Роль печени в обмене веществ

Лекция № 14

Тема: Анатомия и физиология больших пищеварительных желёз.

Иметь представление:

· О методах обследования желчи, слюнных желёз, поджелудочной железы.

Знать:

· Большие слюнные железы,

· Состав и свойства слюны,

· Поджелудочную железу, расположение, функции,

· Печень, расположение, строение, функции,

· Кровоснабжение печени,

· Желчный пузырь, строение, функции,

· Механизм образования желчи.

План лекции:

1.Большие слюнные железы

2.Состав и свойства слюны;

3.Поджелудочная железа;

4.Печень, расположение, строение, функции;

5.Роль печени в обмене веществ;

6.Желчный пузырь;

7.Дуоденальное зондирование.

В полости рта находятся малые и большие слюнные железы. Малые слюнные железы находятся в слизистой оболочке полости рта или в подслизистом слое. В зависимости от расположения различают губные, щёчные, нёбные, язычные железы. От характера выделяемого ими секрета они делятся на серозные и смешанные.

Большие слюнные железы – это 3 пары крупных слюнных желёз, протоки которых открываются в полость рта.

Околоушная железа – самая большая, лежит на боковой поверхности лица, кпереди и книзу от ушной раковины. Её выводной проток длиной около 5 – 6 см открывается в преддверие полости рта на слизистой оболочке щеки на уровне верхнего второго большого коренного зуба.

Поднижнечелюстная железа находится немного внутрь и ниже от тела нижней челюсти. Выводной проток открывается на подъязычном сосочке. Подъязычная железа располагается на дне полости рта под слизистой оболочкой. Главный выводной проток проходит в месте с протоком поднижнечелюстной слюнной железы и открывается рядом или общим с ним отверстием, сзади нижних центральных резцов. Секрет слюнных желез – слюна. Слюна – слабощелочная жидкость, содержащая ферменты (амилаза и мальтаза), неорганические соли, белок и муцин. Амилаза и мальтаза действуют на углеводы, расщепляя их. Муцин придает слюне вязкость, склеивает пищевой комок и делает его скользким, облегчая проглатывание. Слюны вырабатывается в сутки 1000 – 1200 мл. Изучением работы слюнных желез занимался русский ученый И. П. Павлов. Он выяснил, что слюна выделяется: 1) рефлекторно – при раздражении рецепторов полости рта пищей; 2) условно – рефлекторно – при виде и запахе пищи.

Поджелудочная железа – pancreas.

Является железой смешанной секреции. Имеет длину 12 – 15 см, лежит на уровне 1 – 11 поясничных позвонков, расположена позади желудка, имеет головку, тело, хвост. Головка лежит справа и зажата в подкове 12- пёрстной кишки. Хвост заходит в левое подреберье и прилежит к селезёнке, сзади хвоста находится левый надпочечник и верхний конец левой почки. Железа имеет сложное альвеолярно-трубчатое строение. Сверху покрыта тонкой

соединительно-тканной капсулой. Выводной проток поджелудочной железы проходит через всю железу, формируется путём слияния внутридольковых и междольковых протоков и впадает в просвет 12-типерстной кишки на её большом Фатеровом сосочке вместе с общим желчным протоком. Поджелудочного сока вырабатывается около 2,5 л. в сутки.

Внутрисекреторная часть представлена совокупностью особых клеточных групп, заложенных в виде маленьких островков в толще железистых долек. Эти группы клеток выделяют гормон инсулин.

Печень – Hepar

Самая крупная железа тела человека , массой 1500 г. Печень располагается в области правого подреберья и надчревной области. В норме не пальпируется. Печень имеет 2 поверхности: верхняя- диафрагмальная, обращена к диафрагме; нижняя- висцеральная, обращена к внутренним органам и имеет вдавления. Поверхности отделены друг от друга острым передним краем, задний край тупой, прилежит к диафрагме. На верхней поверхности в печени различают 2 доли: большую правую, левую меньшую. Границей между ними служит серповидная связка. На нижней поверхности печени находятся 3 борозды: 2 продольные и 1 поперечная. В левой продольной борозде находится круглая связка печени, в правой продольной борозде находится желчный пузырь - в переднем отделе. В заднем отделе – нижняя полая вена. Поперечная борозда печени называется « ворота печени». В ворота печени заходит печеночная артерия, воротная вена, сопровождающие их нервы и выходят лимфатические сосуды и общий печеночный проток. На нижней поверхности различают доли: правую большую, левую- малую, квадратную и хвостатую. Большая часть печени покрыта брюшиной. Брюшина на печень с диафрагмы, образует венечные( правую и левую) и серповидную связки. Из области ворот печени брюшина переходит на желудок и 12- перстную кишку, образуя малый сальник.

Сверху печень покрыта тонкой фиброзной оболочкой, которая в области ворот входит в вещество печени и продолжается в тонкие прослойки, разделяющие дольки печени. Учитывая распределение кровеносных сосудов и желчных протоков в печени выделяют 2 доли, 5 секторов и 8 сегментов.

По своему строению печень- сложная разветвлённая трубчатая железа, выводными протоками которой являются желчные протоки. Морфофункциональной единицей печени служит долька печени. Их около 500000. каждая долька состоит из печеночных клеток- гепатоцитов, расположенных в виде балок- пластинок, радиально идущих от центра к периферии дольки. Между пластинками проходят кровеносные капилляры. В центре дольки находится центральная вена, в которую они впадают. В стенках внутридольковых капилляров имеются эндотелиальные клетки звёздчатой формы- кунферовские клетки- они поглощают из крови циркулирующие в ней вещества, захватывают и бактерии, остатки красных кровяных телец, капли жира. Между печеночными клетками, выделяющими желчь, проходят желчные капилляры. В междольковой соединительной ткани имеются- артерия, вена, желчный проток, нервы и лимфатические сосуды. Особенности кровоснабжения печени обусловлены её функцией.

В печени формируется правый и левый печеночные протоки. Они сливаются и образуют общий печёночный проток. Затем он соединяется с пузырным протоком и формируется общий желчный проток, который впадает в 12- перстную кишку.

Функции печени:

1.Секреторная – вырабатывает желчь.

2.барьерная- обезвреживает токсины, яды

3.гликогенобразовательная

4.белковообразовательная

5.жирообразовательная

6.пигментообразовательная

7.теплообразовательная.

Роль печени в обмене веществ.

Через печень за 1 час протекает примерно 100 литров крови. Об интенсивности обменных процессов в печени свидетельствует тот факт, что белки в ней обновляются за 7 дней. Обновление белка в других органах происходит за 17 суток и дольше. В печени синтезируется большинство белков плазмы крови- 100% альбуминов и 80% глобулинов. При голодании печень отдает больше белка, чем другие ткани.

Проекция печени:

Печень лежит в правом подреберье и не выступает за пределы рёберной дуги. Справа нижний край правой доли пересекает рёберную дугу на уровне V111 ребра. Верхняя граница справа по среднеключичной линии соответствует V ребру. Слева- V, V1 межреберью. У пожилых людей и женщин нижняя граница печени находится несколько ниже, чем у молодых людей и мужчин.

Желчный пузырь – vesicula fellea, bilialis.

Является вместилищем, в котором происходит накопление желчи, её концентрация за счёт всасывания воды. Располагается в передней части правой продольной борозды печени, имеет грушевидную форму, вмещает 40-60 мл желчи. В нём различают дно, тело, шейку. Шейка желчного пузыря переходит в пузырный проток, который соединяется с общим печёночным протоком, образуя общий желчный проток. Общий желчный проток имеет длину примерно 7см и проходит вместе с печеночной артерией и воротной веной в печеночно-дуоденальной связке. У места впадения желчного протока в 12- перстную кишку располагается гладкомышечный жом, регулирующий поступление желчи и панкреатического секрета в кишку.

Стенка желчного пузыря образована 3-мя оболочками: серозной, мышечной, слизистой. Слизистая оболочка имеет многочисленные складки. Точкой проекции желчного пузыря является линия пересечения среднеключичной линии с рёберной дугой. Обследование желчи проводится с помощью дуоденального зондирования 12- перстной кишки. Обследование слюнных желез- путём механического раздражения.

Литература:

1. Гайворонский И В., Ничипорук Г.И., Гайворонский А.И. «Анатомия и физиология человека» Москва 2009 год.

2. Федюкович Н.И. Анатомия и физиология человека. – Ростов-на-Дону: Феникс, 2001.

Контрольные вопросы:

1.Какие слюнные железы открываются в полость рта?

2.Какие ферменты содержатся слюне?

3.Какое значение имеет поджелудочная железа?

4.Куда впадает проток поджелудочной железы?

5.Каково значение печени?

6.Наружное и внутреннее строение печени;

7.Функции печени.

8.Значение желчного пузыря.