскопия

#700

*!Әйел адам 37 жаста, дәрігер-стоматолог. Айқын әлсіздікпен, жұмыс қабілетінің төмендеуімен, оң қабырға астының ауырсынуымен келді. Жоғарыдағы шағымдар 2 жыл мөлшерінде мазалайды, себепсіз басталып біртіндеп үдеп келеді. Объективті: тілі ылғалды, аздап ақ түсті жабындымен қапталған. Іші жұмсақ, оң қабырға асты сезімтал. Келесі диагностикалау этабында БАРЫНША қандай зерттеулер жүргізу міндетті?

*қанда Н.pylori анықтау

*+В және С вирусты гепатитінің ИФА маркерлары

*холестеринге қан анализі

*жалпы зәр анализі

*гликемиялық профиль

#701

*!Ер адам 45 жаста оң қабырға астында тамақ қабылдағаннан және физикалық жүктемеден кейінгі ауырлық және сыздап ауырсыну сезіміне, жүрек айнуына, терісінің қышуына, жалпы әлсіздікке шағымданады. Анамнезінде көп жыл бойы алкоголь қабылдаған.Объективті: тері қабаттары сарғыш, тырнаған іздер көрінеді. Тілі ылғалды, тегістелген.Іші жұмсақ, оң қабырға асты ауырсынады. Төменде аталғандардың қайсысы диагноз қою үшін ЕҢ ТӘН зерттеу әдісі болып табылады?

*+элластометрия

*асқазан рентгеноскопия

*гастродуоденоскопия

*іш қуысы ағзаларын рентгеноскопия

*фиброколоноскопия

#702

*!Ер адам 45 жаста оң жақ қабырға астының ауырлық сезіміне, мұрыннан қан кетуге шағымданады. Қарағанда шырышты қабаты субиктериялық. Бауыр қабырға доғасынан 3-4 см шыққан, тығыз, ауырсынады. Аздаған спленомегалия. Қанда: ЭТЖ-21 мм/сағ, жалпы билирубин 58,8 мкмоль/л (тікелей билирубин 22,4 мкмоль/л), тимол сынамасы-12 ед., АЛТ-6,4 мкмоль/л, АСТ-5,9 мкмоль/л. ПЦР HBV – оң. Емдеу шараларының жоспарына БАРЫНША нені қосқан маңызды:

*цитостатиктер

*глюкокортикоидтар

*өт айдағыштар

*+вирусқа қарсы заттар

*антибактериальды препараттар

#703

*!Әйел адам 33 жаста соңғы 4 айда оң жақ қабырға астының ауру сезіміне, әлсіздікке, ұйқышылдыққа, тәбеттің төмендеуіне, терінің қышуына, кезеңді мұрнынан қан кетуге шағымданады. Анамнезінде өкпе туберкулезімен ауырған. Қарағанда: тері және склерасы сарғыш, тырнаған іздер бар. Іші жұмсақ, бауыры қабырға доғасынан 5-6 см шығып тұр, ауырсынады. Аздаған спленомегалия. Қанда: билирубин -118,6 мкмоль/л, АЛТ-2,8 мкмоль/л, тимол сынамасы-10 ед, сілтілі фосфатаза - 7,6 мкмоль/л. Емдеу шараларының жоспарына БАРЫНША нені қосқан маңызды?

*эссенциале, креон, преднизолон