Да онкологиялық қызметті ұйымдастыру. Қатерлі ісіктердің симптомдары мен синдромдары 118*1 15 страница

*Микрофлораны егу

*Ольфактометрия

*Диафаноскопия

#1208

*!Қыз бала 17 жаста ОРВИ.дан кейінгі сол жақ құлағының қатты ауруының пайда болуына, сол құлағының естуінің төмендеуіне, сол жақ жарты басының ауруына, жүрек айнуына, құсуына шағымданып дәрігерге қаралды. Ауырғанына 4 кун болған, дене температурасының көтерілуі болған. Отоскопия: оң жақ құлағы өзгеріссіз, сол жақ құлағы дабыл жарғағы гиперемирленген, нүкте тәрізді тесік анықталды.

Бұндай жағыдайда төмендегілердің қайсы әдіс тиімдірек?

*Дабыл жарғағындағы өздігінен тесілуін күту

*Сыртқы есту жолын жуу

*Құлаққа антибиотик тамшы қолдану

*Мастоидотомия

*+Парацентез

#1209

*!Ә1йел 48 жаста ұстамаға, жүйелі түрде басының айналуына, жүрегінің айнуына, құлағындағы шуға және естуінің төмендеуіне шағымданады. Ұстама ұзақтығы 15-20мин, айына 2-3 рет мазалайды.

Қандай препаратты емдеу жоспарына қосқан жөн?

*Қабынуға қарсы стероидты емес препарат

*Антибактериальды препарат

*Антигистаминды препарат

*Антикоагулянты препарат

*+Сосудисты препарат

#1210

*!В есімді әйел адам, 33 жаста, дәрігерге периодты түрде бас айналу ұстамасына,үдемелі флектуациялаушы есту қабілетінің төмендеуіне, оң жақ құлақтағы шуылға шағымданып келді.

Ұстама кезіндегі дәрігердің тактикасы:

*+Прометозин, атропин ертіндісін енгізу

*Мексидол, пирацетам енгізу

*Витамин Е енгізу

*Витамин А енгізу

*Никотин қышқылын енгізу

#1211

Қандай зерттеу әдісін жүргізу керек?

*КТ

*МРТ

*+Дегидротациялық тест

*Рентгенограмма

*Дикс-Холпайк сынамасы

#1212

*!С есімді науқас 37 жаста отоларингологқа бас айналу ұстамасы,үдемелі есту қабілетінің төмендеуі, бір жақ, кейіннен екі жақ құлақтағы шуылға шағымданып келді.

Осы аурудың асқынуына жатпайды?

*Еңбекке қабілетінің жоғалуы

*Есту қабілетінің төмендеуі

*Кереңдікке ұшырауы

*І топ мүгедектік

*+Өлім

#1213

Ұстамааралық периодты емдеу әдісіне жатпайды:

*Микроциркуляцияны жақсартатын препараттар

*Спазмолитиктер

*Ретинол

*+Атропин

*Никотин қышқылы

#1214

*!Науқас А. әйел адам, 52 жаста. Соңғы 2 аптада кенеттен басталатын бас айналуына, бас қалпын солға бұрғанда бас айналуы күшейе түсті және жүрек айну пайда болды.

Қандай зерттеу әдісін жүргізу керек?

*Фишер-Водак сынамасы

*Фистулді сынама

*+Фикс-Холпайк сынамасы

*Вальсальва сынамасы

*Палитцер сынамасы

#1215

Емдеу әдісі?

*Триггерлік қалыпта болу

*+Дж.Эпли әдісі

*Дренаждау

*Деструктивті әдісі

*Квантты гемотерапия

#1216

*!Науқас 32 жаста дәрігерге екі құлағындағы естудің төмендеуіне, құлақтардың бітелуіне, аутофонияға, сұйықтықтың құйылу сезіміне шағымданып келді. Тұмаумен ауырғаннан кейін өзін 1 ай көлемінде ауру санайды.

Отоскопия: жарғақтары бұлыңғыр, сұр түсті. Танымдылық белгілері анықталмайды.

Камертонды зерттеу: W(--),R- теріс. Аудиометрия: ауалы сүйектік ажырау 30 Дб.

Сәйкес келетін болжама диагноз?

*Отосклероз

*Меньер ауруы

*+Экссудативті ортаңғы отит

*Есту нервінің невриті

*Созылмалы іріңді ортаңғы отит

#1217

Осындай бұзылыстар кезіндегі дәрігердің тағайындаған ең тиімді емдеу әдісі?

*+антибактериальды + дегидратациялық терапия

*антибактериальды терапия

*дегидратациялық терапия

*антибактериальды + дезинтоксикациялық терапия

* Дж. Эпли әдісі

#1218

Осы ауруды анықтаудағы ең тиімді әдіс?

*Дикс-Холпайк сынамасы

*+Фистульды сынама

*Вальсальва сынамасы

*Ромберг сынамасы

*Тойнби сынамасы

#1219

*!Науқас 40 жаста құлақтағы шуға,естудің төмендеуіне шағымданады.Тұмаумен ауырғаннан кейін өзін 5 жыл аурумын деп санайды. Соңғы жылы естудіңүдемелі төмендеуі байқалады. Отоскопия:өзгеріс жоқ. Камертондық зерттеу:W(-),R+. Аудиометрия: жоғары жиеліктегі диапозонда естудің төмендеуі.

Болжама диагноз?

*Отосклероз

*Меньер ауруы

*Экссудативті ортаңғы отит

*+Екі жақты Кохлеарлы неврит

*Созылмалы іріңді ортаңғы отит

#1220

*!Науқас 27 жаста, екі құлақтағы естудің бұзылысына,құлақтағы шуға щағымданды.Ауру 3 жылдан бері мазалайды.Ауру біртіндеп дамыған,босанудан кейін естуі жедел төмендеген,бірақ шулы ортада естудің жақсаруын ескертеді.

Отоскопия:сыртқы есту жолдары кең.Құлық жоқ, дабыл жарғағы жылтыр. Танымдық белгілері анық. Камертонды зерттеулер: Ринне және Желе сынамалары - теріс .

Болжама диагноз?

*+Отосклероз

*Меньер ауруы

*Экссудативті ортаңғы отит

*Екі жақты кохлеарлы неврит

*Созылмалы іріңді ортаңғы отит

#1221

*!Науқас ер кісі 40 ж кенеттен пайда болған құлақтың бітелуіне, құлақтағы шудың пайда болуына, кейіннен бірден пайда болатын бас айналуға, тепе теңдіктің бұзылуына, жүрек айнуына, әлсіздікке шағымданып келді.

Обьективті:АҚ 90/60 мм.см бб, пульс 60 р минутына, нистагм.Оң жақ құлақтағы естудің төмендеуі.

Сәйкес келетін болжама диагноз?

*Отосклероз

*+Меньер ауруы

*Экссудативті ортаңғы отит

*Екі жақты кохлеарлы неврит

*Созылмалы іріңді ортаңғы отит

#1222

*!Наукас 22 жаста еки қулағының естуінің төмендеуі және шудың пайда болуына шағымданады Аурғанына 4 жыл болды Ауру біртіндеп басталды Бала босанғаннан кейін қулағының естуі төмендеді Бірақ сыртқы шудың арасында қулағының естуі жақсарады Отоскопия: сыртқы қулак түтігі кең. қулық жоқ, дабыл жарғағы жылтыр, танымдық белгілері анық. Камертонды зерттеулер: Ринне және Желе сынамалары - теріс .

Сәйкес келетін болжама диагноз?

*Лабиринтін гидропсы

*Ортанғы қулақтың шырышты қабатының функциясының бузылуы

*Есту нервисиниң токсикалык және инфекциялық бузылуы

*+Сопақ терезедегіүзенгиниң анкилозы

*Дүрыс жауап жок

#1223

Осы айтылған шағымдар қандай құрылымның зақымдануына тән?

*сыртқы құлақ

*ортаңғы құлақ

*орталық жүйке жүйесі

*мишық

*+вестибулярлы және кохлеарлы рецепторлар

#1224

*! 38 жастағы ер адам есту қабілетінің төмендеуіне, бас айналу, тепе-теңдіктің бұзылысына шағымданып келді. Бас айналуы жүйелі түрде, иллюзиялық сезімде өтеді. Бас айналу ұзақтығы бірнеше минуттан сағатқа дейін созылады. Осы ауру кезінде жергілікті трофикалық бұзылысты қалпына келтіруүшін қолданылатын препараттар?

*атропин, скополамин

*декстрон, маннитол

*гесперидин, диосмин

*+тиамин, пиридоксин

*пентоксифиллин, винпоцитин

#1225

*! Науқас Б. 45 жаста. Соңғы аптада кенеттен басталатын бас айналуына, бас қалпын өзгерткенде күшейе түсетіндігіне, жүрек айну, құсу, лоқсуға шағымданып келіп отыр. Осы шағымдардың пайда болуы немен байланысты?

*эндолимфа алмасуының бұзылысы

*+нейроциркуляторлы дистониямен байланысты бас сақинасы

*инфекциялық ауру

*вегетативті дистония

*эндокринді бұзылыстар

#1226

*!40 жастағы әйел мұрынның сол жақ бөлігінен жиі болатын қанауларға шағымданды. Қан кетулер мол емес, өздігінен тоқтайды. Риноскопия: мұрын аралығында, оның сол жақ шеміршек бөлігінде жіңішке аяғы бар қоңыр-көк дөңгелек туынды бар. Тию кезінде туынды жеңіл қанайды. Қанау мұрынның сол жақ қанатын мұрын аралығына қысу кезінде тоқтайды.

Төменде көрсетілгендердің қайсысын орындаған МАҚСАТТЫРАҚ?

*+ жабысқақты алу, артынан гистологиялық зерттеу

*қанды ісікті ашу, антибиотиктер терапиясын тағайындау

*кең ашу және іріңді құрғату

*ісікті алу, артынан гистологиялық зерттеу жасау

*аденотомия, артынан гистологиялық зерттеу жасау

#1227

*!14 жастағы жасөспірім мұрын арқылы қиын тыныс алуға анық себептерсіз туындайтын мерзімді мұрын қанауларына шағымданады. Риноскопия кезінде: шырышты қабық іркілген, цианотикалық реңі бар, дерттік бөлінділер жоқ. Жұтқыншақ дөңесінде тегіс емес беткейлі көкшіл-қызыл туындаулар көрінуде.

Диагнозды анықтауүшін төменде көрсетілген тексерулердің қайсысын үргізу МАҚСАТТЫРАҚ?

*эндоскопиялық зерттеу

*рентгенография

*+биопсия

*саусақпен зерттеу

*ангиография

#1228

*! 6 жастағы бала, мұрын қанауымен жедел жәрдеммен жеткізілді. Анамнезден: балада дене қызуының көтерілуі, мұрынның бітуі, дерттілік болды. Анасы аспирин қатитын дене қызуын түсіруші препарат берген. Қанау бірнеше рет болды.

Төменде көрсетілгендердің қайсысын зерттеу жоспарына енгізу МАҚСАТТЫРАҚ?

*қанның жалпы анализі

*+қанның толық анализі

*мұрын сүйектерінің рентгенографиясы

*жұтқыншақ эндоскопиясы

*коагулограмма

#1229

*!16 жастағы жасөспірім мұрынныңүнемі бітелуі, науқас себебін біле алмай жүрген кенеттен мұрын қанаулары шағымымен келді. Тексеру кезінде мұрын қуысының шырышты қабаты орташа ісінген, цианотикалық реңі бар екендігі анықталды. Мұрыннан дерттік бөлінділер жоқ. Жұтқыншақта хоандарды жабатын бұдырлы туындылар табылды. Туынды қанық қызыл түсті.

Төменде көрсетілген емнің қай әдісі МҮМКІНІРЕК?

*жабысқақты жою

*қанды ісікті ашу, антибиотиктер терапиясын тағайындау

*кеңінен ашу және іріңді кептіру

*+жасөспірімдер ангиофибромасын жою

*аденотомия

#1230

*!18 жастағы қыз мұрын қанауына шағымданды. Бұндай қан кетулер ол қызда етеккір алдында жиірек көп немес аз мөлшерде кездеседі. Тексеру кезінде қан кетулер болған жоқ. Тері қабаты және көрініп тұрған шырышты қаьбықтар бозарған. Тамыр бүлкілі ритмді– минутына 88 соққы. Мұрын жолдарында ұйыған қандар бар. Сол жағында мұрын қуысының алдыңғы төмен бөлігінде қан тамырлары кенет кеңейген.

Төменде көрсетілген емнің қай әдісі МАҚСАТТЫРАҚ?

* алдыңғы тығындау, лор бөліміне ауруханаға жатқызу

*дәрумендер тағайындау, терапевт кеңесі

*+қыйсық әсер ету, гинеколог кеңесі

*сыртқы ұйқы артериясын буу

*артқы тығындау, лор бөліміне ауруханаға жатқызу

#1231

*!31 жастағы ер адам клинникаға қатты затпен мұрыннан соққы алғаннан соң басталған мұрыннан қатты қан кетумен жеткізілді. Тексеру кезінде мұрын арқасы тіке тұр, жұмсақ ұлпалардың инфильтрациясы анықталады, мұрын арқасын саусақпен тексеру кезінде кенет ауырсыну пайда болады. Мұрын жолдарында қанмен сіңірілген тығындар бар, дегенмен бұған қарамастан қан кету жалғасуда, қан сол жақ артқы қабырғасымен ағуда.

Төменде көрсетілген емнің қай әдісі МАҚСАТТЫРАҚ?

*+артқы тығындауды жүргізу

*алдыңғы тығындауды қайта жүргізу

*мұрын сүйектерін орнына салу

*АҚ өлшеу, гипотензивті терапия жүргізу

*ішкі ұйқы артериясын буу

#1232

*!Әйел адамда жабысқақты тілуден соң мұрын қуысының тығындалуы жүргізілді. Осыдан бірнеше уақыттан соң науқас жөтелге және жүректің айнуына шағымданды.

Төменде көрсетілгендердің қайсысы бұндай жағдайүшін МҮМКІНІРЕК?

*+тығынның жұтқыншаққа түсуі

*мұрынның қанауы

*улану

*ауаның жетпеуі

*операциядан соңғы асқынудың туындауы

#1233

*!Жігіт мұрынмен тыныс алу қйындығына, мұрын аумағындағы аурусынуға, 37,5 С дейінгі дене қызуының жоғарылауына шағымданады. Бұл белгілер 3 күн бұрын алған жарақаттан соң пайда болды. Сол жақ мұрын жолдары, мұрын аймағы аралығындағы шырышты қабығының инфильтрациясының салдарынан қатты тарылған. Инфильтрат ортасы жұмсарған, бұл аймаққа зондпен тиіп кету кезінде бүлкілдеу байқалады. Мұрынмен тыныс алу қиын.

Төменде көрсетілгендердің қайсысын орындау МАҚСАТТЫРАҚ?

*жабысқақты алып тастау

*қанды ісікті ашу, антибиотикалық терапия тағайындау

*+кеңінен ашу және іріңді кептіру

* жасөспірімдік ангиофиброманы алып тастау

*аденотомия

#1234

*!30 жастағы әйел. ауруларды қабылдау бөлмесіне мұрын қанауымен жеткізілді. Анамнезден: мұрыннан қан кетулер 15 жыл бойына мазалап келеді, жуықта мұрынның сол жағымен тыныс алу қиындады. Эндоскопия: дөңгелек жалғыз, қызыл- күлгін түсті, бұдыр беткейі бар, қабықшамен қапталған туынды бар, зондпен тию кезінде қанайды. КТ сипаттамасы: туынды мұрын аралығының төменгі-жоғары бөлігінен туындаған, инфильтратты өсімі жоқ, мұрын қуысына жабысып өспеген.

Төменде көрсетілгендердің қайсысын ем жоспарына енгізу МАҚСАТТЫРАҚ?

*жабысқақты жою

*қанды ісікті ашу, антибиотикалық терапия тағайындау

*кеңінен ашу және іріңді кептіру

* жасөспірімдік ангиофиброманы алып тастау

*+радиотолқындық хирургия әдісімен гемангиоманы алып тастау

#1235

*!60 жастағы ер адам АҚ жоғарылауы аясында мұрынның қанауы шағымымен жедел жәрдеммен жеткізілді. Дұрысы: мұрын пішіні өзгермеген, мұрын арқасы орта сызықпен. Мұрын қуысының шырышты қабаты пастозды, гиперемирленген. Киссельбах аймағының қан тамырлары кеңейген. Тыныс алуы еркін.

Алдағы әрекеттерүшін төменде көрсетілген құралдардың қайсысын таңдау МАҚСАТТЫРАҚ?

* Воячек қармақшасын

* қандауыр пышақ

*+бүгілмелі іскек

*парацентездік ине

* Жане шприці

#1236

*! 30 жастағы ер адам клинникаға авариядан соң болған мұрынның сол жағынан қатты қан кетумен жеткізілді. Тексеру кезінде мұрын арқасы тіке тұр, жұмсақ ұлпалардың инфильтрациясы анықталады, мұрын арқасын саусақпен тексеру кезінде кенет ауырсыну пайда болады. Мұрын жолдарында -тығындар, бұған қарамастан қан кету жалғасуда. Ауруларды қабылдау бөлмесінде мұрынның артқы тығындалуы орындалды, бірақ қан кету жаңарды.

Төменде көрсетілгендердің қайсысын алдағы ем жоспарына қосқан МАҚСАТТЫРАҚ?

*+тор лабиринтін ашу

*ішкі ұйқы артериясын ашу

*Воячек бойынша ілмекті тығындау

* Лихачева бойынша мұрынды тығындау

* Микулич бойынша мұрынды тығындау

#1237

*!23 жастағы әйел адам, мұрыннан қан кетуі, айтарлықтай әлсіздік, демікпе шағымымен клинникаға түсті. Дұрысы: жағдайы ауыр, тері қабаты бозарған, ЖСЖ- минутына 100, АҚ-100/70. Мұрын жолдарында – қан сіңірген тығындар, дегенмен бұған қарамастан қан кету жалғасып жатыр.

Алдағы әрекеттерүшін төменде көрсетілген құралдардың қайсысын таңдау МАҚСАТТЫРАҚ?

* Воячек қармақшасын

*қандауыр пышақ

*құлақтық шатыртәріздес іскек

*+корнцанг

* Жане іскегі

#1238

*!50 жастағы ер адам ЛОР клинникаға мұрын қанауы шағымымен жеткізілді. Дұрысы: жағдайының ауырлығы орташа деңгейде, тері қабаты бозарған, ЖСЖ- 1 минутта 80, АҚ-110/70. Мұрын жолдарында – қан сіңірген тығындар. Фарингоскопия: ұан жұтқыншақтың артқы қабырғасымен ағуда. Ауруларды қабылдау бөлмесінде мұрынның артқы тығындалуы орындалды.

Төменде көрсетілгендердің қайсысын ем жоспарына енгізу МАҚСАТТЫРАҚ?

*+антибиотиктер

*гормондық препараттар

*стероидты емес қабынуға қарсы препараттар

*эфедрин

*саңырауқұлақтарға қарсы препараттар

#1239

*!45 жастағы әйел ЛОР клинникаға мұрын қанауымен келіп түсті. Тексеру кезінде денесінде тері беткейінен шығып тұрған, диаметрі 5-7мм ашық-қызыл дөңгелек түйіншектер анықталды. Басу кезінде бозарады. Анамнезден: бұл сырқат 10 жылдан бері мазалап келе жатыр, түйіншектер алғашында ерінде пайда болды, содан соң дененің бәріне тарады. Мұрын қанаулары аздаған жарақаттану кезінде жиі пайда болады.

Төменде көрсетілген тығындаудың қайсысын орындау МАҚСАТТЫРАҚ?

*мұрынның алдыңғы тығындалуы

*мұрынның артқы тығындалуы

*гемостатикалық сіңіргішті пайдалану

*+силикон қолғап саусағынан тығын

* Merocel тығыны

#1240

*! 53 жастағы ер адам ЛОР клинникаға қатты мұрын қанауымен келіп түсті. Жалпы жағдайы ауыр, тері қабаты бозарған, ЖСЖ- 1 минутта 100, АҚ-80/50, демікпе. Қан кету жөтелумен, қызыл көбікті қанның шығуымен ұласады. Дұрысы: мұрын пішіні өзгермеген. Мұрын жолдарында – қан сіңірген тығындар, дегенмен бұған қарамастан қан кету жалғасып жатыр.

Төменде көрсетілгендердің қайсысын тексеру жоспарына енгізу МАҚСАТТЫРАҚ?

*жұтқыншақтың эндоскопиясы

* мұрын сұйегінің рентгенографиясы

*артқы риноскопия

* фарингоскопия

*+бронхоскопия

#1241

*!70 жастағы ер адам ЛОР клинникаға қатты мұрын қанауымен, қызыл көбікті қан қақырумен келіп түсті. Жалпы жағдайы аса ауыр, тері қабаты бозарған, ЖСЖ- 1 минутта 105, АҚ-70/50, демікпе. Дұрысы: Мұрын пішіні өзгермеген. Арқасы орта сызықпен. Алдыңғы риноскопияны жүргізу мүмкін болмады.

Төменде көрсетілгендердің қайсысын ем жоспарына енгізу МАҚСАТТЫРАҚ?

*мұрынның алдыңғы тығындалуын жүргізу

*мұрынның артық тығындалуын жүргізу

*+ гемостатикалық терапия жүргізу

* сыртқы ұйқы артериясын буу

* торлы лабиринтті мұрынішілік ашу.

#1242

*!46 жастағы ер адам әлсіздікке, мұрыннан тыныс алудың қиындауына, мұрындағы құрғақтық сезіміне, іріңді-қанды қабыршақтарға, сыртқы мұрынның формасының бұзылуына шағымданады. Ауырғанына 3 жыл болған, тұмаудан кейін мұрынмен тыныс алуы қиындаған, мұрынында құрғақтық сезімі пайда болған. Қарау барысында мұрынның қабырғасының түсуі анықталды. Шырышты қабығы әбден жұқарған, оның түсі көк-қызыл, жуан қоңыр түсті жағымсыз иісті қабыршақ бар, мұрынның пердесінде некротикалық қырлары бар ауқымды перфорация байқалады. Жоғарғы жақ қуысынан пункция алуда, патологиялық бөлініс жоқ.

Төменде көрсетілген зерттеулердің қайсысын диагнозды анықтауүшін жүргізу қажет?

*+Зақымдалған шырышты қабықтың биопсиясы

*Онкормаркерлерген қан тапсыру

*Барде-Жангу реакциясы

*Вассерман реакциясы

*құрсақ қуысының УЗИ.

#1243

Берілген патологияда төменде көрсетілген ішкі мүшелердің қайсысы жиі зақымдалады?

*+ өкпе, бүйректер

* көз

* бауыр және сүйектер

* көкбауыр және жүрек